[医学类试卷]骨科主治医师专业实践能力模拟试卷5及答案与解析.doc

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1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 5 及答案与解析0 女，32 岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感擅伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重，局部肿胀、压痛，上臂外展 70，左 Dugas 征检查(-)。余左上肢查体未见明显异常。1 首先考虑的诊断是（A）左锁骨骨折（B）左肱骨外科颈骨折（C）左肱骨大结节骨折（D）左肩关节脱位（E）左臂丛神经损伤2 为进一步确诊，首先可做下列哪项检查（A）左肩 X 线检查（B）左上肢肌电图检查（C）左上肢诱发电位检查（D）左肩部 CT 检查（E）左肩部 MRI 检查3 左肩 X 线检查示左肱骨大结节骨折，可考虑的治疗方法是（A）如骨折无移位，三角巾悬吊伤肢 2 周（B）切开

2、探查臂丛神经（C）首选手术治疗（D）Hippocrates 法复位后，三角巾悬吊伤肢（E）锁骨固定带固定即可4 手术后第 5 天患者出现肩关节疼痛，伴发热，刀口有渗液，可能的原因是（A）骨折在此移位（B）刀口感染（C）上呼吸道感染（D）肩关节感染（E）上肢血栓形成4 女性，不慎摔倒，右髋部着地，即感髋部疼痛，查体右髋部压痛及叩击痛，右髋活动受限，右下肢短缩，右下肢外旋 45畸形。X 检查示右股骨颈头下型骨折。5 体征上如何将股骨颈骨折与股骨转子间骨折相鉴别（A）好发年龄不同（B）患髋活动受限程度不同（C）大转子上移程度不同（D）外旋畸形程度不同（E）骨折移位程度不同6 若患者为 32 岁，适合

3、下列哪种治疗方法（A）持续皮牵引（B）石膏固定（C）复位，空心钉内固定（D）人工股骨头置换（E）全髋关节置换7 患者手术复位，空心钉内固定术后可能出现的并发症是（A）髋疼痛（B）髋内翻（C）感染（D）骨性关节炎（E）股骨头缺血性坏死8 成年人股骨头血液供应不包括下列哪些血管（A）髓腔内滋养动脉（B）上骺动脉（C）下骺动脉（D）外骺动脉（E）内骺动脉( 圆韧带动脉 )9 若患者为 65 岁，一般情况好，既往体健，适合下列哪种治疗方法（A）持续皮牵引（B）石膏固定（C）复位，空心钉内固定（D）人工股骨头置换（E）全髋关节置换10 若患者为 87 岁，一般情况好，体健，适合下列哪种治疗方法（A）持续

4、皮牵引（B）石膏固定（C）复位，空心钉内固定（D）人工股骨头置换（E）全髋关节置换10 男，38 岁，不慎摔倒后左手支撑地，手腕部肿胀，活动障碍，鼻烟窝部明显压痛。11 最可能的诊断是（A）第 1 掌骨基底部骨折（B）月骨脱位（C）头状骨骨折（D）舟状骨骨折（E）第 2 掌骨基底部骨折12 若急行 X 片检查未发现骨折，复查 X 片的最佳时机是（A）伤后 1 周（B）伤后 2 周（C）伤后 3 周（D）伤后 4 周（E）伤后 5 周13 初步诊断发现骨折稍移位，可采取的治疗方案是（A）切开复位钛合金螺钉固定（B）手法复位弹力绷带外固定（C）骨牵引后理疗（D）应用外固定支架（E）短臂石膏外固定1

5、4 手术后可能的并发症有（A）关节强直（B）关节僵硬（C）骨折延迟愈合或不愈合（D）损伤性骨化（E）前臂旋转功能障碍14 男，46 岁。左膝部疼痛 4 个月，出现髋部疼痛 10 天。无外伤史，每天饮白酒约 6 两。体格检查：双膝前后抽屉及内外翻试验(-)，左“4”字试验(+) 。左下肢较右侧短 2.5cm，双膝 X 线检查未见明显异常。15 该患者最可能的诊断是（A）左膝骨性关节炎（B）左股骨头无菌性坏死（C）左膝半月板损伤（D）左膝关节滑膜炎（E）左髋关节滑膜炎16 为进一步诊断可采取的辅助检查应为（A）左膝关节 MRI（B）左髋关节 CT（C）左髋关节 X 线片（D）全身核素骨扫描（E）左

