【医学类职业资格】西药执业药师药学综合知识与技能2015年真题-(3)及答案解析.doc

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1、西药执业药师药学综合知识与技能 2015 年真题-(3)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：14，分数：35.00)1.胃食管反流的患者应避免使用的药物是（分数：2.50）A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮2.可作为根治幽门螺杆菌感染的一线治疗方案的是（分数：2.50）A.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg qd+阿莫西林 0B.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg tid+枸橼酸铋钾 0C.埃索美拉唑 20mg qd+阿莫西林 1D.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg bid+

2、阿莫西林 1E.埃索美拉唑 20mg tid+克拉霉素 500mg tid+阿莫西林 13.下列关于甲状腺功能减退症患者激素替代治疗的说法，错误的是（分数：2.50）A.需要终身服药B.服用过量可能出现甲状腺功能亢进症状C.左甲状腺素钠片应于早餐前半小时空腹服用D.妊娠期妇女必须联合使用丙硫氧嘧啶E.治疗目标是将血清 TSH 和甲状腺激素水平恢复到正常范围内4.患者，男，70 岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是（分数：2.50）A.降钙素B.维生素 DC.阿仑膦酸钠D.碳酸钙E.雷洛昔芬5.过量服用维生素 D 所发生中毒的典型临床表现是（分数：2.

3、50）A.骨骼发育不良或骨质软化B.间质性肾炎或肾结石C.骨质疏松症或骨折D.横纹肌溶解或肌痛E.高尿酸血症或疼痛6.痛风急性发作期应禁用的药物是（分数：2.50）A.碳酸氢钠B.别嘌醇C.秋水仙碱D.布洛芬E.吲哚美辛7.治疗大肠埃希菌所致尿路感染，不宜选用的抗菌药物是 A左氧氟沙星 B阿莫西林 C头孢呋辛 D阿奇霉素 E复方磺胺甲 （分数：2.50）A.B.C.D.E.8.患者，女，实验室检查：血红蛋白 95g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片。下列向患者交代的用药注意事项中错误的是（分数：2.50）A.不宜与钙剂同时服用B.宜空腹服用C.宜同时补充维生素 CD.不宜同时进食牛

4、奶和蛋类E.避免同时应用抑酸药9.伴有神经症状的巨幼红细胞性贫血患者，在补充叶酸的基础上，还应补充（分数：2.50）A.维生素 B1B.维生素 B2C.维生素 B4D.维生素 B6E.维生素 B1210.治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是（分数：2.50）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司琼D.维生素 B6E.苯海拉明11.癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶段的镇痛药物，下列属于第三阶梯的镇痛药物是（分数：2.50）A.双氯芬酸B.塞来昔布C.可待因D.布桂嗪E.吗啡12.患者，女，55 岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选

5、的NSAID 药物是（分数：2.50）A.塞来昔布B.吲哚美辛C.布洛芬D.双氯芬酸E.萘普生13.用于紧急避孕的药物是（分数：2.50）A.左炔诺孕酮B.黄体酮C.甲睾酮D.罗格列酮E.丁螺环酮14.解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立刻给予（分数：2.50）A.毛果芸香碱B.东莨菪碱C.麻黄碱D.山莨菪碱E.茶碱二、配伍选择题(总题数：9，分数：50.00) A.对乙酰氨基酚 B.氯苯那敏 C.含伪麻黄碱的复方制剂 D.阿司匹林 E.含可待因的复方制剂（分数：5.00）(1).伴有高血压的患者应慎用的是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).反复应用可引起药物依赖的是（分数：

6、2.50）A.B.C.D.E. A.小檗碱 B.阿苯达唑 C.乳果糖 D.干酵母 E.硫糖铝（分数：5.00）(1).消化不良患者宜选用（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).细菌感染性腹泻患者宜选用（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.维生素 A B.复合维生素 B C.维生素 C D.维生素 E E.维生素 K1（分数：7.50）(1).可用于紫癜辅助治疗的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).可用于治疗夜盲症的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).可用于治疗口腔溃疡，大剂量服用后，尿液可能呈黄色的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.维

