[医学类试卷]骨科主治医师专业实践能力模拟试卷16及答案与解析.doc

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1、骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 16 及答案与解析1 Colles 骨折典型的畸形是由于（A）桡骨远端骨折块向掌侧移位，桡骨短缩（B）桡骨远端骨折块向背侧及桡侧移位，桡骨短缩（C）桡骨远端骨折块向桡侧及掌侧移位（D）桡骨远端骨折块向尺侧及背侧移位（E）桡骨远端骨折块向掌侧移位，向背侧成角2 患者，男，5 岁。外份后右上臂明显肿胀畸形，肢体短缩，右腕不能背伸，伸指无力。最适合的治疗方案是（A）手法复位小夹板固定（B）手法复位外展架固定（C）手法复位悬垂石膏固定（D）尺骨鹰嘴牵引，观察手部功能恢复情况（E）切开复位内固定，同时探查桡神经3 Froment 征用于检查（A）手部正中神经损伤（B）手

2、部桡神经损伤（C）手部尺神经损伤（D）拇长伸肌腱损伤（E）桡动脉损伤4 Garre 骨髓炎特指（A）硬化性骨髓炎（B）局限性骨髓炎（C）慢性骨髓炎（D）伤寒菌性骨髓炎（E）髂骨骨髓炎5 Horner 征阳性提示（A）C 5、6 神经节前损伤（B） C5、6 神经节后损伤（C） c7 神经损伤（D）C 8、T 1 神经节前损伤（E）C 8、T 1 神经节后损伤6 L5 的度腰椎滑脱是（A）L椎体前移 30（B） L5 椎体前移 50（C） L5 椎体前移 70（D）L 5 椎体前移 90（E）L 5 椎体前移至 S1 椎体前方7 超过 20 小时的开放性胫骨粉碎性骨折的处理方法中，正确的是（A）

3、清创后一期关闭伤口（B） V 形针内固定（C）采用钢板内固定并一期闭合伤口（D）清创后外固定架固定骨折，二期闭合伤口（E）为预防感染，骨折钢板内固定后伤口一期缝合8 对脊椎型颈椎病最有意义的检查是（A）正侧位 X 线片了解椎间隙是否变窄（B）侧位 X 线片了解椎间孔有无缩小（C）侧位过伸过屈位 X 线片（D）脊髓碘油造影（E）颈椎 MRI9 儿童急性血源性骨髓炎最常见于（A）长管状骨骨骺（B）长管状骨干骺端（C）长管状骨骨干（D）短管状骨（E）不规则骨10 非根性的臂丛神经闭合性损伤，手术探查的时限及指征是（A）观察 12 个月，无任何恢复迹象（B）观察 8 个月，无任何恢复迹象（C）观察 6

4、 个月，无任何恢复迹象（D）观察 3 个月，无任何恢复迹象（E）观察 1 个月，无任何恢复迹象11 腓总神经损伤可致哪块肌肉瘫痪（A）趾长屈肌（B）腓肠肌（C）腓骨长肌（D）胫后肌（E）股四头肌12 盖氏骨折(Galeazzi)是指（A）尺桡骨中段骨折（B）尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折（C）尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位（D）桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位（E）尺骨远端骨折合并桡骨头脱位13 根据脊柱三柱理论，整个脊柱可分成前、中、后三柱，中柱包括（A）后纵韧带、椎体后 13、纤维环的后 13（B）后纵韧带、椎体后 13、纤维环的后半部分（C）后纵韧带、椎体后 23、纤维环的后半部分（D）后纵

5、韧带、椎体后 23、纤维环的后 13（E）后纵韧带、椎体后 23、纤维环的后 2314 股骨干远端骨折容易发生（A）骨折延迟愈合（B）筋膜问隔综合征（C）股神经损伤（D）胭血管损伤（E）骨折不愈合15 骨巨细胞瘤 X 线片表现特点是（A）骨干中心透明影中有钙化（B）骨端膨胀破坏，呈肥皂泡沫样改变（C）骨膜被掀起形成三角（D）骨端骨皮质呈葱皮样改变（E）骨端突起，无明显骨破坏16 骨软骨瘤切除的范围是（A）切除肿瘤，搔刮邻近髓腔（B）纤维膜，软骨帽（C）纤维膜，软骨帽，病骨（D）纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜（E）骨段切除17 骨与关节结核最常发生的部位是（A）膝关节（B）髋关节

