[医学类试卷]骨科主治医师专业实践能力模拟试卷21（无答案）.doc

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1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 21（无答案）0 患者，男性，38 岁，下楼时不慎扭伤左膝 2 个月，伤后出现左膝轻度肿胀伴疼痛，行走弹响，上下台阶时打软腿，偶有关节交锁现象。查体：左股四头肌轻度萎缩，左膝轻度肿胀，浮髌(+)，内侧股胫关节间隙压痛，过伸试验(+) ，前后抽屉试验(一)。1 此患者查体还可能发现的阳性体征是（A）轴移试验（B）旋转挤压试验（C） McMurray 试验（D）髌骨研磨试验（E）跟腱反射2 为进一步确诊，最适合的辅助检查为（A）肌电图（B）膝关节充气造影（C）膝关节碘油造影（D）膝关节 MRI 检查（E）膝关节 X 线检查3 膝关节交锁的原因是（A）前交叉韧带损伤

2、导致关节扣锁异常（B）后交叉韧带损伤导致关节屈曲不稳（C）破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱（D）关节内游离体（E）骨软骨骨折3 患者，女性，55 岁，颈痛 2 年余，近期出现右手痛麻 8 个月。颈部疼痛于使用电脑及伏案工作后加重。检查发现右手握力减退，尺侧皮肤感觉减退，不能握持重物。4 应考虑哪些疾病（A）颈椎病（B）胸出口综合征（C）颈椎结核（D）颈椎占位（E）肘管综合征5 可行的辅助检查有（A）颈椎正侧位 X 线片（B）双侧颈动脉超声（C）颈椎 MRI（D）右上肢肌电图（E）颈椎脊髓造影6 提示：X、MRI 如图 3 所示。 初步诊断是（A）颈椎病，神经根型（B）颈椎病，脊髓型（C）颈椎病

3、，混合型（D）颈椎间盘突出症（E）颈椎节段性失稳6 患者，男性，40 岁。4 个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X 线片示：右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，骨皮质膨胀并局部不连续，边缘有硬化，呈“皂泡样改变” 。7 此病例诊断应考虑的是（A）骨肉瘤（B）骨软骨瘤（C）软骨母细胞瘤（D）尤因肉瘤（E）骨巨细胞瘤8 目前患者不适合的手术方式是（A）肿瘤刮除、骨水泥填充术（B）肿瘤刮除、异体骨填充术（C）肿瘤切除、人工假体置换术（D）肿瘤刮除、自体骨填充术（E）大腿中上段截肢术9 术后所提取标本镜下可见的肿瘤细胞有（A）多核巨细胞（B）基质细胞（C）成软骨

4、细胞（D）骨髓内的原始细胞（E）成骨细胞9 患者，男，16 岁。右肘关节伸直位摔倒后右腕着地，伤后右肘关节肿胀疼痛并畸形，经初步诊断为右肘关节脱位。10 该病可能存在的其他常见合并损伤有（A）肱动脉损伤（B）桡神经损伤（C）正中神经损伤（D）桡骨小头脱位（E）棘皮神经损伤11 下列需要行切开复位术的指征是（A）受伤后时间在 1 小时内（B）软组织嵌顿于脱位关节内（C）合并骨折（D）合并神经损伤（E）合并外侧副韧带损伤12 就本例患者而言，为预防发生肘关节异位骨化形成，可采取的预防和治疗措施有（A）早期活动（B）轻柔的被动活动（C）口服吲哚类消炎镇痛药物（D）放射治疗（E）为防止复发脱位而制动1