6、髋关节 MRI17 诊断该种疾病，下列哪种检查最为敏感（A）MRI（B） CT（C） X 线片（D）X 线断层检查（E）血沉18 该患者确诊为 Ficat期，适宜的治疗方法是（A）全髋关节置换术（B）全膝关节置换术（C）髋关节融合术（D）经粗隆旋转截骨术（E）股骨头钻孔减压术18 女，11 岁。突发高热伴左小腿剧痛 4 天。体格检查：体温 39.5，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X 线检查未见明显异常。19 该患者最可能的诊断是（A）急性血源性骨髓炎（B）急性化脓性关节炎（C）慢性骨髓炎（D）风湿性骨关节炎（E）痛风20 对该患者的实验室，下列说法错误的是（A）早期血培养

7、阳性率较高（B）血液中自细胞总数明显较高（C）血液中中性粒细胞明显增高（D）骨扫描对其早期诊断无重要价值（E）一般无贫血现象21 该患者最常见的致病菌是（A）大肠埃希菌（B）真菌（C）肺炎双球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）铜绿假单胞菌22 对该患者有早期诊断价值的检查是（A）骨扫描（B） MRI（C） CT（D）局部分层穿刺（E）X 线检查23 对该患者的治疗下列说法错误的是（A）应用大剂量抗生素（B）局部制动（C）保持患者位于功能位（D）抗生素治疗 12 天无效，即可行开窗减压术（E）抗生素治疗 2 周无效，方可行开窗减压术23 男，23 岁，高处坠落伤致四肢瘫痪 2 小时。体格检查：神志清，

8、呼吸 25 次/分，双上肢屈肘位瘫痪，双上肢自前臂外侧及上肢内侧皮肤痛觉丧失，躯干自胸骨角平面以下运动及感觉丧失。24 该患者脊髓损伤部位可能在（A）颈椎 3，4 平面（B）颈椎 4，5 平面（C）颈椎 5，6 平面（D）颈椎 6，7 平面（E）颈椎 7，胸椎 1 平面25 患者明确诊断后，急症行颈椎前路减压、内固定术。术后高热不退，最有效的措施是（A）冬眠疗法（B）物理降温（C）肌注阿尼利定（D）应用吲哚美辛栓（E）应用激素26 术后患者逐渐出现神志不清，尿量明显增多等现象，最可能的原因是（A）低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）颈髓内血肿向高位发展（E）水中毒27 患者血钠 120m

9、mol/L，治疗方法包括（A）补充高渗盐水（B）限制水的摄入（C）应用垂体后叶素（D）应用抗生素（E）补充氯化钾27 男，22 岁，学生。腰背部疼痛 2 年。体格检查：腰椎活动度明显减退，双“4”字试验(+) ，双直腿抬高试验(-)，X 线片示双骶髂关节模糊。髋关节间隙变窄。 ESR 60mm/1h。28 该患者最可能的诊断是（A）强直性脊柱炎（B）类风湿关节炎（C）脊柱结核（D）髋关节骨性关节炎（E）化脓性关节炎29 对该患者最具特异性的检查是（A）类风湿因子检查（B） HLA-B27（C）抗 O（D）C 反应蛋白（E）血沉30 该患者最可能的腰椎 X 线表现为（A）椎间隙狭窄，有时可见冷脓

10、肿（B）竹节样改变（C）椎体楔形变（D）无任何改变（E）腰椎骨质疏松31 该患者的治疗包括（A）应用非甾体类药物（B）功能锻炼（C）鼓励平卧，防止椎体楔形变（D）应用糖皮质激素（E）血管活性药物31 女，59 岁。双下肢行走无力，有踩棉感 2 个月。体格检查：躯干自剑突平面以下痛觉减退，双上肢前臂外侧痛觉减退，双膝反射( )，双踝反射( )，双巴宾斯基征(+) ，肌张力升高。32 最可能的诊断是（A）神经根型颈椎病（B）脊髓型颈椎病（C）胸椎病变（D）腰椎间盘突出症（E）吉兰-巴雷综合征33 为明确诊断下列哪些检查不适当（A）颈椎 MRI（B）颈椎 CT（C）肌电图检查（D）腰椎 CT（E）颈

