DB32 T 4155.8-2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第8 部分：治疗输血.pdf

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1、 ICS 11.020 C07 DB32 江苏省 地 方 标 准 DB 32/T 4155.8 2021 全民健康 信息平台 共享数据 集规范 第 8 部分 ： 治疗输 血 Universal health information platform shares the data set specification Part 8: Material charge 2021 - 12 - 09 发布 2022 - 01 - 09 实施 江 苏 省 市 场 监 督 管 理 局 发布 DB32/T 4155.8 2021 I 前 言 本文件按 照GB/T 1.1-2020 标准化 工作导 则 第1

2、部分：标 准化文 件的结 构 和起草规 则的 规 定起草。 本文件是DB32/T4155 全 民健康信 息平台 共享数 据 集 规范 第 8 部分。DB32/T 4155 已经发 布 了以下部 分： 第 1 部分： 基本健 康档案 第 2 部分： 慢病管 理 第 3 部分： 老年保 健管理 第 4 部分： 家医签 约 第 5 部分： 医疗住 院 第 6 部分： 医疗检 验检查 第 7 部分： 医疗门 诊 第 8 部分： 治疗输 血 第 9 部分： 耗材收 费 第 10 部分 ：医疗 质 控 第 11 部分 ：药品 耗 材进出 本文件由 江苏省 卫生健 康 委员会提 出。 本文件由 江苏省 卫生

3、标 准 化技术委 员会归 口。 本文件主 要起草 单位： 江 苏省卫生 统计信 息中心、 江苏省卫 生信息 学会、 东 软集团股 份有限 公 司。 本文件主 要起草 人 ：唐 凯 、杨雪蓉 、张国 明、郝 艳 、陆家发 、朱忠 良、左 文 辉 。 I DB32/T 4155.8 2021 1 DBXX/ XXXXX XXXX 全 民健康 信息平台 共享数 据集 规范 第 8 部分： 治疗输 血 1 范围 本文件 规定 了治 疗输 血信 息的数 据集 元数 据属 性和 数据元 属性 。 本文件 适用 于指 导治 疗输 血信息 的采 集、 存储 、共 享以及 信息 系统 的开 发。 2 规范性 引

4、用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 而构 成本 文件必 不可 少的 条款 。 其 中 ， 注日 期 的 引用 文件 ， 仅该日 期对 应的 版本 ， 适 用于本 文件 ； 不 注日 期的 引用文 件， 其最 新版 本 （ 包括所 有的 修改 单 ） 适 用 于 本文件 。 WS 364.12 卫生 信息 数据 元值域 代码 第12 部 分： 计 划与干 预 ICD-9-CM-3 国 际疾 病分 类 手术码 ICD-10 国 际疾 病分 类标 准 编码 3 数据集 元数 据属 性 属性值 见表1 表1 数据集 元数 据属 性 元数据 子集 元数据 项 元数据 值 标识信

5、 息子 集 数据集 名称 全民健 康信 息平 台共 享数 据集规范 第 8 部分 ：治 疗输 血 数据集 发布 方 单位 名称 江苏省 卫生 统计 信息 中心 关键词 治疗输血 数据集 语种 中文 数据集 分类 类 目名 称 卫生综 合 内容信 息子 集 数据集 摘要 记录患 者参 与输 血治 疗的 管理信 息 数据集 特征 数据 元 手术记 录单 编号 、主 要手 术/操 作编 码、 麻醉方 法代 码、 手术 体位 代码、 治疗/ 处置单 编码 、中 医证 候诊 断代码 、中 医 疾病诊 断代 码、 申请 输血 品种代 码、 输 血机构 编码 DB32/T 4155.8 2021 2 4 数

