[医学类试卷]儿科练习试卷3及答案与解析.doc

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1、儿科练习试卷 3 及答案与解析1 引起病毒性肺炎占首位的病毒是（ ）。（A）流感病毒（B）腺病毒（C）肠道病毒（D）呼吸道合胞病毒（E）副流感病毒2 新生儿败血症的主要治疗是（ ）。【2004 年考试真题】（A）碳酸氢钠（B）地塞米松（C）鲁米那（D）头孢他定（E）地高辛3 营养不良患儿最易并发缺乏（ ）。【2004 年考试真题】（A）维生素 A（B）维生素 B（C）维生索 B12（D）维生素 C（E）维生素 D4 新生儿每日生成胆红素约（ ）。【2004 年考试真题】（A）1.5mg/kg（B） 2.5mg/kg（C） 4.5mg/kg（D）6.5mg/kg（E）8.5mg/kg5 婴儿腹泻

2、重度脱水的主要诊断依据是（ ）。【2004 年考试真题】（A）皮肤弹性差（B）哭无泪，尿量少（C）眼眶及前囟凹（D）外周循环衰竭（E）精神萎靡6 母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（ ）。【2004 年考试真题】（A）蛋白质含量高（B）含酪蛋白多（C）含乳蛋白多（D）含饱和脂肪酸多（E）含甲型乳糖高7 重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量应为（ ）。【2004 年考试真题】（A）2030kcal/（kg*d）（B） 4060kcal/ （kg*d）（C） 80100kcal/ （kg*d）（D）120140kcal/（kg*d）（E）140kcal/（kg*d）8 我国围生期是

3、指（ ）。【2004 年考试真题】（A）妊娠第 38 周到出生后的 2 周（B）妊娠第 37 周到出生后的 2 周（C）妊娠第 38 周到出生后的 1 周（D）妊娠第 28 周到出生后的 2 周（E）妊娠第 28 周到出生后的 1 周9 先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后 23 天新生儿干血滴纸片，检测 TSH浓度作初筛，其阳性结果应是（ ）。【2004 年考试真题】（A）5mU/L（B） 10mU/L（C） 15mU/L（D）20mU/L（E）25mU/L10 维生素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是（ ）。【2004 年考试真题】（A）巴彬斯基征（B）布鲁辛基征（C）面神经征（D）克尼格

4、征（E）踝阵挛11 有关动脉导管未闭的 X 线改变是（ ）。【 2004 年考试真题】（A）右心房及右心室的增大（B）左心房及左心室的增大（C）右心房及左心房的增大（D）左心室及右心室的增大（E）左心房及左、右心室的增大12 动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是（ ）。【2004 年考试真题】（A）心脏存在着异常的通道（B）体循环血流量的明显减少（C）肺循环血流量的明显增多（D）脉压差明显的增大（E）收缩压明显升高13 36 个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（ ）。【2005 年考试真题】（A）方颅（B）胸廓畸形（C）手镯、脚镯征（D）颅骨软化（E）下肢畸形14 蔬菜水果含有下列较丰富的维

5、生素和无机盐，除了（ ）。【2004 年考试真题】（A）胡萝卜素（B）维生素 B2（C）维 C（D）维 D（E）钾钠15 卡介苗的初种年龄是（ ）。（A）2 天2 个月（B） 3 天3 个月（C） 4 天4 个月（D）5 天5 个月（E）6 天6 个月16 等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过（ ）。【2003 年考试真题】（A）20ml（B） 30ml（C） 40ml（D）50ml（E）60ml17 等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选（ ）。【2003 年考试真题】（A）平衡盐溶液（B）等渗盐水（C） 1.86%乳酸钠（D）5% 葡萄糖（E）1.25%碳酸氢钠18 新生儿生理性黄疸的特点是

6、（ ）。【2003 年考试真题】（A）发生于所有的足月儿（B）生后即出现黄疸（C） 4 周后黄疸消退（D）一般情况差（E）血清胆红素205.2mol/L(12mg/dl)19 重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是（ ）。【2003 年考试真题】（A）20%（B） 20%（C） 30%（D）40%（E）50%20 不符合生长发育一般规律的是（ ）。【2003 年考试真题】（A）由下到上（B）由近到远（C）由粗到细（D）由低级到高级（E）由简单到复杂21 早产儿指甲外观特点是（ ）。【2003 年考试真题】（A）指甲硬（B）反甲（C）甲面多白纹（D）指甲末达指尖（E）指甲超过指尖22 早产儿外生殖

