[医学类试卷]口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力模拟试卷 3 及答案与解析0 患儿，男性，8 岁，因左下后牙进食痛、咀嚼痛 1 周就诊，有牙龈反复肿痛史，临床检查显示： 近中邻颌面龋坏， 探及穿髓点，无探痛，颊侧牙龈红肿，叩痛。 探酸，无叩痛，牙龈无红肿。临床检查后对患牙进行 X 线检查。1 乳牙 X 线检查时需注意观察（A）龋病深度与髓腔的关系（B）髓室底是否完整（C）根尖周围是否出现骨质稀疏、骨质破坏（D）根分歧部位是否出现骨质稀疏、骨质破坏（E）牙根吸收情况2 若 X 线检查发现 髓底完整，根分歧部位广泛阴影，牙根吸收超 12， 牙冠发育已完成，牙根开始发育，牙囊骨壁完整，对该牙齿所应进行的处理

2、包括（A）拔除（B）乳牙根管治疗（C）随访观察（D）制作间隙保持器（E）消炎止痛3 若 去龋净后近髓敏感，若用复合体进行窝洞充填，可以（A）DYCAL 盖髓，复合体充填（B）氢氧化钙盖髓，氧化锌丁香油粘固粉垫底，复合体充填（C）氢氧化钙盖髓，聚羧酸锌粘固粉垫底，复合体充填（D）氢氧化钙盖髓，氧化锌丁香油+磷酸锌粘固粉垫底，复合体充填（E）氢氧化钙盖髓，磷酸锌粘固粉垫底，复合体充填4 若在拔除 均广泛龋坏，牙根吸收明显，无法保留需拔除，为保持 间隙，可以制作的间隙保持器有（A）远中导板间隙保持器（B）丝圈式间隙保持器（C）全冠式间隙保持器（D）舌弓式间隙保持器（E）Nance 腭弓间隙保持器5

3、若检查中同时发现 缝隙较大，可采取的诊查措施有（A）检查唇系带附着位置是否过低（B） X 线片检查（C）随访观察（D）制作间隙保持器（E）正畸关闭间隙5 患者，男性，40 岁，2 周前拔除埋伏阻生的左下第三磨牙，拔牙后自觉张口受限，患者有右侧咀嚼习惯，就诊时被诊断为“拔牙后反应” 给予消肿、消炎治疗，张口度不但未改善，反而日益加重。口腔检查：张口度 05cm， 拔牙创愈合良好，左侧翼内肌有深压痛，血常规检查见白细胞 9810 9L，中性粒细胞 78。6 该患者还需要做的检查有（A）X 线片（B） MRI（C） B 超（D）CT（E）血常规检查7 该患者可能的诊断是（A）颞下颌关节病（B） 干槽

4、症（C）左翼下颌间隙脓肿形成（D）颞下颌关节强直（E）翼腭凹肿瘤8 引起该疾病的原因是（A）偏侧咀嚼习惯（B）拔 局麻时把感染带入了翼下颌间隙（C）深部的肿瘤未被发现（D）拔牙创未妥善处理（E）拔牙创感染9 如处理不当，感染易扩散到（A）眶下间隙（B）颊间隙（C）咬肌间隙（D）颞下间隙（E）咽旁间隙10 此时对该患者的正确治疗是（A）全身抗感染治疗（B） 拔牙创探查（C）翼下颌间隙脓肿切开引流（D）颞下颌关节病治疗（E）暂不处理，观察随访10 患者，女性，20 岁，左口底无痛性肿块 2 周。患者 1 年前因右侧口底无痛性肿块于外地医院诊断为“ 右舌下腺囊肿 ”，行右舌下腺囊肿摘除术。 2 周前

