[医学类试卷]临床执业医师（其他相关）模拟试卷9及答案与解析.doc

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1、临床执业医师（其他相关）模拟试卷 9 及答案与解析1 男，41 岁，刀刺伤右上腹 1 小时，腹腔穿刺抽出不凝血，急诊手术探查首先应探查（A）胃十二指肠（B）膈肌（C）胃后壁及胰腺（D）右。肾（E）肝脏2 男，50 岁，急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经过治疗后好转出院，2 周后突然失语、不能站立，大、小便失禁。查体：T36.5 ，P85 次分，R16 次分，BPl2570mmHg，双侧病理反射阳性，首先考虑（A）中枢神经系统感染（B）急性脑梗死（C）急性脑出血（D）药物中毒（E）急性一氧化碳中毒迟发脑病3 男，36 岁，跌入热水池烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是（A）27（B）

2、 36（C） 46（D）54（E）624 男。40 岁，不慎右小腿被手榴弹炸伤 1 小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长 4cm，肌肉破损渗血，有弹药污染，宜采取（A）清洗伤口、止血加压包扎（B）消毒、探查伤口后包扎（C）清创、引流缝合伤口（D）清创，引流后延期缝合（E）清创缝合伤口5 女，48 岁，右中指末节红肿 8 天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显。予以切开引流，切口应（A）关节皱折处切开（B）掌侧横行切开（C）背侧切开（D）甲根处切开（E）侧面纵切6 29 岁，体重 60kg，烧伤后 2 小时人院。查体：BP8663mmHg 。心率 120 次分，脉搏细弱，面色苍白，口渴明显，双下肢(

3、包括双足，臀部，双小腿)及会阴区布满大小不等的水疱，小部分创面呈焦黄色，无水疱。伤后 8 小时内补液应为（A）3500ml（B） 3900ml（C） 2700ml（D）3100ml（E）2300ml7 女，65 岁，颈后皮肤红肿 7 天，初起时为小片皮肤硬肿，约 3cm2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围扩大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围 6cm5cm，T38.9，拟手术，错误的处理是（A）清除化脓或失活组织（B）切口线应超过病变边缘（C）不可一期缝合切口（D）切口内可填塞纱条（E）沿皮纹行一横切口8 女，25 岁。双手关节肿胀，疼痛 2 个月，发热伴胸痛 1 周。查体

4、：见口腔溃疡。血常规：WBC2.1110 9 L，Hb90gL ，PL,T6510 9L；尿蛋白(+)，RBC(+)；胸部 X 线片示双侧少量胸腔积液。最可能诊断是（A）再生障碍性贫血（B）肾小球肾炎（C）结核性胸膜炎（D）系统性红斑狼疮（E）类风湿关节炎9 女性，46 岁，左乳外上象限无痛性肿物 3cm 直径，与皮肤轻度粘连，左腋下触及 2 个可活动的淋巴结，诊断为“乳腺癌” 。按 TNM 分期，应为（A）TlNOMO（B） T1N1MO（C） T2NOMO（D）T2N1MO（E）T2N2MO10 颈部急性蜂窝织炎并发症最危险的是（A）脓毒血症（B）呼吸困难、窒息（C）吞咽困难（D）化脓性颌

5、下腺炎（E）面部感染11 腹部损伤穿刺阳性率至少可达到（A）50（B） 80（C） 90（D）60（E）7012 腹部闭合性损伤导致腹膜炎症状出现最晚的是（A）结肠（B）十二指肠球部（C）胃（D）回肠（E）空肠13 符合中度烧伤的度烧伤面积范围是（A）51-60（B） 11-30（C） 5-10（D）4l-50（E）31-40 14 创伤后人体代谢变化（A）蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加（B）蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少（C）蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加（D）蛋白质分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加（E）蛋白质分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少15 感染转化为