7、生素 D B.维生素 C C.维生素 B D.葡萄糖酸钙 E.硫酸亚铁（分数：5.00）(1).孕妇过量服用可诱发新生儿坏血病的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).可减慢肠蠕动，引起便秘并排黑便的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.复方角菜酯栓 B.克霉唑栓 C.阿达帕林凝胶 D.复方苯甲酸酊 E.炉甘石洗剂（分数：5.00）(1).治疗真菌性阴道炎可选用（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).治疗急性湿疹可选用（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.左氧氟沙星片 B.阿奇霉素片 C.阿莫西林胶囊 D.注射用头孢曲松钠 E.阿米卡星注射液（分数：5.00

8、）(1).使用前应用青霉素进行皮试的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).使用前应用原药进行皮试的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.异丙托溴铵气雾剂 B.孟鲁司特钠咀嚼片 C.茶碱片 D.沙丁胺醇气雾剂 E.布地奈德吸入剂（分数：7.50）(1).适用于阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维护治疗的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).与环丙沙星有相互作用，合并使用时应进行血药浓度监测的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).起效较缓慢，应告知患者使用后漱口的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.吡嗪酰胺 B.利福平 C.链霉素

9、D.乙胺丁醇 E.左氧氟沙星（分数：5.00）(1).用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).用药期间尿液可呈橘红色的抗结核药是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.洛伐他汀 B.辛伐他汀 C.阿托伐他汀钙 D.依折麦布 E.非诺贝特（分数：5.00）(1).高甘油三酯血症患者应首选的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).中成药血脂康中含有的化学成分是（分数：2.50）A.B.C.D.E.三、综合分析选择题(总题数：2，分数：15.00)患者，女，51 岁，体检时发现血压 160/105mmHg，糖耐量试验餐后 2 小时血糖为

10、9.56mmol/L(参考范围7.8mmol/L)，甘油三酯 1.52mmol/L(参考范围 0.561.70mmoL/L)，总胆固醇 6.26mmol/L(参考范围5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇 4.85mmol/L(参考范围 2.13.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L(参考范围 1.21.65mmoL/L)，肌酐 50mol/L(参考范围 4584mol/L)，蛋白尿(+)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。（分数：10.00）(1).该患者宜选用的抗高血压药是（分数：2.50）A.氢氯噻嗪B.复方利血平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺内酯(2).该

11、患者首选的调节血脂药是（分数：2.50）A.依折麦布B.普罗布考C.非诺贝特D.阿托伐他汀E.多烯酸乙酯(3).应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是（分数：2.50）A.踝关节水肿B.牙龈出血C.心悸D.便血E.干咳(4).对该患者健康教育的说法，错误的是（分数：2.50）A.控制体重B.不必限盐C.适当运动D.减少脂肪摄入E.戒烟限酒患者，女，45 岁，身高 160cm，体重 75kg，临床诊断为 2 型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.96.1mmol/L)，餐后 2h 血糖 13.1mmol/L(正常值：7.8mmol/L)，糖化血红蛋白7.1%(正常值：4

12、.8%6.0%)。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。（分数：5.00）(1).该患者进行糖尿病治疗，应首选的药物是（分数：2.50）A.胰岛素B.格列齐特C.二甲双胍D.胰岛素+二甲双胍E.罗格列酮+二甲双胍(2).该患者经治疗 2 周后，空腹血糖恢复正常，但餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是（分数：2.50）A.磺酰脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.胰岛素E. 葡萄糖苷酶抑制剂西药执业药师药学综合知识与技能 2015 年真题-(3)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、最佳选择题(总题数：14，分数：35.00)1.胃食管反流的患者应避免使用的药物是（分

