[医学类试卷]妇产科主治医师（正常产褥）模拟试卷8及答案与解析.doc

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1、妇产科主治医师（正常产褥）模拟试卷 8 及答案与解析1 临产后，肥皂水灌肠可用于（A）胎膜早破（B）胎头未衔接（C）胎位异常（D）初产妇宫口开大 3cm（E）严重心脏病2 下列对于正常产褥期，哪项叙述恰当（A）产后 24 小时内，体温可超过 38（B）产后第一天宫底平脐，以后每日下降 12cm（C）产后 2 周血性恶露开始转为浆液恶露（D）产后 24 小时后，白细胞恢复至正常范围（E）产后脉搏一般偏快3 下述哪项是子宫复旧的正常表现（A）产后第 2 天宫底平脐（B）产后 1 个月子宫恢复正常大小（C）产后宫底每天下降 12cm（D）产后 10 天为血性恶露（E）产后 14 天宫底在耻骨联合上

2、2cm4 对于正常恶露，下列哪项是正确的（A）浆液恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织等（B）血性恶露持续约 1 周（C）白色恶露持续约 1 周（D）恶露含有血液、胎盘绒毛碎片、坏死蜕膜组织等（E）胎盘或胎膜残留时恶露量增多5 对于正常产褥，下列哪项是错误的（A）产后约 2 周经腹部检查不易触及宫底（B）出汗量多，睡眠和初醒时更为明显（C）子宫复旧主要是肌细胞数目减少及体积缩小（D）浆液恶露内含细菌（E）一般在产后 24 小时内体温轻度升高，不超过 386 对于产褥期血液系统变化，下列哪项是正确的（A）产褥早期，白细胞总数达 40109L，中性粒细胞增多（B）纤维蛋白原、凝血酶于产后 34 周内降至

3、正常（C）产褥早期血液即转为低凝状态（D）红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多（E）血沉于产后 12 周降至正常7 下面哪项符合正常产褥期子宫复旧的规律（A）产后 4 天时官颈内口关闭（B）产后 4 周时宫颈完全恢复正常形态（C）产后 30 天，子宫体恢复正常大小（D）产后 1 周子宫于腹部不可及（E）产后宫底每天下降 3cm8 对于初乳与成熟乳比较，下列哪项是正确的（A）初乳中脂肪及糖类含量较高（B）初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白 IgA（C）初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白（D）初乳持续约 3 天以后，逐渐变为成熟乳（E）大多数药物不经母血渗入乳汁中9 参与促进乳腺发育及泌乳功能的激素，

4、下列哪项是错误的（A）胎盘生乳素（B）雌激素（C）甲状旁腺素（D）皮质醇（E）胰岛素10 关于正常产褥，下列哪项正确（A）子宫体恢复到非孕时大小需 4 周（B）宫颈外形约于产后 3 日恢复至未孕状态（C）于产后 2 周宫颈完全恢复至正常形态（D）于产后 10 日，腹部检查扪不到子宫底（E）于产后 4 周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均有新生的宫内膜修复11 子宫复旧不良与下列哪项无关（A）多胎妊娠（B）羊水过多（C）合并子宫肌瘤（D）血性恶露持续时间明显延长（E）授乳的初产妇12 下列哪项有促进乳汁分泌的作用（A）吸吮刺激（B）前列腺素（C）孕激素制剂（D）大剂量雌激素制剂（E）以上都不对13

5、产后子宫复旧缩小至降入骨盆腔内时需（A）产后 35 日（B）产后 1 周（C）产后 3 周（D）产后 10 天（E）产后 6 周14 轻度会阴撕裂在产后几日能自行愈合（A）产后 1 周（B）产后 35 日（C）产后 10 天（D）产后 3 周（E）产后 6 周15 关于恶露，下述哪项不正确（A）浆液性恶露持续时间为一周（B）浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织（C）白色恶露中含有细菌（D）血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织（E）血性恶露持续时间为 3 日16 关于初乳，下列哪项不正确（A）含蛋白质多（B）呈淡黄色，含有丰富的脂质（C）含乳糖较少（D）含 B 胡萝卜素多（E）含大量免疫抗体，如分泌型 Ig

