【医学类职业资格】胃、十二指肠疾病(二)及答案解析.doc

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1、胃、十二指肠疾病(二)及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：42，分数：42.00)1.男性，34 岁，饥饿时上腹痛 11 年，3 小时前进食后突感上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹痛，伴有恶心、呕吐。体检：急性病容，板状腹，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此患者最适宜的治疗是 A急诊手术 B禁食水、胃肠减压 C促进胃肠蠕动 D抗生素预防感染 E补液、营养支持（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，46 岁，反复上腹部痛 4 年，近 1 周上腹膨胀不适、呕吐。呕吐物含隔日所进食物，酸臭味，消化道钡餐 24 小时后仍有钡剂潴留。不宜选择下列那

2、种治疗措施 A急诊手术 B禁食 C留置较粗胃管以生理盐水洗胃 D静脉营养 E纠正水、电解质紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，42 岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考的诊断是 A胃溃疡 B胃窦炎 C慢性萎缩性胃炎 D胃粘膜脱垂 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，35 岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕式，术后第 5 天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热 37.8，应先考虑 A急性胆囊炎 B近侧空肠段梗阻 C十二指肠残端破

3、裂 D内疝 E急性小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，45 岁，十二指肠溃疡大出血 6 小时内输血 900ml，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，宜进行 A输血加静脉滴注甲氧胺 B输血，口服去甲肾上腺素 10ml C输血，冰水灌洗胃腔 D输血，三腔两囊管压迫止血 E输血，急行胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，46 岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及 5cm6cm 肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的 A胃癌根治术 B胃大部切除术 C姑息性胃癌切除术 D

4、胃、空肠吻合术 E不宜手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，50 岁，十二指肠球部溃疡多年。近 2 月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择 A使用抗酸，解痉药物治疗 B胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 C急诊胃大部切除术 D选择性迷走神经切断+幽门成形术 E补液，洗胃继续观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，60 岁，溃疡穿孔单纯修补术后 7 天，体温 38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发 A右下肺炎 B急性胆囊炎 C再穿孔 D右膈下脓肿 E急性胰腺炎（分数：1.

5、00）A.B.C.D.E.9.男性，30 岁，2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是 A阑尾穿孔腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C胆囊穿孔腹膜炎 D绞窄性肠梗阻 E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，45 岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D胃淋巴肉瘤 E萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，40 岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6 小时内已输血 600ml，测血压 lO/6kPa，脉率 120 次/分，

6、肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗 A输血加甲氰咪胍静点 B输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C输血加垂体后叶素静点 D输血加胃大部切除术 E输血加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，39 岁，突发上腹剧烈疼痛 3 小时，既往有饥饿性腹痛史。体检：急性病容，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音可疑。急诊行剖腹探查为十二指肠前壁溃疡穿孔，穿孔直径约为 0.7cm，应采用何种术式 A穿孔修补术 B穿孔修补加胃、空肠吻合 C溃疡切除、胃十二指肠吻合 D毕式胃切除术 E毕式胃切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，41 岁，饱餐后突发上腹痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性

7、病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈下新月形气体，可诊断为 A膈肌破裂 B消化性溃疡穿孔 C胆囊炎穿孔 D化脓性阑尾炎穿孔 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，40 岁，腹胀、呕吐 3 天，呕吐物中有宿食。十二指肠溃疡病史 7 年，行内科治疗，症状反复。诊断首先考虑为 A急性胃扩张 B急性胃肠炎 C疤痕性幽门梗阻 D肥大性幽门梗阻 E高位小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，50 岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及 4cm4cm 之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是 A幽门梗阻 B胃癌 C胃窦部胃癌致幽门梗阻 D胰头癌

8、 E横结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，25 岁，上腹部刀割样疼痛 2 小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是 A急性阑尾炎穿孔 B十二指肠溃疡穿孔 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，35 岁，已有胃痛史 4 年，以往有黑便史，4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为 0.5cm，你认为哪-种手术方法最理想 A穿孔修补术 B胃大部切除术，Billroth I 式 C胃大部切除术，Billroth