5、2 患者，女，65 岁，类风湿关节炎病史 15 年，近 2 年双膝关节逐渐出现屈曲畸形，近 1 年不能行走。查体：双膝关节屈曲 40伴 15内翻畸形，股四头肌严重萎缩；双手腕、掌指关节及指间关节畸形，双肘屈曲畸形，肩关节活动正常，双手能握持碗筷；胸部 X 线片及心电图正常。13 该患者行右膝关节置换术，术后 3 天膝关节仍轻度屈曲，患者进行康复训练的要点正确的是（A）术后立即用膝关节支具固定患膝于伸直位（B）术后膝关节支具固定于轻度屈曲位 23 天，后逐渐伸直（C）加强股四头肌功能锻炼，以伸膝为主（D）不用支具，术后第 2 天即可练习下地行走（E）不需要支具固定，加强膝关节屈伸功能训练14 提

6、示：X 线片示：左膝关节内侧间隙和髌股关节间隙狭窄，软骨下骨密度增高，髌骨上极和膝关节边缘大量骨赘形成，关节内多枚游离体。若该患者拟行双膝全膝关节置换，术前应完善的实验检查及影像检查为（A）尿常规（B）免疫学检查（C）头 CT（D）颈椎正侧位 X 线片及寰枢椎张口位 X 线片（E）腰椎、双膝关节及双踝关节 X 线片、骨盆片15 该患者既往无泌尿道感染史，尿常规提示：白细胞 40HP，以下治疗方案合理的是（A）清洗会阴部后再复查（B）不影响手术（C）暂停手术安排，给予抗感染治疗，待尿常规复查正常后再安排手术（D）术前 1 天给予大剂量抗生素（E）完善泌尿系统超声检查15 患者，男性，40 岁，交

7、通事故中左下肢受伤 2 小时，伤后左髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。16 处理方法包括（A）骨盆及髋部 X 线检查（B）诊断后即手术切开复位（C）先采用手法复位（D）复位后小夹板固定（E）复位后需牵引 3 周17 主要诊断是（A）髋关节前脱位（B）髋关节后脱位（C）髋关节中心脱位（D）股骨颈骨折（E）股骨转子间骨折18 提示：进一步检查发现，足趾不能背伸，踝关节以下感觉减退。可能的诊断及处理（A）腓总神经损伤（B）胫神经损伤（C）坐骨神经损伤（D）急诊手术探查（E）下肢皮肤牵引复位及观察18 患者，女性，25 岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左

8、小腿上端内侧似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X 线检查示左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。19 关于进一步诊治，正确的是（A）进行病理活检（B）患肢适当制动，避免出现病理性骨折（C）进行全身检查以排除转移癌的可能（D）病变穿刺引流、甲泼尼龙病变内注射（E）穿刺引流物培养，以指导抗生素使用20 最恰当的治疗手段应该为（A）休息营养（B）广谱抗生素治疗（C）抗结核治疗（D）病变穿刺引流、甲强龙病变内注射（E）病变刮除、骨水泥填充术21 提示：治疗后 1 年，患者进行 X 线复查时发现左胫骨上端出现溶骨性病变， 3个月后病变范围有所增大。最可能的原因是（A）

9、病变出现局部复发（B）抗感染治疗失败，局部骨髓炎进一步加重（C）病变吸收，骨内局部瘢痕组织形成（D）在原有病变的基础上出现新发病灶21 患者，男性，30 岁，骑摩托车摔伤致不完全瘫痪，面部、上肢多处擦伤 6 小时，不伴发热、头痛、昏迷等。心率：90 次分，呼吸：24 次分。22 下列措施中无须首先考虑的是（A）卧床禁止活动（B）输血（C）心电监护（D）糖皮质激素使用（E）气管切开23 应诊断为（A）颈 2、颈 3 椎体滑脱，多发棘突骨折（B）颈 3、颈 4 椎体滑脱，多发棘突骨折（C）颈 4、颈 5 椎体滑脱，多发棘突骨折（D）颈 5、颈 6 椎体滑脱，多发棘突骨折（E）颈 6、颈 7 椎体滑