6、A17 母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是（A）让新生儿早吸吮多吸吮母乳（B）喂哺后清洗乳头（C）苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂（D）喂哺前消毒乳头（E）保持新生儿正确吸吮母乳的姿势18 下列哪项正确地描述了初乳与成熟乳比较（A）初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白 IgA（B）初乳中脂肪及糖类含量较高（C）初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白（D）初乳持续约 3 天以后，逐渐变为成熟乳汁（E）大多数药物不经母血渗入乳汁中19 正常产后第三天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少。伴低热。解决方法首选（A）让新生儿多吸吮双乳（B）生麦芽煎汤喝（C）用吸奶器吸乳（D）皮硝敷乳房（E）少喝汤水20 产后

7、第四天，双乳房胀，乳汁排流不畅，最常见的原因是（A）未给新生儿早吸吮多吸吮（B）卧床不活动（C）未及早按摩，热敷乳房（D）进食少（E）乳头凹陷21 产后子宫颈口完全恢复到正常形态（A）产后 35 日（B）产后 10 天（C）产后 1 周（D）产后 3 周（E）产后 6 周22 符合正常产褥期子宫复旧规律的是（A）产后 30 天，子宫体恢复正常大小（B）产后 4 天宫颈内口关闭（C）产后 4 周时子宫颈完全恢复正常形态（D）产后子宫底每天下降 3cm（E）产后一周，子宫于腹部不可扪及23 下面哪项不是正常产褥的临床表现（A）产后呼吸深慢（B）产后脉搏加快（C）产后 24 小时体温升高（D）产后血

8、压变化不大（E）产后宫底每日下降 12cm24 正常产褥母体逐渐恢复，正确的是（A）宫颈于产后 2 周完全恢复至正常状态（B）宫颈外形于产后 3 周恢复至未孕状态（C）宫体约需 4 周恢复至非孕期大小（D）产后 10 日腹部检查扪不到宫底（E）产后 4 周除胎盘附着面外，宫腔表面均由新生的内膜修复25 关于产后泌乳的机制，不正确的是（A）低胎盘生乳素（B）低雌激素（C）高孕激素（D）高催乳激素（E）新生儿吸吮刺激26 产后血容量明显增加的时间是（A）产后 20 小时内（B）产后 48 小时内（C）产后 2 小时内（D）产后 72 小时内（E）产后 6 小时内27 产后子宫缩小至妊娠 12 周大

9、小，需要时间为（A）2 周（B） 3 周（C） 1 周（D）4 周（E）5 周28 产后子宫重量逐渐减少，错误的是（A）产后 2 周约为 200g（B）产后 2 周约为 300g（C）分娩结束时约有 1000g（D）产后 1 周约为 500g（E）产后 6 周约为 50g29 某产妇足月顺产后 2 日，下腹部出现阵发性疼痛。脐下 3 指可触及宫底，无压痛，阴道出血不多，无恶心、呕吐。处理方法是（A）给予解痉止痛药物（B）抗生素预防感染（C）排除肠梗阻（D）按摩子宫（E）一般不需处理30 初产妇女，产后 6 小时，因会阴侧切，伤口疼痛，未排尿，查宫底脐上 2 指，阴道出血不多。按压下腹部有排尿感

10、，下列哪项处理是错误的（A）热水熏洗外阴（B）鼓励产妇多饮水（C）鼓励产妇坐起排尿（D）下腹正中置热水袋（E）肌内注射甲基硫酸新斯的明31 关于哺乳哪项是错误的（A）尽量早哺乳（B）母乳喂养（C）定时哺乳（D）按需哺乳（E）注意哺乳前卫生32 关于产褥期的临床表现，下述正确的是（A）产后宫缩痛多见于初产妇（B）产后初期产妇脉搏增快（C）产后第 1 日宫底稍下降（D）子宫复旧因授乳而加快（E）恶露通常持续 1-2 周33 除胎盘部位外。宫腔表面完全由新生内膜修复约需（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）10 日34 某产妇足月顺产后 7 日，阴道内少量血液流出，无腹痛，无发热

11、，宫底位于脐耻之间，无压痛，处理是（A）应用宫缩剂（B）应用止血药（C）阴道分泌物培养（D）B 超了解宫内有无胎盘胎膜残留（E）正常产褥不需处理35 妊娠期血容量增加，产后恢复至未孕状态所需的时间是（A）34 周（B） 12 周（C） 35 周（D）45 周（E）23 周36 关于子宫复旧的叙述错误的是（A）子宫肌细胞胞质减少（B）子宫肌细胞数目减少（C）子宫肌细胞缩小（D）子宫内膜再生（E）子宫肌细胞间结缔组织复旧37 某初产妇剖宫产后第 10 日，母乳喂养，双乳不胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该产妇下列处理哪项是错误的（A）调节饮食（B）催乳饮催乳（C）增加睡眠时间（D）增加