9、式 D穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E穿孔修补术加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，35 岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下新月形气体，诊断为 A急性胰腺炎 B绞窄性肠梗阻 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性阑尾炎穿孔 E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，38 岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式，术后第 5 天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞数 2.4Lo 10/L，最可能的诊断

10、是 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C右下肺炎 D右膈下感染 E十二指肠线端漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，45 岁，因十二指肠溃疡内科治疗无效行胃大部切除术，毕式，术后第 2 天突感右上腹剧痛不能忍受。体检：右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，以右上腹为著，诊为十二指肠残端漏。应采：取的治疗方案是 A加强抗生素抗感染 B制酸药抑制胃酸分泌 C胃肠减压 D手术引流 E导泻（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，72 岁，食后呕吐，全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是 A迷走神经切断术 B胃次全切除术 C胃空肠吻合术 D加强营养，改善全身情况

11、 E迷走神经切断加幽门成形术（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，51 岁，有溃疡病史 7 年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见 0.3cm0.3cm 龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是 A胃溃疡 B复合性溃疡 C胃溃疡恶变 D胃溃疡合并幽门梗阻 E胃溃疡但不排除恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，32 岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有 2.5cm 突出腔外的龛影，近 3 天来每天排成形黑粪 2 次，量不多，血压正常，血红蛋白 95g/L 最可能的诊断是 A慢性浅表性胃炎 B十二指肠球部溃疡 C胃角溃疡 D胃癌

12、 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，56 岁，餐后上腹胀痛 15 年，近 2 个月加重。行胃镜检查见胃窦部溃疡直径约 2cm，活检病理显示胃溃疡伴中度不典型增生。该患者如何治疗 A继续内科治疗，密切随访 B胃大部切除术 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E胃癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，40 岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为 A400500ml B500600ml C600700ml D800ml E700800ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，

13、40 岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式 A选择性迷走神经切断术 B毕 I 式胃大部切除术 C毕式胃大部切除术 D胃大部切除术，溃疡旷置 E胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，49 岁，胃镜显示胃窦部溃疡直径 2cm，经内科治疗 6 周无效，拟行手术，最佳术式为 A毕式胃切除术 B毕式胃切除术 C溃疡修补术 D胃大部切除术加选择性迷走神经切断术 E高选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，40 岁，上腹部隐痛 7 个月，发现上腹部包块 2

14、 个月余。腹部探查见：胃窦部有一 6cm5cm 肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及 1.5cm1.5cm 大小结节。此病人应行 A姑息性胃肿瘤切除术 B部腹控查后关腹 C胃癌根治术 D胃空肠吻合术 E胃癌根治及肝叶切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，50 岁，消瘦无力 3 个月，呕吐宿食，X 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C胃癌 D胃溃疡并幽门梗阻 E胃癌幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，38 岁，3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最

15、为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C小肠急性扭转 D溃疡病急性穿孔 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，55 岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是 A穿孔修补术 B大网膜填塞术 C胃大部切除术 D溃疡楔形切除 E穿孔修补加选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，40 岁，近 3 日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为 A急性胃炎 B急性胃扩张 C高位小肠梗阻 D幽门梗阻 E肥大性幽门狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，34 岁，有多年消化性溃

16、疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况 A呕吐量大，多发生于傍晚 B呕吐物中含有食物和胆汁 C呕物中有酸臭味和宿食 D有胃型和胃蠕动波 E消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，45 岁，5 年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑 A胃溃疡 B胃溃疡恶变 C胃溃疡并发出血 D胃溃疡伴胃窦炎 E慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，62 岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是 A吻合口出血

17、 B小弯侧胃断端出血 C旷置的十二指肠溃疡出血 D术后残胃出血 E血小板减少引起出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，49 岁，胃窦部巨大溃疡直径 2cm 经内科治疗 4 周无效，拟行手术，首选手术方式为 A胃大部切除术，Billroth I 式 B胃大部切除术，Billroth 式 C高选择性迷走神经切断术 D全胃切除术 E胃楔形切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性，39 岁，因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术，术后恢复尚可。术后 2 周进食甜豆浆 20 分钟后出现无力、头晕、心慌、大汗淋漓、面色苍白。此患者是出现了 A体位性低血压 B输入段梗阻 C输出段梗阻

