DB32 T 4155.1-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第1部分：基本健康档案.pdf

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1、ICS 11.020 CCS C07 DB32 江苏省 地 方 标 准 DB 32/T 4155.1 2021 全民健康 信息平台 共享数据 集规范 第 1 部分：基本健 康档案 Universal health information platform shares the data set specification Part 1:Basic information of health record 2021-12-09 发布 2022-01-09 实施 江 苏 省 市 场 监 督 管 理 局 发布 DB32/T 4155.1 2021 I 前 言 本文件 按照GB/T 1.1-2020

2、标准 化工作 导则 第1部 分：标 准化文 件的 结构和 起草规 则的 规定 起草。本文件是DB/T4155 全 民健康信 息平台 共享数 据 集 规范 第 1 部分。DB/T4155已经 发布了 以下部分：第 1 部分：基本健 康档案 第 2 部分：慢病管 理 第 3 部分：老年保 健管理 第 4 部分：家医签 约 第 5 部分：医疗住 院 第 6 部分：医疗检 验检查 第 7 部分：医疗门 诊 第 8 部分：治疗输 血 第 9 部分：耗材收 费 第 10 部分：医疗 质 控 第 11 部分：药品 耗 材进出 本文件由 江苏省 卫生健 康 委员会提 出。本文件由 江苏省 卫生标 准 化技术委

3、 员会归 口。本文件主 要 起草 单位：江 苏省卫生 统计信 息中心、江苏省卫 生信息 学会、东 软集团股 份有限 公司。本文件主 要起草 人：唐 凯、杨雪蓉、张国 明、郝 艳、陆家发、朱忠 良、左 文 辉。DB32/T 4155.1-2021 DB32/T 4155.1-2021 1 全 民健康 信息平台 共享数 据集 规范 第 1 部分：基本 健康档 案 1.范围 本文件 规定 了健 康档 案基 本信息 的数 据集 元数 据属 性和数 据元 属性。本文件 适用 于指 导健 康档 案基本 信息 的采 集、存储、共享 以及 信息 系统 的开 发。2.规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通

4、 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款。其 中，注日 期的 引用 文件，仅该日 期对 应的 版本，适 用于本 文件；不 注日 期的 引用文 件，其最 新版 本（包括所 有的 修改 单）适 用 于本文件。GB/T 2659 世界 各国 和地 区名称 代码 GB/T 3304 中国 各民 族名 称的罗 马字 母拼 写法 和代 码 GB/T 4658 学历 代码 GB/T 4761 家庭 关系 代码 GB/T 4766 婚姻 状况 代码 GB/T 6565 职业 分类 与代 码 WS 364.3 卫生 信息 数据 元 值域代 码 第3部 分：人口 学及社 会经 济学 特征

5、WS 364.5 卫生 信息 数据 元 值域代 码 第5部 分：健康 危险因 素 WS 364.6 卫生 信息 数 据 元 值域代 码 第6部分:主诉 与 症状 WS 364.7 卫生 信息 数据 元 值域代 码 第7部分:体格 检 查 WS 364.9 卫生 信息 数据 元 值域代 码 第9部分:实验 室 检查 WS 364.10 卫生 信息 数据 元值域 代码 第10 部分：医 学诊断 WS 445.5 电子 病历 基本 数 据集 第5部 分：一般 治疗 处置记 录 WS 445.11 电子 病历 基本 数据集 第11 部 分：中医 住 院病案 首页 ICD-9-CM-3 国 际疾 病分

6、类 手术码 ICD-10 国 际疾 病分 类标 准 编码 3.术语和 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 共享数 据集 shared dataset DB32/T 4155.1-2021 2 为了满 足业 务信 息系 统规 范化建 设和 领域 内部、领 域间数 据交 换与 共享 需求，设计 归纳 的各 个 子 系统或功 能模 块所 包含 的最 小数据 元素 的集 合。3.2 居民 resident 通过医 疗卫 生服 务体 系获 取和接 受服 务的 自然 人。4.缩略语 下列缩 略语 适用 于本 文件。ICD：国际 疾病 分类（international classificat