11、椎前后位平片34 对患者进行了前路植骨融合手术，可能的并发症有（A）吞咽困难（B）声音嘶哑（C）脑脊液漏（D）颈部畸形（E）邻近节段椎间盘退变34 男，装卸工，40 岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。35 可能的临床诊断为（A）腰部棘上韧带炎（B）腰椎结核（C）腰椎骨髓炎（D）单纯坐骨神经痛（E）腰间盘突出症36 较为常见的手术方式有（A）后路开窗单纯髓核摘除术（B）后路全椎板椎间盘切除植骨融合内固定（C）后路半椎板髓核摘除术（D）椎间盘镜髓核摘除术（E）人工腰椎间盘置换术37 手术指征有哪些（A）非手术治疗 3 个月

12、以上，症状不缓解，病情重（B）马尾神经受压痛，广泛的下肢肌力减弱（C）伴有严重的椎管狭窄（D）合并有腰椎峡部不连或腰椎滑脱，脊柱不稳（E）出现大小便障碍38 患者进行腰椎 CT 检查示 L5S 1 椎间盘突出，可出现下列哪些表现（A）下肢腱反射无改变（B）膝腱反射减弱或消失（C）跟腱反射减弱或消失（D）下肢病理反射征阳性（E）下肢腱反射亢进38 女性，30 岁。外伤后右上臂中下段疼痛，肿胀，畸形。查体：右上臂明显压痛，并有骨擦感。39 还需进行哪些检查（A）X 线检查，明确骨折部位及性质（B）核素检查（C） CT 检查（D）右手的伸腕及伸指功能（E）桡动脉搏动40 如果患者出现垂腕，应考虑（A

13、）正中神经损伤（B）尺神经损伤（C）桡神经损伤（D）肌皮神经损伤（E）腋动脉损伤41 如果伤后出现上臂肿胀加重，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指麻木，应考虑合并出现（A）桡动脉损伤（B）筋膜间隔综合征（C）尺神经损伤（D）桡神经损伤（E）正中神经损伤41 男性，29 岁，高处坠落 2 小时后送医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。42 首先应考虑的诊断是（A）骨盆骨折（B）脊柱骨折（C）脊髓损伤（D）股骨骨折（E）BC43 常见的并发症有（A）高热（B）泌尿系统感染（C）坠积性肺炎（D）压疮（E）下肢血栓44 患者在治疗过程中，出现持续高热，应考虑的原因可能存在（A）呼吸系统感染（B）泌尿系统

14、感染（C）交感神经功能受限，排汗障碍（D）电解质紊乱（E）病毒感染44 女，51 岁，右肩部疼痛 2 个月，近 1 周疼痛加重。关节功能明显障碍，梳头和穿衣等动作受限，肩关节周围有多处压痛点。45 最可能的诊断是（A）肩周炎（B）类风湿关节炎（C）神经根型颈椎病（D）冈上肌损伤（E）肩部扭挫伤46 本病患者肩臂部肌肉萎缩时，以何肌肉为明显（A）冈上肌（B）胸大肌（C）背阔肌（D）三角肌（E）肱二头肌47 肩关节受限可能最小的活动是（A）外展（B）外旋（C）内收（D）内旋（E）前屈48 本疾病的病因包括（A）肩部软组织退变（B）长期过度活动，姿势不良（C）上肢外伤后肩部固定过久（D）肩部急性挫伤

15、（E）颈椎病引发肩部牵涉痛骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 AD3 【正确答案】 A4 【正确答案】 BD5 【正确答案】 D6 【正确答案】 C7 【正确答案】 ABCE8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E10 【正确答案】 D11 【正确答案】 B12 【正确答案】 D13 【正确答案】 AE14 【正确答案】 BC15 【正确答案】 B16 【正确答案】 BCDE17 【正确答案】 A18 【正确答案】 A19 【正确答案】 A20 【正确答案】 D21 【正确答案】 D22 【正确答案】 AB23 【正确答案】 E24 【正确答案】 C25 【正确答案】 B26 【正确答案】 A27 【正确答案】 ABC28 【正确答案】 A29 【正确答案】 B30 【正确答案】 B31 【正确答案】 ABC32 【正确答案】 B33 【正确答案】 DE34 【正确答案】 ABCE35 【正确答案】 E36 【正确答案】 ABCD37 【正确答案】 ABCDE38 【正确答案】 C39 【正确答案】 ADE40 【正确答案】 C41 【正确答案】 B43 【正确答案】 ABCD44 【正确答案】 ABC45 【正确答案】 A46 【正确答案】 D47 【正确答案】 E48 【正确答案】 ABCDE