【医学类职业资格】神经内科主治医师相关专业知识-试卷20及答案解析.doc

《【医学类职业资格】神经内科主治医师相关专业知识-试卷20及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】神经内科主治医师相关专业知识-试卷20及答案解析.doc（13页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、神经内科主治医师相关专业知识-试卷 20及答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间最主要的区别在于（分数：2.00）A.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫B.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D.意识状态不同E.以上都不是2.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（分数：2.00）A.右内囊B.右脑桥C.右中脑D.右延髓E.左延髓3.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症（分数：2.00）A.梗死灶继发出血B.

2、再灌注损伤C.再闭塞D.脑水肿E.血管痉挛4.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是（分数：2.00）A.一侧肢体瘫痪B.意识障碍C.均匀一致性的血性脑脊液D.脑膜刺激征E.眼底出血5.一位患者有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨阈步态，举足过高，踏步作响，应考虑为（分数：2.00）A.感觉性共济失调B.小脑性共济失调C.前庭功能障碍D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步6.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是（分数：2.00）A.不伴脑神经瘫B.偏瘫以上肢为重C.偏瘫以下肢为重D.均等性轻偏瘫E.上下肢均为 O级瘫7.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.头痛、呕吐B

3、.Kernig征C.一侧动眼神经麻痹D.偏瘫E.腰穿为均匀一致血性脑脊液8.脑出血最重要的内科治疗是（分数：2.00）A.吸氧B.止血剂C.控制脑水肿D.迅速降血压E.抗生素治疗9.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑后下动脉E.后交通动脉10.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是（分数：2.00）A.眩晕B.失语C.复视D.交叉瘫E.构音障碍11.蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法是（分数：2.00）A.卧床休息 46 周B.保持大便通畅C.避免活动和激动D.保持血压稳定E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放

4、射介入治疗12.何时做头部 CT检查，诊断脑梗死阳性率较高（分数：2.00）A.发病 6小时以后B.发病 12小时以后C.发病 18小时以后D.发病 48小时以后E.发病 1周以后13.脑出血的病人，下列哪种情况宜行手术治疗（分数：2.00）A.小脑半球出血 20mlB.壳核出血 20mlC.枕叶出血 5mlD.桥脑出血 6mlE.心功能衰竭14.颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是（分数：2.00）A.同侧单眼失明B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.对侧上肢或下肢的发作性瘫痪E.对侧上肢或下肢共济失调15.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.小脑前

5、下动脉D.小脑后下动脉E.脊髓前动脉16.蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（分数：2.00）A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉二、A2 型题(总题数：20，分数：40.00)17.男性，28 岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏征阳性，最可能的诊断为（分数：2.00）A.偏头痛B.脑血栓形成C.神经官能症D.头痛性癫痫E.蛛网膜下腔出血18.男性，55 岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清 2小时送医院，头颅 CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双

6、侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（分数：2.00）A.补钾B.调控血压C.静脉滴注止血药物D.20甘露醇快速静滴E.保持安静，使用适量镇静药19.19岁女学生，来院前 20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约 20cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征(+)。此时最适宜的处理（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.抗癫痫药物应用C.抗纤溶药物应用D.降颅压药物应用E.扩血管药物应用20.男性，62 岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体

7、上运动神经元性瘫痪。最有助诊断的辅助检查为（分数：2.00）A.头颅平片B.头颅 CTC.颈椎片D.测血压E.经颅多谱勒超声21.男性，65 岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（分数：2.00）A.眩晕B.交叉性瘫痪C.多数颅神经麻痹D.运动性失语E.交叉性感觉障碍22.男性，30 岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后 3天来急诊室。体检：体温 38，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克氏征阳性。脑 CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用（分数：2.00）A.脱水剂B.足量的止痛、镇静剂C.抗纤维蛋白溶解剂D.