6、据元 属性 4.1 公 用属 性 属性值 见表 2 表2 数据元 公用 属性 属性种 类 数据元 属性 名称 属性值 标识类 注册机 构 江苏省 卫生 统计 信息 中心 相关环 境 卫生信 息 关系类 分类模 式 分类法 管理类 主管机 构 江苏省 卫生 健康 委员 会 注册状 态 标准状 态 提交机 构 江苏省 卫生 统计 信息 中心 3 4.2 专用 属性 4.2.1 手术/ 操作 记录 数据 元专 用 属性描 述见 表 3 表3 手术/ 操作 记录 数据 元专 用 属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 手术唯一 ID 号 手术唯一ID 号 OPER_ID VC 3

7、6 是 建议采用全球唯一码 患者就诊卡证类型 患者就诊卡证类型 CARDTYPE C 2 是 详见第 1 部分表15 修订后除规定的 7 种证件类型 外，其他填“99”， 并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型 一定要填“01” 。 患者就诊卡证号码 患者就诊卡证号码 CARDNO VC 24 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 医院信息系统若个别病人未记录姓名， 可填 “不详” 。 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 1 、男，2 、女 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性 别。 未记录男女根据国家标准可以填“0 ”或“9 ”详见

8、国标 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 对记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日 期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了 年龄，可用手术日期减年龄作为生日 4 表 3 手术/ 操作 记录 数据 元 专用属 性 （ 续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 门诊/ 急诊/ 住院标识 门诊/ 急诊/ 住院标识 OP_EM_HP_MARK C 1 是 1 、门诊，2 、急诊，3 、住院 门诊/ 急诊/ 住院编号 门诊/ 急诊/ 住院编号 OP_EM_HP_NO VC 36 是 同门诊/ 急诊/ 住院关联 手术记录单编号 手术记录单编号 APP

9、LI_NO VC 36 是 为方便条码扫描，建议用 8 位 日期+6 位流水编号。 记录日期时间 记录日期时间 REC_DT DT 15 手术开始日期时间 手术开始时间 BEGIN_DT DT 15 是 手术结束日期时间 手术结束时间 FINISH_DT DT 15 是 术前主要诊断疾病编码 术前主要诊断编码 OPD_DIS_CODE VC 20 ICD-10 术前主要诊断疾病名称 术前主要诊断名称 OPD_DIS_NAME VC 120 术 前其 他诊 断 疾 病 编码 术前其他诊断疾病编码 OPD_DIS_CODE_1 VC 20 ICD-10 术 前其 他诊 断 疾 病 名称 术前其他诊

10、断疾病名称 OPD_DIS_NAME_1 VC 120 术 前其 他诊 断 疾 病 编码 术前其他诊断疾病编码 OPD_DIS_CODE_2 VC 20 ICD-10 术 前其 他诊 断 疾 病 名称 术前其他诊断疾病名称 OPD_DIS_NAME_2 VC 120 术 前其 他诊 断 疾 病 编码 术前其他诊断疾病编码 OPD_DIS_CODE_3 VC 20 ICD-10 术 前其 他诊 断 疾 病 名称 术前其他诊断疾病名称 OPD_DIS_NAME_3 VC 120 术 前其 他诊 断 疾 病 编码 术前其他诊断疾病编码 OPD_DIS_CODE_4 VC 20 ICD-10 5 表

11、3 手术/ 操作 记录 数据 元 专用属 性 （ 续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 术 前其 他诊 断 疾 病 名称 术前其他诊断疾病名称 OPD_DIS_NAME_4 VC 120 术 前其 他诊 断 疾 病 编码 术前其他诊断疾病编码 OPD_DIS_CODE_5 VC 20 ICD-10 术 前其 他诊 断 疾 病 名称 术前其他诊断疾病名称 OPD_DIS_NAME_5 VC 120 医生对术前诊断的描述 医生对术前诊断的描述 OPD_DIS_DES VC 400 医院信息系统如果没有按 ICD-10 疾病编码、 名称分 开记录（多种诊断合在一起）的情况，则

