[医学类试卷]骨科主治医师专业实践能力模拟试卷20及答案与解析.doc
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1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 20 及答案与解析0 患者,男性,22 岁,足球运动员,比赛中对方相撞,右膝突然减速,右膝外翻、外旋损伤,伤后即出现严重的关节内血肿。受伤时右膝立即感到无力,但膝关节不负重下能屈伸活动。1 经临床检查,此类损伤常见的损伤部位是(A)半月板损伤(B)内侧副韧带损伤(C)外侧副韧带损伤(D)前交叉韧带损伤(E)后交叉韧带损伤2 下列对明确诊断意义不大的检查是(A)肌力检查(B)关节镜检查(C) MRI 检查(D)关节活动度检查(E)CT 检查3 如已确诊为急性孤立性前交叉韧带撕裂,常作为前交叉韧带重建供体的是(A)阔筋膜(B)缝匠肌(C)髌腱(D)胭绳肌(E)半腱
2、肌3 患者,男性,18 岁。右小腿刀伤。入院查体示右小腿近端及后方多处伤口,右跟腱断裂外露。X 线示右腓骨小头骨折。4 查体:右踝不能背伸,考虑原因可能为(A)腓浅神经损伤(B)胫前肌损伤(C)胫后肌损伤(D)腓总神经损伤(E)胫后神经损伤5 下列可用于该患者跟腱断裂治疗的是(A)非手术治疗,石膏外固定踝关节于轻度背伸位(B)跟腱缝合(C) Bunnell 缝合(D)阔筋膜修补术(E)Lindholm 手术6 患者手术治疗后跟腱处伤口不愈合,周围皮肤组织坏死面接约 32cm 范围,跟腱暴露,应采用的治疗是(A)邮票植皮术(B)清创 +转移皮瓣覆盖伤口(C)肌皮瓣覆盖(D)伤口清创直接缝合(E)
3、异体皮片覆盖伤口6 患儿,男,6 岁。比正常小儿走路晚,15 岁时才能独立行走,并出现摇摆式跛行。查体“4”字试验阳性;套叠试验阳性;单腿站立试验阳性。7 如考虑先天性髋关节脱位或半脱位,X 线检查测量其髋 CE 角应低于(A)45(B) 35(C) 35(D)25(E)208 婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是(A)鸭步(B)摇摆式跛行(C)屈髋畸形(D)弹跳征(Ortolani)(+)(E)单腿站立试验(+)9 如该患儿确诊为双侧先天性髋脱位,此年龄段最佳治疗方案为(A)牵引复位(B)手术切开复位(C)切开复位髋臼成形术(D)手法复位+蛙式石膏固定(E)连衣袜套9 患者,女性,68 岁,体
4、型肥胖。下楼时不慎摔伤左髋部,感左髋部疼痛伴活动受限。查体:生命体征平稳,左髋部肿胀,左下肢短缩外旋畸形,左髋部叩痛明显,左下肢纵向叩痛明显。X 线检查如图 1 所示。10 临床上可考虑的治疗方法包括(A)卧床,患肢牵引(B)闭合复位空心钉内固定(C)手法复位后石膏外固定(D)左全髋关节置换术(E)左髋人工股骨头置换术11 现代骨水泥技术包括(A)在股骨柄进行手工填塞骨水泥(B)脉冲冲洗髓腔,拭干(C)真空下搅拌骨水泥(D)使用髓腔中置器及髓腔栓(E)保持骨水泥厚度在 1mm 范围内12 深静脉血栓形成的因素不包括(A)高龄(B)肥胖(C)长期卧床(D)长时间乘坐飞机(E)长时间活动12 患者
5、,男性,70 岁。腰部疼痛 20 余年,右下肢疼痛麻木、间歇性跛行两年。轻微活动后即出现右下肢胀麻,需下蹲或坐下才能缓解,上楼及骑自行车不受限。曾行按摩、牵引、理疗等治疗,但腰腿痛仍反复发作,程度渐加重。查体:腰椎前凸增大,腰椎后伸受限,后仰挤压试验(+)。双侧骶棘肌紧张,L 3-S1 棘间、棘旁压痛,放射(一 ),双直腿抬高试验(一) ,双下肢感觉减退,以右小腿明显,双下肢肌力正常,双侧跟腱反射正常。13 为确诊所需必要的辅助检查是(A)腰椎正侧位 X 线片(B)腰椎前屈后伸动力位 X 线片(C)腰椎双斜位 X 线片(D)结核菌素试验(E)骨扫描14 X 线、MRI 如图 2 所示,临床诊断
