[医学类试卷]2007年药理学真题试卷及答案与解析.doc

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1、2007 年药理学真题试卷及答案与解析1 用于抗艾滋病病毒的药物是（A）利巴韦林（B）扎那米韦（C）齐多夫定（D）阿昔洛韦（E）碘苷2 化学结构、抗菌作用和抗菌机制均与磺胺类药物相似的抗麻风病药物是（A）利福平（B）氯法齐明（C）沙利度胺（D）阿奇霉素（E）氨苯砜3 毛果芸香碱临床用于（A）有机磷中毒（B）术后腹胀气（C）青光眼（D）扩瞳验光（E）抗休克4 多巴胺对心血管系统和肾脏的作用是（A）大剂量使外周血管扩张、肾血管收缩（B）大剂量使外周血管收缩、肾血管扩张（C）小剂量使外周和肾血管收缩（D）小剂量使外周和肾血管扩张（E）不影响肾血管和肾血流5 在苯二氮卓类药物中，催眠、抗焦虑作用强于地

2、西泮的药物是（A）奥沙西泮（B）三唑仑（C）硝西泮（D）氯氮卓（E）艾司唑仑6 丙米嗪可用于治疗（A）癫痫（B）精神分裂症（C）躁狂症（D）抑郁症（E）惊厥7 左旋多巴的不良反应是（A）血压升高（B）心动过缓（C）运动障碍（D）困倦、嗜睡（E）躯体依赖性8 吗啡急性中毒致死的主要原因是（A）大脑皮层深度抑制（B）延脑过度兴奋后功能紊乱（C）血压过低（D）心跳骤停（E）呼吸肌麻痹9 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是（A）普萘洛尔（B）胺碘酮（C）利多卡因（D）奎尼丁（E）维拉帕米10 地高辛对心脏的作用不包括（A）加强心肌收缩力（B）减慢心率（C）减慢传导（D）抑制左心室肥厚（E）降

3、低自律性11 能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是（A）地高辛（B）多巴酚丁胺（C）米力农（D）氢氯噻嗪（E）依那普利12 高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是（A）普萘洛尔（B）利舍平（C）哌唑嗪（D）卡托普利（E）氯沙坦13 长期应用氢氯噻嗪降低血压的作用机制主要是（A）抑制醛固酮分泌（B）排钠，使细胞内 Na+减少（C）降低血浆肾素活性（D）排钠利尿，造成体内 Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少（E）拮抗醛固酮受体14 硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是（A）对血管的直接舒张作用（B）产生一氧化氮(NO)，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高（C）阻断 肾上腺素受体（D）

4、阻断 肾上腺素受体（E）阻滞钙离子通道15 呋塞米利尿的主要作用部位是（A）远曲小管近端（B）远曲小管远端（C）肾小管髓袢升支粗段（D）集合管（E）肾小球16 维生素 B12 主要用于（A）双香豆素类过量引起的出血（B）纤溶亢进所致的出血（C）血栓性疾病（D）恶性贫血和巨幼红细胞贫血（E）肾性贫血17 奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过（A）灭活胃壁 H+泵（B）阻断组胺受体（C）阻断 5-HT 受体（D）阻断 M 受体（E）阻断 DA 受体18 环孢素最常见的不良反应是（A）肾毒性（B）肝损害（C）多毛（D）继发感染（E）继发肿瘤19 胰岛素对糖代谢的影响主要是（A）抑制葡萄糖的运转，减少组织的摄

5、取（B）抑制葡萄糖的氧化分解（C）增加糖原的合成和贮存（D）促进糖原分解和异生（E）抑制葡萄糖排泄20 A磺胺嘧啶 B磺胺甲噁唑 C磺胺多辛 D甲氧苄啶 E磺胺米隆 20 有利于泌尿道感染治疗，不易形成结晶尿的药物是21 血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障的药物是22 A支气管哮喘 B青光眼 C外周血管痉挛 D心律失常 E重症肌无力 22 酚妥拉明可用于治疗23 异丙肾上腺素可用于治疗24 A氢氯噻嗪 B米力农 C氯沙坦 D卡维地洛 E多巴酚丁胺 24 适用于轻、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者的药物是25 适用于心功能比较稳定的级心力衰竭患者的药物是26 A硝酸甘油B普萘洛尔 C硝苯地平