6、（C）踝关节（D）腕关节（E）脊椎18 骨折的专有体征是（A）畸形、功能障碍和疼痛（B）畸形、功能障碍和肿胀（C）畸形、反常活动和骨擦感（D）疼痛、功能障碍和肿胀（E）疼痛、畸形和骨擦感19 关于 smith 骨折最确切的描述是（A）桡骨远端经关节面的骨折（B）桡骨远端骨折合并腕关节脱位（C）桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折（D）桡骨远端伸直型骨折（E）桡骨远端屈曲型骨折20 关于肱骨外科颈骨折的描述，正确的是（A）多见于 5 岁以下儿童（B）位于解剖颈上方（C） Dugas 征阳性（D）位于大小结节移行部位（E）以手术治疗为主21 患者，女，16 岁。左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗 2 个月

7、余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有 2 个瘘管时愈时患。近 3 天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞 089。X 线片见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。最适宜的处理是（A）彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口（B）摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放（C）摘除死骨，将死腔变成碟状（D）清除死骨，肌瓣填塞死腔（E）给予足量有效抗生素，局部切开引流22 患者，女，1 岁。颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是（A）手法复位（B）吸氧（C）气管切开（D）手术切开复位（E）行 MRI 检查以明确损伤位置和程度23 患者，女，35 岁。外伤

8、后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑损伤的神经是（A）尺神经（B）桡神经（C）正中神经（D）腋神经（E）肌皮神经24 股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折鉴别的主要依据是（A）患髋前方压痛（B） Bryant 三角底边短缩（C）患肢短缩2cm（D）患肢外旋近 90（E）患肢轻度内收25 患儿，男，10 岁。走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+) 。X 线片示：腰 Lsub23椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是（A）腰椎结核（B）腰椎肿瘤（C）强直性脊柱炎（D）髂腰肌炎（E）肾周围脓肿26 患儿，男，11 岁。病理证实为右股骨

9、下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是（A）2 期（B） 3 期（C） IB 期（D）A 期（E）B 期27 患儿，男，13 岁。突发高热，持续 4 天，伴左大腿外上方疼痛和肿胀。体格检查：体温 395，脉搏 120 次分，一般情况尚可。左大腿上段肿胀，该处外侧压痛最明显，无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞083。患肢 X 线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为（A）风湿热（B） Ewing 骨肿瘤（C）骨结核继发感染（D）急性化脓性骨髓炎（E）骨巨细胞瘤28 患儿，男，1 岁。股骨干上 13 斜骨折、治疗最好采用（A）水平皮牵引（B）水平骨牵引（C）垂直悬吊牵引（D）切开复位内

10、固定（E）石膏或夹板外固定29 患者，男，15 岁。蹲位起跑，突感右腹股沟外上方疼痛，即终止跑步。来院时右髋关节屈曲位，伸直受限，右髂前上棘压痛。最可能的诊断是（A）右髂前上棘撕脱骨折（B）右髂腰肌撕裂伤（C）右髋关节脱位（D）右髋关节囊撕裂（E）右股直肌撕裂伤30 患者，男，20 岁。跌倒后右肘部着地。体检示右肘关节肿胀、活动受限。X 线片示右肱骨内上髁骨折、移位。该患者最容易发生的并发症是（A）尺神经损伤（B）桡神经损伤（C）正中神经损伤（D）肱动脉损伤（E）骨化性肌炎31 患者，男，21 岁。骑车后摔倒，X 线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是（A）

11、伤及腓总神经（B）伤及胫神经（C）伤及腓肠神经（D）伤及隐神经（E）伤及腓神经交通支32 1987 年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少 1 小时应大于几周（A）1（B） 2（C） 3（D）4（E）533 C 神经根受压时不会出现的症状是（A）前臂尺侧疼痛（B）小指感觉减退（C）屈腕力弱（D）拇指对掌力弱（E）手指夹指力弱34 Colles 骨折畸形愈合后不会发生的并发症是（A）前臂旋转功能障碍（B）腕关节疼痛（C）拇长伸肌腱自发性断裂（D）夹纸试验阳性（E）腕管综合征35 deQHervain 病中受累的两种肌腱是（A）拇长伸肌腱和拇短伸肌腱（B）拇长展肌腱和拇长伸肌腱（C）拇短