6、局限性化脓的主要原因是（A）人体抵抗力占优势（B）病灶局部组织血循环障碍（C）病灶仍有大量细菌（D）抗生素使用剂量不足（E）致病菌毒力强大16 对周围血管病描述，错误的是（A）雷诺病女性多见（B）血栓闭塞性脉管炎多见于男性（C）血栓闭塞性脉管炎的特点是对称性和间歇性（D）“疼痛性股白肿 ”常发生在产后（E）血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢17 与 SLE 病情活动性无关的实验室检查是（A）血清补体 C3、C4 下降（B）白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少（C）抗 dsDNA 抗体升高（D）抗 Sm 抗体升高（E）血沉加快18 SLE 患者不会出现的血液学异常是（A）血红蛋白减少（B）网织红细胞减少（C

7、）白细胞减少（D）淋巴细胞减少（E）血小板减少19 类风湿关节炎的关节 X 线检查结果属期的特点是（A）关节周围软组织肿胀阴影（B）关节间隙狭窄（C）关节半脱位和骨性强直（D）关节面出现虫蚀样破坏性改变（E）关节端的骨质疏松20 下述不属于抗 ENA 抗体的是（A）抗 Sm 抗体（B）抗 RNP 抗体（C）抗 SSA 抗体（D）抗 rRNP 抗体（E）抗 dsDNA 抗体21 常规临床工作中测得的 RF 类型是（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgD（E）LgE22 关于确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大的抗体是（A）抗核抗体（B）抗 dsDNA 抗体（C）抗 Sm 抗体（D

8、）抗 RNP 抗体（E）抗 R0 抗体23 与类风湿关节炎活动无关的是（A）晨僵（B）关节畸形（C）类风湿结节（D）血沉增快（E）C 反应蛋白增高24 SLE 应用激素冲击疗法中，下列哪项一般不是适应证（A）急性肾衰竭（B） NP 狼疮的癫痫发作（C） NP 狼疮的明显精神症状（D）严重溶血性贫血（E）严重血小板减少性紫癜25 下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（A）HLA-DR4（B） HLA-B27（C） TNF 基因（D）性别基因（E）球蛋白基因26 类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（A）CD1 +细胞（B） CD4+细胞（C） CD8+细胞（D）B 淋巴细胞（E）巨噬

9、细胞27 目前认为乳腺癌最有效的查出方法是（A）防癌普查体检（B）红外线（C） B 超（D）钼靶摄片（E）磁共振28 确诊乳房深部脓肿的根据是（A）有波动感（B）寒战、高热（C）乳房胀痛（D）穿刺有脓（E）白细胞数明显增高29 乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差?（A）乳头抬高、内陷（B）癌块表面皮肤凹陷（C）局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变（D）乳头、乳晕湿疹样改变（E）局部皮肤“ 橘皮样” 改变29 男性，34 岁，被车撞伤胸腹部人院。查体：血压 8060mmHg ，心率 120 次分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+) 。腹穿抽出

10、不凝血。X 线检查：胸骨上端骨折，左右第 3、4、5 肋骨骨折。30 其主要的病理生理改变为（A）肾上腺皮质功能亢进（B）心排血量下降（C）胸腔内负压下降（D）急性肾功能衰竭（E）反常呼吸及血容量不足31 首要的紧急处理措施为（A）剖腹探查（B）剖胸探查（C）胸腹联合切口探查（D）吸氧（E）肋骨牵引固定32 随后应进行何种治疗（A）加压供氧（B）大量输血（C）大量补液（D）抗休克的同时行剖腹探查（E）肋骨内固定32 男性，18 岁，因刀刺伤人院，急诊行 X 线检查，发现腹膜后积气。33 最可能的诊断是（A）胰腺损伤（B）十二指肠破裂（C）小肠破裂（D）结肠破裂（E）胃破裂34 十二指肠损伤较多