6、 D地尔硫卓 E双嘧达莫 26 连续应用易产生耐受性的药物是27 剂量过大会引起高铁血红蛋白血症的药物是28 A抑制血小板聚集 B促进四氢叶酸类辅酶的循环利用 C抑制纤溶酶 D促进纤溶 E阻止凝血因子合成 28 维生素 K 的作用是29 阿司匹林的作用是30 A活化巨噬细胞 B减少抗体分泌 C抑制淋巴细胞 DNA 的生成 D转移免疫信息 E调节 B 细胞和 T 细胞分化增殖 30 卡介苗的药理作用特点是31 白细胞介素-2 的药理作用特点是32 A阿莫西林 B亚胺培南 C氨曲南 D克拉维酸 E替莫西林 32 可作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对铜绿假单胞菌和肠杆菌作用的药物是33 对革兰

7、阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性的药物是34 对 -内酰胺酶有抑制作用的药物是35 主要用于革兰阴性菌感染，而对革兰阳性菌作用差的药物是36 A丙戊酸钠 B苯妥英钠 C乙琥胺 D苯巴比妥 E卡马西平 36 癫痫大发作首选37 癫痫小发作首选38 癫痫大发作合并小发作首选39 精神运动性发作首选40 A糖皮质激素替代疗法 B早期、大剂量、短期应用糖皮质激素 C抗菌药物与糖皮质激素合用 D抗结核病药与糖皮质激素合用 E糖皮质激素与肾上腺素合用 40 肾上腺皮质功能不全采用41 感染性中毒休克采用42 严重感染采用43 过敏性休克采用44 A简单扩散 B主动转运 C首过消除 D肝肠循环 E

8、易化扩散 44 药物分子依靠其在生物膜两侧形成的浓度梯度的转运过程称为45 药物经胃肠道吸收在进入体循环之前代谢灭活，进入体循环的药量减少称为46 药物随胆汁排入十二指肠可经小肠被重吸收称为47 A庆大霉素 B链霉素 C奈替米星 D妥布霉素 E小诺米星 47 与其他抗结核病药联合使用的药物是48 口服可用于肠道感染的药物是49 对多种氨基糖苷类钝化酶稳定药物是50 A 受体激动药 B 受体阻断药 C 受体激动药 D 受体阻断药 EM 受体激动药 50 酚妥拉明是51 普萘洛尔是52 毛果芸香碱是53 A抗惊厥 B抗癫痫 C抗躁狂 D抗焦虑 E抗抑郁 53 碳酸锂用于54 硫酸镁用于55 地昔帕

9、明用于56 A地高辛抗体 B考来烯胺 C氢氯噻嗪 D阿托品 E苯妥英钠 56 治疗地高辛中毒引起的快速性心律失常的药物是57 治疗地高辛中毒引起的窦性心动过缓和传导阻滞的药物是58 与洋地黄毒苷结合，能阻断肝肠循环，减轻中毒的药物是59 A洛伐他汀 B吉非贝齐 C考来烯胺 D烟酸 E普罗布考 59 有调血脂作用，亦能增加动脉粥样硬化斑块稳定性或使斑块缩小的药物是60 有调血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用的药物是61 适用于a 、b 型及家族性杂合子的高脂蛋白血症，但有特殊臭味和一定刺激性的药物是62 A螺内酯 B甘露醇 C氨苯蝶啶 D阿米洛利 E呋塞米 62 治疗急性肾功能衰竭的药物是6