7、ion of diseases）ICD-9-CM：国 际疾 病分 类（第九版）临床 修订（international classification of diseases，ninth revision，clinical modification）5.数据集 元数 据属 性 属性见 表1。表1 数据集 元数 据属 性 元数据 子集 元数据 项 元数据 值 标识信 息子 集 数据集 名称 全民健 康信 息平 台共 享数 据集规范 第 1 部分：基 本健 康档 案 元数据 子集 元数据 项 元数据 值 数据集 发布 方 单位 名称 江苏省 卫生 统计 信息 中心 关键词 基本健 康档 案 数据集 语

8、种 中文 数据集 分类 类 目名 称 个人基 本信 息 内容信 息子 集 数据集 摘要 个体的 标记 信息，健 康档 案（健 康记 录）的标记 信息，人 口学 特征 基本信 息，健 康体检信 息和 其 它 医疗 卫生 服务记 录的 相关数据元 数据集 特征 数据 元 家庭唯 一 ID 号，居民 身 份证号，建 档机构名 称，建 档日 期时 间，姓 名，性别代码，ABO 血 型代 码，健 康摘要 唯一 ID 号，过 敏日 期，手术 日期，外 伤发 生原 因代码，输 血原 因，家族/遗 传标识，接触 危害物名 称，白 蛋 白 浓度（g/L），B 超综合检查 异常 标 志，体检 主 要症状，日 吸烟

9、量(支)，医 疗费 支付 方式 代码，出生 日期，婚 姻 状况 代码，身 高(cm)，体重(kg)6.数据元 属性 DB32/T 4155.1-2021 3 6.1 公用属 性 属性 值 见表 2。表2 数据元 公用 属性 属性种 类 数据元 属性 名称 属性值 标识类 注册机 构 江苏省 卫生 统计 信息 中心 相关环 境 卫生信 息 关系类 分类模 式 分类法 管理类 主管机 构 江苏省 卫生 健康 委员 会 注册状 态 标准状 态 提交机 构 江苏省 卫生 统计 信息 中心 4 6.2 专用属 性 6.2.1 家庭基 本信 息数 据元 专用 属性描 述见 表 3 表 3 家庭 基本 信息

10、 数据 元 专用属 性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 家 庭唯一ID 号 家庭唯一ID 号 FAMILY_ID VC 36 是 要求采用全球唯 一编码 户主证件类型 户主证件类型 HOUSE_CARDYP C 2 是 详见表 15 户主证件号码 户主证件号码 HOUSE_CARDNO VC 18 是 户主姓名 户主本人正式登记注册的姓名 HOUSE_NAME VC 40 是 户主性别 户主性别 HOUSE_SEX C 1 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性别 户主出生日期 户主出生日期 HOUSE_BIRTHDAY D 8 户 主手机 户主手机号码 M

11、OBILE VC 16 农 村/城 市标识 农村/城市标识 RURAL_CITY C 1 1、城镇，2、农村，9、其他 户属性代码 按家庭为单位的户属性代码 FAMILY_TYPE C 1 是 1、一般，2、五保，3、困难，4、特困，5、军烈，6、残疾，9、其他（江苏增加了 特困）12 位行政区划代码 12 位行政区划代码 GBCode VC 12 是 选其一同行政区划关联（推荐）10 位行政区划代码 10 位行政区划代码 ZoneGB VC 10 选其一同行政区划关联（过渡）组 号 现住地区行政村（或居 委）分组号 GROUPNO C 4 01 组、02 组、50 组 5 表 3 家 庭基

