[医学类试卷]外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、外科主治医师专业实践能力胸心外科学专业模拟试卷 1 及答案与解析1 下列关于肺癌的病理哪项是正确的( )（A）腺癌的发生率比鳞癌低，但预后比鳞癌好（B）小细胞肺癌发生率较鳞癌低，一般以周围型肺癌出现（C）肺癌以肺泡细胞癌最常见（D）起源于肺叶支气管开口以远的肺癌称为周围型肺癌（E）小细胞肺癌对放疗和化疗均敏感，但其恶性程度居各型之首2 患者，确诊为肺癌，对预后影响最大的因素是( )（A）已发现纵隔转移（B）属小细胞肺癌（C）属中央型肺癌（D）肿物巨大（E）出现骨关节病综合征3 张力性气胸最确切的诊断依据是( )（A）胸膜腔穿刺抽出高压气体（B）胸部 X 线见患侧肺完全萎缩（C）患侧呼吸音消失（

2、D）广泛而严重的皮下气肿（E）严重缺氧导致呼吸循环衰竭4 开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要的原因是( )（A）纵隔扑动（B）低血容量（C）心脏受压（D）血氧含量严重降低（E）胸膜腔内高压，静脉血回流受阻5 开放性气胸病人的纵隔( )（A）吸气呼气均偏向患侧（B）呼气时移向健侧（C）吸气呼气均无偏移（D）吸气时移向健侧（E）吸气时移向患侧6 男性，35 岁，右胸车祸伤 2 小时，呼吸困难，发绀。体格检查：脉搏 130 次/分，血压 76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是( )（A）性气胸（B）闭合性气胸（C）创伤性血胸（D）创伤性休克（E）多发性肋骨

3、骨折7 中央型肺癌指的是( )（A）起源于肺泡组织的肺癌（B）肺鳞癌（C）发生于 50 岁以上男性的肺癌（D）起源于叶支气管的肺癌（E）已有纵隔淋巴结转移的肺癌8 小细胞肺癌的特点是( )（A）女性常见（B）周围型多见（C）发病率最高（D）对放疗和化疗不敏感（E）恶性程度最高9 肺癌中对放疗最敏感的是( )（A）鳞癌（B）大细胞癌（C）腺癌（D）小细胞癌（E）细支气管肺泡癌10 中央型肺癌的最常见症状是( )（A）胸闷气促（B）刺激性咳嗽（C）胸痛（D）发热（E）反复咯血11 早期中心型肺癌诊断阳性率较高的方法是( )（A）胸片（B）普通断层片（C）纤维支气管镜（D）胸部 CT（E）肺核素扫描

4、12 食管癌起源于食管的( )（A）黏膜层（B）环行肌层（C）黏膜下层（D）肌膜层（E）纵行肌层13 食管癌主要为( )（A）小细胞未分化癌（B）鳞癌（C）腺癌（D）神经内分泌癌（E）鳞腺癌14 食管癌好发于食管( )（A）中段（B）腹段（C）上段（D）颈段（E）下段15 食管癌的典型临床表现是( )（A）食管内异物感（B）咽下疼痛（C）进行性吞咽困难（D）胸骨后烧灼感（E）呕吐黏液16 多位于前纵隔接近心底部心脏大血管前方的肿瘤是( )（A）胸骨或甲状腺肿（B）胸腺瘤（C）畸胎瘤（D）心包囊肿（E）脂肪瘤17 容易合并重症肌无力的纵隔肿瘤是( )（A）纵隔淋巴瘤（B）神经源肿瘤（C）胸骨后甲