5、发现左口底一个无痛性肿块前来就诊。检查：左口底近下颌下腺导管开口处可见一个15cm10cm 透明肿块，质地柔软，无压痛，扪诊左舌下腺饱满，无压痛，右口底可见手术瘢痕，扪诊口底有 10cm1 0cm 肿物，质软，无压痛。11 该患者的可能诊断是（A）左口底黏液囊肿（B）左舌下腺囊肿（C）左口底脓肿（D）右口底囊肿（E）右舌下腺囊肿复发12 该患者的治疗原则是（A）左口底黏液囊肿摘除术（B）左舌下腺囊肿摘除术（C）右舌下腺囊肿摘除术（D）左右舌下腺摘除术（E）左舌下腺囊肿摘除术+右舌下腺摘除术13 该患者的术前准备应该做到（A）详细询问患者有无系统性疾病（B）术前检查血常规 PT 及 APTT（C

6、）局部 X 线检查（D）B 超检查（E）术前应用抗生素14 该患者术中应注意（A）保护舌神经（B）保护舌下神经（C）保护下颌下腺导管（D）保护舌动脉（E）完整摘除舌下腺15 该患者术后可能出现的并发症（A）口底水肿或出血（B）伸舌舌尖偏向患侧（C）张口受限（D）患侧舌前味觉的改变（E）患侧下颌下区进食时肿胀15 患者，男性，35 岁，因近 4 天来右下第三磨牙疼痛伴张口困难而就诊。体检见近中低位阻生，周围牙龈肿胀，充血，龈袋溢脓， 区前庭沟变浅，有波动感， 牙体完整。血常规检查见白细胞 12010 9L，中性粒细胞 82。16 此时对该患者正确的治疗包括（A）使用广谱抗生素+抗厌氧菌药物（B）

7、局麻下拔除（C） 远中龈袋冲洗，上台氏液（D）切除 萌出（E） 区前庭沟切开引流17 如处理不当，感染易扩散至（A）颊间隙（B）咬肌间隙（C）翼下颌间隙（D）下颌下间隙（E）眶下间隙18 如该患者经治疗后病情明显好转，已无开口受限，需拔除阻生第三磨牙，术前需做的检查包括（A）全口牙位曲面体层 X 线片明确牙根与下牙槽神经管的关系（B） B 超检查周围软组织炎症有无消失（C）血常规及出凝血时间检查有无拔牙禁忌（D）检查患者颞下颌关节情况及张口度（E）检查邻牙牙髓活力19 如果在拔 时需要翻瓣和去骨，需遵循的原则包括（A）远中切口勿偏舌侧（B）颊侧切口与远中切口的末端成 90角向下（C）颊侧切口应

8、超过前庭沟（D）应作黏骨膜全层切开，紧贴骨面将瓣翻起（E）去骨时可采用锤凿法或涡轮钻法20 在拔牙后 3 天，患者出现拔牙创持续性疼痛，并向耳颞部放射。检查见拔牙创内无血凝块，牙槽骨壁有灰白色假膜覆盖，有明显臭味。此时应采取的措施包括（A）探查舌侧骨板有无骨折，必要时取出（B）局部理疗，促进炎症消退（C）拔牙创清创，填塞碘仿纱条以隔离外界刺激（D）应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物治疗（E）将拔牙创重新缝合，以利其愈合20 患者，男性，72 岁，1 年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。近 3 个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。21 该患者初步诊断为原发性三叉神经痛，但还应

9、进行神经功能检查，包括（A）三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉（B）角膜反射（C）腭反射（D）施墨(Schirmer) 试验（E）咀嚼肌运动功能检查22 该患者被诊断为三叉神经第三支疼痛，其常见的“扳机点” 部位是（A）颏孔（B）颊脂垫尖（C）关节区（D）鼻唇沟（E）前额23 目前用于治疗原发性三叉神经痛的主要药物包括（A）头孢拉定（B）卡马西平（C）苯妥英钠（D）维生素 B12（E）泼尼松24 如患者药物治疗不能控制疼痛，其他可采用的治疗方法包括（A）下颌支封闭疗法（B）无水乙醇注射疗法（C）半月神经节射频温控热凝术（D）下牙槽神经撕脱术（E）拔除左下后牙25 如患者接受半月神经节射频温