6、是(A)腰椎管狭窄症(B)峡部裂性腰椎滑脱(C)退变性腰椎滑脱(D)腰椎间盘突出症(E)腰椎结核15 关于患者间歇性跛行的症状,正确的叙述是(A)本例患者间歇性跛行属神经源性(B)神经源性间歇性跛行的胀麻由肢体远端向近端进展(C)本例间歇性跛行为血管源性(D)可伴有袜套式感觉障碍15 患者,男,30 岁。因刀刺伤左侧腹股沟部 10 分钟后被送入急诊室。体格检查:血压 7040mmHg,神志清,面色苍白,四肢发凉,气促,脉细弱,做腹股沟部有一 4cm6cm 伤口,压迫止血中,放开可见活动性出血。16 为了恢复神经功能,该患者后期处理包括(A)电刺激(B)加强肌肉功能锻炼(C)口服抗生素(D)口服
7、营养神经药物(E)应用皮质激素17 患者诊断为(A)坐骨神经损伤(B)股神经损伤(C)闭孔神经损伤(D)股动脉损伤(E)失血性休克18 最紧急的处理包括(A)快速输血输液(B)机械通气(C)气管切开(D)镇静镇痛(E)神经血管探查18 患者,男性,25 岁,7 小时前刀伤致左拇指离端伴出血。查体:生命体征平稳,左拇指自近节指骨处离断,断端骨质外露,出血明显。19 急诊医师的处理正确的是(A)急诊 X 线片检查,进一步明确诊断(B)因患指离断时间已有 7 小时,建议行残端修整术(C)完善急诊血常规、血型、心电图检查,拟急诊行臂丛麻醉下断指再植术(D)因患指离断时间已有 7 小时,拟急诊局部麻醉下
8、行断指再植术(E)离断的拇指远端浸泡乙醇中消毒20 正确的手术步骤是(A)清创一修正缩短骨断端一克氏针固定一缝合肌腱一缝合神经一吻合静脉一吻合动脉(B)清创一修正缩短骨断端一板钉固定一缝合神经一缝合肌腱一吻合动脉一吻合静脉(C)清创一修正缩短骨断端一克氏针固定一缝合肌腱一吻合动脉吻合静脉一缝合神经(D)清创一修正缩短骨断端一克氏针固定一缝合肌腱一吻合静脉一吻合动脉一缝合神经(E)清创一修正缩短骨断端一板钉固定一缝合肌腱一吻合静脉一吻合动脉一缝合神经21 再植术后的正确处理有(A)可让患者下地自由活动(B)患指可做主动屈伸活动(C)局部长期制动(D)抗生素预防感染(E)大剂量激素治疗21 患者,
9、女性,18 岁。左小腿疼痛 2 个月,进行性加重 2 周,疼痛难忍,夜间明显,伴发热 383。查体:左胫骨中上段肿胀,压痛,局部皮温增高。X 线片示:胫骨中上段骨质破坏,骨膜呈洋葱样改变。22 如果确诊是尤因肉瘤,应采取的治疗方案是(A)单纯化疗(B)单纯放疗(C)物理治疗(D)免疫治疗(E)单纯手术:病段切除,灭活再植23 尤因肉瘤公认的综合治疗措施包括(A)先后进行放疗和化疗(B)手术切除加中等量放疗加化疗(C)手术加多联、大剂量抗生素治疗(D)手术加免疫治疗(E)放疗和化疗同时进行24 可能的手术方式包括(A)病灶刮除填塞骨水泥(B)瘤段骨切除+ 人工肿瘤膝关节(C)股骨中下 13 截肢