12、展肌腱和拇长伸肌腱（D）拇对掌肌腱和拇短展肌腱（E）拇长展肌腱和拇短伸肌腱36 Heberden 结节见于（A）手指远侧指间关节（B）腕关节（C）踝关节（D）膝关节（E）脊柱37 Lsub4 5椎间盘突出，最常受累的神经根是（A）L 2（B） L3（C） L4（D）L 5（E）S 138 MarieStrumpel 病见于（A）骨关节炎（B）强直性脊柱炎（C）类风湿关节炎（D）痛风性关节炎（E）脊柱结核39 按照 1987 年美国风湿病协会修订的诊断标准，需几个关节以上关节肿，并大于6 周有诊断意义（A）1 个关节（B） 2 个关节（C） 3 个关节（D）4 个关节（E）5 个关节40 臂部受

13、伤后出现腕下垂，此时最可能是（A）锁骨骨折（B）肩关节脱位（C）肱骨外科颈骨折（D）肱骨干骨折（E）肱骨髁上骨折40 患儿，男，11 岁。跛行，有时跌跤已有 10 年，1 岁时因“感冒” 曾发热，体温386，伴头痛、肌肉酸痛，5 天后热退，发现左足不主动屈伸。体格检查：左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。41 最可能的诊断是（A）脑性瘫痪（B）隐性脊柱裂（C）马尾部肿瘤（D）脊髓灰质炎后遗症（E）腓总神经损伤42 进一步检查发现该患者胫前肌有收缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（A）0 级（B）工级（C） 级（D）级（E）级42 患者，

14、男，35 岁。右膝关节轻微外伤后出现关节不适、肿胀，伴关节交锁。查体：关节肿胀，髌上可扪及包块压痛，浮髌试验(+)，McMurray 征(一)，抽屉试验(一)，轴移试验 (一)，关节穿刺可见深色血性粘液。43 该病人最可能的诊断为（A）血友病（B）色素绒毛结节性滑膜炎（C）滑膜软骨瘤病（D）骨性关节炎（E）半月板损伤44 治疗应首选（A）滑膜切除术（B）关节成形术（C）半月板部分切除术（D）关节制动（E）放射药物注射44 患者，男，30 岁。3 个月来右膝部出现一进行性增大的质硬肿物并肿痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。X 线片示：右股骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，

15、有“肥皂泡样改变” 。45 此病例最可能的诊断是（A）骨肉瘤（B）骨样骨瘤（C）软骨母细胞瘤（D）尤因肉瘤（E）骨巨细胞瘤46 这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为（A）多核巨细胞（B）基质细胞（C）成软骨细胞（D）骨髓内的原始细胞（E）成骨细胞46 患儿，男，7 岁。右髋痛伴跛行 3 天，1 周前有上感病史。查体：体温 375，患髋屈曲畸形，后伸受限伴极度疼痛，白细胞及血沉检查正常，关节液检查无异常。47 最可能的诊断是（A）化脓性关节炎（B）髋关节结核（C）创伤性滑膜炎（D）髋关节一过性滑膜炎（E）股骨头无菌性坏死48 治疗应采用（A）抗结核治疗（B）大剂量抗生素治疗（C）消炎镇痛药物（D）持续

16、下肢皮牵引（E）髋关节切开引流48 患者，男性，43 岁。因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，L 4、5 椎间隙右侧旁开 15cm 压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。49 接诊时该病人应考虑（A）急性腰扭伤（B）腰椎间盘突出症（C）腰椎管狭窄症（D）腰肌筋膜炎（E）第 3 腰椎横突综合征50 该病人最有价值、危险最小的辅助检查方法是（A）腰椎 CT 检查（B）腰椎 X 线片检查（C）腰椎 B 超（D）肌电图检查（E）脊髓造影50 患者，男性，56 岁。右髋间歇性疼痛 10 年，左