11、见的部位是（A）球部+ 水平部（B）降部（C）水平部（D）降部+ 水平部（E）升部35 十二指肠损伤后，X 线检查的典型表现是（A）膈下积气（B）胃受压右移（C）腹膜后积气（D）左膈抬高（E）胃结肠间距增大35 男性，27 岁，既往有消化道溃疡病史 4 年，突发上腹部刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能缓解，症状加重，遂于 6 小时后于急诊求治，经 X 线诊断为：消化道穿孔，腹膜炎。36 腹膜炎的主要标志是（A）明显腹胀（B）腹式呼吸减弱或消失（C）肠鸣音消失（D）压痛和反跳痛（E）腹肌紧张37 引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是（A）链球菌（B）大肠杆菌（C）变形杆菌（D）厌氧类杆菌

12、（E）肺炎球菌38 患者于入院半小时后出现烦躁表现，血压 7040mmHg ，发生这种状况的原因是（A）脱水和电解质紊乱（B）细菌毒力强（C）心肺功能障碍（D）吸收大量毒素和血容量下降（E）血浆蛋白降低38 男性，30 岁，3 年来右腹股沟部出现可复性包块，突然右下腹痛伴呕吐 1 天，腹痛阵发性加重，发病后无排便、排气。检查：全腹不胀，无肠型，右下腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声，右腹股沟可扪及 2cm(2cm3cm质韧、压痛的包块，局部皮肤正常，阴囊正常。39 最可能诊断为（A）腹股沟部淋巴结炎（B）肠管壁疝（C）难复性腹股沟斜疝（D）精索鞘膜积液（E）单纯性阑尾炎40 应

13、采取何种治疗手段（A）手术复位（B）观察，暂不处理（C）手法复位后择期手术（D）紧急手术（E）热敷，抗生素治疗40 男性，19 岁，从 7 米高处坠落，腹痛 30 分钟。查体：面色苍白，血压7045mmHg，心率 120 次分，全腹压痛，轻反跳痛。41 为明确有无内脏损伤，进行哪一项检查最理想（A）胸腹部 X 线检查（B）腹部 B 型超声检查（C）诊断性腹腔穿刺（D）血常规和生化检查（E）CT 检查42 最佳处理是（A）抗休克，待好转后，立即剖腹手术（B）大量输血补液抗休克，观察（C）大量止血药物应用（D）大量抗生素防感染（E）抗休克同时进行手术治疗42 男性，20 岁，2 个月前上腹部被车把

14、撞伤，出现上腹部持续性胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心、呕吐。查体：体温 38，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径 6cm。43 应做下列哪项检查（A）腹平片（B）静脉胆道造影（C）腹部 B 超（D）胃镜（E）静脉肾盂造影44 应考虑的诊断为（A）脾脏被膜下出血（B）肾盂积水合并感染（C）胰腺假性囊肿（D）横结肠系膜血肿（E）肝脏被膜下出血44 男性，28 岁，不慎从高处坠落，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张，BP8060mmHg，经 B 超证实为腹膜后血肿。45 腹膜后血肿最重要的并发症是（A）出血（B）感染（C）肠麻痹（D）血尿（E）里

15、急后重46 如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为（A）实质脏器破裂（B）空腔脏器破裂（C）前腹壁血肿（D）腹膜后血肿（E）误入血管46 男性，40 岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。47 引起该病最多见的病因是（A）溶血性链球菌（B）变形杆菌（C）大肠杆菌（D）厌氧类杆菌（E）拟杆菌48 关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（A）腹腔内无原发病灶（B）多见于女性儿童（C）病原菌经血运到达腹腔（D）常采用非手术疗法（E）应紧急手术48 男性，32 岁，上腹痛 2 年，多在餐后半小时开始，有时进食后疼痛加重，服抗酸药物无效。检查：上腹部剑下偏左有压痛，无其