13、数：2.50）A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠 C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮解析：解析 胃食管反流的患者应停服阿仑膦酸钠、多西环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁等可能引起食管损害的药物。2.可作为根治幽门螺杆菌感染的一线治疗方案的是（分数：2.50）A.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg qd+阿莫西林 0B.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg tid+枸橼酸铋钾 0C.埃索美拉唑 20mg qd+阿莫西林 1D.埃索美拉唑 20mg bid+克拉霉素 500mg bid+阿莫西林 1 E.埃索美拉唑 20mg tid+克拉霉素 500mg tid+阿莫西林 1解析：

14、解析 根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案为四联疗法：PPI+克拉霉素+阿莫西林+铋剂 714d：埃索美拉唑 20mg bid 餐前 30min，枸橼酸铋钾 0.6g bid 餐前 30min，阿莫西林 1.0g bid 餐后 30min，克拉霉素 500mg bid 餐后 30min。PPI+克拉霉素+甲硝唑+铋剂 714d：甲硝唑 0.4g bid 餐后 30min，其他同上。三联疗法：上述方案去除铋剂，适用于肾功能减退、不能耐受铋剂者。3.下列关于甲状腺功能减退症患者激素替代治疗的说法，错误的是（分数：2.50）A.需要终身服药B.服用过量可能出现甲状腺功能亢进症状C.左甲状腺素钠片应于早餐

15、前半小时空腹服用D.妊娠期妇女必须联合使用丙硫氧嘧啶 E.治疗目标是将血清 TSH 和甲状腺激素水平恢复到正常范围内解析：解析 甲状腺功能减退症患者的治疗目标是将血清 TSH 和甲状腺激素水平恢复到正常范围，需要终身服药，服用过量可能出现甲状腺功能亢进症；左甲状腺素钠片应于早餐前半小时空腹服用，将 1 日剂量一次性用水送服；妊娠期间不宜使用左甲状腺素与抗甲状腺药物共同治疗甲状腺功能亢进症，因为抗甲状腺药物能通过胎盘屏障从而导致胎儿甲状腺功能降低。故选 D。4.患者，男，70 岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是（分数：2.50）A.降钙素B.维生素

16、DC.阿仑膦酸钠D.碳酸钙E.雷洛昔芬 解析：解析 雷洛昔芬为雌激素受体调节剂，可防治女性绝经后的骨质疏松症，故男性患者不宜选用，其它选项都是骨质疏松症的防治药物。5.过量服用维生素 D 所发生中毒的典型临床表现是（分数：2.50）A.骨骼发育不良或骨质软化B.间质性肾炎或肾结石 C.骨质疏松症或骨折D.横纹肌溶解或肌痛E.高尿酸血症或疼痛解析：解析 维生素 D 中毒的主要症状：一般表现：乏力、血压升高、头痛、易激惹、呼吸道感染等；消化道症状：恶心、呕吐、口渴、食欲不振、腹泻或便秘等；泌尿系统表现：多尿、间质性肾炎、肾结石等。6.痛风急性发作期应禁用的药物是（分数：2.50）A.碳酸氢钠B.别

17、嘌醇 C.秋水仙碱D.布洛芬E.吲哚美辛解析：解析 痛风急性期首选秋水仙碱；对有剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼关舒利；痛风急性发作期禁用别嘌醇，其通常在痛风发作控制后 2 周开始服用。碳酸氢钠可碱化尿液，防止发生肾结石。7.治疗大肠埃希菌所致尿路感染，不宜选用的抗菌药物是 A左氧氟沙星 B阿莫西林 C头孢呋辛 D阿奇霉素 E复方磺胺甲 （分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 膀胱炎约占尿路感染的 60%以上，致病菌多为大肠埃希菌，约占 75%以上。急性膀胱炎短程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类等抗菌药物。8.患者，女，实验室检查：血