12、本信 息数 据元 专用属 性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 现 住地 区名称 现住地区详细名称 GBNAME VC 80 是 现 住地门牌号 现住地详细门牌号 ADDRESS VC 80 是 邮政编码 住宅地址对应的邮政通信代号 POSTCODE VC 6 住宅电话 住宅电话号码，含区号和分机号 PHONE VC 16 家庭人数（人）家庭人数计量单位为人 PERSON_NUM N 2 住房面积（平方米）住房面积，计量单位为平方米 HOUSE_SIZE N 5 房屋分类代码 房屋分类代码 HOUSE_STRU C 1 1、高层建筑，2、多层建筑，3、别墅或小楼，4、

13、砖瓦平房，5、简易草房，9、其 他类型（江苏定义）厨房排风设施类别 家中所用厨房排风设施的类别代码 OUT_WIND C 1 1、油烟机，2、换气扇，3、烟 囱，9、其他 家庭燃料类别代码 家庭中所用燃料类别代码 FUEL C 1 详见表 16 家庭饮水类别代码 家庭饮水的类别代码 WATER C 1 详见表 17 家庭厕所类别代码 家庭中所用厕所的类别代码 HASTOILET C 1 详见表 18 家庭禽 畜栏类别 家庭中禽畜养殖场所的类别代码 FOWL_TYPE C 1 0、没有，1、单设，2、室内，3、室外 签约 标识 家庭医生签约家庭标识 PSC_MARK C 1 0、未签，1、签约，

14、2、退约 是否建档立卡家庭 是否建档立卡家庭 POVE_FAMI C 1 0、否，1、是 是否计生特殊家庭 是否计生特殊家庭 PLAN_FAMI C 1 0、否，1、是 责 任医生 责任医生 RES_DOCTOR VC 40 6 表 3 家 庭基 本信 息数 据元 专用属 性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 迁 入/迁 出/注 销标记 家庭迁入/迁出/注销标 记 INOUTMARK C 1 0、本地，1、迁入，2、迁出，3、注销 迁 入/迁 出/注 销日期 家庭迁入/迁出/注销 日期 INOUTDATE D 8 迁入填迁入日期，迁出填迁出日期，注销填注销日期 建 档

15、机构编码 建档机构编码 CREATE_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”建 档机构名称 建档机构名称 CREATE_ORGAN_NAME VC 80 建 档人身份证号 建档人身份证号 CREATE_IDCARD VC 18 建档人 姓名 建档人姓名 CREATE_MAN VC 40 建 档日期 时间 建档日期时间 CREATE_DATE DT 15 更新机构编码 更新机构编码 UPDATE_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”更新 机构名称 更新机构名称 UPDATE_ORGAN_NAME VC 80 更新 人身份证号 更新

16、人身份证号 UPDATE_IDCARD VC 18 更新人 姓名 更新人姓名 UPDATE_MAN VC 40 更新日期 时间 更新日期时间 UPDATE_DATE DT 15 注：以户主“证件类型、证件号码”来管理 家庭。7 6.2.2 居民基 本信 息数 据元 专用 属性描 述见 表 4 表 4 居民 基本 信息 数据 元 专用属 性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 居民 唯一ID 号 居民唯一ID 号 RESIDENT_ID VC 36 是 要求采用全球唯 一编码 居民证件类型 居民证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见表 15 居民证件号码 居民证件号码

17、 IDCARD_NO VC 18 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性别 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 联系手 机 居民本人联系手机号码 MOBILE VC 16 国 籍代 码 居民本人所属国籍代 码 NATIONALITY C 2 详见 GB/T2659 标准（要求采用二位英文字母编码）民族代码 居民本人所属民族代码 NATION C 2 详见表 26 户 口性质 居民户口性质标识 CENSUSID C 1 1、非农，2、农业，

18、9、其他 户籍标志 标识常住地是否为户籍所在地 DOMICILE_TYPE C 1 是 1、户籍常住，2、非户籍常住，3、港澳台常住，4、外籍常住，9、非 常住居民 户籍地址 户籍详细地址 DOMICILE_NAME VC 100 8 表4 居 民基 本信 息数 据元 专用属 性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 现 住地 12 位行 政 区划 代码 现住地12 位行政区划代码 GBCode VC 12 是 选其一同行政区划关联（推荐）现 住地 10 位行 政 区划 代码 现住地10 位行政区划代码 ZoneGB VC 10 选其一同行政区划关联（过渡）分组编 号 现