10、3 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是64 治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是65 A吡格列酮 B格列本脲 C二甲双胍 D阿卡波糖 E罗格列酮 65 长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是66 通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药物是67 通过抑制 -葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药物是68 影响药物分布的因素有（A）药物理化性质（B）体液 pH（C）血脑屏障（D）胎盘屏障（E）血浆蛋白结合率69 与药物的消除速率有关的因素包括（A）药物的表观分布容积（B）药物的半衰期（C）药物的生物利用度（D）药物与组织的亲和力（E）药物透过血脑屏障的能力70 具有抗厌氧菌作用的药物有（A）氨曲南（B

11、）舒巴坦（C）头孢拉定（D）亚胺培南（E）甲硝唑71 阿托品的药理作用包括（A）升高眼内压（B）减少腺体分泌（C）缩瞳（D）收缩血管（E）松弛平滑肌72 氯丙嗪的药理作用有（A）抗惊厥（B）抗精神病（C）镇吐（D）抑制体温调节中枢（E）止痛73 能用于治疗室上性快速性心律失常的药物有（A）普萘洛尔（B）维拉帕米（C）腺苷（D）奎尼丁（E）普鲁卡因胺74 卡托普利治疗高血压的作用机制有（A）抑制血管紧张素转换酶活性（B）减少醛固酮分泌（C）减少缓激肽水解（D）抑制血管平滑肌增殖（E）阻断血管紧张素 AT1 受体75 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛（A）能消除硝酸甘油引起的心率加快（B）能消除普

12、萘洛尔引起的心室容量增加（C）可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加（D）可降低心内外膜血流比例（E）可使侧支血流量减少76 他汀类药物可用于（A）动脉粥样硬化（B）静脉血栓形成（C）肾病综合征（D）血管成形术后再狭窄（E）器管移植后排异反应77 肝素可用于（A）抗血小板功能障碍（B）体外抗凝（C）弥漫性血管内凝血的高凝期（D）防治血栓栓塞性疾病（E）血小板减少性紫癫78 重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)可用于（A）缺铁性贫血（B）化疗后白细胞下降（C）再生障碍性贫血（D）血小板减少（E）巨幼红细胞性贫血79 胰岛素的不良反应有（A）过敏性休克（B）高钾血症（C）脂肪萎缩与肥厚（D）抑制

13、生长发育（E）粒细胞减少2007 年药理学真题试卷答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查抗病毒药物的临床应用。齐多夫定是美国 FDA 第一个批准用于艾滋病感染的药物，利巴韦林即病毒唑，为广谱抗病毒药，阿昔洛韦对疱疹病毒疗效突出，扎那米韦是流感病毒神经氨酸酶抑制剂，碘苷为人工合成的抗病毒药，局部用于治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒感染。2 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查氨苯砜的抗菌作用特点。氨苯砜属砜类化合物，为抑制叶酸合成的抗菌药，与磺胺药的化学结构、抗菌作用和抗菌机制类似。3 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查毛果芸香碱的临床应用。毛果芸香对开角型和闭角型青光眼均有

14、效，A、 B、D、E 四项均为阿托品的用途。注：阿托品与毛果芸香碱分别为胆碱受体阻断药与激动药的代表，历年皆考，一定要熟记。4 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查多巴胺的药理作用。多巴胺激动 及多巴胺受体，产生的效应正好相反，小剂量激动多巴胺受体，产生血管舒张效应，大剂量激动 受体，使血管收缩，故本题选 D。5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查苯二氮卓类药物作用特点。三唑仑催眠、安定作用分别为地西泮的 45 倍和 10 倍，适用于各型失眠症和焦虑症。6 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查丙米嗪的临床应用。丙米嗪适用于各种类型的抑郁症治疗，但对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效