12、填此字段 术后主要诊断疾病编码 术后主要诊断疾病编码 OLD_DIS_CODE VC 20 ICD-10 术后主要诊断疾病名称 术后主要诊断疾病名称 OLD_DIS_NAME VC 120 术 后其 他诊 断 疾 病 编码 术后其他诊断疾病编码 OLD_DIS_CODE_1 VC 20 ICD-10 术 后其 他诊 断 疾 病 名称 术后其他诊断疾病名称 OLD_DIS_NAME_1 VC 120 术 后其 他诊 断 疾 病 编码 术后其他诊断疾病编码 OLD_DIS_CODE_2 VC 20 ICD-10 术 后其 他诊 断 疾 病 名称 术后其他诊断疾病名称 OLD_DIS_NAME_2

13、VC 120 术 后其 他诊 断 疾 病 编码 术后其他诊断疾病编码 OLD_DIS_CODE_3 VC 20 ICD-10 术 后其 他诊 断 疾 病 名称 术后其他诊断疾病名称 OLD_DIS_NAME_3 VC 120 术 后其 他诊 断 疾 病 编码 术后其他诊断疾病编码 OLD_DIS_CODE_4 VC 20 ICD-10 术 后其 他诊 断 疾 病 名称 术后其他诊断疾病名称 OLD_DIS_NAME_4 VC 120 术 后其 他诊 断 疾 病 编码 术后其他诊断疾病编码 OLD_DIS_CODE_5 VC 20 ICD-10 6 表 3 手术/ 操作 记录 数据 元 专用属

14、性 （ 续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 术 后其 他诊 断 疾 病 名称 术后其他诊断疾病名称 OLD_DIS_NAME_5 VC 120 医生对术后诊断的描述 医生术后院诊断的描述 OLD_DIS_DES VC 400 医院信息系统如果没有按 ICD-10 疾病编码、 名称分 开记录（多种诊断合在一起）的情况，则填此字段 主要手术/ 操作编码 主要手术/ 操作编码 OPER_CODE VC 8 国 际疾 病分类 临 床修 订 版 ICD-9-CM 手 术 操 作的分类代码 主要手术/ 操作名称 主要手术/ 操作名称 OPER_NAME VC 100 国际疾病分类

15、临床修订舨 ICD-9-CM 手术操作 的名称 其他手术/ 操作编码 其他手术/ 操作编码 OPER_CODE_1 VC 8 其他手术/ 操作名称 其他手术/ 操作名称 OPER_NAME_1 VC 100 其他手术/ 操作编码 其他手术/ 操作编码 OPER_CODE_2 VC 8 其他手术/ 操作名称 其他手术/ 操作名称 OPER_NAME_2 VC 100 其他手术/ 操作编码 其他手术/ 操作编码 OPER_CODE_3 VC 8 其他手术/ 操作名称 其他手术/ 操作名称 OPER_NAME_3 VC 100 其他手术/ 操作编码 其他手术/ 操作编码 OPER_CODE_4 VC

16、 8 其他手术/ 操作名称 其他手术/ 操作名称 OPER_NAME_4 VC 100 其他手术/ 操作编码 其他手术/ 操作编码 OPER_CODE_5 VC 8 其他手术/ 操作名称 其他手术/ 操作名称 OPER_NAME_5 VC 100 7 表 3 手术/ 操作 记录 数据 元 专用属 性 （ 续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 医生对手术/ 操作的描述 医生对手术/ 操作的描述 OPERATION_DES VC 400 医院信息系统如果没有按 ICD-9-CM-3 手术编码、 名 称分开 记录 （多 种手 术合 在一 起记录 ）的 情况 ，则 填此字段。