19、住地区行政村（或居 委）分组号 GROUPNO C 4 01 组、02 组、50 组 现 住地 区名称 现住地区详细名称 GBNAME VC 80 是 现 住小区 门牌 现住小区及门牌号 ADDRESS VC 80 是 邮政编码 居民本人现住地址对应邮政编码 POSTCODE VC 6 住宅电话 住宅联系电话号码，含区号和分机号 PHONE VC 16 ABO 血型代码 居民本人的 ABO 血型类别代码 BLOOD_TYPE C 1 1、A 型，2、B 型，3、O 型，4、AB 型，5、不详 Rh 血型标志 居民本人血型Rh 类别 标志 RH C 1 1、阴性，2、阳性（血型选择 不详时，不允

20、许选择阴性、阳性）文 化程度 代码 居民本人受教育最高程度的代码 EDUCATION C 2 详见表 27 人群分类代码 居民本人当前人群分类代码 OCCUP_CODE C 2 详见表 28 人 群分类名称 居民本人当前人群分类名 称 OCCUP_NAME VC 16 职业分类代码 有工作人员职业分类代码 JOB_CODE C 3 详见表 29 职 业分类名称 有工作人员职业分类名 称 JOB_NAME VC 80 婚姻状况代码 居民本人当前婚姻状况代码 MARRIAGE C 2 详见表 30 第一监护人姓名 第一监护人姓名（如：父或子等）FIRST_GUARDIAN VC 40 没有监护人，

21、可 填联系人 9 表4 居 民基 本信 息数 据元 专用属 性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 第一监护人证件类型 第一监护人证件类型 FIRST_CARDTP C 2 详见表 15 第一监护人证件号码 第一监护人证件号码 FIRST_IDCARD VC 18 第 一监 护人 与本 人 关系 代码 第一监护人与本人关系代码 FIRST_REL_CODE C 2 详见表 31 第 一监 护人 与本 人 关系 名 称 第一监护人与本人关系名称 FIRST_REL_NAME VC 40 第一监护人电话 第一监护人联系电话 FIRST_PHONE VC 16 第二监护人姓名

22、 第二监护人姓名（如：母或女等）SECOND_GUARDIAN VC 40 第二监护人证件类型 第二监护人证件类型 SECOND_CARDTP C 2 详见表 15 第二监护人证件号码 第二监护人证件号码 SECOND_IDCARD VC 18 第 二监 护人 与本 人 关系 代码 第二监护人与本人关系代码 SECOND_REL_CODE C 2 详见表 31 第 二监 护人 与本 人 关系 名称 第二监护人与本人关系名称 SECOND_REL_NAME VC 40 第二监护人电话 第二监护人联系电话 SECOND_PHONE VC 16 单位/学校名称 居民本人工作单位/学校名称 ORGAN

23、_NAME VC 80 单位/学校 电话 居民本人工作单位/学校联系电话 ORGAN_PHONE VC 16 是 否户主 居民本人是否户主的标志 HOUS_MARK C 1 0、否，1、是 户主姓名 户主正式登记注册的姓氏和名称 HOUS_NAME VC 40 户主证件类型 户主证件类型 HOUS_CARDTP C 2 详见表 15 10 表4 居 民基 本信 息数 据元 专用属 性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 户主证件号码 户主证件号码 HOUS_IDCARD VC 18 本人与户主关系代码 本人与户主关系代码 HOUS_REL_CODE C 2 详见表 31