5、状腺肿（D）畸胎瘤（E）胸腺瘤18 可呈“哑铃 ”状生长的纵隔肿瘤 ( )（A）胸腺瘤（B）气管囊肿（C）心包囊肿（D）畸胎瘤（E）神经源肿瘤19 男性，21 岁，发生交通事故，感胸闷、呼吸困难。右胸压痛，叩鼓音，呼吸音消失，心音左移，应立即( )（A）拍胸片（B）吸氧（C）输血输液（D）气管插管（E）胸腔穿刺20 男性，17 岁，心前刀刺伤 1 小时，胸闷、气促、恐惧、躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压 80/50mmHg。应立即( )（A）做心脏超声心动图检查（B）心包穿刺（C）拍胸片（D）清创缝合伤口（E）胸部 CT 检查21 脓胸病人胸腔闭式引流瓶更换间隔时间为( )（A

6、）1 天（B） 3 天（C） 7 天（D）10 天（E）15 天22 女性，20 岁，车祸后 2 小时，呼吸困难。查体：右侧呼吸音消失，叩鼓音，皮下气肿，右胸中部骨摩擦音，气管居中。考虑为( )（A）肋骨骨折合并开放性气胸（B）肋骨骨折合并张力性气胸（C）肋骨骨折合并闭合性气胸（D）肋骨骨折合并血胸（E）肋骨骨折合并心脏损伤23 女性，18 岁，突感左胸部疼痛 5 小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。首先应为( )（A）协助咳嗽（B）开胸探查（C）清创、封闭伤口（D）胸腔穿刺、排气减压（E）应用止痛药24 车祸致肋骨骨折，X 线显示：右侧肋膈角消失，胸前穿刺抽出不凝血，

7、考虑为 ( )（A）肋骨骨折合并闭合性气胸（B）肋骨骨折合并张力性气胸（C）肋骨骨折合并开放性气胸（D）肋骨骨折合并少量血胸（E）肋骨骨折合并大量血胸25 女性，30 岁，车祸后 4 小时出现呼吸困难，右侧呼吸音消失，X 线显示胸腔积液达肺门水平。胸腔闭式引流量第 1 小时为 250ml，第 2 小时为 200ml，第 3 小时为 340ml，考虑为 ( )（A）大量血胸（B）少量血胸（C）血心包（D）凝固性血胸（E）进行性血胸26 男性，45 岁，因车祸致血胸，行胸腔闭式引流部位是( )（A）锁骨中线第 2 肋间（B）腋前线第 45 肋间（C）腋中线第 56 肋间（D）腋后线第 68 肋间（

8、E）肩胛下角线第 68 肋间27 女性，18 岁，胸外伤致血气胸，行胸腔闭式引流术后，考虑拔管应除外( )（A）24 小时引流液200ml（B） X 线示肺膨胀良好（C）病人无呼吸困难（D）引流瓶内无气体溢出（E）引流 4872 小时后28 关于肺部小细胞癌描述错误的是( )（A）多见于男性（B）预后差（C）对放射和化学药物治疗较敏感（D）恶性度高（E）一般起源于肺段支气管以下29 以下关于肺部腺癌描述错误的是( )（A）多数起源于较小支气管上皮（B）发病率低（C）淋巴转移晚（D）男性多见（E）生长较慢30 肺癌肺外表现不包括( )（A）骨关节痛（B） Cushing 综合征（C）黄疸（D）杵

9、状指（E）男性乳腺增大31 肺癌病人出现 Homer 征，不包括( )（A）瞳孔缩小（B）上肢水肿（C）面部无汗（D）眼球内陷（E）上眼睑下垂32 肺癌患者出现声音嘶哑，常表示肿瘤压迫( )（A）膈神经（B）喉返神经（C）颈交感神经（D）喉上神经（E）臂丛神经33 周围型肺癌常见于( )（A）小细胞未分化癌（B）细支气管肺泡癌（C）大细胞癌（D）鳞癌（E）腺癌34 以下周围型肺癌描述错误的是( )（A）多为腺癌（B）一般施行肺叶切除术（C）早期多无症状（D）支气管镜检查阳性率高（E）起源于肺段支气管以下，在肺的周围35 男性，35 岁，痰中带血 2 个月余，近 10 天出现左上肢、面部水肿。胸