7、器特点是（ ）。【2003 年考试真题】（A）男婴睾丸已降（B）男婴阴囊皱折少（C）女婴小阴唇被覆盖（D）女婴阴蒂被覆盖（E）女婴大阴唇发育好23 房间隔缺损特征性的改变是（ ）。【2003 年考试真题】（A）生长发育延迟、乏力、心悸（B）心前区可听到粗糙收缩期杂音（C）有肺动脉高压时，可出现青紫（D）肺动脉瓣区第 2 音亢进并固定性分裂（E）X 线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”24 89 个月的患维生素 D 缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变（ ）。【2003 年考试真题】（A）颅骨软化（B）方颅（C）肋膈沟（D）肋骨串珠（E）“O” 形腿25 最能反映近期营养状况的灵敏指标是（ ）。【2

8、003 年考试真题】（A）身高（B）体重（C）头围（D）胸围（E）牙齿26 婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是（ ）。【2003 年考试真题】（A）2：3：1 溶液（B） 1.4%的碳酸氢钠（C） 5%的碳酸氢钠（D）11.2% 的乳酸钠（E）5%的生理盐水27 苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是（ ）。【2003 年考试真题】（A）肌张力增高（B）毛发、皮肤色泽变浅（C）尿和汗液有鼠尿臭味（D）智力低下（E）惊厥28 肾病综合征最基本的表现是（ ）。【2003 年考试真题】（A）尿蛋白定量3.5g/24 小时（B）尿颗粒管型（C）血浆白蛋白35g/L（D）高度浮肿（

9、E）高脂血症29 中度营养不良患儿热量供给开始应为（ ）。【2003 年考试真题】（A）4060kcal（B） 6080kcal（C） 80100kcal（D）100120kcal（E）120140kcal30 急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意义最大的是（ ）。【2003 年考试真题】（A）抗“O”明显升高（B）血沉升高（C）血 IgG 升高（D）血白蛋白下降（E）血 C3 明显下降31 典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予（ ）。【2003 年考试真题】（A）低苯丙氨酸饮食（B）酪氨酸（C）四氢生物蝶呤（D）5- 羟色胺（E）左旋多巴32 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（ ）。【200

10、3 年考试真题】（A）急性高热、惊厥、昏迷（B）剧烈头痛、呕吐、抽搐（C）脑膜刺激征阳性（D）脑脊液细胞数明显升高（E）脑脊液中检出化脓性细菌33 幼儿期年龄的划分应是（ ）。【2003 年考试真题】（A）出生到 1 岁（B）出生到 2 岁（C） 1 岁到 3 岁（D）1 岁到 4 岁（E）2 岁到 4 岁34 治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是（ ）。【2003 年考试真题】（A）速尿(呋塞米)（B）低分子右旋糖酐（C）白蛋白（D）肾上腺皮质激素（E）细胞毒药物35 动脉导管未闭脉压差增大的主要原因是（ ）。【2003 年考试真题】（A）心脏存在着异常的通道（B）主动脉的血分流至肺动脉（C

11、）肺循环血流量的明显增多（D）体循环血流量的明显减少（E）收缩压的明显升高36 早产儿跖纹外观特点是（ ）。【2003 年考试真题】（A）足底纹理多（B）足底纹理少（C）足跟纹理多（D）足底血管多（E）足底纹理呈网状37 下列哪种溶液为 1/2 张液（ ）。（A）2：1 液（B） 4：3：2 液（C） 2：3：1 液（D）2：6：1 液（E）5%碳酸氢钠儿科练习试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查病毒性肺炎。病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。常见是流行性感冒病毒，其次是副流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒和某些肠道病毒，如柯萨奇、埃可病毒等，以及

12、水痘、风疹、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒。2 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查新生儿败血症的治疗。新生儿败血症治疗时应控制感染。选用抗生素应注意肝解毒功能和肾排泄功能，剂量既要足又要注意副作用。一般主要选用杀菌抗生素。病原菌不明确和重症者，抗菌谱应考虑到革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌，可联合应用青霉素类、氨苄青霉素类或氨基糖苷类药物。待血培养及药敏试验报告以后再作适当调整。以静脉滴注为好。疗程一般 12 周，有并发症者 3 周以上。3 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查营养不良的治疗。营养不良患儿易并发各种维生素缺乏。常见维生素 A 缺乏，有时也有维生素 B、C、D 的缺乏。4 【正确答

