[医学类试卷]外科主治医师（神经外科学）模拟试卷17及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 17 及答案与解析1 外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为（A）意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难（B）意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直（C）意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫（D）意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫（E）意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫2 外展神经通过哪个孔道进入海绵窦（A）破裂孔（B）内听道（C）颈静脉孔（D）Dorello 管（E）小脑幕裂孔3 下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（A）有遗传倾向（B）大多数位于小脑（C）男性多于女性（D）成人多见（E）预后不良4 下列关于转移瘤的

2、MRI 特点中错误的是（A）多发于中老年（B）多位于白质内（C）瘤周水肿明显（D）有时可见蛛网膜下腔结节（E）T，与皮质信号相似，T 2 为等或高信号5 下列疾病预后较好的是（A）急性硬膜下血肿（B）重型脑挫裂伤（C）急性硬膜外血肿（D）原发脑干损伤（E）弥漫性轴索损伤6 下列哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现（A）病程长（B）头痛、呕吐（C）轻偏瘫（D）视盘水肿（E）精神症状7 下列哪项可以导致脑动静脉畸形(AVM)的血管内介入栓塞治疗失败（A）AVM 的供血动脉明显扩张（B）供血动脉与动脉主干之间的角度较大（C）供血动脉直接供应畸形血管团，无分支参与正常脑组织供血（D）供血动脉细长迂曲（E

3、）供血动脉粗大，血流速度快，有明显盗血现象8 下列哪项是颅裂手术的最关键步骤（A）皮肤切口设计（B）颅骨缺损修补（C）严密修补硬脑膜（D）修复膨出处外观（E）还纳膨出部脑组织9 下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素（A）应用脱水药物（B）脑室穿刺、脑脊液引流（C）开颅减压（D）迅速去除病因（E）限制水、钠摄取量10 下列哪种治疗对脑干损伤不适合（A）气管切开（B）颅内压监护（C）亚低温治疗（D）激素（E）开颅探查11 下述关于急性硬膜外血肿错误的是（A）幕上急性硬膜外血肿以颞部多见（B）均出现所谓的“中间清醒期”（C）大多数合并有颅骨骨折（D）好发于青壮年（E）在患者中间清醒期常有躁动不安12

4、下述关于静脉窦损伤错误的是（A）上矢状窦损伤最常见（B）静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗（C）术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高（D）上矢状窦后 13 损伤，可分别结扎两断端（E）非主侧横窦断裂，可分别结扎13 下述关于颅骨骨瘤的描述错误的是（A）颅骨的良性肿瘤（B）生长迅速（C）个别与外伤有关（D）多无症状（E）应与脑膜瘤鉴别14 下述关于颅骨软骨瘤的描述错误的是（A）多见于中颅凹、岩尖和蝶枕骨结合部（B）生长缓慢（C）应与脑膜瘤、脊索瘤鉴别（D）脑神经损害多见（E）癫痫发生率高15 下述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（A）胶质瘤很少起源自星形胶质细胞（B）儿童期颅内肿瘤的发

5、病率仅次于白血病，居第二位（C）成人颅内肿瘤多发生于大脑半球（D）女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤（E）胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见16 下述关于慢性硬膜外血肿错误的是（A）伤后 3 天1 周出现临床症状（B）青年男性多见（C）好发于额、顶、枕区（D）较为少见（E）对于需要手术者，绝大多数需行骨瓣开颅，血肿清除术17 下述关于脑挫裂伤错误的是（A）临床表现在部分病人可无意识障碍（B）意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于 30 分钟（C）腰穿脑脊液是血性（D）多数有“ 中间清醒期”（E）确诊常需 CT 扫描检查18 下述何种为帕金森病的步态（A）剪刀样步态（B）慌张步

6、态（C）软瘫步态（D）跨阈步态（E）摇摆形步态18 患者，女性，22 岁，已婚，未育。泌乳、月经不调 9 个月。查体：无明显神经系统阳性体征。内分泌检查提示泌乳素 2369 ngml。19 首先应该进行的检查是（A）MRI（B） MRA（C） DSA（D）增强 CT（E）PET20 如果影像学检查提示垂体腺瘤，大小约 12 cm16 cm2 7 cm，应采取的治疗措施为（A）经翼点入路开颅手术切除（B）经鼻蝶入路微创手术切除（C）头部伽玛刀治疗（D）口服溴隐亭（E）观察随访21 如果患者已生育，可采取的治疗措施为（A）翼点入路开颅手术切除（B）经鼻蝶入路微创手术切除（C）头部伽玛刀治疗（D）口

7、服溴隐亭（E）观察随访21 患儿，男性，5 岁，轻度头部外伤 1 小时，略哭闹，无恶心、呕吐。查体：无明显神经系统阳性体征。头颅 CT 检查提示后枕部梭形占位性病变，低密度，大小约 21 cm26 cm30 cm，局部骨质变薄。22 最可能的诊断是（A）枕部硬膜外血肿（B）枕部硬膜下血肿（C）枕部蛛网膜囊肿（D）囊性颅裂（E）上皮样囊肿23 可进行的检查包括（A）MRI（B） MRA（C） PET（D）DSA（E）增强 CT24 最佳的治疗方式是（A）开颅手术切除（B）钻孔引流术（C）囊肿腹腔分流术（D）脱水对症治疗（E）观察随访外科主治医师（神经外科学）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答

8、案】 E【试题解析】 小脑幕切迹疝时疝人的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。2 【正确答案】 D【试题解析】 外展神经发自脑桥下缘的桥延沟，向前经岩床韧带、岩尖和鞍背三者之间的 Dorello 管进入海绵窦。3 【正确答案】 E【试题解析】 血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。4 【正确答案】 B【试题解析】 转移瘤多位于灰白质交界区。5 【正确答案】 C【试题解析】 因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。6 【正确答案】 A【试题解析】 颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。7 【正确答案

9、】 D【试题解析】 如动静脉畸形的供血动脉过于迂曲细长，常使导管难以到达合适位置，因而无法对畸形血管团进行安全、有效的栓塞。8 【正确答案】 C【试题解析】 以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。9 【正确答案】 D【试题解析】 其他治疗都是辅助措施。10 【正确答案】 E11 【正确答案】 B【试题解析】 当原发性脑损伤较轻时，可不出现原发性昏迷。12 【正确答案】 D【试题解析】 上矢状窦前 13 损伤可结扎，而后 23 及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。13 【正确答案】 B【试

10、题解析】 颅骨瘤一般生长缓慢。14 【正确答案】 E【试题解析】 颅骨软骨瘤一般不引起癫痫。15 【正确答案】 A【试题解析】 胶质瘤最常起源于星形胶质细胞。16 【正确答案】 A【试题解析】 慢性硬膜外血肿是指伤后 23 周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。17 【正确答案】 D【试题解析】 脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于 30 分钟。18 【正确答案】 B【试题解析】 慌张步态为帕金森病的最典型步态，表现为启动困难，停止也困难。步态细碎、急促，身体前倾。19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A,E24 【正确答案】 E