12、新生儿吸吮次数（E）用吸奶器吸乳38 新生儿出生后的首要处理是（A）清理呼吸道（B）刺激呼吸（C）断脐（D）处理脐带（E）无哭声则注射呼吸兴奋剂39 产妇足月顺产第 4 日，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿。乳汁排流不畅，体温379。首选处理方法是（A）抗生素治疗（B）生麦芽煎服（C）停止哺乳（D）新生儿频繁吸吮双乳（E）少喝水40 下列有关正常产褥期的临床表现，错误的是（A）体温在产后 24 小时内可略升高，但不超过 38（B）产后腹压降低使呼吸深慢，脉搏较慢（C）生理性贫血于产后 23 周恢复（D）妊娠期红细胞沉降率加快，产后 1 周即恢复正常（E）白细胞于产褥期升高，可达 20109L41 对

13、于产后恶露下列哪项错误（A）血性恶露呈鲜红色，含有大量血液（B）血性恶露可持续 37 天（C）浆液性恶露含有小血块及坏死蜕膜组织（D）白色恶露呈白色，含有大量白细胞、坏死蜕膜等（E）白色恶露约持续 23 周42 产后子宫复原可选用（A）缩宫素（B）麦角流浸膏（C）前列腺素（D）维生素 K（E）麦角胺42 A产褥期体温38，WBC 10 000mm 3 以上 B产后 24 小时到 10 天内，每 4 小时测体温，两次超过 38 C分娩后至子宫内膜完全修复时发生的感染 D分娩后由生殖道感染所引起的疾病 E常见病原体以需氧菌为主43 产褥感染会出现44 产褥病率会出现44 A产后 6 周 B产后 8

14、 周 C产后 10 周 D 产后 1 周 E 产后 30 天45 产后子宫完全复旧时间为46 产后子宫内膜完全修复时间为47 产后宫颈内口关闭时间为48 不哺乳产妇平均恢复排卵时间为48 A产后 3 日 B产后 1 周 C产后 10 日 D 产后 2 周 E 产后 3 周49 产后宫颈外形恢复到未孕形态应在50 产后子宫缩复降入骨盆腔应在妇产科主治医师（正常产褥）模拟试卷 8 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 第一产程临产后，应鼓励产妇每 24 小时排尿一次，若初产妇宫口扩张4cm、经产妇 2cm 时，应行温肥皂水灌肠，加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫

15、产史、宫缩很强估计一小时内即将分娩以及患严重心脏病等，均不宜灌肠。【知识模块】 正常产褥2 【正确答案】 B【试题解析】 产后子宫的缩复最明显，产后 6 周子宫缩至非孕期大小。产后 24小时体温略升高，一般不超过 38。产后脉搏略慢，1 周后恢复正常。产褥早期血液仍处于高凝状态，白细胞仍较高。血性恶露于产后 3 天开始逐渐转为浆液恶露，2 周后变为白色恶露。【知识模块】 正常产褥3 【正确答案】 C【试题解析】 产后第 2 天宫底平脐是盆底肌肉恢复将子宫上托的结果，以后子宫底以每日 2em 的速度下降，至产后 710 天降至骨盆腔内，耻骨联合上不能触及，产后 6 周子宫恢复正常大小。血性恶露于

16、正常产褥时仅持续 34 天。【知识模块】 正常产褥4 【正确答案】 E【知识模块】 正常产褥5 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥6 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥7 【正确答案】 B【知识模块】 正常产褥8 【正确答案】 B【知识模块】 正常产褥9 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥10 【正确答案】 D【试题解析】 这道题考核的是产褥期子宫复旧的情况。常见错误为选 C。产后 2周宫颈内口完全恢复，但整个宫颈完全恢复要等到产后 4 周。要点：子宫体恢复到非孕期的大小需到产后 6 周，但在产后 10 天，子宫降至盆腔内，腹部检查就扪不到子宫底；宫颈外形在产后 1 周恢复，产后

17、4 周完全恢复到孕前状态；在产后 3 周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均有新生的宫内膜修复，胎盘部位的子宫内膜完全修复要到产后 6 周左右。【知识模块】 正常产褥11 【正确答案】 E【试题解析】 这道题考核的是影响子宫复旧的因素。常见错误为选 A、B ，错选原因是误认为妊娠的合并症只影响妊娠期和分娩期，在分娩后随着妊娠产物的排出，对产褥期无明显影响。要点：多胎妊娠、羊水过多的产妇在妊娠期子宫肌肉过度拉伸，容易导致宫缩乏力，影响子宫复旧，此外多胎妊娠中胎盘附着面积较大，使内膜修复时间延长；产妇合并子宫肌瘤主要影响子宫收缩，使复旧延迟； 子宫复旧不全的一个主要表现是血性恶露持续时间延长，而血性恶露