18、 D早期倾倒综合征 E晚期倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，胃大部切除术后 4 天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞 11l0 9/L，最可能的诊断是 A胃肠吻合口破裂 B十二指肠残端破裂 C急性胆囊炎穿孔 D急性胰腺炎 E应激性溃疡穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，60 岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白 5g，白细胞6.610 9/L，最大可能是 A急性胃炎 B慢性胃炎 C胃癌 D胃溃疡 E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男性，46 岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部

19、可扪及一个 3.5cm3cm 之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为 A胰头癌 B十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C胃窦部癌 D胃溃疡 E萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，20 岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性肠扭转 D肠伤寒穿孔 E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，61 岁，餐后上腹部胀痛 10 余年，服药可缓解，近 3 个月来上腹痛加重，服药不缓解，消瘦，大便颜色深。体检：轻度贫血貌，上腹部压痛，未触及包块，移动性浊音阴性。诊断首先考虑为 A活动性

20、溃疡 B慢性胃炎急性发作 C胃溃疡恶变 D胃溃疡出血 E十二指肠溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.胃、十二指肠疾病(二)答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：42，分数：42.00)1.男性，34 岁，饥饿时上腹痛 11 年，3 小时前进食后突感上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹痛，伴有恶心、呕吐。体检：急性病容，板状腹，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。此患者最适宜的治疗是 A急诊手术 B禁食水、胃肠减压 C促进胃肠蠕动 D抗生素预防感染 E补液、营养支持（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.男性，46 岁，反复上腹部痛 4

21、年，近 1 周上腹膨胀不适、呕吐。呕吐物含隔日所进食物，酸臭味，消化道钡餐 24 小时后仍有钡剂潴留。不宜选择下列那种治疗措施 A急诊手术 B禁食 C留置较粗胃管以生理盐水洗胃 D静脉营养 E纠正水、电解质紊乱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.男性，42 岁，上腹隐痛不适，近一个多月来逐渐加重，服用制酸剂后有所改善，食欲尚可，粪便隐血(+)，胃肠钡餐摄片见胃小弯水平部粘膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，应考的诊断是 A胃溃疡 B胃窦炎 C慢性萎缩性胃炎 D胃粘膜脱垂 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男性，35 岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕式，术后第 5

22、天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热 37.8，应先考虑 A急性胆囊炎 B近侧空肠段梗阻 C十二指肠残端破裂 D内疝 E急性小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，45 岁，十二指肠溃疡大出血 6 小时内输血 900ml，脉搏 110 次/分，血压 70/50mmHg，宜进行 A输血加静脉滴注甲氧胺 B输血，口服去甲肾上腺素 10ml C输血，冰水灌洗胃腔 D输血，三腔两囊管压迫止血 E输血，急行胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.男性，46 岁，胃痛十余年，近半年症状加重持续上腹痛，尚能进食，上腹部偏右可扪及 5cm

23、6cm 肿块，移动浊音阳性，肛诊检查，直肠前壁触及质坚硬节，临床诊断胃癌，下列哪种治疗是合理的 A胃癌根治术 B胃大部切除术 C姑息性胃癌切除术 D胃、空肠吻合术 E不宜手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.男性，50 岁，十二指肠球部溃疡多年。近 2 月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择 A使用抗酸，解痉药物治疗 B胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术 C急诊胃大部切除术 D选择性迷走神经切断+幽门成形术 E补液，洗胃继续观察（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，60 岁，溃疡穿孔单纯修

24、补术后 7 天，体温 38，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发 A右下肺炎 B急性胆囊炎 C再穿孔 D右膈下脓肿 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性，30 岁，2 小时前劳动中突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，舟状腹，全腹膜刺激征，肝浊音界不清，肠鸣音消失诊断是 A阑尾穿孔腹膜炎 B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C胆囊穿孔腹膜炎 D绞窄性肠梗阻 E急性出血性胰腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性，45 岁，上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧粘膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑 A慢性胃炎 B胃溃疡 C胃癌 D胃淋巴肉