8、抗血小板聚集E.尼莫地平注射液23.男性，55 岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔 5mm，右侧瞳孔 3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压 2616kPa，下列哪项处理不妥（分数：2.00）A.为明确诊断，立即行腰穿检查B.20甘露醇静脉滴注C.保持呼吸道通畅D.调整血压E.观察生命体征24.男性患者，80 岁，有高血压史 10年。突发睡眠增多，口角歪斜，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力 0级，双侧 Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头 MRI示左中脑及双侧丘脑长 T 1 长 T 2

9、信号。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.Wallenberg综合征C.蛛网膜下腔出血D.基底动脉尖综合征E.T1A25.男性，68 岁，有短暂性眩晕发作已 2年，血压 213127kPa(16095mmHg)，神经系统与头部 CT检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不可能（分数：2.00）A.可能自行缓解B.易发生脑梗死C.经常眩晕发作D.易发生脑静脉血栓形成E.易发生心肌梗死26.女性，6s 岁。6 小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体活动不能，20 分钟后出现意识不清。既往有高血压病史 6年。查体：血压 180120mmHg，中度昏迷，双

10、瞳孔 2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力 2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。下列哪个诊断可能性大（分数：2.00）A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.脑出血27.男性，50 岁，半天前突感觉眩晕、呕吐，有言语不清，既往颅内血管动脉粥样硬化症病史 3年。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧小脑上动脉血栓形成C.左侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑下后动脉血栓形成E.右侧小脑下后动脉血栓形成28.男性，53 岁，饮酒中突发言语不清，呕吐

11、，继而出现意识障碍，呼之不应，查体：血压230120mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血。考虑其部位在（分数：2.00）A.左顶叶B.左基底节C.右基底节D.左脑桥E.右脑桥29.女性，56 岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10 分钟后昏迷、高热、双瞳孔小，四肢软瘫。最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑桥出血B.中脑出血C.小脑出血D.基底节区脑出血E.脑叶出血30.男性，65 岁，突发意识障碍，伴有右侧偏瘫。颅脑 CT：左基底节区高密度病灶。入院后突然出现左瞳大于右瞳，昏迷加深。此病人最可能出现了（分数：

12、2.00）A.再出血B.脑血管痉挛C.枕骨大孔疝D.天幕疝E.以上均不是31.患者，男性，65 岁，1 小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（分数：2.00）A.脑血流图B.脑电图C.腰椎穿刺D.CT脑扫描E.头颅 MRI32.患者，女性，20 岁，1 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅 CT未见异常，应做的检查是（分数：2.00）A.CT脑扫描B.头颅 MRIC.腰椎穿刺D.脑血流图E.脑电图33.患者，女性，5 岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续 10余秒钟症状自行

13、消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作（分数：2.00）A.CT脑扫描B.头颅 MRIC.脑血流图D.腰椎穿刺E.脑电图34.男性，60 岁。2 天来左眼数次短暂失明，每次持续 5分钟，同时伴头痛。有侧肢体瘫痪 1天，考虑为（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.颈内动脉系统脑出血C.桥脑出血D.小脑出血E.左侧颈内动脉闭塞35.男性，30 岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛，短暂意识不清。体检：颈强直，克氏征阳性，考虑为（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.左侧颈内动脉闭塞C.桥脑出血D.小脑出血E.颈内动脉系统脑出血36.女性，55 岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕

14、伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震，左侧肢体共济运动稍差，考虑为（分数：2.00）A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下腔出血C.颈内动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血神经内科主治医师相关专业知识-试卷 20答案解析(总分：72.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间最主要的区别在于（分数：2.00）A.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫B.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪 C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D.意识状态不同E.以上都不是解析：解析：闭锁综合征又称闭锁症候群，即

15、传出状态，系脑桥基底部病变所致。主要见于脑干的血管病变，多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞，导致脑桥基底部双侧梗塞所致。患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，因此意识保持清醒，对语言的理解无障碍，由于其动眼神经与滑车神经的功能保留，故能以眼球上下示意与周围的环境建立联系。但因脑桥基底部损害，双侧皮质脑束与皮质脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话，有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。2.左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在（分数：2.00）A.右内囊B.右脑桥 C.右中脑D

16、.右延髓E.左延髓解析：解析：脑桥损害：脑桥面神经核及其纤维损害可出现周围性面瘫，但常伴有脑桥内部邻近结构，如外展神经、三叉神经、锥体束、脊髓丘系等的损害，而出现同侧眼外直肌瘫痪、面部感觉障碍和对侧肢体瘫痪(交叉性瘫痪)。见于该部肿瘤、炎症、血管病变等。3.下述哪项不属于溶栓治疗的并发症（分数：2.00）A.梗死灶继发出血B.再灌注损伤C.再闭塞D.脑水肿E.血管痉挛 解析：解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率为 1020，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。4.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定