10、脱，多发棘突骨折24 提示：给以颅骨牵引治疗，从 5kg 起重，现已加至 12kg。对于牵引复位意义最大的措施是（A）不断行 X 线片检查，了解复位情况（B）预防感染（C）补液、支持治疗（D）对症治疗（E）禁止活动24 患者，女，15 岁。右小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显。夜间痛明显。查体：右胫骨上端肿胀严重，压痛明显。皮肤无明显发红和色素沉着。浅静脉怒张，扪及一 5cm6cm 硬性肿块，固定，边界不清。X 线片示：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，日光射线样改变，可见 Codman 三角。25 该病例诊断应考虑（A）骨巨细胞瘤（B）骨囊肿（C）尤因肉瘤（D）软骨肉瘤（E）骨肉瘤26

11、 提示：进一步完善检查，X 线示双侧骶髂关节炎，左髋强直并股骨头坏死，腰椎竹节样骨桥形成。在住院手术治疗前，应常规行的检查是（A）腹部 CT（B）局部 CT 或 MRI（C）胃镜（D）胸部 X 线片（E）穿刺活检27 可能的手术方式包括（A）病灶刮除填塞骨水泥（B）瘤段骨切除+ 人工肿瘤膝关节（C）股骨中上 13 截肢，安装假肢（D）病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定（E）病灶刮除，异体骨植骨27 患者，男性，45 岁，胸腹部束带感并双下肢麻木半年。28 入院时了解病史时，需着重注意的是（A）有无发热、咯血、消瘦或结核病史（B）心血管病史（C）婚育史（D）有无高热、寒战等感染史（E）吸烟饮

12、酒史29 目前患者诊断首先考虑为（A）椎管内转移瘤（B）脊髓型颈椎病（C）胸椎管狭窄症（D）颈椎结核（E）脊髓炎30 提示：进一步行颈椎及胸椎 CT 检查，颈椎未见明显压迫，胸 58 椎水平示后纵韧带钙化，初步诊断为胸椎管狭窄症。 进一步明确下列辅助检查可明确诊断（A）胸椎正侧位 X 线片（B）皮质诱发电位（C）脊髓造影（D）奎氏试验（E）胸椎 MR30 患儿，男，10 岁。突发寒战高热，体温 39。左小腿剧痛 3 天，不敢活动。查体：左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X 线检查未见明显异常。31 该患者最可能的诊断是（A）急性血源性骨髓炎（B）急性化脓性关节炎（C）慢性骨髓

13、炎（D）骨肿瘤（E）风湿性骨髓炎32 对该患者的实验室检查结果，下列说法错误的是（A）早期血培养阳性率较高（B）血液中白细胞总数明显较高（C）血液中中性粒细胞明显增高（D）骨扫描对其早期诊断无重要价值（E）一般有贫血现象33 该患者最常见的致病菌是（A）大肠杆菌（B）真菌（C）肺炎双球菌（D）金黄色葡萄球菌（E）绿脓杆菌33 患者，女性，32 岁，交通事故伤及右小腿，跌倒时左手掌撑地，出现右小腿中段、腕部疼痛，肿胀，活动障碍。急诊 X 线片示右胫腓骨中段粉碎性骨折，左手和腕部未见骨折征象。34 此时还须考虑的诊断是（A）Colles 骨折（B） Smith 骨折（C） Barton 骨折（D）

14、腕部舟状骨骨折（E）孟氏(Monteggia)骨折35 急诊处理的原则包括（A）抢救生命（B）使用镇痛药（C）功能锻炼（D）紧急手术（E）使用抗生素36 提示：检查发现骨折端穿破皮肤，皮下及肌肉组织中度损伤，足背动脉无搏动。治疗方法是（A）牵引复位（B）手法复位（C）手术处理（D）石膏固定（E）中药外敷36 患者，男，16 岁。4 岁时家长发现其脊柱倾斜，未予以治疗。3 年前出现左下肢疼痛、无力，缓慢进展，现已不能久坐及长时间行走。无大小便功能障碍。37 X 线片如图 4 所示，下列叙述正确的是（A）该患者的诊断是先天性脊柱侧弯（B）该患者的诊断是特发性脊柱侧弯（C）该患者的诊断是神经纤维瘤病

