[医学类试卷]内科学综合练习试卷21及答案与解析.doc

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1、内科学综合练习试卷 21 及答案与解析1 患者，女，33 岁，因“感冒 “自行服用头孢类抗生素， 5 天后出现发热，躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹，尿量 1500ml/24h。血压 120/80mmHg。血常规示嗜酸性粒细胞增多。尿常规：尿蛋白(+)，RBC6 9/HP， WBCl215/HP 。24 小时尿蛋白定量为 09g/24h，为肾小管性蛋白尿。血清 IgE 增高，血肌酐 102tamol/L1 本例最可能的诊断是（A）急性肾小球肾炎（B）急进性肾小球肾炎，（C）狼疮性肾炎（D）紫癜性肾炎（E）急性间质性肾炎2 下列哪项检查对诊断帮助最大（A）血清补体（B）血红蛋白（C）双肾 B 超（

2、D）尿白细胞分类（E）尿相位差镜检红细胞3 该患者血液中最可能出现下列哪种抗体（A）ANCA（B）抗肾小管基膜抗体（C）抗肾小球基膜抗体（D）抗核抗体（E）抗双链 DNA 抗体4 对明确诊断最有意义的检查是（A）肾脏 CT 检查（B）肾脏 MRI 检查（C）肾穿刺活检（D）静脉肾盂造影（E）中段尿培养及药物敏感试验5 对该患者首要的治疗措施为（A）立即停用抗生素（B）口服泼尼松 60mg/d（C）使用免疫抑制剂（D）口服 ACEI 类药物（E）使用利尿剂6 患者男性，77 岁，8 年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2 天来咽痛、低热。查体血压 170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻

3、及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音6 诊断考虑（A）风心病合并感染性心内膜炎（B）梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎（C）主动脉瓣病变合并上呼吸道感染（D）二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染（E）主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染7 了解瓣膜结构改变应做（A）胸片（B）心电图（C）血培养（D）超声心动图（E）心导管检查8 鉴别瓣膜病变原因应做（A）胸片（B）心电图（C）血培养（D）心导管检查（E）特异性梅毒血清试验9 男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解9 询问病史需特别注意（A）过敏性鼻

4、炎（B）麻疹、百日咳史。（C）心肌炎史（D）风湿热史（E）食物过敏史10 入院时立即需要做的检查是（A）胸部 X 线片（B）纤维支气管镜（C）肺功能（D）支气管碘油造影（E）心电图11 最可能的诊断是（A）支气管内膜结核（B）支气管扩张（C）慢性支气管炎（D）支气管哮喘（E）阻塞性肺炎12 患者男性，30 岁，吐泻、排水样便 10 小时入院，平素喜食生冷食物，无腹痛及发热，血压 80/50mmHg，便常规白细胞 02 个/Hp，红细胞 12 个/Hp，大便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见动力强12 诊断首先考虑为（A）细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）霍乱（D）病毒性急性胃肠炎

5、（E）沙门菌食物中毒13 经输液血压恢复正常，但出现腓肠肌和腹直肌痉挛是因为（A）低氯（B）低钙（C）低钾（D）低钠（E）碱中毒14 女性，28 岁，高热 2 周，体温 38.739.4之间，干咳，伴乏力，体重下降，胸片：双肺上、中、下可见大小、密度和分布均匀的粟粒状结节影，诊断急性血行播散性肺结核14 急性血行播散性肺结核最易合并（A）淋巴结结核（B）支气管内膜结核（C）肝、脾结核（D）结核性脑膜炎（E）结核性胸膜炎15 采用何种检查方法确诊合并结核性脑膜炎（A）腰椎穿刺（B）有头痛、恶心及喷射性呕吐（C）头颅 CT（D）头颅 MRI（E）应用激素治疗有效16 患者男性，30 岁，吐泻、排水