25、瘤 E萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男性，40 岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6 小时内已输血 600ml，测血压 lO/6kPa，脉率 120 次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗 A输血加甲氰咪胍静点 B输血加去甲肾上腺素冰盐水口服 C输血加垂体后叶素静点 D输血加胃大部切除术 E输血加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性，39 岁，突发上腹剧烈疼痛 3 小时，既往有饥饿性腹痛史。体检：急性病容，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，移动性浊音可疑。急诊行剖腹探查为十二指肠前壁溃疡穿孔，穿孔直径约为 0.7cm，应采用何种术式 A穿孔

26、修补术 B穿孔修补加胃、空肠吻合 C溃疡切除、胃十二指肠吻合 D毕式胃切除术 E毕式胃切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男性，41 岁，饱餐后突发上腹痛，迅速蔓延至全腹。体检：急性病容，腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以上腹部为甚。立位腹部透视见右膈下新月形气体，可诊断为 A膈肌破裂 B消化性溃疡穿孔 C胆囊炎穿孔 D化脓性阑尾炎穿孔 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男性，40 岁，腹胀、呕吐 3 天，呕吐物中有宿食。十二指肠溃疡病史 7 年，行内科治疗，症状反复。诊断首先考虑为 A急性胃扩张 B急性胃肠炎 C疤痕性幽门梗阻 D肥大性幽门梗阻

27、E高位小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男，50 岁，上腹胀痛、呕吐宿食半月，上腹可扪及 4cm4cm 之肿块，尚活动。该病人最可能的诊断是 A幽门梗阻 B胃癌 C胃窦部胃癌致幽门梗阻 D胰头癌 E横结肠癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.男性，25 岁，上腹部刀割样疼痛 2 小时，并迅速转移至右下腹。查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。既往无溃疡病史。最可能的诊断是 A急性阑尾炎穿孔 B十二指肠溃疡穿孔 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.男性，35 岁，已有胃痛史 4

28、 年，以往有黑便史，4 小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为 0.5cm，你认为哪-种手术方法最理想 A穿孔修补术 B胃大部切除术，Billroth I 式 C胃大部切除术，Billroth 式 D穿孔修补术加胃、空肠吻合术 E穿孔修补术加迷走神经切除术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.男性，35 岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X 线检查膈下新月形气体，诊断为 A急性胰腺炎 B绞窄性肠梗阻 C胃十二指肠溃疡穿孔 D急性阑尾炎穿孔 E急性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.男性，38 岁，因十二指肠

29、溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式，术后第 5 天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞数 2.4Lo 10/L，最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C右下肺炎 D右膈下感染 E十二指肠线端漏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男性，45 岁，因十二指肠溃疡内科治疗无效行胃大部切除术，毕式，术后第 2 天突感右上腹剧痛不能忍受。体检：右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，以右上腹为著，诊为十二指肠残端漏。应采：取的治疗方案是 A加强抗生素抗感染 B

30、制酸药抑制胃酸分泌 C胃肠减压 D手术引流 E导泻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.男性，72 岁，食后呕吐，全身情况差。有关检查提示瘢痕性幽门梗阻。该病例宜采取的处理措施是 A迷走神经切断术 B胃次全切除术 C胃空肠吻合术 D加强营养，改善全身情况 E迷走神经切断加幽门成形术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.男性，51 岁，有溃疡病史 7 年。半年来上腹隐痛，无规律，进食后加重，钡餐检查示胃粘膜增粗，胃窦部见 0.3cm0.3cm 龛影，胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是 A胃溃疡 B复合性溃疡 C胃溃疡恶变 D胃溃疡合并幽门梗阻 E胃溃疡但不排除恶变（分数

31、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性，32 岁，上腹隐痛半年，无节律性，钡餐检查，见胃角部有 2.5cm 突出腔外的龛影，近 3 天来每天排成形黑粪 2 次，量不多，血压正常，血红蛋白 95g/L 最可能的诊断是 A慢性浅表性胃炎 B十二指肠球部溃疡 C胃角溃疡 D胃癌 E胃粘膜脱垂（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.男性，56 岁，餐后上腹胀痛 15 年，近 2 个月加重。行胃镜检查见胃窦部溃疡直径约 2cm，活检病理显示胃溃疡伴中度不典型增生。该患者如何治疗 A继续内科治疗，密切随访 B胃大部切除术 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E胃癌根治术（分