15、型脊柱侧弯（D）上端椎为 T6（E）上端椎 T738 该患者左大腿、小腿肌肉均有萎缩，直腿抬高试验阴性，病理反射阴性。应考虑可能合并的疾病有（A）脊髓肿瘤（B）脊髓纵裂（C）脊髓拴系综合征（D）腰椎间盘突出症（E）脊髓空洞39 经测量，Cobb 角 75， Risser级，治疗应选择（A）支具治疗（B）体操锻炼（C）手术治疗（D）卧床休息（E）牵引治疗39 患者，男性，35 岁。高处坠落致四肢瘫痪 5 小时。查体：神志清，呼吸 25 次分，双上肢屈肘位瘫痪，双上肢自前臂外侧及上肢内侧皮肤痛觉丧失，躯干自胸骨角平面以下运动及感觉丧失。40 该患者脊髓损伤部位可能在（A）颈椎 3，颈 4 平面（B

16、）颈椎 4，颈 5 平面（C）颈椎 5，颈 6 平面（D）颈椎 6，颈 7 平面（E）颈椎 7，胸椎 1 平面41 患者明确诊断后，急症行颈椎前路减压、内固定术。术后高热不退，最有效的措施是（A）冬眠疗法（B）物理降温（C）肌内注射阿尼利定（D）应用消炎痛栓（E）应用激素42 术后患者 6 天逐渐出现神志不清，尿量明显增多等现象，最可能合并的水电平衡紊乱是（A）低钠血症（B）低钾血症（C）低钙血症（D）高钙血症（E）水中毒42 患者，男性，42 岁，1 天前患者发生车祸，伤后有短暂的昏迷，醒后自觉腰痛不能坐立，腰部活动受限。二便可自解。既往史、个人史无特殊。查体：T365 ；P74 次分；R2

17、0 次分；BPl2580mmHg。神清，双侧季肋部有擦伤。心肺查体未见特殊。患者脊柱腰椎活动受限，腰 14 节段压痛和叩痛。双下肢感觉、肌力正常。43 该患者如诊断为腰 1 骨折，在以下何种情况可考虑手术治疗（A）压缩性骨折，脊柱前柱压缩大于度（B）爆裂性骨折，椎管受累 20（C）压缩性骨折或爆裂性骨折，后凸成角 35（D）爆裂性骨折，椎管受累 40（E）并发性胸 12、腰 2 的压缩性骨折44 脊柱骨折是常见骨折，骨折发生率最高的部分是（A）颈椎（B）胸椎（C）腰椎（D）胸腰椎（E）腰骶椎45 如该患者伤后一周无明显诱因逐渐出现下肢瘫痪的体征，首先的处理（A）CT 检查了解骨折情况（B）急诊

18、手术探查（C） MRI 了解椎管内情况（D）脱水、抗感染治疗（E）使用抗生素45 患者，男，28 岁。无明显诱因出现右膝关节肿胀不适 1 年余，伴行走时关节打软、交锁症状，无全身症状，查体在髌股关节周围尤其是髌上囊处可扪及滑膜增厚，局部皮温增高，但不红。46 根据上述症状，为明确诊断，下列最具诊断意义的检查是（A）血常规（B） ESR（C） HLA-B27（D）RF（E）结核菌素实验47 本病最有可能的诊断是（A）化脓性关节炎（B）结核性关节炎（C）骨性关节炎（D）色素沉着绒毛结节性滑膜炎（E）膝关节半月板损伤48 该患者可采取的治疗措施中最有效的是（A）人工全膝关节置换术（B）关节切开引流术

