DB32 T 3799-2020 治疗呼吸机临床使用安全管理规范.pdf
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1、ICS 11.040.10 C 46 DB32 江苏省地方标准 DB32/T 3799-2020 治疗呼吸机临床使用安全管理规范 Management specification for clinical use of therapeutic ventilator 2020-05-25 发布 2020-06-25 实施 发布 DB32/T 37992020 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 基本要求 . 4 5 使用前安全确认 . 5 6 清洗和消毒 . 5 7 呼吸机的维护 . 5 8 呼吸机使用过程中的质量检测 . 5 附
2、录 A(资料性附录) 治疗呼吸机检测方法 . 8 附录 B(资料性附录) 治疗呼吸机安全管理检测记录 . 12 DB32/T 37992020 II 前 言 本标准按照 GB/T1.1 2009给出的规则起草 。 本标准由江苏省计量科学研究院与 江苏省医疗设备器械管理质量控制中心 提出。 本标准由江苏省市场监督管理局归口。 本标准起草单位:江苏省计量科学研究院、江苏省人民医院、江苏省医疗器械检验所、苏州大学附 属第一医院和江苏省中医院 。 本标准主要起草人:顾加雨、崔志刚、李洋、夏勋荣、严甜、杨林、刘健、马靖武、方帅、庞侃、 马百乐 。 DB32/T 37992020 1 治疗呼吸机临床使用安
3、全管理规范 1 范围 本标准规定了 医疗机构治疗 呼吸机 (用于生命支持)(以下简称呼吸机) 临床 安全管理 的基本要求 , 包括 基本要求 、清洗消毒、质量 检测 和维护保养等。 本标准适用于江苏省内各级各类医疗机构医务人员对治疗呼吸机的临床管理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 GB/T 4999 麻醉呼吸设备术语 GB 9706.28 医用电气设备第 2部分:呼吸机安全专用要求治疗呼吸机 GB 15982 医院消毒卫生标准 JJF 1234
4、 呼吸机校准规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS 392 呼吸机临床应用 WS/T 655-2019 呼吸机安全管理 3 术语和定义 GB 9706.28-2006、 GB/T 4999-2003、 JJF 1234-2018和 WS 392-2012中 界定的以及下列术语和定义适 用于本文件。 3.1 治疗呼吸机 therapeuticventilator 治疗呼吸机通常由通气控制系统、监测系统、报警系统以及控制显示界面组成,一般配有医用气体 低压软管组件、呼吸回路、内部电源、台车、机械臂等附件或辅助功能模块,是一种为增加或供给患者 的通气而设计的自动装置。 注: 引用于医疗器
5、械分类目录( 2017版本)。 3.2 通气模式 ventilation mode 通气模式是指呼吸机的机械通气治疗方式,是通气参数与触发机制的有效组合,反映了呼吸机对病 人吸气的控制、辅助或支持程度。 DB32/T 37992020 2 通气模式包括容量控制通气( Volume Control Ventilation, VCV)、压力控制通气( Pressure Control Ventilation, PCV)、同步间歇指令通气( Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV)、压力支 持通气( Pressure Support
6、 Ventilation, PSV)等。 3.3 模拟肺 test lung 模拟患者胸肺特性(肺顺应性和气道阻力参数为固定、分档或可调)的一种机械通气负载,包括成 人型模拟肺、婴幼儿模拟肺或混合型模拟肺。 3.4 肺顺应性 lung compliance 单位压力内,肺所能够容纳的气体体积,单位为 mL/kPa。 3.5 呼吸系统过滤器 breathing system filter, BSF 预期用于减少呼吸系统中包括微生物在内的颗粒输送的装置。 3.6 湿化器 humidifier 在吸入气体中加水的设备。 3.7 气道阻力 lung resistance 单位流量内,气道所能够产生的压