16、他阳性体征。49 应诊断为（A）胃癌（B）胃溃疡恶性变（C）慢性胃炎（D）胃溃疡（E）胃息肉50 合理的治疗方案是（A）药物治疗（B）胃肠吻合术（C）胃大部切除术（D）高选择性迷走神经切断术（E）迷走神经切断加半胃切除术50 男性，57 岁，上腹隐痛，食欲不振，体重减轻 4 个月，排黑粪 3 次。查体：腹部无阳性体征。51 诊断为（A）慢性胃炎（B）十二指肠溃疡（C）胃溃疡（D）胃癌（E）胃憩室52 合理的治疗方法是（A）内科药物治疗（B）行胃空肠吻合术（C）根治性胃大部切除术（D）全胃切除术（E）化学治疗52 男性，22 岁，进食后突发上腹痛，撕裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治，既往

17、有溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，wBCl0.110 9L 。53 最可能的诊断是（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）急性胃肠炎（C）急性胆囊炎（D）肠蛔虫症（E）急性胰腺炎54 此时最有意义的检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）腹部叩诊（D）立位腹平片（E）血常规和生化检查55 目前最适宜的处置方式是（A）胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗（B）胃大部切除（C）单纯修补病灶（D）迷走神经切断术（E）高选择性迷走神经切断术56 如为空腹发病，最适宜的处置方式是（A）胃肠减压，抗炎、抑酸、补液治疗（B）胃大部切除（C）单纯修补病灶（D）迷走神经切断术（E）高选择性迷走神经切断术临床执业医师（

18、其他相关）模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 如抽出不凝血，说明有内出血。探查次序原则上应先探查肝、脾等实质性器官，同时探查膈肌有无破损。接着从胃开始，逐段探查十二指肠第一段、空肠、回肠、大肠以及其系膜。然后探查盆腔脏器，再后则切开胃结肠韧带显露网膜囊，检查胃后壁和胰腺。如属必要，最后还应切开后腹膜探查十二指肠二、三、四段。肝破裂在各种腹部损伤中约占 15-20，右肝破裂较左肝为多。【知识模块】 其他相关2 【正确答案】 E【试题解析】 急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约 260 天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：

19、精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态；锥体外系神经障碍：由于基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征(表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态)；锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；大脑皮质局灶性功能障碍：如失语、失明、不能站立及继发性癫痫；脑神经及周围神经损害：如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。【知识模块】 其他相关3 【正确答案】 C【试题解析】 双下肢面积=46(95+1)。【知识模块】 其他相关4 【正确答案】 D【试题解析】 以火(炸) 药为动力发射的武器所造成的机体组织损伤统称火器伤。【知识模块】 其他相关5 【正确答案】 E【试题解析】 指

20、头炎初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，应当及时切开引流，以免感染侵入指骨。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，切口远侧不超过甲沟的 12，近侧不超过指节横纹，将皮下纤维素分离切断，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅；脓腔较大则宜作对口引流，切口内放置橡皮片引流，有死骨片应当除去；切日不应做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指感觉。【知识模块】 其他相关6 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关7 【正确答案】 E【试题解析】 痈的局部处理：初期仅有红肿时，可用 50硫酸镁湿敷，鱼石脂软膏、金黄

21、散等敷贴，也可以碘附原液稀释 10 倍后每日涂布 3 次。已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时为改善引流，需要及时切开引流。在静脉麻醉下做“+” 或“+”形切口切开引流(而非沿皮纹行一横切口)，切口线应超出病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未成脓、但已失活的组织。然后填塞生理盐水纱条，外加干纱布绷带包扎。术后 24 小时更换敷料，改呋喃西林纱条贴于创面或伤日内使用生肌散，促使肉芽组织生长。每日更换敷料，促进创面收缩愈合。较大的创面在肉芽组织长出后，可行植皮术以加快修复。【知识模块】 其他相关8 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮部分患者手指关节肿痛为首发症状，且部分患者RF 阳性，而被