17、性意义的是（分数：2.00）A.一侧肢体瘫痪B.意识障碍C.均匀一致性的血性脑脊液 D.脑膜刺激征E.眼底出血解析：5.一位患者有行走不稳(夜晚黑暗时加重)，行走时双目注视地面，跨阈步态，举足过高，踏步作响，应考虑为（分数：2.00）A.感觉性共济失调 B.小脑性共济失调C.前庭功能障碍D.下肢痉挛性轻瘫E.鸭步解析：解析：感觉性共济失调：共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉、震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒(洗脸盆征阳性)。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。

18、闭目难立征阳性，指鼻试验、跟膝胫试验不正确。小脑性共济失调：小脑及其传人传出纤维病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。前庭性共济失调：因前庭系统损害引起。以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失

19、调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。6.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是（分数：2.00）A.不伴脑神经瘫B.偏瘫以上肢为重 C.偏瘫以下肢为重D.均等性轻偏瘫E.上下肢均为 O级瘫解析：7.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.头痛、呕吐B.Kernig征C.一侧动眼神经麻痹D.偏瘫E.腰穿为均匀一致血性脑脊液 解析：8.脑出血最重要的内科治疗是（分数：2.00）A.吸氧B.止血剂C.控制脑水肿 D.迅速降血压E.抗生素治疗解析：9.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是（分数：

20、2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉或小脑后下动脉 E.后交通动脉解析：10.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是（分数：2.00）A.眩晕B.失语 C.复视D.交叉瘫E.构音障碍解析：11.蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法是（分数：2.00）A.卧床休息 46 周B.保持大便通畅C.避免活动和激动D.保持血压稳定E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗 解析：解析：蛛网膜下腔出血(SAH)最常见原因为颅内动脉瘤或血管畸形，故防止再出血最好的方法就是动脉瘤的消除，一般诊断 SAH的患者均应请神经外科医师会诊确定有无手术指征。12.何时做头部 CT检查

21、，诊断脑梗死阳性率较高（分数：2.00）A.发病 6小时以后B.发病 12小时以后C.发病 18小时以后D.发病 48小时以后 E.发病 1周以后解析：13.脑出血的病人，下列哪种情况宜行手术治疗（分数：2.00）A.小脑半球出血 20ml B.壳核出血 20mlC.枕叶出血 5mlD.桥脑出血 6mlE.心功能衰竭解析：解析：脑出血手术指征为：基底节区中等量出血(壳核出血30ml，丘脑出血15ml)；小脑出血，出血量10ml，或直径3cm，或合并脑积水；血肿较大危及生命或血管畸形引起的脑叶出血；重症全脑室出血(脑室铸型)，需行脑室穿刺引流治疗。故本题选择 A。14.颈内动脉系统短暂脑缺血发作

22、最常见的症状是（分数：2.00）A.同侧单眼失明B.对侧偏身感觉障碍C.失语D.对侧上肢或下肢的发作性瘫痪 E.对侧上肢或下肢共济失调解析：15.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫（分数：2.00）A.大脑前动脉B.大脑中动脉 C.小脑前下动脉D.小脑后下动脉E.脊髓前动脉解析：16.蛛网膜下腔出血时，出现一侧眼睑下垂时，其动脉瘤的部位可能在（分数：2.00）A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉 D.基底动脉E.眼动脉解析：二、A2 型题(总题数：20，分数：40.00)17.男性，28 岁。体力劳动时突然出现剧烈头痛，难以忍受，急送医院。体检：神清，颅神经正常，四肢活动正常，颈有抵抗，克氏

23、征阳性，最可能的诊断为（分数：2.00）A.偏头痛B.脑血栓形成C.神经官能症D.头痛性癫痫E.蛛网膜下腔出血 解析：18.男性，55 岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢体活动不灵，进而意识不清 2小时送医院，头颅 CT证实为左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为（分数：2.00）A.补钾B.调控血压C.静脉滴注止血药物D.20甘露醇快速静滴 E.保持安静，使用适量镇静药解析：解析：患者因脑出血送院急诊，CT 证实为左基底节出血，现病人出现瞳孔不等大左大于右，左侧瞳孔光反应迟钝，说明有脑疝形成可能，急需采取的治疗应该是降低颅内压、防止脑疝形成