10、控热凝术，术后可能产生的并发症包括（A）角膜反射减退（B）口干（C）咀嚼无力（D）相应部位皮肤感觉麻木（E）面肌抽搐25 患者，男性，25 岁，因两车相撞收入院。检查：患者昏迷，头面部水肿，面中13 拉长，眼周软组织呈青紫色肿胀区，口腔、鼻腔及外耳道出血，瞳孔等大。X 线表现：左右眶外侧骨、颧骨颧弓、上颌骨前壁、后外侧壁双侧髁突均可见骨折线。26 该患者的正确诊断是（A）上颌骨骨折（B）下颌骨骨折（C）脑出血（D）上颌骨 Le Fort型骨折（E）颧骨颧弓复合体骨折27 如何鉴别是鼻、耳出血，还是脑脊液鼻漏和耳漏（A）实验室生化检查（B） X 线检查（C）查有无鼻和耳的外伤伤口（D）用滤纸鉴别

11、（E）CT 检查28 急诊处理是（A）鼻腔和外耳道填塞（B）颌面部一般清创处理（C）先治疗颅脑外伤（D）行颌骨骨折复位（E）气管切开保持呼吸道通畅29 颅脑外伤稳定后的治疗是（A）颌间结扎（B）石膏颅颌帽固定（C）颌间结扎+ 石膏颅颌帽固定将骨折的上下颌骨复位固定（D）手术切开行各骨折坚固内固定（E）石膏颅颌帽固定+颌间牵引 +颌间结扎固定30 颌面部外伤后畸形的整复手术治疗的时间为（A）骨折完全愈合后 3 个月（B）骨折完全愈合后 6 个月（C）颌面部最后骨折手术复位后 3 个月（D）颌面部最后骨折手术复位后 6 个月至 2 年（E）颌面部最后骨折手术复位后 2 年30 患者，男性，75 岁

12、，左下颌后牙区牙龈肿块 20 年，伴疼痛出血 2 年，并呈渐进性增大。有抽烟史 40 余年。检查： 的颊舌侧至左侧磨牙后垫有乳头增生样肿块，有蒂，表面色泽呈淡粉红色，但 区颊舌侧牙龈呈暗紫色溃疡，触之易出血，有触痛， 松动度，无叩痛，与 牙龈，张口度30cm；左侧下颌下和颈深上可触及肿大的淋巴结，3cm2cm 和 2cm15cm，质地中等，活动，无压痛；右侧下颌下区可扪及数枚 05cm10cm 淋巴结，质地软，活动，无压痛；右侧颈部未触及肿大的淋巴结。全口牙位曲面体层 X 线片示： 牙槽骨吸收破坏，未累及下牙槽神经管。31 该患者尚需作的辅助检查有（A）颅颌面 CT（B）颅颌面 MRI（C）

13、B 超（D）局部活检（E）细菌培养+药物敏感试验32 该患者正确的诊断是（A）左下后牙牙龈创伤性溃疡（B）左侧后牙牙龈瘤（C）左侧后牙牙龈鳞癌（D）左侧后牙牙龈恶性淋巴瘤（E） 牙周炎33 该疾病有可能从以下疾病演变恶化而来（A）牙周炎（B）乳头状瘤（C）白斑（D）扁平苔藓（E）左磨牙后区小唾液腺慢性炎症34 对该患者应该采取的治疗方案（A）牙周病治疗（B）左侧后牙牙龈瘤切除术（C）拔除（D）左颌颈联合根治术（E）牙龈癌的综合序列治疗口腔主治医师（口腔医学综合）专业实践能力模拟试卷 3 答案与解析【知识模块】 专业实践能力1 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 由于乳牙根方有继承恒牙