10、,安装假肢(D)瘤段骨切除,带血管骨移植(E)病灶刮除骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定24 患儿,3 岁。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹,患肢不敢屈肘持物,肘部肿痛。25 可能的诊断是(A)右肩锁关节脱位(B)右肩关节脱位(C)右腕关节脱位(D)肘关节脱位(E)右桡骨小头脱位26 如果怀疑桡骨小头脱位诊断依靠(A)X 线片(B) Dugas 征(C) Mills 征(D)CT(E)局部查体27 正确的治疗方法是(A)手法复位(B)局部麻醉下手法复位(C)全麻下手法复位(D)切开复位(E)切开复位内固定27 患者,男性,38 岁。交通事故中左下肢受伤 4 小时,伤后左髋关节疼痛剧烈不能活动。查体
11、:患肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。28 最可能的诊断是(A)股骨颈骨折(B)耻骨骨折(C)股骨干骨折(D)髋关节后脱位(E)骨盆骨折29 为明确诊断首选的有重要价值辅助检查是(A)X 线检查(B)肌电图检查(C) DSA 检查(D)CT 检查(E)MRI 检查30 诊断明确并手法复位后患者扶拐下地活动的时间是(A)1 周(B) 2 周(C) 3 周(D)4 周(E)5 周30 患者,女性,35 岁。下腰部酸痛伴乏力 2 年,入院进一步检查。31 下列说法错误的是(A)与颈、胸段相比,腰椎滑脱其神经并发症的发病率更低(B)后纵韧带不如前纵韧带强韧(C)腰椎退变主要是由于年龄增大、慢性劳损、肌肉
12、萎缩等(D)下腰部负荷和活动量大,故腰椎滑脱常见腰 5 骶 1(E)坐位时腰椎的负荷比站立时小32 关于椎弓根钉下列方法错误的是(A)进入椎弓根之前要去除的皮质部分来显露椎弓根管的骨松质(B) L4、5 进针点可选用横突中点水平线与上关节突垂线的交点,螺钉沿椎弓根与矢状平面向内偏斜 35(C) S,进针点为上关节突上缘的水平线与外侧缘垂线的交点(D)探查确定椎弓根四壁 360均为坚实的骨质,才可以拧入螺钉(E)螺钉必须穿透椎体前皮质以加强螺钉的抗松动强度33 该患者腰椎滑脱分度为(A)(B) (C) (D)(E)无法判断33 患者,女性,45 岁。摔伤致使左髋关节疼痛,活动障碍。查体:左髋关节
13、屈曲内收,内旋畸形。34 该患者应诊断为(A)左股骨颈骨折(B)左股骨转子间骨折(C)左髋关节前脱位(D)左髋关节后脱位(E)骨盆骨折35 可能出现的合并损伤有(A)股神经损伤(B)坐骨神经损伤(C)闭孔神经损伤(D)股动脉损伤(E)髋臼后缘骨折36 该患者经手法复位后 4 周,自行下地行走,患肢完全负重,可能出现的并发症有(A)骨折不愈合(B)股骨头缺血坏死(C)坐骨神经损伤(D)骨化性肌炎(E)急性骨萎缩36 患者,男性,25 岁,高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢感觉、运动障碍。查体:双下肢自腹股沟平面以下痛觉消失,双下肢肌力 0 级,生理反射消失。37 该患者最可能损伤的节段位于(A)胸 8
14、,腰 9(B)胸 9,腰 10(C)胸 10,腰 11(D)胸 12,腰 1(E)腰 2,腰 338 对该患者的现场搬运的正确办法是(A)平托或滚动法(B)侧卧位搬动法(C)背驼法(D)双人搂抱法(E)单人搂抱法39 该患者常见并发症有(A)肺部感染(B)褥疮(C)骨化性肌炎(D)应激性溃疡(E)泌尿系感染39 患者,女性,49 岁。右上肢外伤,上臂肿胀,中段皮肤破损,可见尖锐骨折端外露。40 可能的肱骨干骨折类型是(A)裂纹骨折(B)粉碎性骨折(C)横行骨折(D)青枝骨折(E)斜行骨折41 如果怀疑该患者有桡神经损伤,其临床表现为(A)垂腕(B)夹纸试验阳性(C)握拳尺偏试验阳性(D)拇指背
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