17、手术医生身份证号码 手术医生身份证号码 OP_DOC_IDCARD VC 18 尽可能 根据 医生的 ID 号或 姓 名从对 照表 中获 得身 份证号，实在无法获得可不填。 手术医生姓名 手术医生姓名 OP_DOC_NAME VC 40 是 助手姓名 助手姓名 HELPER_NAME VC 40 护士姓名 护士姓名 NURSE_NAME VC 40 麻醉方法代码 麻醉方法代码 ANESMETHOD_CODE VC 2 详见表 7 麻醉方法名称 麻醉方法名称 ANESMETHOD_NAME VC 40 麻醉医师 身份证号 麻醉医师身份证号 ANES_IDCARD VC 18 尽可能 根据 医生的

18、 ID 号或 姓 名从对 照表 中获 得身 份证号，实在无法获得可不填。 麻醉医师姓名 麻醉医师姓名 ANES_NAME VC 40 手术经过 手术经过 OP_PROC VC 4000 医院信 息系 统如 果“ 手术 级别 、手术 体位 、切 口等 级、是 否引 流” 等没 有结 构化 记录， 可在 手术 经过 中描述（即记录在此字段中） 。 手术级别 手术级别 OPER_NNIS C 1 1 、 一级 2 、 二级 3 、 三级4 、 四级 0 、 操作 （含诊断 性操作和治疗性操作） 。手术级 别执行江苏省 2017 手术分级目录。 8 表 3 手术/ 操作 记录 数据 元 专用属 性 （

19、 续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 手术体位代码 手术体位代码 OPER_POS C 1 1 、仰卧位，2 、 俯 卧 位，3 、 侧卧 位 ，4 、 截 石位 ，5 、半 坐 位（ 坐位 ） ，9 、其 他 手术体位描述 手术体位描述 OPER_EXP VC 80 切口等级分类代码 切口等级分类代码 WOUND_GRADE C 1 0 、0 类切口，1 、 类切口 ，2 、类 切口 ，3 、 类切口 （注： 执行 与病 案首 页相 同的 编码， 没有 执行 卫生 信息标准） 是否引流 术中是否引流 IF_YL C 1 0 、否，1 、是 是否签知情同意书 IF_I

20、NFO_CON C 1 0 、否，1 、是 医疗机构编码 医疗机构编码 ORGAN_CODE VC 18 是 现用 6 位到县区“行政区划编 码”加 9 位“组织机 构代码” （村卫生室由于无组织 机构代码， 用 PDY 开 头的 9 位自编码） ，逐步过度到 18 位“统一社会信 用代码” 医疗机构 名称 医疗机构名称 ORGAN_NAME VC 80 是 科室编码 科室编码 DPT_CODE VC 9 详见第 5 部分表14 科室名称 科室名称 DPT_NAME VC 40 不分科或未记录可以不填 归档日期时间 归档日期时间 POF_DT DT 15 是 注： 数据采 集规则 ：按 手术/

21、 操 作归 档日期 采集数 据上 传。 数据采 自病历 的手术/ 操作 记录。 二、 三级医 院要求 上传 “手 术治疗 记录” ，其他 医院 如果 有“手 术治疗 记 录”也要求上传。“手术科室编码、手术科室名称”2 个字段虽未作为必填项，但上传数据时也要尽可能按标 准填写，对二、三级医院则要求分科室。 9 9 4.2.2 治疗处 置记 录数 据元 专用 属性描 述见 表 4 表4 治疗处 置记 录数 据元 专用 属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 治疗唯一 ID 号 治疗唯一ID 号 TREAT_ID VC 36 是 建议采用全球唯一码 患者就诊卡证类型 患者就诊

22、卡证类型 CARDTYPE C 2 是 详见第 1 部分表15 修订后除规定的 7 种证件类型 外，其他填“99”， 并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型 一定要填“01”。 患者就诊卡证号码 患者就诊卡证号码 CARDNO VC 24 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 医院信息系统若个别病人未记录姓名， 可填 “不详” 。 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 1 、男，2 、女 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性 别。 未记录男女根据国家标准可以填“0 ”或“9 ”详见 国标 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY

23、 D 8 是 对记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日 期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了 年龄，可用治疗日期减年龄作为生日 门诊/ 急诊/ 住院标识 门诊/ 急诊/ 住院标识 OP_EM_MARK VC 1 是 1 、门诊，2 、急诊，3 、住院 10 表 4 治 疗处 置记 录数 据元 专用属 性 （ 续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 门诊/ 急诊/ 住院编号 门诊/ 急诊/ 住院编号 OP_EM_NO VC 36 是 同门诊/ 急诊/ 住院关联 治疗/ 处置单编码 治疗/ 处置单编码 TREAT_NO VC 36 是 为方便条码扫描，建议用 8 位

24、 日期+6 位流水编号 。 医院治疗处置项目编码 医院治疗处置项目编码 TREAT_CODE VC 36 医院内部使用的编码 治疗项目物价编码 治疗项目物价编码 PRICE_CODE VC 16 是 详见物价编码中治疗处置项 治疗处置项目名称 治疗处置项目名称 TREAT_NAME VC 100 是 治疗处置项目分类 治疗处置项目分类 TREAT_TYPE C 2 详见表 8 治疗处置内容描述 治疗处置内容描述 TREAT_CONTENT VC 2000 计划开始治疗日期 计划开始治疗日期 BEG_DATE D 8 治疗天数 治疗天数 TREAT_DAY N 5 每天治疗次数 每天治疗次数 T

25、REAT_TIME N 5 治疗处置注意事项 治疗处置注意事项 TREAT_NOTICE VC 2000 主要诊断疾病编码 主要诊断疾病编码 MDIS_CODE VC 20 ICD-10 主要诊断疾病名称 主要诊断疾病名称 MDIS_NAME VC 120 医疗机构编号 医疗机构编号 ORGAN_CODE VC 18 是 现用 6 位到县区“行政区划编 码”加 9 位“组织机 构代码” （村卫生室由于无组织 机构代码，用 PDY 开头的 9 位自编码） ，逐步过度到 18 位“统一社会 信用代码” 11 11 表 4 治 疗处 置记 录数 据元 专用属 性 （ 续） 数据项 定义 字段名称 类

26、型 长度 必填 允许值或说明 医疗机构名称 医疗机构名称 ORGAN_NAME VC 80 是 科室编码 科室编码 DPT_CODE VC 9 详见第 5 部分表14 科室名称 科室名称 DPT_NAME VC 40 不分科或未记录可以不填 医生 身份证号 医生身份证号 DOC_IDCARD VC 18 尽可能 根据 医生的 ID 号或姓 名从对 照表 中获得身 份证号，实在无法获得可不填。 医生姓名 医生姓名 DOC_NAME VC 40 是 记录日期时间 记录日期时间 REC_DT DT 15 是 注： 按记录日期采集数据上传。科室编码和名称二个字段虽未作为必填 项，但上传数据时要尽可能按

27、标准填写，对二、三级医院则要求分科室。 4.2.3 患者输 血申 请（ 主表 ）数 据元专 用属 性描 述见 表5 表5 患者输 血申 请（ 主表 ）数 据元专 用属 性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 申请唯一 ID 号 申请唯一ID 号 APP_ID VC 36 是 建议采用全球唯一码 患者就诊卡证号码 患者就诊卡证号码 CARDNO VC 24 是 12 表 5 患 者输 血申 请（ 主表 ）数据 元专 用属 性 （ 续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 患者就诊卡证类型 患者就诊卡证类型 CARDTYPE C 2 是 详见第 1 部分表1

28、5 修订后除规定的 7 种证件类型 外，其他填“99”， 并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型 一定要填“01”。 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 医院信息系统若个别病人未记录姓名， 可填 “不详” 。 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 1 、男，2 、女 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性 别。 未记录男女根据国家标准可以填“0 ”或“9 ”详见 国标 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 对记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日 期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了 年龄，可用申请日期减年