14、胚，因此在乳牙 X 线检查时除了要观察乳牙牙齿、牙槽骨的情况外，还应特别注意恒牙胚的情况。【知识模块】 专业实践能力2 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 通过病史、临床检查及 X 线检查可判断 慢性根尖周炎急性发作，根管治疗是治疗乳牙根尖周炎最有效的方法，但本例中， 牙根吸收 12 以上，不能进行根管治疗，需要拔牙。为避免炎症扩散，患急性炎症的病灶牙应在炎症控制后再拔除；此外，由于其继承恒牙牙根刚开始形成，萌出尚需时日，为防止间隙丧失，应在该牙齿拔除后制作间隙保持器。【知识模块】 专业实践能力3 【正确答案】 A,C【试题解析】 不论乳牙或恒牙，近髓敏感窝洞的充填均应做好充分的护髓。而乳牙

15、的釉质和牙本质薄，即使已近牙髓的窝洞也不如恒牙者深。因此，一般乳牙龋病窝洞的充填均选用对牙髓刺激小的材料做单层垫底，如氧化锌丁香油粘固粉、聚羧酸锌粘固粉。但氧化锌丁香油粘固粉会影响复合体的聚合，在用复合体或复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油粘固粉垫底。【知识模块】 专业实践能力4 【正确答案】 D【试题解析】 乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失时，可选用可摘式功能性活动保持器，它不仅能保持缺失牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。但这种保持器需要患儿的密切合作，如患儿依从性较差或配合程度较低，或继承恒牙接近萌出时，下颌多个牙的缺失则可考虑舌弓式间隙保持器。【知识模块

16、】 专业实践能力5 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 上颌恒中切牙初萌时，牙轴常偏向唇侧和远中，使得上颌左右中切牙间多有明显的间隙，即所谓的正中分开。这是由于恒侧切牙的牙胚挤压中切牙根端，使中切牙根向近中，而冠向远中倾斜。同样，上颌侧切牙萌出时根端会受恒尖牙牙胚的挤压，冠向侧方倾斜。待侧切牙、尖牙萌出后，间隙会自行消失。但唇系带附着位置是否过低、多生牙等也会导致上颌中切牙间出现间隙，唇系带过低引起的需进行系带修整，而多生牙导致的间隙增加则需拔除多生牙。在排除以上两种情况后，可以随访观察。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力6 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 X 线片可

17、以排除下颌骨的病变，尤其是 的伤口情况，C 和 D 可查及颌面部深部脓肿的形成，故正确答案是 A、C、D。【知识模块】 专业实践能力7 【正确答案】 C【试题解析】 有下牙槽神经阻滞麻醉史，张口度 05cm， 拔牙创愈合良好，左侧翼内肌有深压痛，故选 C。【知识模块】 专业实践能力8 【正确答案】 B【试题解析】 左侧翼内肌有深压痛，是麻醉时细菌带入了翼下颌间隙引起翼下颌间隙脓肿形成，故选 B。【知识模块】 专业实践能力9 【正确答案】 D,E【试题解析】 翼下颌间隙感染向上即到颞下间隙；向后内可达咽旁间隙，故正确答案是 D、E。【知识模块】 专业实践能力10 【正确答案】 A,C【试题解析】

18、 脓肿形成应及时切开引流，配合全身抗炎治疗，故正确答案是A、C。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力11 【正确答案】 B,E【试题解析】 左舌下腺饱满、右口底可见手术瘢痕，扪诊口底有肿物且又有手术史，故正确答案是 B 和 E。【知识模块】 专业实践能力12 【正确答案】 D【试题解析】 舌下腺囊肿是外渗性囊肿，只有把腺体切除干净才能防止囊肿复发，故正确答案是 D。【知识模块】 专业实践能力13 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 专业实践能力14 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 专业实践能力15 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 手术时损伤了舌下神经、舌神

19、经和下颌下腺导管，即可出现B、D、E ；口底小血管未止血，即可出现 A。故正确答案是 A、B、D 、E。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力16 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 对于急性冠周炎患者的治疗，包括全身治疗和局部处理，还包括使用广谱抗生素和抗厌氧菌药物、龈袋冲洗上药等，在有脓肿形成时，及时切开引流，故正确答案是 A、C、E。【知识模块】 专业实践能力17 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 智齿冠周炎炎症向前、向后和向下扩散，可导致颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙和下颌下间隙的感染，但一般不会直接向眶下间隙和颞间隙扩散，故选A、B、C、D。【知识模块】 专业实