22、误诊为 RA。然而本病的关节病变较 RA 为轻，一般为非侵蚀性，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出。血清 ANA、抗双链DNA(dsDNA)抗体等多种自身抗体阳性。【知识模块】 其他相关9 【正确答案】 D【试题解析】 该患者左乳外上象限肿物 3cm 直径，为 T2；左腋下可触及 2 个活动的淋巴结，属 N1；未告知有远处转移的表现，故按 TNM 分期该患者应为T2N1MO。【知识模块】 其他相关10 【正确答案】 B【试题解析】 颌下急性蜂窝织炎：小儿多见，感染起源于口腔或面部。 口腔起病者，因炎症迅速波及咽喉，局部肿胀而阻碍通气，病情甚为危急。【知识模块】 其他相关11

23、【正确答案】 C【试题解析】 诊断性腹腔穿刺术：阳性率可达 90以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。腹腔穿刺术的穿刺点最多选于脐和髂前上棘连线的中、外 13 交界处或经脐水平线与腋前线相交处。把有多个侧孔的细塑料管经针管送人腹腔深处，进行抽吸。抽到液体后，应观察其性状(血液、胃肠内容物、混浊腹水、胆汁或尿液)，借以推断哪类脏器受损。必要时可做液体的涂片检查。疑有胰腺损伤时，可测定其淀粉酶含量。如果抽到不凝血，提示系实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。抽不到液体并不完全排除内脏损伤的可能性，应继续严密观察，必要时可重复穿刺或改行腹腔灌洗术。【知识模块】

24、 其他相关12 【正确答案】 A【试题解析】 结肠内液体成分少而细菌含量多，腹膜炎出现晚，但较严重。【知识模块】 其他相关13 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关14 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关15 【正确答案】 A【试题解析】 病变的演变与结局取决于病原菌的毒性、机体的抵抗力、感染的部位以及治疗措施是否得当，可能出现下列结果：炎症好转：经有效药物的治疗，吞噬细胞和免疫成分能较快地制止病原体，清除组织细胞崩解产物与死菌，炎症消退，感染就可以治愈。局部化脓：人体抵抗力占优势，感染局限化，组织细胞崩解物和渗液可形成脓性物质，积聚于创面或组织间，或形成脓肿。在有效的治疗下，炎症病变或

25、小的脓肿可以吸收消退；比较大的脓肿破溃或经手术引流脓液后感染好转。肉芽组织生长，形成瘢痕愈合。【知识模块】 其他相关16 【正确答案】 C【试题解析】 雷诺由于多见于女性，而且病情常在月经期加重，因此可发生如血栓形成使瓣膜遭致破坏，长期逆向血流冲击，使瓣膜逐渐变薄、伸长、撕裂，最后发生增厚、萎缩。血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。往往发生于肢体一侧而非对称性。当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内达到最高程度，肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内。当合并感染时，刺激动脉持续痉挛，可

26、见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张，称为疼痛性股白种。静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素。静脉直接损伤时，内膜下层及胶原裸露，或创伤造成静脉内皮及其功能损害，均可引起生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，同时血小板聚集、黏附，形成血栓。造成血流缓慢的外因有：久病卧床，术中、术后以及肢体固定等制动状态及久坐不动等。血液高凝状态见于：妊娠、产后或术后、创伤、长期服用避孕药、肿瘤组织裂解产物等，使血小板数增高，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低，导致血管内异常凝结形成血栓。【知识模块】 其他相关17 【正确答案】 D【试题解析】 均是 SLE 的重要的实验室

27、检查，其中抗 Sm 抗体对确诊 SLE 有重要参考价值，但与 SLE 病情活动性无关，其余四项化验结果均与 SLE 的病情活动密切相关。【知识模块】 其他相关18 【正确答案】 B【试题解析】 系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病，常有血细胞减少，包括白细胞减少、红细胞(血红蛋白)减少、淋巴细胞减少和血小板减少。其减少的机制主要是由于免疫性破坏过多的血细胞所致，因此骨髓造血会代偿性增加，这样代表骨髓造血情况的网织红细胞不是减少，而是增加。所以系统性红斑狼疮病人不会出现网织红细胞减少。【知识模块】 其他相关19 【正确答案】 D【试题解析】 关节 X 线检查的部位通常是手指及腕关节，类

