【医学类职业资格】外科主治医师(骨外科学)模拟试卷45及答案解析.doc
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1、外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 45 及答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.骨折临床愈合后,骨痂的改造塑型决定于(分数:2.00)A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力C.局部血液供应情况D.骨痂的多少E.是否配合治疗2.因治疗不当而影响骨折正常愈合过程的因素。以下哪项不正确(分数:2.00)A.反复多次的手法复位B.复位不满意,对线差C.固定不确实D.过早的和不恰当的功能锻炼E.持续骨牵引,牵引力过大3.关于下肢长度的测量法,下列哪项不正确(分数:2.00)A.髂前上棘至内踝下缘B.脐至内踝下缘C.剑突至内踝
2、下缘D.股骨大转子顶端至内踝下缘E.必要时可分段测量4.6 岁幼儿。摔倒后肩部疼痛,检查患肩下沉,健手托患侧肘部。患肢活动障碍,头向患侧偏斜。Dugas征阴性。最可能的诊断是(分数:2.00)A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折D.肱骨外科颈骨折E.桡骨头半脱位5.锁骨骨折常用的治疗方法是(分数:2.00)A.切开复位,内固定B.手法复位,横“8”字绷带固定C.牵引治疗D.手法复位,夹板固定E.手法复位,石膏外固定6.Colles 骨折远端的典型移位是(分数:2.00)A.远侧端向尺侧、背侧移位B.近侧端向尺侧、背侧移位C.远侧端向桡侧、背侧移位D.近侧端向桡侧、背侧移位E.远侧端向桡侧
3、、掌侧移位7.反 Coiles 骨折(Smith 骨折)的典型移位是(分数:2.00)A.远侧端向掌侧、桡侧移位B.远侧端向掌侧、尺侧移位C.远侧端向背侧、桡侧移位D.近侧端向掌侧、桡侧移位E.近侧端旋转移位8.桡骨远端 Colles 骨折手法复位后,应固定于(分数:2.00)A.掌屈尺偏位B.背屈尺偏位C.掌屈桡偏位D.背屈桡偏位E.极度旋后位9.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是(分数:2.00)A.骨质疏松B.骨折畸形愈合C.病人年龄大D.股骨头血供受损E.长期卧床10.稳定性股骨颈骨折是(分数:2.00)A.头下型骨折B.经颈型骨折C.基底型骨折D.内收型骨折E.外展型骨折11.胫骨
4、易发生骨折的部位是(分数:2.00)A.上段干骺端B.中上 13 交界处C.中段D.中下 13 交界处E.踝上部位12.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是(分数:2.00)A.整个胫骨前内侧面位于皮下,骨折端容易穿破皮肤B.胫骨持重大,骨折后移位多,易伤及皮肤C.胫骨受直接外力机会多,皮肤同时裂伤D.腓骨常同时骨折,小腿失去骨性支撑,异常活动度大,易伤及皮肤E.以上都不正确13.关于股骨颈骨折 Garden 分型,错误的是(分数:2.00)A.型,不完全骨折B.型,完全骨折、无移位C.型,完全骨折、部分移位D.型,完全骨折、完全移位E.型,骨折脱位14.股骨颈骨折后,下列哪项体征不可能出现(分数
5、:2.00)A.髋部叩击痛B.Bryant 三角底边短缩C.患肢外旋D.大转子在 Nelaton 线上方E.患肢略长于健侧15.中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤 10 小时,曾在外院求治。诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位。小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀、坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛。左足背动脉触不到。其可能的并发症是(分数:2.00)A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室综合征16.男性患者,因外伤致胫骨内髁骨折,内侧 13 关节面下陷 08cm,虽经治疗,骨折移位未见改变。
6、最可能出现的晚期并发症是(分数:2.00)A.骨化性肌炎B.关节强直C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.关节外翻畸形17.小儿麻痹后遗症患者,股四头肌被累及。测定该肌肌力时,使患者健侧卧,用手托住患肢大、小腿内侧,患者可伸膝。患者仰卧、屈髋、屈膝时,则不能伸膝。该肌肌力为几级(分数:2.00)A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级E.4 级18.6 岁患儿,X 线片诊断为锁骨青枝骨折。恰当的处理是(分数:2.00)A.三角巾悬吊患肢 3 周B.手法复位,“8”字绷带外固定C.卧床 2 周D.不予处理E.手术复位内固定19.61 岁女性,跌倒时右手掌着地,腕部疼痛、肿胀、压痛,无反常活动,但“银叉