24、 本 人与户主关系名称 本人与户主关系名称 HOUS_REL_NAME VC 16 出生证号 出生证号 ARCHIVES_NO VC 24 接种卡号 预防接种卡编号 IDCARD_VAS VC 24 医保卡号 医保卡号 IDCARD_HOS VC 24 医疗费支付方式代码 居民本人对医疗费用支付的方式代码 PAYMENT_MODE C 2 详见表 32 签约 标识 家庭医生签约居民标识 PSC_MARK C 1 0、未签，1、签约，2、退约 建档立卡居民标识 是否建档立卡居民标识 POVE_RESI C 1 0、否，1、是 责 任医生 责任医生 RES_DOCTOR VC 40 迁入/迁出/死

25、亡标记 迁入/迁出/死亡标记 INOUTMARK C 1 0、本 地，1、迁入，2、迁 出，3、死 亡 迁入/迁出/死亡日期 迁入/迁出/死亡日期 INOUTDATE D 8 迁入填迁入日期，迁出填迁出日期，死亡填死亡日期 建 档机构编码 建档机构编码 CREATE_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”建 档机构名称 建档机构名称 CREATE_ORGAN_NAME VC 80 建 档人身份证号 建档人身份证号 CREATE_IDCARD VC 18 建档人 姓名 建档人姓名 CREATE_MAN VC 40 11 表4 居 民基 本信 息数 据元 专用属 性

26、（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 建 档日期 时间 建档日期时间 CREATE_DATE DT 15 更 新机构编码 更新机构编码 UPDATE_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”更新 机构名称 更新机构名称 UPDATE_ORGAN_NAME VC 80 更新 人身份证号 更新人身份证号 UPDATE_IDCARD VC 18 更新人 姓名 更新人姓名 UPDATE_MAN VC 40 更新日期 时间 更新日期时间 UPDATE_DATE DT 15 6.2.3 居民生 活习 惯数 据元 专用 属性描 述见 表 5 表 5 居民

27、 生活 习惯 数据 元 专用属 性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 生活习惯 唯一ID 号 生活习惯唯一ID 号 HE_SU_ID VC 36 是 要求采用全球唯 一编码 居民证件类型 居民证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见表 15 居民证件号码 居民证件号码 IDCARD_NO VC 18 是 居民姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 12 表5 居 民生 活习 惯数 据元 专用属 性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说

28、明的性别 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 运动频率代码 询问对象主动运动的频率 TRAINING_RATE C 1 1、每 天,2、经 常，3、偶 尔，4、从 不 每次锻炼时间（分钟）平均每次运动时长，计量单位为分钟 TRAINING_TIME N 3 坚持锻炼时间（年）坚持运动的时长，计量单位为年 TRAINING_YEAR N 2 国 家规 范为 年，标 准 为月，江 苏 用年 运动方式说明 主动锻炼最常采用的运动方式的描述 TRAINING_WAY VC 100 饮食习惯代码 询问对象饮食习惯代码 FOOD_HABITS C 1 1、荤素均衡，2、荤食为主，3

29、、素食为主 饮食嗜好代码组合 询问对象饮食嗜好代码组合，相互之间用“，”分隔。当选择无嗜好时，不允许再选中“嗜好盐、嗜好油、嗜好糖”FOOD_HOBBY VC 40 1、无嗜好，2、嗜好盐，3、嗜 好油，4、嗜好糖 吸烟状况代码 询问对象过去和现在的吸烟情况代码 SMOKE C 1 1、从 不，2、戒烟，3、吸烟 日吸烟量（支）平均每天的吸烟量，计量 单位为支 SMOKE_NUM N 3 开始吸烟年龄（岁）开始吸第一支烟的年龄，计量单位为岁 SMOKE_AGES N 2 戒烟年龄（岁）询问对象 曾 吸 烟 但 已 戒 烟 者 成 功 戒 烟 时的周岁年龄，计量单位为岁 SMOKE_AGEE N