29、龄作为生日 门诊/ 急诊/ 住院标识 门诊/ 急诊/ 住院标识 OP_EM_HP_MARK VC 1 是 1 、门诊、2 急诊，3 、住院 门诊/ 急诊/ 住院编号 门诊/ 急诊/ 住院编号 OP_EM_HP_NO VC 36 是 同门诊/ 急诊/ 住院关联 ABO 血型代码 ABO 血型代码 BLOOD_TYPE VC 1 1 、A 型，2 、B 型，3 、O 型，4 、AB 型 Rh 血型代码 Rh 血型代码 RH VC 1 1 、阴性，2 、阳性 有无输血史标识 有无输血史标识 BLOODTRANS_HX VC 1 0 、无，1 、有 疾病诊断代码 疾病诊断代码 DIS_CODE VC

30、20 ICD-10 13 13 表 5 患 者输 血申 请（ 主表 ）数据 元专 用属 性 （ 续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 疾病诊断名称 疾病诊断名称 DIS_NAME VC 120 诊断日期时间 诊断日期时间 DIAG_DT DT 15 申请单编号 申请单编号 APPLI_NO VC 36 是 为方便条码扫描，建议用 8 位 日期+6 位流水编号 。 输血原因 表示本次输血的原因 BLOOD_CASE VC 100 申请 ABO 血型代码 申请 ABO 血型代码 BLOOD_CODE C 1 1 、A 型，2 、B 型，3 、O 型，4 、AB 型 申请 R

31、h 血型代码 申请Rh 血型代码 RH_CODE C 1 1 、阴性，2 、阳性 申请输血品种代码 申请输血品种代码 BLOODTRANS_CODE C 4 是 详见表 9 （ 前 二 位 为 大 类 ， 后 二 位 为 小 类 ， 目 前 只 要 求 用 大 类 ， 但 考 虑 到 将 来 能 保 存 小 类 ， 所 以 用 四 位 编 码 。 ） 申请输血品种名称 申请输血品种名称 BLOODTRANS_NAME VC 40 是 申请输血数量 申请输血数量 BLOOD_VOLUME N 8.2 是 输血量计量单位 输 血 计 量 单 位 ， 可 包 含 汉 字 的 字 符 ， 如 ml，单

32、位，治疗量等 BLOOD_UNIT VC 10 是 输血性质代码 输血性质代码 BLOODTRANS_PROPERTY C 1 1 、备血，2 、常规，3 、紧急 申请机构编码 申请机构编码 ORGAN_CODE VC 18 是 现用 6 位到县区“行政区划编 码”加 9 位“组织机 构代码” （村卫生室由于无组织 机构代码，用 PDY 开头的 9 位自编码） ，逐步过度到 18 位“统一社会 信用代码” 14 表 5 患 者输 血申 请（ 主表 ）数据 元专 用属 性 （ 续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 申请机构名称 申请机构名称 ORGAN_NAME VC 8

33、0 是 申请科室编码 申请科室编码 DPT_CODE VC 9 详见第 5 部分表14 申请科室名称 申请科室名称 DPT_NAME VC 40 不分科或未记录可以不填 申请医师身份证号 申请医师身份证号 DOC_IDCARD VC 18 尽可能 根据 医生的 ID 号或姓 名从对 照表 中获得身 份证号，实在无法获得可不填。 申请医师姓名 申请医师姓名 DOC_NAME VC 40 是 申请日期和时间 申请日期和时间 APPLY_DT DT 15 是 注： 按申请日期采集数据上传。 “申请科室编码、 申请科室名称 ”2 个字段， 这二个字段虽未作 为必填项， 但上传数据时要尽可能按标准填写，