17、髋痛 6 年，加重 1 年。过去曾干过 15 年装卸、10 年潜水员工作。近半年疼痛明显时曾间断服用过小剂量激素。X 线摄片发现双髋臼浅，两侧股骨头增大扁平，有囊性变。51 进一步治疗的最适合方法为（A）髋臼加盖术（B）骨盆截骨术（C）人工全髋关节置换术（D）股骨头髓芯减压术（E）股骨头颈切除术52 造成该病人髋关节病变的最主要原因是（A）长期重体力劳动（B）先天性髋臼发育不良，髋关节半脱位（C）潜水员减压病（D）服用肾上腺皮质激素（E）慢性创伤52 患者，男，61 岁。2 年前不慎自 2m 高处跌落，右足着地，未予治疗。 2 个月后开始出现右髋关节疼痛，行走和负重站立时疼痛加重，行 X 线检

18、查股骨头呈缺血性坏死，出现新月征。53 该患者根据 Ficat 分级应为（A）工级（B） A 级（C） B 级（D）级（E）级54 如该患者股骨头坏死为动脉损伤造成，最易引起股骨头缺血坏死的血管损伤是（A）股圆韧带内的小凹动脉（B）股骨干滋养动脉升支（C）旋股内侧动脉（D）旋股外侧动脉（E）闭孔动脉55 患者经非手术治疗 1 年后，症状未缓解，疼痛加重，髋关节活动明显受限，复查 X 线发现股骨头塌陷，关节间隙明显变窄，此时首选的治疗方法是（A）钻孔减压术（B）异体骨软骨移植（C）转子下截骨术（D）关节融合术（E）人工髋关节置换术55 患者，女，68 岁。跌伤后右髋部疼痛，尚能站立、行走，服舒筋

19、活血片未见好转。逐渐行走困难，患肢仍可踩地，于伤后半月加重。门诊检查：右下肢短缩，外旋 45。畸形，右髋部活动受限，全身重要器官无异常表现。56 初步诊断是（A）右髋关节脱落（B）右股骨转子间骨折（C）右髋部软组织挫伤（D）右股骨颈骨折（E）右股骨头无菌性坏死57 如果进一步摄 X 线片检查结果为：骨折线位于股骨颈近端， Pauwells 角50，Garden型，骨折分类属于（A）股骨头下，内收型，完全移位的完全骨折（B）经股骨颈，内收型，完全移位的完全骨折（C）股骨头下，外展型，无移位的完全骨折（D）股骨颈基底，内收型，部分移位的完全骨折（E）股骨头下，内收型，部分移位的完全骨折58 最适宜

20、采取的治疗方案是（A）右下肢皮肤牵引（B）人工全髋关节置换术（C）股骨转子间截骨术（D）切开复位，三刃钉内固定术（E）闭合复位，髋人字石膏固定58 患者，男，36 岁。网络工程师。2 个月来学习太极拳，2 周前无意中发现左胭窝部无痛性肿块，无其他不适。59 首先应考虑的诊断为（A）脂肪瘤（B）腘窝半月板囊肿（C）腘窝囊肿（D）腘窝纤维瘤（E）腘窝骨软骨瘤60 为明确诊断，首选的检查是（A）碱性磷酸酶（B）膝部 X 线片（C）核素扫描（D）关节镜检查（E）肿块 B 超检查61 若肿块为囊性，最合适的治疗方法是（A）石膏管型固定 3 周（B）肿块切除，病理检查（C）随访观察（D）不负重，扶拐行走（

21、E）穿刺抽吸后加压包扎61 患儿，5 岁。2 个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并摄 X 线片，右膝未见明显异常。62 首先应考虑的病变部位是（A）右膝关节（B）右髋关节（C）右踝关节（D）右股骨（E）右胫骨63 为明确诊断，应进一步做的检查是（A）右髋关节 X 线检查（B）右膝关节 X 线检查（C）右踝关节 X 线检查（D）腰椎 X 线检查（E）膝关节穿刺检查64 可能的诊断为（A）膝关节化脓性关节炎（B）胫骨结节骨软骨炎（C）胫骨急性骨髓炎（D）髋关节结核（E）髋关节脱位64 患儿，女，7 岁。不慎向前跌倒，手掌撑地，即感左肘部疼痛、肿胀。查体：左肘部肿