7、力值,单位为 kPa/(Ls-1)。 3.8 潮气量 tidal volume 平静呼吸时 每次吸入或呼出患者肺脏的气体体积。对呼吸机而言,指机器每次向患者输送的混合气 体体积,单位为 mL或 L。 3.9 分钟通气量 minute volume, MV 患者每分钟吸入或呼出的气体体积,对呼吸机而言,指仪器每分钟向患者传送的混合气体的体积, 分钟通气量等于潮气量乘以呼吸频率,单位为毫升 /分或升 /分( mL/min或 L/min)。 3.10 吸气时间 inspiration time, Ti DB32/T 37992020 3 吸气开始至呼气开始的 间隔时间,包括吸气平台时间,单位为秒(
8、s)。 3.11 呼气时间 expiration time, Te 呼气相的总时间,单位为秒( s)。 3.12 吸呼比 inspiratory/expiratory time ratio, I:E 吸气时间与 呼气 时间的比值。 3.13 通气频率 frequency, f 每分钟以控制、辅助或自主方式向患者送气的的次数,单位为次 /分。 3.14 吸气压力水平 inspiratory pressure level, IPL 在压力控制或压力支持模式下,呼吸机以该设定压力为患者送气,单位为 kPa。 3.15 气道峰压 airway peak pressure 呼吸机通气过程中,气道内压力的
9、峰值,单位为 kPa。 3.16 呼气末正压 positive end expiratory pressure, PEEP 呼气 结束 时气道 的正压 ,单位为 kPa。 3.17 吸气氧浓度 inspiratory flow oxygen concentration, FiO2 患者吸入的混合气体中,氧气所占的体积百分比。 3.18 持续气道正压 continuous positive airway pressure, CPAP 呼吸周期内,在病人连接口持续提供的正压。 3.19 DB32/T 37992020 4 呼吸机安全管理 safety management for ventilat
10、or 以保证病人安全为目的、以确保医疗机构 所使用的治疗 呼吸机达到一定质量水平为目标,运用管理 和 医学 工程技术手段对影响 治疗 呼吸使用 安全 的因素、环节、流程进行的系统化 工作 。 4 基本要求 4.1 管理要求 管理组织、管理职责、 管理制度 和 档案管理 应按照 WS/T 655-2019 中 4.1、 4.2、 4.3 和 4.4 的 要求执 行。 4.2 使用单位和操作人员的基本要求 4.2.1 呼吸机操作人员的基本要求 符合下列要求的呼吸治疗师或执业医师或注册护士具备使用呼吸机的资格: a) 掌握呼吸系统解剖、呼吸生理、呼吸衰竭的病理生理变化; b) 掌握所用呼吸机的工作原
11、理、性能特点及常用机械通气模式和参数的设定; c) 掌握常用呼吸和循环监测指标的临床意义及判定方法; d) 掌握所用呼吸机日常维护、消毒方法; e) 能对所用呼吸机的工作状态进行判断并做出相应处理 。 4.2.2 呼吸机使用单位的基本要求 呼吸机使用单位应符合 WS 392 的要求。 4.3 临床使用要求与管理 4.3.1 应急处置 4.3.1.1 呼吸机发生警报时,医护人员应确保患者正常通气,并持续监测患者生命体征和血氧饱和度 的变化。 4.3.1.2 呼吸机如出现故障且能够正常为患者送气,应查明和分析报警原因,针对原因及时处理,消 除报警。不能做出有效处理时,应立即启用备用呼吸机。 4.3
12、.1.3 呼吸机出现故障且无法正常为患者送气,应断开呼吸机与气管导管的连接,通知医生,准备 简易呼吸器并连接简易呼吸器进行呼吸器辅助呼吸。准备备用呼吸机,重新连接呼吸机与气管导管的连 接,并记录质量控制记录。 4.3.1.4 当呼吸机无法正常使用时,使用人员应将故障呼吸机从诊疗区域撤离,并粘贴红色故障“停 用”标识,并及时报医疗器械管理部门, 进入报修程序,并寻求备用机 。 4.3.1.5 应建立呼吸机应急调配程序,确保紧急情况下临床可以获得生命支持。 4.3.2 使用操作管理制度 4.3.2.1 应依据呼吸机不同型号制定 相应的 操作程序,并保证可行性 。 DB32/T 37992020 5