10、片检查示：右肺门块状阴影，边缘不清。考虑诊断为( )（A）肺癌，压迫膈神经（B）肺癌，压迫喉返神经（C）肺癌，压迫上腔静脉（D）肺癌，压迫臂丛神经（E）上叶顶部肺癌36 男性，55 岁，行右肺上叶切除术，术后 4 小时，意识恢复 T 35.8，P 84 次/分，R 20 次 /分，BP 120/80mmHg ，此时监测生命体征间隔时间为 ( )（A）510 分钟（B） 2040 分钟（C） 3060 分钟（D）6090 分钟（E）90120 分钟37 食管癌主要转移途径为( )（A）直接扩散（B）血行转移（C）淋巴转移（D）种植转移（E）血行转移和种植转移38 男性，49 岁，进食后出现胸骨后

11、针刺样疼痛和停滞感 4 个月，饮水后可缓解，锁骨上未触及淋巴结。食管吞钡 X 线造影可见食管下段约 3cm 黏膜皱襞紊乱，充盈缺损，考虑诊断为 ( )（A）早期食管癌（B）食管息肉（C）晚期食管癌（D）食管憩室（E）贲门失弛缓症39 女性，45 岁，吞咽困难 3 个月，现可进面汤、稀饭，锁骨上未触及淋巴结。经食管吞钡 X 线造影可见食管上段约 2em 狭窄，考虑主要实行( )（A）中医治疗（B）放射治疗（C）胃造瘘术（D）免疫治疗（E）食管癌切除术40 女性，55 岁，进行性吞咽困难 6 个月，诊断为食管癌，实行食管癌切除胃代食管术。术后第 7 天，病人出现呼吸困难，T 38.5，血 WBC

12、计数为 15109/L，左侧胸腔积液，考虑为吻合口瘘，与以下因素无关的是( )（A）食管无浆膜覆盖（B）输入液量过多（C）感染（D）营养不良（E）吻合口张力过大41 冠状动脉出现血流通过障碍，动脉管腔狭窄一般超过( )（A）10% 20%（B） 20%30%（C） 30%40%（D）50% 70%（E）80%以42 风湿性心脏瓣膜病最常累及( )（A）二尖瓣和肺动脉瓣（B）二尖瓣和主动脉瓣（C）二尖瓣和三尖瓣（D）三尖瓣和肺动脉瓣（E）三尖瓣和主动脉瓣43 易发生猝死的风湿性心脏病是( )（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭

13、不全44 主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征错误的是( )（A）毛细血管壁搏动征阳性（B）脉压最大（C）水冲脉（D）股动脉枪击音（E）动脉舒张压升高45 主动脉瓣关闭不全病生理变化描述错误的是( )（A）失代偿时左心排血量增加（B）舒张压降低（C）左心室扩大、肥厚（D）左心衰竭（E）冠状动脉灌注减少46 以下关于二尖瓣狭窄描述错误的是( )（A）肺淤血导致呼吸困难（B）出现肺静脉高压可导致大量咯血（C）二尖瓣面容（D）可出现右心衰竭症状（E）心律失常多为室性心律失常47 二尖瓣置换术后病人服用华法林，PTT 应维持在 ( )（A）1215 秒（B） 1520 秒（C） 1822 秒（D）2230

14、 秒（E）30 秒48 动脉导管未闭常发生于( )（A）降主动脉与右肺动脉间（B）降主动脉与左肺动脉间（C）升主动脉与左肺动脉间（D）降主动脉与升主动脉间（E）升主动脉与右肺动脉间49 动脉导管未闭病人，无肺动脉高压时，可听见( )（A）胸骨左缘第 2 肋间，舒张期杂音（B）胸骨左缘第 2 肋间，连续机器样杂音（C）胸骨左缘第 3 肋间，收缩期杂音（D）胸骨左缘第 3 肋间，连续机器样杂音（E）胸骨左缘第 4 肋间，收缩期杂音50 以下哪项不是动脉导管未闭的体征( )（A）水冲脉（B）心尖区柔和舒张期杂音（C）枪击音（D）胸骨右缘第 2 肋间连续机器样杂音，向右锁骨下窝或颈背部传导（E）肺动脉