13、案】 E【试题解析】 本题考查新生儿黄疸。成人每日生成胆红素约65.0mol/L（3.8mg/kg ），新生儿每日生成胆红素约为 145.4mol/L（8.5mg/kg）相当于成人的 2 倍，因此新生儿肝脏代谢胆红素的负荷大于成人。5 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查小儿腹泻病的临床表现与分期、分型。根据病史和临床表现综合估计。一般将脱水分为 3 度。如下表所示：6 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查婴儿喂养的方法。母乳营养丰富，蛋白质、糖类、脂肪的比例适当，适合婴儿生长发育的需要；蛋白质中乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易消化；脂肪中含不饱和脂肪酸较多，脂肪颗粒小，又有较多的解脂酶，

14、有利于消化、吸收；母乳中钙、磷比例适宜（2:1），钙易吸收。7 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查营养不良的治疗。重度营养不良患儿调整饮食，开始供给热量为 167250kJ/ （kgd）4060kcal/（kgd ），以满足基础代谢的需要，若消化吸收良好，可逐渐增加至 500750kJ/（kgd）120180kcal/（kgd），待体重恢复，体重与身高比例接近正常后再恢复至生理需要量。8 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查小儿年龄分期及各期特点。围生期（围产期）国内普遍采用的定义是指胎龄满 28 周（体重1000g）至出生后足 7 天。9 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查散发性甲

15、状腺功能减低症的临床表现。10 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查维生素 D 缺乏性手足搐搦症的诊断。维生素 D 缺乏性手足搐搦症在不发作时，查体可见以下神经肌肉兴奋性增高的体征：面神经征；Trousseau 征； 腓反射（Lustes 征）。11 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查几种常见的先天性心脏病。动脉导管未闭的 X 线检查可见：心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心室亦增大，主动脉弓往往有所增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。12 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查几种常见

16、的先天性心脏病。动脉导管未闭中由于主动脉的血不断流入肺动脉，使动脉舒张压降低，脉压显著增宽，可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管体征。13 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查维生素 D 缺乏性佝偻病的临床表现。维生素 D 缺乏性佝偻病患儿头部颅骨软化多见于 36 个月婴儿；方颅多见于 89 个月以上患儿。胸部畸形多见于 1 岁左右小儿。14 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查维生素 D 缺乏性佝偻病的病因。小儿每天需维生素D400800IU，人乳及其他乳类含维生素 D 极少，蔬菜水果含量极微，因此如不晒太阳或不补充鱼肝油，就易患佝偻病。15 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查儿童保

17、健与疾病预防。正常出生，体重在 2500 克以上的婴儿，出生 24 小时以后就可以接种卡介苗，最迟应该在 1 周岁前完成接种。16 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查小儿液体疗法的基本方法。等渗性脱水常按 10%氯化钾每日 13ml（100300mg）/kg 补充，补钾的原则是： 见尿补钾，等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过 40ml；静点浓度0.3%（一般配成 0.1%0.3%）；含钾液体不能静脉推注； 全日需钾量静点 68 小时；能口服者尽量口服。17 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查常用溶液及其配制。平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想，为补充液体

18、治疗的首选。18 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查新生儿的几种特殊生理状态。约 50%75%新生儿生后23 天出现黄疸，46 天最明显，足月儿 714 天自然消退，早产儿可延迟 34周消退。一般情况良好，黄疸时血清胆红素浓度最高不超过205.2mol/L（12mg/dl ）（未成熟儿不超过 265.5mol/L，即 15mg/dl），称为生理性黄疸。19 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查新生儿寒冷损伤综合征。重度新生儿寒冷损伤综合征可分为轻、中、重三度。轻度硬肿范围30%；中度硬肿范围 30%50%；重度硬肿范围50%。20 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查生长发育的规律。生

19、长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展。两者相互联系，一般遵循由低级到高级，由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂的规律。21 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查早产儿的特点及护理。早产儿头大、肢短；皮肤菲薄，多皱纹，皮下脂肪少，全身多毳毛；头发细而卷曲、如绒线；耳廓软骨发育差、紧贴颞部；乳房无结节；指（趾）甲多未超过指（趾）端；脚底足纹少；男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。22 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查早产儿的特点及护理。早产儿头大、肢短；皮肤菲薄，多皱纹，皮下脂肪少，全身多毳毛；头发细而卷曲、如绒线；耳廓软骨发育差、紧贴颞部；乳房无结节；指（