34、 对二、 三级医院则要求 分科室。申请时门诊、住院血型必填，急诊非必填。 4.2.4 患者输 血记 录表 结构 （从 表）数 据元 专用 属性 描述 见表6 表6 患者输 血记 录表 结构 （从 表）数 据元 专用 属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 输血唯一 ID 号 输血唯一ID 号 TB_ID VC 36 是 建议采用全球唯一码 患者就诊卡证类型 患者就诊卡证类型 CARDTYPE C 2 是 详见第 1 部分表15 患者就诊卡证号码 患者就诊卡证号码 CARDNO VC 24 是 15 表 6 患 者输 血记 录表 结构 （从表 ）数 据元 专用 属性 （续）

35、 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 医院信息系统若个别病人未记录姓名， 可填 “不详” 。 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 1 、男，2 、女 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性 别。 未记录男女根据国家标准可以填“0 ”或“9 ”详见国 标 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 对记录了身份证的患者从身 份证号中获得出生日期。 如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了年龄， 可用申请日期减年龄作为生日 门诊/ 急诊/ 住院标识 门诊/ 急诊/ 住院标识

36、OP_EM_HP_MARK VC 1 是 1 、门诊、2 急诊，3 、住院 门诊/ 急诊/ 住院编号 门诊/ 急诊/ 住院编号 OP_EM_HP_NO VC 36 是 同门诊/ 急诊/ 住院关联 申请机构编码 申请机构编码 APP_ORGAN_CODE VC 18 是 现用 6 位到县区“行政区划编 码”加 9 位“组织机构 代码” （村卫生室由于无组织机构代码， 用 PDY 开头的 9 位自编码） ，逐步 过度到 18 位“统一社会信用代码” 申请机构名称 申请机构名称 APP_ORGAN_NAME VC 80 是 申请单编号 申请单编号 APPLI_NO VC 36 是 为方便条码扫描，建

37、议用 8 位 日期+6 位流水编号。 血袋编号 血袋编号 BLOODBAG_ID VC 23 是 全球唯一 的 15 位 ISBT 献血序列号+8 位的 ISBT 血液产品 码，该码 是由采 供 血机构发 出时血 袋上 的原始编 码。 16 表 6 患 者输 血记 录表 结构 （从表 ）数 据元 专用 属性 （续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 ABO 血型代码 ABO 血型代码 BLOOD_CODE C 1 是 1 、A 型，2 、B 型，3 、O 型，4 、AB 型 Rh 血型代码 Rh 血型代码 RH_CODE C 1 是 1 、阴性，2 、阳性 输血开始日期时

38、间 执行输血开始日期和时间 BEGIN_DT DT 15 输血结束日期时间 执行输血结束日期和时间 END_DT DT 15 输血品种代码 输血品种代码 BLOODTRANS_CODE C 4 是 详见表 9 （ 前 二 位 为 大 类 ， 后 二 位 为 小 类 ， 目 前 只 要 求 用 大 类 ， 但 考 虑 到 将 来 能 保 存 小 类 ， 所 以 用 四 位 编 码 。 ） 输血品种名称 输血品种名称 BLOODTRANS_NAME VC 40 是 输血数量 输血数量 BLOOD_VOLUME N 8.2 是 输血量计量单位 输血量计量单位 BLOOD_UNIT VC 10 是 输

39、血反应标志 输血反应标志 TRANSREACT_MARK C 1 0 无，1 有 输血反应类型 输血反应类型 TRANSREACT_CAT C 1 1 发 热，2 过敏 ，3 溶 血 ，9 其 他 输血机构编码 输血机构编码 ORGAN_CODE VC 18 是 现用 6 位到县区“行政区划编 码”加 9 位“组织机构 代码” （村卫生室由于无组织机构代码， 用 PDY 开头的 9 位自编码） ，逐步过度到 18 位“统一社会信用代码” 输血机构名称 输血机构名称 ORGAN_NAME VC 80 是 输血科室编码 输血科室编码 DPT_CODE VC 9 详见第 5 部分表14 输血科室名称