15、区第二音亢进51 高位漏斗部室间隔缺损心脏杂音多位于( )（A）胸骨右缘第 2、3 肋间（B）胸骨右缘第 3、4 肋间（C）胸骨左缘第 2、3 肋间（D）胸骨左缘第 3、4 肋间（E）胸骨左缘第 4、5 肋间52 室间隔缺损常见的心脏杂音为( )（A）胸骨左缘第 3、4 肋间级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进（B）胸骨左缘第 2、3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱（C）胸骨右缘第 3、4 肋间级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进（D）胸骨右缘第 2、3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱（E）胸骨左缘第 3、4 肋间级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进

16、53 以下关于法洛四联症描述错误的是( )（A）红细胞增多（B）肺循环血量增多（C）血液经室间隔由右向左分流（D）常见发绀型先天性心脏病（E）血红蛋白增多54 法洛四联症常见心脏杂音是( )（A）胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进（B）胸骨左缘第 2、3 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱（C）胸骨右缘第 3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进（D）胸骨右缘第 3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱（E）胸骨左缘第 2、3、4 肋间收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱55 体外循环心内直视术前停用地高辛时间为( )（A）1 天（B） 2 天（

17、C） 3 天（D）4 天（E）5 天56 体外循环心内直视术后病人出现血压下降、脉压差减小、中心静脉压升高、尿量减少、心率增加、脉搏细弱、肢端湿冷和发绀，考虑为( )（A）出血（B）急性呼吸衰竭（C）急性肾衰竭（D）急性左心衰竭（E）低心排综合征57 体外循环心内直视术前应停用( )（A）氯化钾（B）阿司匹林（C）倍他乐克（D）心痛定（E）硝酸甘油58 体外循环术后，病人考虑为急性肾衰竭，尿量应连续 2 小时( )（A）0.5ml/(kgh)（B） 1ml/(kgh)（C） 1.5ml/(kgh)（D）2ml/(kgh)（E）2.5ml/(kgh)59 男性，38 岁，患风心病，近几日出现咳嗽

18、、端坐呼吸。查体：两肺闻及湿哕音，心尖区舒张中期隆隆样杂音、第一心音亢进。考虑诊断为( )（A）二尖瓣狭窄，急性肺水肿（B）二尖瓣关闭不全，急性肺水肿（C）二尖瓣狭窄，右心衰竭（D）二尖瓣狭窄伴关闭不全（E）二尖瓣关闭不全，右心衰竭60 患儿，7 岁，活动后气促，肺动脉瓣听诊区闻及吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。X 线检查示：右心增大，主动脉弓缩小，肺门阴影增加，肺动脉圆锥突出，考虑为( )（A）主动脉瓣狭窄（B）室间隔缺损（C）二尖瓣关闭不全（D）房间隔缺损（E）法洛四联症61 患儿，4 岁，活动后气促，出生 5 个月后即出现反复呼吸道感染。查体：心前区隆起，胸骨左缘 3、4 肋间闻及

19、级全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音亢进。心尖部闻及柔和舒张期杂音。X 线检查示有肺动脉粗大，分支呈负鼠尾状，心电图示左心肥大。考虑为 ( )（A）动脉导管未闭（B）室间隔缺损（C）房间隔缺损（D）法洛四联症（E）肺动脉狭窄62 患儿，6 岁，喜蹲踞，口唇、甲床发绀。查体：心前区搏动增强，胸骨左缘2、3、4 肋间闻及收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音减弱。X 线检查示“ 靴形心”，考虑为( )（A）动脉导管未闭（B）肺动脉狭窄（C）房间隔缺损（D）室间隔缺损（E）法洛四联症63 男性,40 岁，体外循环心内直视术后 24 小时出现呼吸困难，T 37 ，P 116 次/分，R 33 次 /分， B