30、 2 饮酒频率代码 询问对象饮酒的频率代码 DRINK C 1 1、从 不，2、偶尔，3、经 常，4、每 天 饮酒种类代码组合 询 问 对 象 饮 酒 种 类 代 码 组 合，编 码 之 间用“，”分隔 DRINK_TYPE VC 100 详见表 36 折合白酒日饮量（两）询问对象 平 均 每 天 的 饮 酒 量 相 当 于 白 酒量，计量单位为两 DRINK_NUM N 3 13 表5 居 民生 活习 惯数 据元 专用属 性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 开始饮酒年龄（岁）第一次饮酒时的年龄，计量单位为岁 DRINK_AGE N 2 是否经常醉酒 标识询问对象近

31、一年内是否经常醉酒 DRUNK C 1 0、否，1、是 是否戒酒 标识询问对象是否戒酒 NODRINK C 1 0、否，1、是 戒酒年龄（岁）询问对象 曾 饮 酒 但 现 已 戒 酒 者 成 功 戒 酒时的周岁年龄，计量单位为岁 NODRINK_AGE N 2 住房面积（平方米）住房面积，计量单位为平方米 HOUSE_SIZE N 5 房屋分类代码 房屋分类代码 HOUSE_STRU C 1 1、高层建筑，2、多层建筑，3、别墅或小楼，4、砖瓦平房，5、简易草房，9、其 他类型（江苏定义）厨房排风设施类别 家中所用厨房排风设施的类别代码 OUT_WIND C 1 1、油烟机，2、换气扇，3、烟

32、 囱，9、其他 家庭燃料类别代码 家庭中所用燃料类别代码 FUEL C 1 详见表 16 家庭饮水类别代码 家庭饮水的类别代码 WATER C 1 详见表 17 家庭厕所类别代码 家庭中所用厕所的类别代码 HASTOILET C 1 详见表 18 家庭禽畜栏类别 家庭中禽畜养殖场所的类别代码 FOWL_TYPE C 1 0、没有，1、单设，2、室内，3、室外 慢病管理代码组合 慢病管理代码组合 DISEASE VC 200 详见表 24 残疾情况代码组合 残疾情况代码组合 DISABILITY VC 100 详见表 34 登 记机构编码 登记机构编码 REG_ORGAN_CODE VC 18

33、采用 18 位“统一 社会信用代码”登 记机构名称 登记机构名称 REG_ORGAN_NAME VC 80 登 记人身份证号 登记人身份证号 REG_IDCARD VC 18 14 表5 居 民生 活习 惯数 据元 专用属 性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 登 记人 姓名 登记人姓名 REG_MAN VC 40 登 记日期 时间 登记日期时间 REG_DATE DT 15 更新机构编码 更新机构编码 UPDATE_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”更新 机构名称 更新机构名称 UPDATE_ORGAN_NAME VC 80 更新

34、 人身份证号 更新人身份证号 UPDATE_IDCARD VC 18 更新人 姓名 更新人姓名 UPDATE_MAN VC 40 更新日期 时间 更新日期时间 UPDATE_DATE DT 15 6.2.4 居民既 往疾 病史 数据 元专 用属性 描述 见 表6 表 6 居民 既往 疾病 史数 据 元专用 属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 既 往病史 唯一ID 号 既往病史唯一ID 号 PMH_ID VC 36 是 要求采用全球唯一 编码 居民 证件类型 居民证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见表 15 居民 证 件号码 居民证件号码 IDCARD_NO

35、VC 18 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 15 表6 居 民既 往疾 病史 数据 元专用 属性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性别 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 发 病日期 发病日期 MORB_DATE D 8 诊断日期 诊断日期 DIAG_DATE D 8 疾 病编码 既往所患疾病编码 DIS_CODE VC 20 采用 ICD-10 标准编码 疾病名称 既往所患疾病名称 DIS_NAME VC 100 是

36、 疾 病描述 既往患病情况描述 DIS_DESC VC 800 转归代码 既往所患疾病转归代码 LAPSE_TO C 1 1、痊 愈，2、好转，3、未 愈，9、其他 记 录机构编码 记录机构编码 REC_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”记 录机构名称 记录机构名称 REC_ORGAN_NAME VC 80 记 录人身份证号 记录人身份证号 REC_IDCARD VC 18 记 录人 姓名 记录人姓名 REC_MAN VC 40 记 录日期 时间 记录日期时间 REC_DATE DT 15 16 6.2.5 居民既 往过 敏史 数据 元专 用属性 描述 见

