老年房颤患者抗凝治疗的安全性策略(2018版).ppt
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1、,老年房颤抗凝治疗新时代,最新房颤管理指南,2012 欧洲ESC心房颤动诊疗指南 2014 美国AHA/ACC/HRS房颤指南 2015 中国:心房颤动:目前的认识和治疗建议 2015 中国心房颤动患者卒中防治指导规范 2016 ESC/EACTS房颤管理指南 2018 欧洲抗心律失常药物使用共识,主 要 内 容,一、房颤与卒中的流行病学 二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略 三、华法林抗凝治疗 四、新型口服抗凝药(NOACs) 五、房颤卒中预防的总体抗凝治疗建议,Stroke 1997;28:311-315,P0.001,有房颤:30.5% 无房颤: 21.8%,卒中1年死亡率,房颤卒中死亡率
2、高于非房颤卒中,房颤卒中致残率高于非房颤卒中,Neuroepidemiology. 2003;22:118-123.,Odds ratio for bedridden state following stroke due to AF was 2.23(95% CI, 1.87-2.59; p0.0005),p0.0005,房颤患者卒中发生风险随年龄增长骤增,Framingham 心脏病研究 (N=5,070),Wolf et al. Stroke 1991,主 要 内 容,一、房颤与卒中的流行病学 二、房颤患者卒中风险评估与抗凝策略 三、华法林抗凝治疗 四、新型口服抗凝药(NOACs) 五、房
3、颤卒中预防的总体抗凝治疗建议,抗凝治疗是房颤患者卒中预防的核心策略,Camm AJ, et al. Eur Heart J. 2010; 31(1): 2369-2429,合并疾病的“上游”治疗,抗凝,节律控制,抗心律失常药物,消融,AF,无症状,阵发性,持续性,长期持续性,永久性,心脏复律,抗凝药种类,凝血酶间接抑制剂:肝素、低分子量肝素 直接凝血酶抑制剂:Dabigatran(达比加群酯)、比伐卢定 维生素K拮抗剂:华法林 Xa因子抑制剂:Rivaroxaban(利伐沙班)、Apixaban(阿哌沙班)、Edoxaban(依度沙班),Apostolakis S, et al. JACC 2
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