20、P 98/62mmHg ，CVP 11cmH 2O，尿量 1.5ml/(kgh)； 血气分析示：pH 7.27，PO 250mmHg， PCO 2 40mmHg，BE-2.5mmol/L，K +5.1mmol/L；胸部 X线示肺野斑块状阴影考虑诊断为 ( )（A）碱中毒（B）急性肾衰竭（C）高血钾（D）急性呼吸衰竭（E）急性左心衰竭64 男性，35 岁，撞车后半小时，体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5 肋间处见直径约 4cm 不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是( )（A）急性肺水肿导致气体交换降低（B）纵隔扑动造成循环衰竭（C）胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭（D）

21、纵隔向健侧移位，患侧肺代偿性膨胀（E）吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向患侧64 男性，35 岁，车祸 1 小时，前胸撞方向盘，心前区疼痛，心律失常，心电图显示心动过速和室早。65 最不可能的损伤是( )（A）食管破裂（B）心脏破裂（C）室间隔破裂（D）心肌挫伤（E）乳头肌破裂66 下列检查应首选( )（A）胸片（B） CT（C）超声心动图（D）食管造影（E）磁共振成像66 男性，42 岁，不规则发热 1 个月，两侧锁骨上均可触及肿大淋巴结，胸片示上纵隔增宽及两肺门肿块影，气管镜示两侧支气管黏膜轻度充血。67 诊断首选( )（A）肺门淋巴结核（B）周、围型肺癌（C）纵隔淋巴肉瘤（D）中心型肺

22、癌（E）Pancoast 瘤68 进一步检查首选( )（A）痰细胞学检查（B）锁骨上淋巴结活检（C）胸腔镜（D）胸部 CT（E）纵隔镜68 男性，18 岁，劳累后气促、心悸，查体：两肺底湿哕音，T 38 ，P 88 次/分，R 22 次 /分， BP150/95mmHg ，胸骨左缘第 2 肋间可听到 级吹风样收缩期杂音，伴第二音亢进、分裂。 X 线检查示右心增大，主动脉弓缩小，肺门阴影增加，肺动脉圆锥突出。心电图检查示右束支传导阻滞。69 考虑诊断为( )（A）房间隔缺损（B）房室共同通道（C）室间隔缺损（D）动脉导管未闭（E）法洛四联症70 为进一步检查，宜选用( )（A）心血管造影（B）心

23、导管检查（C）动态心电图（D）超声心动（E）冠状动脉造影70 患儿，10 个月，发热、咳嗽和呼吸困难 2 天。查体：口唇发绀，T 38.5 ，P 180 次/分， R 45 次/分，心前区隆起，胸骨左缘 3、4 肋间闻及级全收缩期杂音，两肺底闻及湿哕音，颈静脉怒张。71 考虑为( )（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）房间隔缺损、肺炎、左心衰竭（D）室间隔缺损、肺炎、右心衰竭（E）法洛四联症、肺炎、左心衰竭72 若患儿经治疗后，出现萎靡、四肢无力、腹胀，肠鸣音减弱，血清钾3mmol/L，血清钠 140mmol/L，pH 7.4，考虑为( )（A）酸中毒（B）碱中毒（C）低钠血症（D）高渗性脱