28、风湿关节炎的关节X 线检查结果的分期标准是：I 期为见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端的骨质疏松；期为关节间隙因软组织的破坏而变得狭窄；期为关节面出现虫蚀样破坏性改变；期为晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。【知识模块】 其他相关20 【正确答案】 E【试题解析】 抗 ENA 抗体是一组临床意义不同的抗体，包括：抗 Sm 抗体：是诊断系统性红斑狼疮(SLE)的标记抗体之一，特异性达 99，但敏感性仪 25，而且不代表疾病活动性；抗 RNP 抗体：常与 SLE 的雷诺现象和肌炎相关，对 SLE 诊断特异性不高；抗 SSA 抗体：常出现于亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、SLE 合并

29、干燥综合征时；抗 SSB 抗体：其临床意义与抗 SSA 抗体相同，但阳性率低于抗 SSA 抗体；抗 rRNP 抗体：出现此抗体则代表 SLE 的活动，同时往往指示有神经精神狼疮及其他重要内脏损害。而抗 dsDNA 抗体也是诊断 SLE 的标记抗体之一，而且与 SLE 的活动性密切相关，但是不属于抗 ENA 抗体。【知识模块】 其他相关21 【正确答案】 C【试题解析】 RF( 类风湿因子)是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性呈比例，可分为 IgM 型 RF、IgG 型 RF 和 IgA 型 RF，在常规临床工作中测得的 RF 类型是 IgM。因此本题 C 是正确答案。【知识模块

30、】 其他相关22 【正确答案】 B【试题解析】 均为自身抗体，其中抗 dsDNA 对确诊 SLE 和判断其活动性参考价值最大，抗 Sm 抗体虽对确诊 SLE 参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。【知识模块】 其他相关23 【正确答案】 B【试题解析】 关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。【知识模块】 其他相关24 【正确答案】 E【试题解析】 激素冲击疗法适用于急性暴发性危承 SLE，如急性肾衰竭、NP 狼疮的癫痫发作或明显精神症状、严重溶血性贫血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜，因为此种情况即使激素冲击疗法亦无更显

31、著的疗效。【知识模块】 其他相关25 【正确答案】 B【试题解析】 流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因 HLA-DR4、TNF 基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关，而 HLA-B27 与类风湿关节炎的发病和发展无关，：LA-B27 是与强直性脊柱炎的发病有关。【知识模块】 其他相关26 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关27 【正确答案】 D【试题解析】 题中所列出的几种乳腺癌的检查方法是临床常用的物理诊断和影像学检查方法，各有其特点和优缺点，可以互相弥补。但乳腺癌检出率较高且能较早期发现的方法当属乳腺钼钯摄片。【知识模块】 其他相关28

32、【正确答案】 D【试题解析】 深部脓肿波动感不是很明显，其他是感染的局部或者全身表现，不能肯定肿胀的存在。【知识模块】 其他相关29 【正确答案】 C【试题解析】 此题中各选项是叙述不同类型、不同分期乳癌患者可能出现的一些局部体征表现。当有局部皮肤充血、发红呈急性炎症改变时，是炎性乳腺癌的表现之一，这种乳癌发展迅速，恶性度高，发生转移早而广，预后极差。【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关30 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关31 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关32 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关33 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关34

33、 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关35 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关36 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关37 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关38 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关39 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关40 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关41 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关42 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关43 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关44 【正确答案】 C【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关45 【正确答案】 B【知识模块】 其他相关46 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关47 【正确答案】 A【知识模块】 其他相关48 【正确答案】 E【知识模块】 其他相关【知识模块】 其他相关49 【正确答案】 D【知识模块】 其他相关