18、红蛋白 95g/L，临床诊断为缺铁性贫血，处方口服硫酸亚铁片。下列向患者交代的用药注意事项中错误的是（分数：2.50）A.不宜与钙剂同时服用B.宜空腹服用 C.宜同时补充维生素 CD.不宜同时进食牛奶和蛋类E.避免同时应用抑酸药解析：解析 本题考查的是服用铁剂的注意事项：尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠道反应常使患者不能耐受，因此建议餐后服用；肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素 C 可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收的盐；抑酸药物影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用。9.伴有神经症状的巨幼红细胞性贫血患者，在补充叶酸的基础上，还

19、应补充（分数：2.50）A.维生素 B1B.维生素 B2C.维生素 B4D.维生素 B6E.维生素 B12 解析：解析 伴有神经症状的巨幼红细胞性贫血患者，在补充叶酸的基础上还应补充维生素 B 12 ，否则单用叶酸会加重维生素 B 12 的缺乏，加重神经系统损伤。10.治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物是（分数：2.50）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司琼 D.维生素 B6E.苯海拉明解析：解析 奥美拉唑、雷尼替丁为抑酸药，苯海拉明为抗组胺药，昂丹司琼是治疗化疗药物所致呕吐的止吐药。11.癌症疼痛的治疗，应按照疼痛的不同程度选用不同阶段的镇痛药物，下列属于第三阶梯的镇痛

20、药物是（分数：2.50）A.双氯芬酸B.塞来昔布C.可待因D.布桂嗪E.吗啡 解析：解析 WHO 癌痛三阶梯给药：第一阶梯：非阿片类药物，多指非甾体类抗炎药物；第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等；第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表、芬太尼、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。12.患者，女，55 岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID 药物是（分数：2.50）A.塞来昔布 B.吲哚美辛C.布洛芬D.双氯芬酸E.萘普生解析：解析 对有消化性溃疡病史的老年人，宜服用选择性 COX-2 抑制剂以减少胃肠道不良反应的发生，故应选用塞来昔

21、布；吲哚关辛、布洛芬、双氯芬酸、萘普生均对胃肠道刺激较大，因此不宜选用。13.用于紧急避孕的药物是（分数：2.50）A.左炔诺孕酮 B.黄体酮C.甲睾酮D.罗格列酮E.丁螺环酮解析：解析 黄体酮是孕激素，甲睾酮为雄激素，罗格列酮为降糖药，丁螺环酮为 5-HT 1A 受体部分激动剂，从而发挥抗焦虑作用。左炔诺孕酮为紧急避孕药。14.解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立刻给予（分数：2.50）A.毛果芸香碱 B.东莨菪碱C.麻黄碱D.山莨菪碱E.茶碱解析：解析 阿托品过量用毛果芸香碱解救，东莨菪碱和山莨菪碱与阿托品作用相似；茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，用于治疗哮喘；麻黄碱兴奋肾上腺素能的仅受体

22、，使鼻腔黏膜血管收缩，减轻鼻充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和鼻窦口通畅。二、配伍选择题(总题数：9，分数：50.00) A.对乙酰氨基酚 B.氯苯那敏 C.含伪麻黄碱的复方制剂 D.阿司匹林 E.含可待因的复方制剂（分数：5.00）(1).伴有高血压的患者应慎用的是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).反复应用可引起药物依赖的是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 对服用氯苯那敏等抗组胺药者不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作；口服伪麻黄碱制剂者，对伴有心脏病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、青光眼者慎用；阿司匹林对胃肠道有刺激作用，宜饭后服，

23、有出血倾向者、消化道溃疡者慎用或禁用，有哮喘病史者禁用。可待因是国家管理的麻醉药，反复应用可引起药物依赖性。 A.小檗碱 B.阿苯达唑 C.乳果糖 D.干酵母 E.硫糖铝（分数：5.00）(1).消化不良患者宜选用（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).细菌感染性腹泻患者宜选用（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 消化不良患者可口服干酵母。感染性腹泻首选小檗碱；阿苯达唑：抗寄生虫药；乳果糖：渗透性泻药；硫糖铝：胃黏膜保护剂。 A.维生素 A B.复合维生素 B C.维生素 C D.维生素 E E.维生素 K1（分数：7.50）(1).可用于紫癜辅助治疗的药物是（分数