19、（C）关节制动（D）关节内注射皮质激素（E）半月板切除术48 患者，男性，50 岁。一天前患者骑摩托车时不慎摔倒，头部着地，摩托车砸中其腰部。患者伤后有短暂的昏迷，醒后自觉腰痛，双下肢胀痛，麻木。腰部活动受限。大小便障碍。既往史、个人史无特殊。查体：体温 365，心率 84 次分，呼吸 18 次分，血压 14293mmHg。神志清，心肺查体未见特殊。患者脊柱腰椎活动受限，胸 12、腰 l 局部肿胀，瘀斑。节段压痛和叩痛。双侧小腿内侧感觉减退，鞍区感觉正常，双侧屈髋伸膝肌力级，伸踝肌力级。提示：CT 检查提示右侧腰 1、2 关节突骨折，腰 1、腰 2 椎体相对位移 5mm：MRI检查提示腰 1、

20、腰 2 椎间盘信号改变。49 骨折类型为（A）A1（B） A3（C） B1（D）B2（E）C150 提示：入院查体颈肩部压痛，压颈试验阳性，双下肢肌力 4 级，双侧腱反射亢进。本例患者的脊髓损伤 Frankel 分级属于（A）A 级（B） B 级（C） C 级（D）D 级（E）E 级51 关于脊髓急性损伤非手术治疗，不正确的是（A）高压氧治疗，有助于改善脊髓缺氧（B）糖皮质激素、神经节苷脂、神经生长因子、促甲状腺激素释放激素等，对脊髓损伤的恢复都有一定的作用（C）糖皮质激素会加重患者的感染，不宜用于脊髓损伤治疗（D）强调早期治疗（E）一般伤后 46 小时采取高压氧治疗，可收到良好的效果51 患

21、儿，男，10 岁。摔倒后致右膝肿痛高热 3 天入院，7 天前曾患扁桃体炎。查体：右膝红肿，呈屈曲状态，皮温高，触痛明显。52 为明确诊断需要的检查是（A）血常规（B）血培养（C）药敏试验（D）X 线片（E）CT53 诊断考虑为（A）化脓性膝关节炎（B）结核性关节炎（C）风湿性关节炎急性发作（D）骨性关节炎急性发作（E）结核性关节炎混合感染54 对该患者应该进行的处理是（A）全身支持疗法（B）患膝功能锻炼（C）应用广谱抗生素（D）体温正常即可停用抗生素（E）关节镜清理关节腔，置管冲洗、引流54 患者，16 岁，10 天前患扁桃体炎，近 3 天出现发高烧，寒战，烦躁不安，右大腿下段剧痛。查体：T3

22、95，P95分，R24分，BP10575mmHg，神志清楚，右大腿下段压痛明显，皮温升高，皮肤无明显发红，周围肌肉痉挛，右膝关节活动受限。55 该患者主要的治疗措施包括（A）少量多次输新鲜血液或球蛋白（B）抗结核治疗（C）物理降温（D）静脉点滴生理盐水（E）静脉点滴广谱抗生素56 提示：体检体温 378，心率 140 次分，呼吸 28 次分，BP9060mmHg，面色苍白，右大腿中段畸形，不能活动，右大腿下段后外侧有一约 4cm 皮肤裂伤，有活动性出血，右下肢远端皮温稍低。若患儿未能进行积极的处理治疗，随病情发展，可能出现的早期并发症是（A）肢体坏疽（B）病理性骨折（C）慢性骨髓炎（D）癌变（

23、E）化脓性关节炎57 该患儿经过 3 周治疗后，体温已经恢复正常，为明确是否停用抗生素，应该进行以下检查（A）电解质（B）局部分泌物涂片（C）血中 C 反应蛋白(CRP)（D）痰涂片57 患者，男性，37 岁。胸背疼痛 8 个月，为钝性疼痛，夜间明显，渐加重，左下肢无力 3 个月。伴有低热、体重减轻、乏力等。查体：一般状况可，轻度驼背畸形。胸腰段压痛(+)，叩击痛(+)，放射痛(一) 。会阴部及左大腿前侧感觉减退，左股四头肌肌力级。X 线片、MRI 如图 5、图 6 所示。58 初步应考虑的诊断（A）强直性脊柱炎（B）类风湿关节炎（C）胸椎结核（D）脊柱原发肿瘤（E）化脓性脊柱炎59 应进行的