15、很差。7 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查左旋多巴的不良反应。左旋多巴可引起的不良反应包括体位性低血压、异常不随意运动、失眠焦虑、狂躁、心律失常等症状，故本题选 C。8 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查吗啡的不良反应。中毒量吗啡可引起昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小呈针尖样、血压降低。呼吸麻痹是致死主要原因。9 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查抗心律失常药的不良反应。胺碘酮不良反应较多，窦性心动过缓极为常见，严重的不良反应为致死性肺毒性和肝毒性。注：从 13、14 题可以看出药物的致死性不良反应为重点考查内容。10 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查地高辛的药理作用。D

16、项为血管紧张素转换酶抑制药的作用，其余各选项为地高辛的药理作用。11 【正确答案】 E【试题解析】 本题综合考查心血管药物的作用特点。血管紧张素转化酶(ACE)抑制药能防止和逆转心肌肥厚，防止心室的重构。12 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查抗高血压药的不良反应。心衰、支气管哮喘病人禁用普萘洛尔，有精神抑郁、消化性溃疡病史者禁用利舍平。肾动脉狭窄、妊娠及授乳妇女禁用氯沙坦。13 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查氢氯噻嗪降压作用机制。 长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排钠，使细胞内 Na+减少。14 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查硝酸酯类舒张血管机制。 目前认为硝酸酯类舒张

17、血管平滑肌是由于它们可产生 NO，NO 与鸟苷酸环化酶反应并激活，使细胞内 cGMP 升高，进而激活依赖 cGMP 的蛋白激酶，降低胞浆中 Ca2+浓度，产生舒张血管平滑肌作用。15 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查呋塞米的药理作用。 呋塞米抑制髓袢升支粗段的 Na+-K+-2Cl-同向转运系统，减少氯化钠和水的重吸收。16 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查抗贫血药。维生素 B12 临床主要用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血。17 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查奥美拉唑作用机制。 奥美拉唑口服后，与胃壁 H+，K +-ATP 酶结合，使其灭活，减少胃酸分泌。18 【正确

18、答案】 A【试题解析】 本题考查环孢素的不良反应。环孢素不良反应发生率较高，但多为可逆性。肾毒性是该药最常见的不良反应，发生率为 70%100%，是停药或调整治疗方案的主要原因。肝损害多见于用药早期，大部分病例在减少用量后可缓解。长期用药可见震颤、惊厥、神经痛、共济失调等神经系统不良反应。继发感染也较为常见，多为病毒感染。继发肝肿瘤发生率为一般人群的 30 倍，以淋巴瘤和皮肤瘤多见。高血压发生于 50%的肾移植患者和几乎所有的心脏移植患者。此外，可见恶心、呕吐、厌食、齿龈增生、多毛症等。用药期间应对肝、肾功能进行定期检查。19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查胰岛素的药理作用。胰岛素对糖

19、代谢的影响主要是增强葡萄糖的运转，促进外周组织对葡萄糖摄取，加速葡萄糖的氧化分解、增加糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生。20 【正确答案】 B21 【正确答案】 A【试题解析】 本组题考查磺胺类药物的作用特点。磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑的乙酰化代谢物在尿中溶解度比其他同类药物高，故当从尿中排泄时有利于泌尿道感染的治疗，不易形成结晶。磺胺嘧啶抗菌作用强，血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A【试题解析】 本组题考查作用于肾上腺素受体的药物的用途。酚妥拉明可治疗外周血管痉挛性疾病和血栓闭塞性脉管炎，异丙肾上腺素可用于治疗支气管哮喘房室传导阻滞，心脏骤停及休克

20、。24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D【试题解析】 本组题考查治疗心衰的药物。 受体阻断剂可用于心功能比较稳定的级 CHF 患者，如美托洛尔、卡维地洛等。氢氯噻嗪适用于轻、中度心功能不全的患者，尤其水肿或有明显的充血和淤血的病人。26 【正确答案】 A27 【正确答案】 A【试题解析】 本组题考查药物的不良反应。硝酸甘油剂量过大可引起高铁血红蛋白血症，连续使用易产生耐受性。28 【正确答案】 C【试题解析】 维生素 K 是促凝药，可促进肝脏合成凝血酶原 (因子)、因子、因子和因子，对应题中各选项似乎无适宜答案。B 选项为维生素 B12 的作用，C 选项为抗纤维蛋白溶解药的作用，如氨甲苯