24、水（E）低钾血症72 A肿瘤压迫膈神经B肿瘤压迫上腔静脉C肿瘤压迫臂丛神D肿瘤压迫颈交感神经E肿瘤压迫喉返神经73 肺癌病人发生 Homer 综合征是由于( )74 肺癌病人发生声音嘶哑是由于( )74 A颈静脉怒张B左肺呼吸音减弱，叩浊，腋下可闻及肠鸣音C纵隔扑动D胸壁反常呼吸运动E头面颈部肿胀、发绀、出血75 创伤性窒息的表现( )76 胸壁缺损直径 2cm 会发生( )77 张力性气胸可出现( )77 A胸腔闭式引流B消除脓腔恢复肺功能C应用广谱抗生素D胸膜纤维板剥除术E排净脓液，控制原发病78 急性脓胸的治疗原则( )79 慢性脓胸的治疗原则( )79 A食管息肉B食管平滑肌瘤C食管下

25、段静脉曲张D食管憩室E食管炎80 老年男性，以脱入口腔肿物就诊( )81 进食轻微哽噎，食管造影见中段半圆形外压改变( )82 反酸，剑突后灼痛，食管镜见食管下段黏膜充血糜烂( )82 A病人无症状，而心电图有心肌缺血性改变，心肌无明显组织形态改变B由于冠状动脉闭塞以致心肌急性缺血坏死，症状严重，常伴有心力衰竭、心律失常、心源性休克、猝死等严重并发症C因原发性心脏骤停而死亡，多为心脏局部发生电生理紊乱，引起严重心律失常所致D因长期心肌缺血导致心肌纤维化引起，表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常E发作性胸骨后疼痛，为一时性心肌供血不足引起，心肌可无组织形态改变或伴有纤维化改变83 无症状型冠心病(

26、 )84 猝死型冠心病( )85 心绞痛型冠心病( )86 缺血性心肌病型( )87 心肌梗死性冠心病( )87 A室间隔缺损B法洛四联症C房间隔缺损D动脉导管未闭E房室共同通道88 周围血管征( )89 缺氧性昏厥、抽搐( )90 动脉血氧饱和度下降，血红蛋白、红细胞增加( )91 心电图示右束支传导阻滞( )92 肺癌出现下列哪项症状是手术的禁忌证( )（A）锁骨上前斜角肌淋巴结转移（B）同侧大量血性胸水（C）胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移（D）面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张（E）以上都正确93 冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素有( )（A）高血压（B）吸烟（C）肥胖（D）糖尿病（E）B

27、型性格94 动脉导管未闭，心脏检查中可听到( )（A）心尖部柔和舒张期杂音（B）胸骨左缘第 2 肋间，第二音亢进（C）胸骨左缘第 2 肋间，收缩期杂音（D）胸骨左缘第 2 肋间，连续机器样杂音（E）心尖部收缩期杂音95 法洛四联症病人喜蹲踞是因为( )（A）肺循环血量增多（B）体循环血氧饱和度增加（C）右向左分流增加（D）静脉回流减少（E）右心室血流减少96 吸烟者患肺癌的可能性增加，这与下列哪项有关( )（A）开始吸烟的年龄（B）吸烟的方式（C）吸烟的种类（D）吸烟时间的长短（E）以上都不是97 关于 ARDS 的病理改变，哪项是正确的 ( )（A）肺广泛性充血水肿（B）肺泡灶性后大量萎缩（C）肺泡扩张（D）肺泡有透明膜形成（E）肺的重量明显增加98 有关肺癌下列哪一项是错误的( )（A）多起源于支气管黏膜上皮的嗜银细胞（B）肺鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系（C）早期可形成淋巴道及血道转移（D）以周围型预后最好（E）肺腺癌以周围型多见99 下列关于食管癌的叙述，哪项是正确的( )（A）食管癌好发部位依次为上段中段下段（B）食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关（C）食管癌多直接侵入周围器官，早期和中晚期也可以经淋巴道转移（D）食管癌早期不侵犯肌层（E）以上都对100 肺尖部的肺癌出现霍纳综合征为( )（A）眼球内陷（B）额部少汗（C）上眼睑下垂（D）同侧瞳孔缩小（E）以上都对