18、持续时间延长容易导致产褥感染，反过来影响子宫收缩；初产妇授乳过程中，通过新生儿对乳头的吸吮刺激，加强了子宫的收缩，促进子宫复旧。【知识模块】 正常产褥12 【正确答案】 A【试题解析】 这道题考核的是产褥期母乳喂养的问题。常见错误为选 C 或 D。选C 者没有注意到孕激素在孕期能促进乳腺腺泡的发育，但在产褥期对乳汁分泌却没有促进作用。错选 D 者是错误地认为雌激素也能促进乳腺的发育，实际上它有抑制乳汁分泌的作用。产后低雌激素，高催乳素是乳汁分泌的前提条件。要点：产后吸吮刺激是乳汁分泌最重要的刺激。它通过神经反射，一方面可以促进垂体催乳素的分泌，同时通过刺激神经垂体分泌催产素，收缩乳腺腺泡肌上皮

19、，增加乳腺管内压力喷出乳汁。前列腺素、孕激素制剂对乳汁分泌没有明显作用，而大剂量雌激素对乳汁分泌有抑制作用，临床上是产后退奶的一种方法。【知识模块】 正常产褥13 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥14 【正确答案】 B【知识模块】 正常产褥15 【正确答案】 A【知识模块】 正常产褥16 【正确答案】 B【知识模块】 正常产褥17 【正确答案】 E【知识模块】 正常产褥18 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥19 【正确答案】 A【知识模块】 正常产褥20 【正确答案】 A【知识模块】 正常产褥21 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥22 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥2

20、3 【正确答案】 B【知识模块】 正常产褥24 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥25 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥26 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥27 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥28 【正确答案】 B【知识模块】 正常产褥29 【正确答案】 E【知识模块】 正常产褥30 【正确答案】 B【知识模块】 正常产褥31 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥32 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥33 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥34 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥35 【正确答案】 E【知识模块】 正常产褥36 【正确答案】 B【知识模

21、块】 正常产褥37 【正确答案】 E【知识模块】 正常产褥38 【正确答案】 A【知识模块】 正常产褥39 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥40 【正确答案】 D【试题解析】 红细胞沉降率于产后 34 周恢复正常。【知识模块】 正常产褥41 【正确答案】 C【试题解析】 血性恶露色鲜红，量多，含大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续 37 天，逐渐变为浆液性恶露，色淡红，含少量血液，但有较多宫颈黏液及阴道排出液和细菌。约 2 周后变为白色恶露，色白黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等，持续 3 周干净。【知识模块】 正常产褥42 【正确答案】 B【试题解析】 如

22、果产后子宫复原缓慢，容易出血或感染，应服用麦角制剂等子宫兴奋药，以加速子宫复原，常用麦角流浸膏。【知识模块】 正常产褥【知识模块】 正常产褥43 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥44 【正确答案】 B【试题解析】 产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎症反应，产褥感染病原体以厌氧菌为主；产褥病率是指分娩 24 小时以后的10 日内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38。【知识模块】 正常产褥【知识模块】 正常产褥45 【正确答案】 A【知识模块】 正常产褥46 【正确答案】 A【知识模块】 正常产褥47 【正确答案】 D【知识模块】 正常产褥48

23、 【正确答案】 C【试题解析】 子宫产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时 6 周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。子宫内膜再生：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为 2 层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出；接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢修复，约于产后第 3 周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部修复需至产后 6 周。子宫下段及宫颈变化：产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后 23 日，宫口仍可容纳 2 指。产后 l 周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后 4 周宫颈恢复至非孕时形态。分娩时常发生宫颈外口 3 点及 9 点处轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形(未产型)，变为产后“一”字形横裂(已产型 )。不哺乳产妇通常在产后 610 周月经复潮，在产后 10 周左右恢复排卵。哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后46 个月恢复排卵。产后较晚月经复潮者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇月经虽未复潮，却有受孕可能。【知识模块】 正常产褥【知识模块】 正常产褥49 【正确答案】 B【知识模块】 正常产褥50 【正确答案】 C【知识模块】 正常产褥