40、 输血科室名称 DPT_NAME VC 40 不分科或未记录可以不填 17 表 6 患 者输 血记 录表 结构 （从表 ）数 据元 专用 属性 （续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 执行护士身份证号 执行护士身份证号 NURSE_IDCARD VC 18 尽可能根据护士的ID 号或姓名从对照表中获得身份证 号，实在无法获得可不填。 执行护士姓名 执行护士姓名 NURSE_NAME VC 40 是 记录日期时间 记录日期时间 REC_DT DT 15 是 注： 数据采集规则：按记录日期采集数据上传。用于用血追溯。 18 DBXX/ XXXXX XXXX 4.3 数 据元

41、 值域 代码 表 相关值 域代 码分 别见 表7 至表9 。 表7 麻醉方 法代 码表 码 名称 说明 1 全身麻醉 用麻醉剂使全身处于麻醉状态 11 吸入麻醉 用吸入麻醉剂的方法使全身处于麻醉状态 12 静脉麻醉 经静脉注入麻醉剂使全身处于麻醉状态 13 基础麻醉 麻醉前先使患者神志消失的方法 2 椎管内麻醉 将麻醉药注入椎管内达到局部麻醉效果的方法 21 蛛网膜下腔阻滞麻醉 将麻醉药注入蛛网膜下腔达到局部麻醉效果的方法 22 硬脊膜外腔阻滞麻醉 将麻醉药注入硬脊膜外腔产生局部麻醉效果的方法 3 局部麻醉 将麻醉药直接注入施 行手术的 组织内或手术部位周 围的麻 醉方法 31 神经丛阻滞麻醉

42、 将局部麻醉药注射于 神经丛附 近，使通过神经丛的 神经及 其所分布的区域产生局部麻醉的方法 32 神经节阻滞麻醉 将局部麻醉药注射于 神经节附 近，使该神经分布的 区域产 生麻醉作用的方法 33 神经阻滞麻醉 将局麻药物注射于神 经干的周 围，使通过神经丛的 神经及 其所分布的区域产生局部麻醉的方法 34 区域阻滞麻醉 将局麻药注射于手术 野外周， 使通往手术野以及由 手术野 传出的神经末梢皆受到阻滞的局部麻醉方法 35 局部侵润麻醉 将局麻药沿手术切口 线分层注 入组织内，以阻滞组 织中的 神经末梢的麻醉方法 36 表面麻醉 将麻醉药直接与黏膜 或皮肤接 触，使支配该部分黏 膜或皮 肤内的

43、神经末梢被阻滞的麻醉方法 4 复合麻醉 用一种以上药物或采用多种麻醉的方法以增强麻醉效果 41 静吸复合麻醉 静脉麻醉和吸入麻醉共同作用产生麻醉效果 42 针药复合麻醉 针刺麻醉和药物麻醉共同作用产生麻醉效果 43 神经丛与硬膜外阻滞复合麻 醉 神经丛阻滞麻醉和硬 脊膜外腔 阻滞麻醉共同作用产 生麻醉 效果 44 全麻复合全身降温 神经丛阻滞麻醉和硬 脊膜外腔 阻滞麻醉共同作用产 生麻醉 效果 45 全麻复合控制性降压 在全身麻醉的同时降低体温 DB32/T 4155.8 2021 19 表7 麻 醉方 法代 码表 （续 ） 码 名称 说明 9 其他麻醉方法 以上未提及的其他麻醉方法 表8 治疗处 置项 目分 类代 码 编码 名称 01 手术治疗 02 放射治疗 03 核素治疗 04 化学治疗 05 超声治疗 06 理疗治疗 07 康复治疗 51 处置操作 99 其他治疗 表9 血液品 种分 类代 码 代码 名 称 0100 血小板类 0200 全血类 0300 血清类 0400 红细胞类 0500 血浆类 0600 低温沉淀物类 0700 白细胞类 _