37、表7 表 7 居民 既往 过敏 史数 据 元专用 属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 过敏史唯一 ID 号 过敏史唯一 ID 号 ALL_ID VC 36 是 要求采用全球唯一编码 居民 证件类型 居民证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见表 15 居民 证 件号码 居民证件号码 IDCARD_NO VC 18 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性 别 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 过敏日期 过敏日期 ALL

38、ERGY_DATE D 8 过敏源分 类 过敏源分类 ALLERGY_SORT VC 3 详见表 36 过敏源 名称 过敏源名称 ALLERGY_EXP VC 100 是 过 敏情况描述 过敏情况描述 ALLERGY_DESC VC 800 记 录机构编码 记录机构编码 REC_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”记 录机构名称 记录机构名称 REC_ORGAN_NAME VC 80 记 录人身份证号 记录人身份证号 REC_IDCARD VC 18 记 录人 姓名 记录人姓名 REC_MAN VC 40 记 录日期 时间 记录日期时间 REC_DATE DT

39、 15 17 6.2.6 居民既 往手 术史 数据 元专 用属性 描述 见 表8 表 8 居民 既往 手术 史数 据 元专用 属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 既 往手术史 唯一ID 号 既往手术史唯一ID 号 PSH_ID VC 36 是 要求采用全球唯一 编码 居民 证件类型 居民证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见表 15 居民 证 件号码 居民证件号码 IDCARD_NO VC 18 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性别 出

40、生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 手术日期 实施手术时的公元纪年日期 OPS_DATE D 8 手术编码 手术编码 OPS_CODE VC 10 详见 ICD-9-CM-3 标准 手术 名称 实施手术名称 OPS_NAME VC 100 是 手 术情况描述 手术情况描述 OPS_DESC VC 800 手术医院名称 实施手术医疗机构的 名称 HOS_NAME VC 80 记 录机构编码 记录机构编码 REC_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”记 录机构名称 记录机构名称 REC_ORGAN_NAME VC 80 记 录人身份证号 记录

41、人身份证号 REC_IDCARD VC 18 18 表8 居 民既 往手 术史 数据 元专用 属性（续）数据元标识符 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必 填 允许值或说明 记录人姓名 记录人姓名 REC_MAN VC 40 记录日期时间 记录日期时间 REC_DATE DT 15 6.2.7 居民既 往外 伤史 数据 元专 用属性 描述 见 表9 表 9 居民 既往 外伤 史数 据 元专用 属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 既 往外 伤史唯一ID 号 既往外伤史唯一ID 号 TH_ID VC 36 是 要求采用全球唯一 编码 居民 证件类型 居民证件类型 CAR

42、D_TYPE C 2 是 详见表 15 居民 证 件号码 居民证件号码 IDCARD_NO VC 18 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性别 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 外伤发生日期 外伤发生的公元纪年日期 CUT_DATE D 8 外伤发生原因代码 外伤发生原因代码 CUT_REASON C 2 详见表 37 外伤部位代码 外伤部位代码 CUT_PART C 2 详见表 38 19 表9 居 民既 往外 伤史 数据 元专用 属性（续）数

43、据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 外伤发生地点代码 外伤发生地点代码 CUT_ADDR C 2 详见表 40 外 伤情况描述 外伤情况描述 CUT_DESC VC 800 记 录机构编码 记录机构编码 REC_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”记 录机构名称 记录机构名称 REC_ORGAN_NAME VC 80 记 录人身份证号 记录人身份证号 REC_IDCARD VC 18 记 录人 姓名 记录人姓名 REC_MAN VC 40 记 录日期 时间 记录日期时间 REC_DATE DT 15 6.2.8 居民既 往输 血史 数据 元专