32、数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.女性，40 岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为 A400500ml B500600ml C600700ml D800ml E700800ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.男性，40 岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式 A选择性迷走神经切断术 B毕 I 式胃大部切除术 C毕式胃大部切除术 D胃大部切除术，溃疡旷置 E胃空肠吻合术（分数：1.00）A.B. C.D.E

33、.解析：27.男性，49 岁，胃镜显示胃窦部溃疡直径 2cm，经内科治疗 6 周无效，拟行手术，最佳术式为 A毕式胃切除术 B毕式胃切除术 C溃疡修补术 D胃大部切除术加选择性迷走神经切断术 E高选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.女性，40 岁，上腹部隐痛 7 个月，发现上腹部包块 2 个月余。腹部探查见：胃窦部有一 6cm5cm 肿块，与胰腺浸润固定，左、右肝叶均可扪及 1.5cm1.5cm 大小结节。此病人应行 A姑息性胃肿瘤切除术 B部腹控查后关腹 C胃癌根治术 D胃空肠吻合术 E胃癌根治及肝叶切除（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.

34、男性，50 岁，消瘦无力 3 个月，呕吐宿食，X 线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损，应诊断为 A胃溃疡 B十二指肠溃疡 C胃癌 D胃溃疡并幽门梗阻 E胃癌幽门梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.男性，38 岁，3 日来上腹隐痛，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑 A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C小肠急性扭转 D溃疡病急性穿孔 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：31.男性，55 岁，胃溃疡史三年，今晨突发上腹剧痛，诊断为急性穿孔，理想的手术是 A穿孔修

35、补术 B大网膜填塞术 C胃大部切除术 D溃疡楔形切除 E穿孔修补加选择性迷走神经切断术（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.男性，40 岁，近 3 日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为 A急性胃炎 B急性胃扩张 C高位小肠梗阻 D幽门梗阻 E肥大性幽门狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.男性，34 岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况 A呕吐量大，多发生于傍晚 B呕吐物中含有食物和胆汁 C呕物中有酸臭味和宿食 D有胃型和胃蠕动波 E消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒（分数：1.00）A.B. C.D

36、.E.解析：34.男性，45 岁，5 年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑 A胃溃疡 B胃溃疡恶变 C胃溃疡并发出血 D胃溃疡伴胃窦炎 E慢性萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：35.男性，62 岁，十二指肠球部溃疡出血，行旷置式胃大部切除术，术后当晚，胃管流出大量鲜血，血压下降，心率加快，出血原因可能是 A吻合口出血 B小弯侧胃断端出血 C旷置的十二指肠溃疡出血 D术后残胃出血 E血小板减少引起出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.男性，49 岁，胃窦部巨大溃疡直径 2cm 经内科治疗 4 周无效，拟行手术，首选手

37、术方式为 A胃大部切除术，Billroth I 式 B胃大部切除术，Billroth 式 C高选择性迷走神经切断术 D全胃切除术 E胃楔形切除术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.女性，39 岁，因十二指肠溃疡行毕式胃大部切除术，术后恢复尚可。术后 2 周进食甜豆浆 20 分钟后出现无力、头晕、心慌、大汗淋漓、面色苍白。此患者是出现了 A体位性低血压 B输入段梗阻 C输出段梗阻 D早期倾倒综合征 E晚期倾倒综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：38.男性，胃大部切除术后 4 天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞 11l0 9/L，最可能的诊断是 A胃肠吻合口

38、破裂 B十二指肠残端破裂 C急性胆囊炎穿孔 D急性胰腺炎 E应激性溃疡穿孔（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.女性，60 岁，反复黑便，呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白 5g，白细胞6.610 9/L，最大可能是 A急性胃炎 B慢性胃炎 C胃癌 D胃溃疡 E十二指肠溃疡（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：40.男性，46 岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个 3.5cm3cm 之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为 A胰头癌 B十二指肠溃疡伴幽门梗阻 C胃窦部癌 D胃溃疡 E萎缩性胃炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.男性，20 岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为 A急性阑尾炎 B急性胆囊炎 C急性肠扭转 D肠伤寒穿孔 E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.