7、样”畸形明显。该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.右舟状骨骨折B.右腕关节脱位C.右腕 Colles 骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤20.老年外伤后致桡骨下端骨折,骨折对位、对线良好,并有嵌插。该患者应选择哪项治疗(分数:2.00)A.牵引治疗B.无需治疗C.手术切开内固定D.手法复位外固定E.夹板固定或石膏固定二、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)男,35 岁,从高处跳下时,双下肢顿时感到无力。(分数:4.00)(1).急救运送的方法是(分数:2.00)A.双人扶着让患者走B.一人背着运送C.一人抱着运送D.一人抬头、一人抬脚运送E.躺在木板床上运送(2).在急诊室骨
8、科首先应做的影像学检查是(分数:2.00)A.MRIB.CTC.放射性核素骨扫描D.X 线E.B 超三、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)男,30 岁,左髋部疼痛 1 年,伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查体:左髋关节呈屈曲畸形,活动受限,Thomas 征(+),血沉 30mmh。X 线片示左髋关节间隙变窄,关节面有骨质破坏,左髋臼有 2cm 大小空洞,内有坏死骨片。(分数:6.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨型结核D.全髋关节结核E.类风湿髋关节炎(2).最佳治疗方案是(分数:2.00)A.立即进行病灶清除B.髋“人字
9、”型石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.抗结核治疗 24 周后行病灶清除术E.关节穿刺抽脓,注入抗结核药物(3).在治疗期间左髋大转子处出现一 8cm6cm 包块,表面皮肤红、热,有波动感。体温 39。为了解包块的性质。下列穿刺进针部位的选择哪项最正确(分数:2.00)A.脓肿波动明显处B.于脓肿低位处C.于脓肿高位处D.于脓肿外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液,进针部位不限男,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、打喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。(分数:6.00)(1).首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.腰肌劳损B.腰椎管
10、狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核(2).为明确诊断。最有意义的检查是(分数:2.00)A.放射性核素骨扫描B.MRIC.B 超D.腰椎穿刺E.肌电图(3).如病史已 2 年,并逐年加重,已严重影响生活及工作。且出现二便障碍。其治疗方法是(分数:2.00)A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 45 答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.骨折临床愈合后,骨痂的改造塑型决定于(分数:2.00)A.外固定的牢固性B.肢体活动和负重所形成的应力 C.局部血液供应情况D.骨痂的多少
11、E.是否配合治疗解析:解析:骨折临床愈合后,骨痂的改造塑型是根据 Wolf 定律进行,即在肢体活动和负重所形成的应力轴线上成骨细胞相对活跃。形成坚强的板层骨;应力轴线以外破骨细胞相对活跃,使多余的骨痂被吸收清除,髓腔重新开通,骨折处恢复正常骨结构。正确答案是 B。2.因治疗不当而影响骨折正常愈合过程的因素。以下哪项不正确(分数:2.00)A.反复多次的手法复位B.复位不满意,对线差 C.固定不确实D.过早的和不恰当的功能锻炼E.持续骨牵引,牵引力过大解析:解析:因治疗方法不当而影响骨折愈合的因素包括 A、C、D、E 项,以及手术切开复位剥离骨膜过多;开放性骨折清创时,摘除碎骨片过多造成骨缺损。
12、“复位不满意,对线差”不影响骨折愈合。3.关于下肢长度的测量法,下列哪项不正确(分数:2.00)A.髂前上棘至内踝下缘B.脐至内踝下缘C.剑突至内踝下缘D.股骨大转子顶端至内踝下缘 E.必要时可分段测量解析:解析:D 项不正确,应是股骨大转子顶端至外踝下缘。A 项最常用,B、C 项在骨盆骨折或髋部病变时用;分段测量时,大腿长度为髂前上棘至膝关节内缘,小腿长度为膝关节内缘至内踝下缘。4.6 岁幼儿。摔倒后肩部疼痛,检查患肩下沉,健手托患侧肘部。患肢活动障碍,头向患侧偏斜。Dugas征阴性。最可能的诊断是(分数:2.00)A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折 D.肱骨外科颈骨折E.桡骨头半脱
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