44、 用属性 描述 见 表10 表 10 居民 既往 输血 史数 据元专 用属 性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 既 往输血史唯一 ID 号 既往输血史唯一 ID 号 BTH_ID VC 36 是 要求采用全球唯一 编码 居民 证件类型 居民证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见表 15 居民 证 件号码 居民证件号码 IDCARD_NO VC 18 是 姓名 居民本人正式登记注册 的姓名 NAME VC 40 20 表 10 居民 既往 输血 史数 据 元专用 属性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 性别代码 居民本人社会性别的代码 S

45、EX C 1 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性别 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 输血日期 接受输血的日期 BLOOD_DATE D 8 输血 原因 接受输血人输血原因 BLOOD_REASON VC 800 输血品种代码 输血品种代码 BLOOD_TYPE C 2 是 详见表 33 输血数量 输血数量 BLOOD_NUM N 5 是 单位 输血数量单位 BLOOD_UNIT VC 8 是 主要有：计数、单位、毫升 输血医院名称 输血医疗机构的名称 HOSPITAL VC 80 输血反应 描述 输血反应描述 BEWRITE VC 800 记 录机构

46、编码 记录机构编码 REC_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”记 录机构名称 记录机构名称 REC_ORGAN_NAME VC 80 记 录人身份证号 记录人身份证号 REC_IDCARD VC 18 记 录人 姓名 记录人姓名 REC_MAN VC 40 记 录日期 时间 记录日期时间 REC_DATE DT 15 21 6.2.9 住院/家庭 病床 史数 据元 专 用属性 描述 见 表11 表11 住院/家 庭病 床史 数 据元专 用属 性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 唯一 ID 号 唯一 ID 号 PHH_ID VC 36

47、是 要求采用全球唯一 编码 居民 证件类型 居民证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见表 15 居民 证 件号码 居民证件号码 IDCARD_NO VC 18 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性别 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 数据 分类标识 数据分类标识 INHOS_TYPE C 1 是 1、住院史，2、家庭病床史 人院/建 床日期 人院/建床日期 IN_DATE D 8 是 对于既往住院史，则填入 院日期，对于家庭病床史，则填建

48、床日期。住院/建 床天数 住院/建床天数 INHOS_DAYS N 5 是 对于既往住院史，则填 住院天数，对于家庭病床史，则填建床天数。主 要诊断 疾病编码 主要诊断疾病编码 MDD_CODE VC 20 详见 ICD-10 标准编码 主 要诊断疾病名称 主要诊断疾病名称 MDD_NAME VC 100 是 住院/建 床原因 住院/建床原因 REASON VC 800 对于既往住院史，则填 住院原因，对于家庭病床史，则填建床原因。住院/建 床医疗机构名称 住院/建床医疗机构名称 HOS_NAME VC 80 对于既往住院史，则填 住院机构，对于家庭病床史，则填建床机构。记 录机构编码 记录机

49、构编码 REC_ORGAN_CODE VC 18 采用 18 位“统一 社会信用代码”22 表11 住院/家庭 病床 史数 据元专 用属 性（续）数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 记 录机构名称 记录机构名称 REC_ORGAN_NAME VC 80 记 录人身份证号 记录人身份证号 REC_IDCARD VC 18 记 录人 姓名 记录人姓名 REC_MAN VC 40 记 录日期 时间 记录日期时间 REC_DATE DT 15 6.2.10 家族/遗传 史数 据元 专用 属 性描述 见 表 12 表 12 家族/遗 传史 数据 元 专用属 性 数据项 定义 字段名称

50、 类型 长度 必填 允许值或说明 家 族/遗传 史唯一 ID 号 既往家族/遗传史唯一 ID 号 PFH_ID VC 36 是 要求采用全球唯一 编码 居民 证件类型 居民证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详见表 15 居民 证 件号码 居民证件号码 IDCARD_NO VC 18 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的性别 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 家族/遗传标识 家族/遗传标识 FH_MARK C 1 是 1、家族，2、遗传 DB