21、酸和氨甲环酸。 D 项、E 项与维生素K 作用相反，故而权宜之下只能选 C。29 【正确答案】 A【试题解析】 本组题考查作用于血液的药物。阿司匹林可通过不可逆抑制血小板环加氧酶，使 TXA2 减少，抑制血小板聚集，故选 A。30 【正确答案】 A31 【正确答案】 E【试题解析】 本组题考查免疫增强剂的作用特点。卡介苗可非特异性的刺激单核吞噬细胞系统，增强机体的免疫功能。白细胞介素-2 通过调节 B 细胞和 T 细胞的分化增殖来发挥作用。32 【正确答案】 C33 【正确答案】 B34 【正确答案】 D35 【正确答案】 E【试题解析】 本组题考查非典型 -内酰胺类药物的应用。氨曲南抗菌范围

22、类似氨基糖苷类，但副作用少，常作为氨基糖苷类的替代品，与其合用可加强对绿脓杆菌和肠道杆菌的作用。亚胺培南属于碳素霉烯类抗生素，该类抗生素是迄今已知的抗菌药物中抗菌谱最广、抗菌作用最强的，对 -内酰胺高度稳定的一类抗生素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有强大抗菌活性。克拉维酸属氧青霉烷类广谱 -内酰胺不可逆的竞争性抑制剂。替莫西林对大多数 -内酰胺稳定，对革兰阳性菌缺乏抗菌活性，临床主要用于敏感革兰阳性菌所导致的尿路和软组织感染。而阿莫西林为广谱抗生素，对革兰阳性菌作用不及青霉素，但并非作用差，故选 E。36 【正确答案】 B37 【正确答案】 C38 【正确答案】 A39 【正确答案】 E

23、【试题解析】 本组题考查抗癫痫药的应用。苯妥英纳是治疗癫痫大发作的首选药物。丙戊酸钠对癫病小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝病毒性，临床仍常选用乙琥胺，仅在大发作合并小发作时作为首选药使用。精神运动性发作首选卡马西平。40 【正确答案】 A41 【正确答案】 B42 【正确答案】 C43 【正确答案】 E【试题解析】 本组题考查糖皮质激素类药物的临床应用。糖皮质激素替代疗法用于治疗垂体前叶功能减退症、肾上腺素皮质功能不全症。对感染中毒性休克须与抗生素合用，要大剂量、早用药、短时间内突击使用糖皮质激素，对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用。对严重感染，必须和有效而足量的抗菌药物合用。44 【正

24、确答案】 A45 【正确答案】 C46 【正确答案】 D【试题解析】 本组题考查药物的转运。被动转运是指药物从高浓度的一侧向低浓度的一侧转运的方式，其动力就是膜两侧的浓度差。此方式又可分为简单扩散和滤过两种。故 25 题选 A。26 题与 27 题的题干分别为“首过消除”和“肝肠循环”的定义。47 【正确答案】 B48 【正确答案】 A49 【正确答案】 C【试题解析】 本组题考查氨基糖苷类药物的应用。链霉素为最早用于临床的抗结核病药，但易被结核杆菌耐受，应与其他抗结核药联用。庆大霉素口服可以用于肠道感染或肠道术前准备。奈替米星对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，因而对庆大霉素、西索米星和妥布霉素耐药