13、 4.3.2.2 操作人员应按照 WS 392-2012呼吸机临床应用 要求的使用流程和监测指标,遵照标准操 作程序操作呼吸机 。 4.3.2.3 建立呼吸机使用操作交接班制度,对患者诊断、基本情况及其变化、呼吸支持治疗情况及其 疗效、注意事项等进行交接。 。 4.3.2.4 操作人员使用呼吸机后 应填写呼吸治疗记录和使用运行记录 。 4.3.3 状态标识管理 4.3.3.1 状态类别:分为“正常”和“停用”两种,“正常”标识为绿色、“停用”标识为红色。 4.3.3.2 标 识内容:“正常”标识应注明“有效日期”、“检测人”、“设备序列号”等基本信息;“停用” 标识应注明“停用日期”、“检测人
14、”、“设备序列号”等基本信息。 4.3.3.3 标识粘贴:质量状态标识应由临床工程师在新购验收检测、周期质量检测或修后质量检测检 测后根据检测结果粘贴;使用中检测,合格不粘贴标识,如不合格则粘贴“停用”标识。 4.3.3.4 临时故障标识:放置于病房或其他临床环境的呼吸机因故障或其他原因不能正常使用时,应 由呼吸机使用人员粘贴“停用”标识,并报医疗器械管理部门检修。 5 使用前安全确认 使用前安全确认应按照 WS/T 655-2019中第 6项的要求执行。 6 清洗和消毒 呼吸机清洗和消毒应符合 GB 15982 和 WS 392 的要求。 7 呼吸机的维护 7.1 应根据呼吸机使用频度、使用
15、时间等因素制定呼吸机维护保养计划,每年维修保养次数 2次。 7.2 对呼吸机内置或外置空气压缩机、氧传感器、皮垫、过滤器或过滤网等易损、易耗部件,应按照生 产厂家要求和使用实际情况进行维护保养。 7.3 根据使用情况定期更换易耗部件,保证易损部件性能状态完好。 7.4 应详细记录维护保养的日期、人员、具体内容及维保后性能状态,维护保养记录应归档保存。 8 呼吸机使用过程中的质量检测 8.1 检测类别与时机 8.1.1 检测类别 呼吸 机设备质量控制应由医疗机构临床工程人员在下列时期进行,分别是: a) 新购验收检测:按照 8.2 中所有项目,对新购呼吸机进行检测。 检测 合格后 方可 交付临床
16、使用 ; b) 周期检测: 临床在用的呼吸机应进行周期性检测 , 每个 周期检测 不大于 1 年; c) 日常 检测:按照 8.1.1 和 8.1.2 检测项目,每年对呼吸机进行不少于 2 次的使用中检测 ; d) 维 修后检测:呼吸机故障维修后,应按照 8.2 中所列项目进行检测,合格后方能交付临床科室 使用 ; DB32/T 37992020 6 e) 仲裁检测:呼吸机性能参数 数值 发生争议时,应由法定计量 技术机构进行 仲裁 检测。 8.1.2 其他检测时机 出现下列情况时,需对呼吸机进行安全确认和性能检测: a) 呼吸机在清洗消毒后三个月以上未使用,准备用于病患时; b) 呼吸机连续
17、使用 3000 小时以上时; c) 呼吸机出现明显异常时(如异响、震动、屏幕闪烁、花屏等); d) 呼吸机出现报警,且报警原因不明或报警无法消除时; e) 呼吸机用于 重大疫情等 突发 应急事件救治工作 前时; f) 呼吸机 使用者发生意外引起医疗纠纷时。 8.2 检测项目及要求 8.2.1 外观检查 8.2.1.1 呼吸机应标有生产厂家、型号、出厂日期及编号、电源额定电压、频率、气源名称与压力范 围等信息 。 8.2.1.2 呼吸机控制 面板 、显示窗应无破损或其他影响正常工作的损伤,各 控制旋钮 及按键反应灵敏 。 8.2.1.3 呼吸机 外置回路各连接部件应无破损,附件齐全, 标识及标记
18、 清晰可见 。 8.2.2 报警 及 安全 系统 8.2.2.1 通用 报警 及 安全 防护 呼吸机通用报警及安全防护包括下列功能: a) 防 误操作电源开关 ; b) 静音功能 ; c) 静音时限 ; d) 报警设置 ; e) 断电报警 ; f) 内部电源 ; g) 空气、氧气混合系统一路气体缺失或供气压力不足 ; h) 误调节的预防措施 ; i) 病人回路过压保护 装置 。 8.2.2.2 通气参数 报警 功能 呼吸机通气参数报警功能检查应包含以下项目: a) 分钟通气 量报警 ; b) 潮气量报警; c) 气道压力报警 ; d) 氧浓度 报警 ; e) 通气 频率报警 ; f) 呼气末正
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