24、：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).可用于治疗夜盲症的药物是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).可用于治疗口腔溃疡，大剂量服用后，尿液可能呈黄色的药物是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 维生素 C 用于预防坏血病，也可以用于各种慢性传染病及紫癜等的辅助治疗。维生素 A 可以治疗夜盲症。复合维生素 B 可用于治疗口腔溃疡，大剂量服用后尿液可呈黄色。 A.维生素 D B.维生素 C C.维生素 B D.葡萄糖酸钙 E.硫酸亚铁（分数：5.00）(1).孕妇过量服用可诱发新生儿坏血病的药物是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).可减慢肠

25、蠕动，引起便秘并排黑便的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 维生素 C 可以通过胎盘屏障，孕妇服用过量时，可诱发新生儿产生坏血病。铁剂可引起肠道蠕动减慢，引起便秘并使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血病情或引起患者误认为出血的担心。 A.复方角菜酯栓 B.克霉唑栓 C.阿达帕林凝胶 D.复方苯甲酸酊 E.炉甘石洗剂（分数：5.00）(1).治疗真菌性阴道炎可选用（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗急性湿疹可选用（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 复方角菜酸酯栓是治疗痔疮的处方药；克霉唑栓是治疗真菌性阴道炎的非处方药：阿达帕林凝胶是治疗中、

26、重度痤疮伴显著感染的处方药；复方苯甲酸酊是治疗手足真菌感染的非处方药。炉甘石洗剂起收敛、保护的作用，是急性湿疹治疗的非处方药。 A.左氧氟沙星片 B.阿奇霉素片 C.阿莫西林胶囊 D.注射用头孢曲松钠 E.阿米卡星注射液（分数：5.00）(1).使用前应用青霉素进行皮试的药物是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).使用前应用原药进行皮试的药物是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：解析 半合成青霉素类广谱 -内酰胺类抗生素阿莫西林在用药前应用青霉素注射剂(50U:0.1ml)进行皮肤敏感试验。第三代头孢菌素类抗生素头孢曲松钠在用药前应用原药(50g:0.1m1)进行皮肤

27、敏感试验。 A.异丙托溴铵气雾剂 B.孟鲁司特钠咀嚼片 C.茶碱片 D.沙丁胺醇气雾剂 E.布地奈德吸入剂（分数：7.50）(1).适用于阿司匹林哮喘伴过敏性鼻炎的预防和维护治疗的药物是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).与环丙沙星有相互作用，合并使用时应进行血药浓度监测的药物是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(3).起效较缓慢，应告知患者使用后漱口的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 孟鲁司特钠是目前除糖皮质激素外唯一可单独使用的哮喘控制性药物，可作为糖皮质激素的替代治疗药物和中、重度哮喘的联合治疗用药，尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘

28、和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。异丙托溴铵主要用于哮喘急性发作的治疗，多与 2 受体激动剂联合应用，尤其适用于夜间哮喘及多痰的患者。环丙沙星为肝药酶的抑制剂，茶碱的治疗窗窄，两者合用茶碱的代谢减慢，血药浓度升高，故需监测茶碱的血药浓度。沙丁胺醇为哮喘急性发作的首选治疗药物。布地奈德等吸入性糖皮质激素治疗哮喘起效缓慢，可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，使用后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠道吸收。 A.吡嗪酰胺 B.利福平 C.链霉素 D.乙胺丁醇 E.左氧氟沙星（分数：5.00）(1).用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).用药期间尿液可