24、检查是（A）血常规+分类（B） PPD 试验（C）核素扫描（D）CT（E）ESR60 患者下肢感觉运动障碍的可能原因是（A）坏死及肉芽组织压迫脊髓和神经根（B）脓肿的炎性物质刺激脊髓和神经根（C）结核侵犯神经系统（D）下肢静脉血栓（E）肿瘤压迫脊髓和神经根60 患者，男性，18 岁。4 岁时发现其脊柱倾斜，未治疗。4 年前出现左下肢疼痛、无力，缓慢进展，现已不能久坐及长时间行走。无大小便功能障碍。查体：发育稍差，营养可，脊柱右侧弯。61 应行下列哪些辅助检查（A）脊柱全长正侧位（B）云纹图检查（C） MRI（D）CT（E）骨盆正位62 下列哪些论述是正确的（A）此患者为先天性脊柱侧弯（B）此患

25、者为特发性脊柱侧弯（C）顶椎为 T6（D）下端椎为 T12（E）T 9 椎体二度旋转63 提示：经测量 Cobb 角为 74。下列处理措施是正确的是（A）体操锻炼（B）支架固定（C）电刺激治疗（D）手术治疗（E）限制患者脊柱活动63 患者，女性，57 岁。摔倒后手腕着地，右腕部肿痛，体检发现：腕部畸形，向背侧隆起，各手指感觉和活动正常。X 线显示桡骨远端骨折并向背侧移位。64 骨折的初步诊断（A）Colles 骨折（B） Smith 骨折（C） Barton 骨折（D）Monteggia 骨折（E）Galeazzi 骨折65 关于该类型骨折的治疗下述正确的是（A）治疗以手法复位外固定为主（B）

26、多数患者需要手术治疗（C）手法复位不稳可以手术复位内固定（D）石膏外固定常需要固定 68 周（E）手术常需要带血管的骨移植促进骨折愈合66 正常的掌倾角是（A）5（B） 1015（C） 520（D）2025（E）2566 患者，男，39 岁，车祸伤后右下肢疼痛，流血 3 小时入院。提示：术后 1 年，患者行走时仍然疼痛，X 线片提示右股骨中段骨痂生长较多，呈象足样改变，骨折线仍清晰。67 目前的处理方案是（A）继续功能锻炼（B）密切观察，继续负重行走（C）更换直径较大的髓内钉，并植骨（D）维持原髓内钉，并植骨（E）更换髓内固定为外固定68 应紧急实施的处理项目包括（A）X 线片（B） CT（C

27、） MRI（D）血红蛋白（E）红细胞压积69 提示：抽血查 K +33mmolL，pH736，PO 281kPa，Hb70gL，血细胞比率 29，BP9060mmHg。 患者目前的诊断是（A）低钾血症（B）中度贫血（C）休克（D）呼吸衰竭（E）酸碱失衡69 患者，男，63 岁，车祸后左髋关节不能活动，疼痛。检查：左下肢缩短，左髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。70 处理方法包括（A）骨盆及髋部 X 线片（B）诊断后即手术切开复位（C）先采用手法复位（D）复位后小夹板固定（E）复位后需牵引 3 周71 主要诊断是（A）髋关节前脱位（B）髋关节后脱位（C）髋关节中心脱位（D）股骨颈骨折（E）股骨转子间骨折72 提示：进一步检查发现，足趾不能背伸，踝关节以下感觉减退。可能的诊断及处理是（A）股神经损伤（B）胫神经损伤（C）坐骨神经损伤（D）急诊手术探查（E）下肢皮肤牵引复位及观察