22、胀伴压痛，肘后三角关系正常，手指感觉运动及血供未见异常。65 可能的诊断是（A）肱骨干骨折（B） Monteggia 骨折（C）肘关节脱位（D）肱骨髁上骨折（E）Galeazzi 骨折66 应首选的措施是（A）闭合复位，石膏固定（B）切开复位内固定（C）颈腕吊带制动（D）住院择期手术（E）三角巾悬吊67 在观察恢复期间，出现何种情况需及时手术处理，否则易造成肢体严重残疾（A）骨折端再移位（B）桡动脉搏动弱（C）手指主动活动差（D）骨筋膜室综合征（E）前臂肿胀67 患者，女，35 岁。1 年前开始出现双手多处指间关节肿痛，早起感到指间关节发僵，常持续半小时以上。近 8 个月来出现右膝关节肿痛，影

23、响活动。当地医院诊为“风湿”，给予扶他林、芬必得等药物正规治疗，近半年来加用 MTX 和糖皮质激素规律治疗至今。就诊时患者右膝仍肿胀明显，皮温高，轻度屈曲挛缩，右膝过屈试验阳性。左膝检查未见明显异常。右膝负重位 X 线片示：骨质轻度疏松，内、外侧关节间隙均轻度变窄，关节边缘可见少量骨赘。68 为明确诊断，还需进行的检查包括（A）ESR（B） CRP（C） RF（D）HLA B27（E）双手正位 X 线片片69 最可能的诊断是（A）强直性脊柱炎（B）骨性关节炎（C）类风湿关节炎（D）色素绒毛结节性滑膜炎（E）牛皮癣性关节炎70 如果患者病情进一步进展，可能出现异常的检查项目是（A）血红蛋白含量降

24、低（B）尿常规异常（C）凝血全套+D 一二聚体异常（D）胸片显示肺问质病变（E）双下肢血管彩超示 DVT 71 目前合理的治疗方案包括（A）右膝关节制动（B）滑膜切除术（C）消炎止痛药物(NSAIDs)（D）抗类风湿药物治疗（E）抗结核药物治疗72 如果采用手术治疗，应采取的手术方法为（A）高位胫骨截骨（B）关节镜下滑膜切除术（C）人工全膝关节置换术（D）关节切开滑膜切除术（E）膝关节融合术73 本病晚期可能出现的手部关节畸形为（A）鹅颈畸形（B）纽扣指畸形（C）爪形手（D）铅笔帽样畸形（E）尺偏畸形73 患者，女，60 岁。1 个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见

25、明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S 3 以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。74 可暂不考虑的诊断有（A）脊索瘤（B）骨髓瘤（C）骨转移瘤（D）神经纤维瘤（E）骨巨细胞瘤75 问下列有诊断意义的辅助检查有（A）血管造影（B）肿瘤标记物（C）全身骨扫描（D）骨盆 CT（E）腹部 B 超76 提示：经检查骨扫描提示骶尾部呈放射性稀疏一缺损区 应考虑的诊断为（A）脊索瘤（B）骨髓瘤（C）骨转移瘤（D）神经纤维瘤（E）骨巨细胞瘤77 为明确诊断，还需进一步进行的相关检查有（A）碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测（B）蛋白电泳（C）尿本周蛋白检测（D）骨髓穿刺（E

26、）血清钙、磷离子水平77 患者，男，22 岁。足球比赛时与对方相撞，致右膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后 2 小时即出现严重关节血肿。受伤时曾听到破裂声。膝立即感到无力，但膝关节不负重下能屈伸活动。78 经临床检查，此类损伤常见的损伤部位是（A）半月板损伤（B）内侧副韧带损伤（C）外侧副韧带损伤（D）前交叉韧带损伤（E）后交叉韧带损伤79 下列对明确诊断意义不大的检查是（A）肌力检查（B）关节镜检查（C） MRI 检查（D）关节活动度检查（E）CT 检查80 如已确诊为急性孤立性前交叉韧带撕裂，常作为前交叉韧带重建供体的是（A）阔筋膜（B）缝匠肌（C）髌腱（D）胭绳肌（E）半腱肌骨科主治医师专业实践能力模拟试卷 16 答案与解析1 【正确答案】 B2 【正确答案】 E3 【正确答案】 C4 【正确答案】 A5 【正确答案】 D6 【正确答案】 D7 【正确答案】 D8 【正确答案】 E9 【正确答案】 B10 【正确答案】 D11 【正确答案】 C12 【正确答案】 D13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B16 【正确答案】 D17 【正确答案】 E18 【正确答案】 C