6、样便 10 小时入院，平素喜食生冷食物，无腹痛及发热，血压 80/50mmHg,便常规白细胞 02 个/Hp，红细胞 l2 个/Hp，大便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌，悬滴法见动力强16 诊断首先考虑为（A）细菌性痢疾（B）阿米巴痢疾（C）霍乱（D）病毒性急性胃肠炎（E）沙门菌食物中毒17 经输液血压恢复正常，但出现腓肠肌和腹直肌痉挛是因为（A）低氯（B）低钙（C）低钾（D）低钠（E）碱中毒18 患者，男性，28 岁，上腹痛 1 周，黑便 3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 3 年，主要为空腹痛，每次发病约持续 24 周可缓解。饮酒史 4 年，每天

7、2 两白酒，曾患乙肝18 首先考虑的诊断是（A）肝硬化食管静脉曲张出血（B）消化性溃疡出血（C）急性胃黏膜病变出血（D）下消化道出血（E）食管贲门撕裂综合征出血19 为明确原因，检查首选（A）胃镜（B） X 线钡餐检查（C）腹部 B 超（D）肝功能（E）下消化道造影20 男性，20 岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音20 诊断考虑为（A）急性支气管炎（B）上呼吸道感染（C）运动性哮喘（D）心源性哮喘（E）变态反应性肺浸润21 为明确诊断应做何种检查（A）心电图（B）运动激发试验或舒张试验（C）皮肤过敏源试验（D）B 超（E）胸部 X 片22 患者男性，57 岁，胸闷伴下肢

8、水肿 2 个月，心电图 V1V4 导联 QS 波22 最有价值的器械检查（A）胸部 CT（B）肝、肾 B 超（C）超声心动图（D）动态血压（E）心脏核素检查23 缓解症状最迅速的药物（A）血管紧张素转换酶抑制剂（B） 受体阻滞剂（C）钙拮抗剂（D）利尿剂（E）阿司匹林24 患者女性，35 岁，风心病二尖瓣狭窄 2 年，近 2 周工作劳累，2 天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2min 前突然咯大量鲜血24 咯血的原因是（A）肺小动脉扩张后出血（B）肺毛细血管出血（C）肺梗死（D）肺栓塞（E）支气管静脉破裂25 下列哪项处理不正确（A）平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回

9、心血量（B）给予镇静剂（C）给予利尿剂（D）给予镇静剂及利尿剂（E）给予硝酸酯类药物26 患者男性，46 岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣 40cm的回肠狭窄，狭窄长度约 10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏26 如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断（A）隐窝脓肿和杯状细胞减少（B）非干酪性(或干酪性)肉芽肿（C）有无嗜酸细胞浸润（D）有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层（E）有无血管炎的表现27 下列哪项病史对 Crohn 病的诊断最有帮助（A）间断腹泻、便血（B）间断低

10、热（C）反复发作肛周脓肿（D）间断腹痛（E）间断便秘28 手术后 1 个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是：（A）克罗恩病（B）淋巴瘤（C）肠结核（D）阿米巴（E）溃疡性结肠炎29 若病理发现非干酪性肉芽肿，对于该患者的叙述正确的是（A）应立即使用 SASP 治疗（B）患者 PPD 试验一定是阴性（C）患者的 ESR 一定增快（D）患者手术后一定要使用激素（E）应择期进行全消化道检查，明确有无其他病变30 患者女性，65 岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续 8h 急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.3mV，病人突然意识丧失，

11、抽搐。心电图示房室分离，心房率 72bpm、心室率 46bpm，QRS 宽度0.12s30 该病人心电图诊断为（A）窦性心动过缓（B）窦性静止（C）一度房室阻滞（D）三度房室阻滞（E）窦房传导阻滞31 病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是（A）房室分离，房室收缩不协调（B）心室收缩有力（C）房室瓣低位（D）房室结传导时间延长（E）心室率过慢32 病人突然意识丧失的原因为（A）脑出血（B）心源性脑缺血综合征（C）低血糖昏迷（D）高血压脑病（E）酮症酸中毒33 病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择（A）电复律（B）安装临时心室起搏器（C）经食管心房起搏（D）安装临时心房起搏器（E）持续