25、菌也有较好活性。50 【正确答案】 B51 【正确答案】 D52 【正确答案】 E【试题解析】 本组题考查传出神经系统药物的作用分类。酮妥拉明是 1、2 受体阻断药，普萘洛尔是无内在活性的 1、2 受体阻断药，毛果芸香碱为 M 受体激动药。53 【正确答案】 C54 【正确答案】 A55 【正确答案】 E【试题解析】 本组题考查作用于神经系统的药物作用分类。硫酸镁静注可用于抗惊厥。碳酸锂口服可显著改善躁狂症或躁狂抑郁症。地昔帕明为三环类抗抑郁药物。56 【正确答案】 E57 【正确答案】 D58 【正确答案】 B【试题解析】 本组题考查强心苷类药物中毒的防治。苯妥英钠和利多卡因等抗心律失常药对

26、强心苷引起的快速型心律失常非常有效，苯妥英钠还可改善房室传导，更为适用。阿托品可用于治疗强心苷引起窦性心动过缓及传导受阻滞。考来烯胺能与洋地黄毒苷结合，阻断肝肠循环，减轻中毒。59 【正确答案】 A【试题解析】 他汀类有明显的调血脂作用，也有多种非调脂作用，可减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形成，使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小。故选 A。60 【正确答案】 B【试题解析】 贝特类药物既有调血脂作用，也有非调脂作用，如抗凝血、抗血栓和抗炎性作用等，故选 B。61 【正确答案】 C【试题解析】 本组题考查调血脂药物作用。 考来烯胺有特殊的臭味和一定的刺激性，适用于a 及b 型及家族性杂合子高脂蛋白血症

27、。62 【正确答案】 E63 【正确答案】 A64 【正确答案】 B【试题解析】 本组题考查利尿药与脱水药。呋塞米适于急性肾衰早期的防治，也用于甘露醇无效的少尿患者，故 59 题选 E而不选 B。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛固酮升高的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药。也可用于急性肾衰早期的治疗。65 【正确答案】 B66 【正确答案】 C67 【正确答案】 D【试题解析】 本组题考查口服降血糖药物作用特点。长期服用格列本脲等磺酰脲类药物可抑制胰高血糖素分泌。双胍类药物通过促进组织

28、对葡萄糖的摄取和利用，增强基础状态葡萄糖无氧酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收等提高胰岛素的作用而降低血糖。阿卡波糖属于 -葡萄糖苷酶抑制剂，可减少葡萄糖的吸收而使血糖峰值降低。68 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 本题考查药物分布的影响因素。药物的理化性质、体液 pH、血浆蛋白结合率和膜通透性是影响药物分布的主要因素。膜通透性主要以血脑屏障和胚胎屏障为主。69 【正确答案】 A,D,E【试题解析】 本题考查影响药物消除的因素。 与血浆蛋白的结合率高的药物体内消除慢；药物与组织的亲和力及透过血脑屏障的能力影响药物在体内的分布，进而影响药物的表现分布容积。药物消除的主要类型为一级动力学消

29、除，其公式为=-kVc，式中 k 为比例常数， V 为表现分布容积，c 为药物浓度。由公式可见消除速率与表现分布容积有关，故而本题选 ADE。而生物利用度是评价制剂吸收程度的指标。70 【正确答案】 D,E【试题解析】 本题考查抗菌药物的抗菌范围。头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌作用不够理想。氨曲南只对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差。舒巴坦单用仅对淋球菌和脑膜炎球菌有效。亚胺培南为广谱抗菌药，对厌氧菌有效。甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。71 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 本题考查阿托品的药理作用。可以一个即将上阵杀敌的战士

30、的生理特征来记忆阿托品的药理作用。怒目圆睁扩瞳，升高眼内压；怒火中烧，口干舌燥抑制腺体分泌；满面通红扩张皮肤血管；要打仗了谁也想不起来上厕所松弛胃肠平滑肌及膀胱逼尿肌。与之相反即为毛果芸香碱的药理作用。注：阿托品为历年必考之考点！72 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 本题考查氯丙嗪的药理作用。少数病人服用氯丙嗪会出现局部或全身抽搐，故而有癫痫或惊厥史者禁用。氯丙嗪可加强镇痛药的作用，但其本身无止痛作用，B、C 、D 三项均为其药理作用。73 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 本题考查抗心律失常药物的应用。阵发性室上性心动过速急性发作的首选药是维拉帕米，也可用普萘洛尔。奎尼丁、