29、呈橘红色的抗结核药是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：解析 乙胺丁醇可引起球后视神经炎。利福平常见消化道不良反应，肝功能受损，服药后排泄尿液呈橘红色。链霉素可发生肾毒性、耳毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。吡嗪酰胺可引起高尿酸血症。左氧氟沙星常见胃肠道反应、中枢神经系统反应。 A.洛伐他汀 B.辛伐他汀 C.阿托伐他汀钙 D.依折麦布 E.非诺贝特（分数：5.00）(1).高甘油三酯血症患者应首选的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).中成药血脂康中含有的化学成分是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：解析 高甘油三酯血症患者首选贝特类，高胆固醇血症患者首

30、选他汀类。血脂康中含有的化学药成分为洛伐他汀。三、综合分析选择题(总题数：2，分数：15.00)患者，女，51 岁，体检时发现血压 160/105mmHg，糖耐量试验餐后 2 小时血糖为 9.56mmol/L(参考范围7.8mmol/L)，甘油三酯 1.52mmol/L(参考范围 0.561.70mmoL/L)，总胆固醇 6.26mmol/L(参考范围5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇 4.85mmol/L(参考范围 2.13.1mmol/L)，高密度脂蛋白胆固醇1.20mmol/L(参考范围 1.21.65mmoL/L)，肌酐 50mol/L(参考范围 4584mol/L)，蛋白尿(+

31、)。临床诊断为高血压病、高脂血症、糖耐量异常。（分数：10.00）(1).该患者宜选用的抗高血压药是（分数：2.50）A.氢氯噻嗪B.复方利血平C.依那普利 D.特拉唑嗪E.螺内酯解析：解析 噻嗪类尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭者，也是难治性高血压的基础药物之一。特拉唑嗪适用于高血压伴前列腺增生症患者，也可用于难治性高血压的治疗。螺内酯有时可用于控制血压，但长期使用可能导致男性乳房发育等不良反应。复方利血平适用于轻、中度高血压早期。ACEI 尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量蛋白尿患者，故选 C 答案。(2)

32、.该患者首选的调节血脂药是（分数：2.50）A.依折麦布B.普罗布考C.非诺贝特D.阿托伐他汀 E.多烯酸乙酯解析：解析 该患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增高，应首选他汀类降脂药，以降低总胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇。依折麦布的适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。普罗布考可降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，同时加强高密度脂蛋白胆固醇的逆转运。多烯酸乙酯的适应证为高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。(3).应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是（分数：2.50）A.踝关节水肿B.牙龈出血C.心悸D.便血E.干咳 解析：解析 ACEI 最常见的不良反应为持续性干

33、咳，不能耐受者可改用 ARB。(4).对该患者健康教育的说法，错误的是（分数：2.50）A.控制体重B.不必限盐 C.适当运动D.减少脂肪摄入E.戒烟限酒解析：解析 患者教育项目：控制体重，限盐摄入，减少脂肪摄入，戒烟限酒，增加运动。患者，女，45 岁，身高 160cm，体重 75kg，临床诊断为 2 型糖尿病。实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L(正常值：3.96.1mmol/L)，餐后 2h 血糖 13.1mmol/L(正常值：7.8mmol/L)，糖化血红蛋白7.1%(正常值：4.8%6.0%)。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。（分数：5.00）(1).该患者进行糖尿病

34、治疗，应首选的药物是（分数：2.50）A.胰岛素B.格列齐特C.二甲双胍D.胰岛素+二甲双胍E.罗格列酮+二甲双胍 解析：解析 根据患者的身高和体重可以得出该患者 BMI 值为 29，属于 2 型肥胖型糖尿病患者，应选用二甲双胍；同时空腹血糖和餐后血糖均高于正常范围，所以应选用罗格列酮。故正确答案应为罗格列酮+二甲双胍。(2).该患者经治疗 2 周后，空腹血糖恢复正常，但餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是（分数：2.50）A.磺酰脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.胰岛素E. 葡萄糖苷酶抑制剂 解析：解析 单纯餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高，首选 葡萄糖苷酶抑制剂。而以餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。