20、践能力18 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 在拔除阻生第三磨牙前，要了解系统性疾病史，行血常规检查等明确有无手术禁忌，检查局部及张口度和颞下颌关节情况，还应摄 X 线片分析阻力的来源及对策。【知识模块】 专业实践能力19 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 切口设计原则包括：勿偏舌侧，减少出血；颊侧切口与远中切口的末端成 45角向下；颊侧切口避免超过前庭沟，以减少术后肿胀；翻瓣时应做黏骨膜全层切开；颊侧去骨时可先在第二磨牙颊远中角做一垂直沟，以免暴露第二磨牙牙根。【知识模块】 专业实践能力20 【正确答案】 C,D【试题解析】 根据临床表现，诊断为干槽症，其处理原则是抗感染，局部清创，

21、隔离外界刺激和促进肉芽生长。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力21 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 施墨(Schirmer)试验目的在于检查面神经膝状神经节是否受损。【知识模块】 专业实践能力22 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 鼻唇沟为第二支痛的常见“扳机点”，前额为第一支痛的“扳机点”，而上述其他答案均为第三支痛的常见“扳机点”。【知识模块】 专业实践能力23 【正确答案】 B,C,D【知识模块】 专业实践能力24 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 除了药物外，治疗三叉神经痛的方法还包括下颌支封闭疗法、无水乙醇注射疗法、半月神经节射频温控热凝术和下

22、牙槽神经撕脱术等，但拔除左下后牙不能缓解神经痛，眶下神经撕脱术对第三支痛也无效。【知识模块】 专业实践能力25 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力26 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 A 回答不全，C 是脑组织中血管破裂出现的颅内出血，故正确答案为 B、 D、E 。【知识模块】 专业实践能力27 【正确答案】 A,D【试题解析】 将鼻子和耳流出的血性液体滴在滤纸上，用滤纸鉴别，滤纸上血性液体周围还有似水性液体形成“水晕”，则是脑脊液鼻漏和耳漏，否则即是鼻出血和耳出血；实验室生化检查是最终诊断，故正确答案是 A、D 。【知识模块】 专业实践能力28

23、 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 颌骨骨折伴颅脑外伤者先治疗颅脑外伤，颌骨骨折暂时不做复位，仅作一般的清创处理；有脑脊液鼻漏和耳漏者切忌做鼻腔和外耳道填塞，防止把细菌带入颅内；无呼吸道梗阻则不需做气管切开。故正确答案是 B、C 、D。【知识模块】 专业实践能力29 【正确答案】 D,E【试题解析】 现代骨科骨折复位的理念是坚固内固定，但如患者手术条件不允许，则以恢复患者的咬合关系为原则，故正确答案是 D、E 。【知识模块】 专业实践能力30 【正确答案】 D,E【试题解析】 颌面部外伤后严重畸形者手术时间需稍晚些，让外伤后的瘢痕稳定后再行整复手术可防止再次继发性畸形，如颌面部外伤后仅一般

24、软组织畸形者，手术时间可稍早些，故正确答案是 D、E。【知识模块】 专业实践能力【知识模块】 专业实践能力31 【正确答案】 D【试题解析】 活组织检查可以得出最正确的诊断，故正确答案是 D。【知识模块】 专业实践能力32 【正确答案】 C【试题解析】 从病史和临床检查和得出正确的临床诊断，故正确答案是 C。【知识模块】 专业实践能力33 【正确答案】 B【试题解析】 从临床表现中“患者有乳头增生样肿块 20 年”病史，及临床表现可推断患者 20 年来可能患的是乳头状瘤，故正确答案是 B。【知识模块】 专业实践能力34 【正确答案】 E【试题解析】 对于中晚期的口腔肿瘤有计划和合理地利用现有的治疗手段，因人而异地制定出合理的个体化治疗方案，而且治疗方法是排列有序的，故正确答案是F。【知识模块】 专业实践能力