31、普鲁卡因胺属广谱抗心律失常药，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。74 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 本题考查卡托普利降压机制。卡托普利主要通过以下机制降压：抑制 ACE，使 Ang生成减少，血管舒张；减少醛固酮分泌，排钠增加；肾血管扩张亦加强排钠作用。ACE 也是降解缓激肽的酶，ACE 抑制后减少缓激肽水解，使 NO、PGI2 、EDHF 等扩血管物质增加。抑制局部 Ang在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。75 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 本题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合应用。硝酸酯类与

32、 受体阻断药合用对心肌氧供需因素的影响76 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 本题考查他汀类药物的临床应用。他汀类药物的临床应用包括：(1)动脉粥样硬化。适用于杂合子家族性和非家族性a 型高脂蛋白血症，b 和型高脂蛋白血症亦可应用；也可用于 2 型糖尿病和肾病综合征引起的高 Ch 血症。对病情较严重者可与胆汁酸结合树脂合用。对纯合子家族性高脂血症难以生效，对高 TG 血症疗效不显著。(2) 肾病综合征。对肾功能有一定的保护和改善作用。此作用除与调血脂有关外，可能与他汀类抑制肾小球膜细胞的增殖、延缓肾动脉硬化有关。(3)血管成形术后再狭窄。一般认为血管成形术后再狭窄的发生与动脉粥样硬化病

33、变有类似性，他汀类对再狭窄有一定的预防效应。(4)预防心脑血管急性事件。他汀类能增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块缩小，而减少脑中风或心肌梗死的发生。(5)其他应用。此外还可用于缓解器官移植后的排异反应和治疗骨质疏松症。77 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 本题考查肝素的临床应用。肝素的临床应用包括：(1)防治血栓栓塞性疾病。用于心肌梗死、肺栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时栓塞等，利用其快速抗凝作用防止血栓的形成和扩大。(2)弥漫性血管内凝血症(DIC)的高凝期。防止凝血发展，也可防止纤维蛋白原和凝血因子耗竭而发生的继发性出血。(3)其他。体内外抗凝，如体外循环、心导管检查等的抗凝。7

34、8 【正确答案】 B,C【试题解析】 本题考查 rhG-CSF 的用途。rhG-CSF 主要用于肿瘤放、化疗引起骨髓抑制及自体骨髓移植所致的白细胞减少，并可预防因白细胞减少引起的并发感染，也用于再生障碍性贫血及急性白血病。79 【正确答案】 A,C【试题解析】 本题考查胰岛素的不良反应。胰岛素的不良反应包括：(1)低血糖反应。最常见，多数因剂量过大或进食太少或运动过多所致。其症状因制剂类型而异。普通胰岛素能迅速降血糖，出现饥饿感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至死亡。长效胰岛素制剂降血糖作用缓慢，一般不出现上述症状，而以头痛、精神和情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为

35、防止低血糖反应的严重后果，应让患者或其家属熟知该反应，以便及早发现，及时进食或饮糖水等以防止进一步发展。严重者须立即静注50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。(2)过敏反应。多数因使用动物来源的胰岛素所致。一般反应较轻，仍可引起过敏性休克。轻者可用抗组胺药，重者须使用皮质激素治疗。(3)胰岛素抵抗。主要有两种情况：急性型：由于并发感染、创伤、手术等应激状态时，血中抗胰岛素物质(如胰岛素抗体、胰高血糖素)增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。慢性型：其成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素抗体，也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上葡萄糖运转系统失常。(4)脂肪萎缩与肥厚。注射部位皮下脂肪萎缩可能是对胰岛素的某种过敏反应，而局部脂肪肥厚可能是由于局部高浓度胰岛素的脂肪合成作用所致，常见于同一部位重复注射者，因此应避免同一部位重复注射。