12、静脉滴注异丙肾上腺素34 男性，50 岁，肺结核病史 2 年，近 1 周来出现咳嗽，咳痰，伴发热，体温 38，入院时突然咯血 300ml。既往曾有高血压病，对该患不适宜应用的止血药为（A）云南白药（B）垂体后叶素（C）立止血（D）安络血（E）肾上腺皮质激素35 下列哪项指标对结核性胸膜炎诊断有帮助（A）胸腔积液葡萄糖2.5mmol/L（B）胸腔积液中未找到肿瘤细胞（C）胸腔积液蛋白25g/L（D）腺苷脱氨酶及其同工酶(ADA)（E）胸腔积液 WBC500/mm3(0.510 9/L)36 男性，40 岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑（A）肺鳞癌（B）慢性肺化脓

13、（C）肺真菌球（D）结核球溶解（E）坏死性肉芽肿37 肠结核最具诊断价值的项目是（A）典型的结核中毒症状（B）便中找到抗酸杆菌（C） PPD 阳性（D）血沉增快（E）查体右下腹可触及包块38 女性，30 岁，咳嗽 1 年，偶有咯血，反复多次行胸片检查未见异常，抗感染治疗后无好转，该患者目前最应该做的检查是（A）肿瘤四项检查（B）再次行胸片检查（C）胸部 CT 检查（D）纤维支气管镜检查（E）PPD 检查39 下列哪项检查对癌性胸腔积液的诊断有帮助（A）CEA（B） LDH（C） ADA（D）ACE（E）APK40 男性，60 岁，体检发现右肺上叶前段可见 2.5cm2cm 球形病灶，边界不清，

14、有小分叶，无卫星灶，痰结核菌、瘤细胞阴性，纤维支气管镜无异常发现，CT 值为 55HU，进一步检查的最佳检查方法是（A）超声波检查（B） CT 引导下经皮肺穿刺活检（C）支气管灌洗液检查（D）剖胸探查（E）继续查痰找结核菌及瘤细胞41 下列哪项不是引起咯血的常见疾病（A）支气管哮喘（B）支气管扩张（C）肺结核（D）支气管肺癌（E）支气管内膜结核42 急性血播性肺结核的 X 线典型粟粒状结节，一般在发病后多长时间出现（A）1 周（B） 1 个月（C） 2 周（D）1 个月以上（E）3 天43 女性，25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼，利

15、福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治疗 2 个月，上述症状消失，痰菌阴转，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液（A）伴发新感染（B）患结核性胸膜炎（C）出现类赫反应（D）低蛋白血症（E）肺结核病恶化进展44 肺结核并发肺不张最常见原因（A）心肺功能不全（B）大咯血（C）支气管结核（D）黏液栓堵塞（E）大量胸腔积液45 在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（A）加快心包渗液的吸收（B）降低死亡率（C）减少发生心包缩窄的危险（D）缓解症状（E）减轻心包炎症46 女性，23 岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰，左肺门部斑片阴影有 1cm1cm 空洞，痰结核分枝杆菌涂片阳性，2 年前患糖尿病已采用胰岛素治疗

16、，抗结核治疗方案宜选择（A）异烟肼，利福平，乙胺丁醇（B）异烟肼，链霉素，乙胺丁醇（C）异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇（D）异烟肼，吡嗪酰胺，链霉素（E）异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，链霉素47 早期肺脓肿未形成空洞时最易与下列哪种疾病混淆（A）肺囊肿合并感染（B）空洞性肺结核（C）支气管扩张（D）细菌性肺炎（E）肺梗死内科学综合练习试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 E【知识模块】 综合模拟题2 【正确答案】 D【知识模块】 综合模拟题3 【正确答案】 B【知识模块】 综合模拟题4 【正确答案】 C【知识模块】 综合模拟题5 【正确答案】 A【知识模块】 综合模拟题6 【正确答案】 D【

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