20、趾）甲多未超过指（趾）端；脚底足纹少；男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。23 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查几种常见的先天性心脏病。房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，体检可见心前区隆起，心脏搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音（系三尖瓣相对狭窄所致）。24 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查维生素 D 缺乏性佝偻病的临床表现。维生素 D 缺乏性佝偻病的婴

21、儿头部颅骨软化多见于 36 个月婴儿；方颅多见于 89 个月以上患儿。胸部畸形多见于 1 岁左右小儿。25 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查体格发育。体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。26 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查小儿液体疗法的基本方法。27 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查苯丙酮尿症的临床表现。智力低下是苯丙酮尿症最突出的特点，病儿在新生儿阶段表现尚属正常，一般出生后 36 个月左右才逐渐发现智力低下、表情呆滞、易激惹，如不给予治疗，大多有严重的智力落后，只有少数不典型病例智力可能接近正常。28 【正确答案】 D【试题解析

22、】 本题考查肾病综合征的临床表现。肾病综合征是由于多种肾小球疾病所致肾小球基膜通透性增高为主的症候群，以全身高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症为特点。一般起病较缓慢，常无明显诱因。全身高度水肿是最引人注意的症状。开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身。皮肤苍白，发凉，压之凹陷。29 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查营养不良的治疗。轻、中度营养不良以调整饮食为主，给以足够热量。治疗开始时，供给热量 418502kJ/（kgd）100120kcal/（kgd），以后逐渐递增，当供给达到 585kJ/（kgd）140kcal/（kgd），体重常可获得满意增长，待体重接近正常后再恢复小儿正常

23、需要量。30 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。水肿期红细胞及血红蛋白轻度降低，白细胞正常或轻度增高。增高明显则应寻找感染灶的存在。血沉加速，病后 23 个月恢复正常，如持续增快常表示肾炎仍处在活动期。绝大多数患儿急性期总补体及 C3 暂时下降，病后 48 周左右恢复。 ASO 一般于感染后 13 周开始出现，35 周时最高，以后逐渐下降，36 个月恢复正常，其滴度高低与肾炎严重性和预后无关，仅反应有链球菌的感染。31 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查苯丙酮尿症的诊断及治疗。婴儿出生后一经诊断，应立即给予低苯丙氨酸饮食。采用低苯丙氨酸奶方，注意补充各种维生素

24、，矿物质及微量元素。在 6 个月以内的小儿除治疗奶方外，可适当增加母乳。6 个月以后的小儿应以米粉及奶糕为主食，随病儿年龄增长可选用大米、小米、大白菜、土豆、萝卜、南瓜、茄子、红薯及菠菜等，这些食物中苯丙氨酸含量较少。每日允许摄入苯丙氨酸 3050mg/kg，以维持生长及代谢的最低需要。饮食治疗期间应定期测病儿血中苯丙氨酸浓度，以维持在 0.180.61mmol/L（210mg/dl）为宜。32 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。化脓性脑膜炎关键在于早期诊断和及时彻底的治疗，对原因不明的发热和具有神经系统症状和体征的病人，应尽早做腰穿，脑脊液检查以明确诊断。但

25、发病早期及经过抗生素治疗的病儿，脑脊液改变可不典型。33 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查小儿年龄分期及各期特点。幼儿期是从 1 周岁后到满 3 周岁。34 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查肾病综合征的主要治疗措施。治疗小儿原发性肾病综合征常采用肾上腺皮质激素为主的综合治疗。泼尼松为诱导肾病缓解的首选治疗。35 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查先天性心脏病的病因及分类。正常情况下由于左心的压力高于右心，主动脉的压力高于肺动脉，故血液自左向右分流临床不出现青紫。当剧哭或肺炎时，肺动脉或右心的压力升高，当超过左心及主动脉时，血液自右向左分流临床出现暂时性青紫，当形成梗阻性肺动脉高压时，则出现永久性青紫。常见有房间隔缺损，室间隔缺损，动脉导管未闭。36 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查早产儿的特点及护理。早产儿头大、肢短；皮肤菲薄，多皱纹，皮下脂肪少，全身多毳毛；头发细而卷曲、如绒线；耳廓软骨发育差、紧贴颞部；乳房无结节；指（趾）甲多未超过指（趾）端；脚底足纹少；男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。37 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查常用溶液及其配制。2：3：1 液：为 2 份生理盐水、3 份5%10%葡萄糖液、1 份 1.4%碳酸氢钠或 1.87%乳酸钠。1/2 张液。常用于轻、中度等渗性脱水。