24、，以免进一步压迫脑干生命中枢，导致呼吸、心跳骤停，临床上常用的降颅内压药物为 20甘露醇液，也可选用人血白蛋白、呋塞米(速尿)等药物。19.19岁女学生，来院前 20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史，来院急诊时仍有抽搐发作。神检：双瞳孔尚等，直径大约 20cm，光反应迟钝，颈有抵抗，克氏征(+)。此时最适宜的处理（分数：2.00）A.绝对卧床休息 B.抗癫痫药物应用C.抗纤溶药物应用D.降颅压药物应用E.扩血管药物应用解析：20.男性，62 岁。突发右侧肢体活动不灵半天来院急诊。体检：神清，右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体上运动神经元性瘫痪。最有助

25、诊断的辅助检查为（分数：2.00）A.头颅平片B.头颅 CT C.颈椎片D.测血压E.经颅多谱勒超声解析：21.男性，65 岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现（分数：2.00）A.眩晕B.交叉性瘫痪C.多数颅神经麻痹D.运动性失语 E.交叉性感觉障碍解析：22.男性，30 岁，在农田劳动中突然剧烈头痛，恶心，呕吐，并有一过性神志不清，病后 3天来急诊室。体检：体温 38，右上睑下垂，眼球外斜，瞳孔大，四肢活动良，颈强，克氏征阳性。脑 CT未见异常，腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项应选用（分数：2.00）A.脱水剂B.足量的止痛、镇静剂C.抗纤维蛋白溶解剂D.抗血小板聚

26、集E.尼莫地平注射液 解析：23.男性，55 岁教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔 5mm，右侧瞳孔 3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压 2616kPa，下列哪项处理不妥（分数：2.00）A.为明确诊断，立即行腰穿检查 B.20甘露醇静脉滴注C.保持呼吸道通畅D.调整血压E.观察生命体征解析：24.男性患者，80 岁，有高血压史 10年。突发睡眠增多，口角歪斜，右上下肢无力入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力 0级，双侧 Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头 MRI示左中脑及双侧丘脑长 T 1 长 T

27、 2 信号。该病人最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.Wallenberg综合征C.蛛网膜下腔出血D.基底动脉尖综合征 E.T1A解析：解析：基底动脉尖部由成义寸的小脑上动脉、大脑后动脉加上基底动脉顶端组成，供应中脑、丘脑、小脑上部、颞叶及枕叶。其主要临床表现为：眼球运动异常、意识障碍、对侧偏盲或皮质盲、记忆障碍。该患者存在眼球运动异常及意识障碍、MRI 示中脑及丘脑低信号影，符合基底动脉尖综合征。25.男性，68 岁，有短暂性眩晕发作已 2年，血压 213127kPa(16095mmHg)，神经系统与头部 CT检查无异常发现。患者拒绝治疗，在其自然转归中，在判断预后时下述哪一项最不

28、可能（分数：2.00）A.可能自行缓解B.易发生脑梗死C.经常眩晕发作D.易发生脑静脉血栓形成 E.易发生心肌梗死解析：26.女性，6s 岁。6 小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体活动不能，20 分钟后出现意识不清。既往有高血压病史 6年。查体：血压 180120mmHg，中度昏迷，双瞳孔 2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力 2级，右侧膝反射低下，右侧病理征阳性。下列哪个诊断可能性大（分数：2.00）A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.脑膜炎E.脑出血 解析：27.男性，50 岁，半天前突感觉眩晕、呕吐，有言语不清，既往颅内血管动脉粥样硬化症病史 3年。查体：声音嘶

29、哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是（分数：2.00）A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧小脑上动脉血栓形成C.左侧小脑上动脉血栓形成D.左侧小脑下后动脉血栓形成 E.右侧小脑下后动脉血栓形成解析：28.男性，53 岁，饮酒中突发言语不清，呕吐，继而出现意识障碍，呼之不应，查体：血压230120mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血。考虑其部位在（分数：2.00）A.左顶叶B.左基底节 C.右基底节D.左脑桥E.右脑桥解析：29.女性，56 岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不

30、全，双眼向左侧凝视，10 分钟后昏迷、高热、双瞳孔小，四肢软瘫。最应考虑的诊断是（分数：2.00）A.脑桥出血 B.中脑出血C.小脑出血D.基底节区脑出血E.脑叶出血解析：30.男性，65 岁，突发意识障碍，伴有右侧偏瘫。颅脑 CT：左基底节区高密度病灶。入院后突然出现左瞳大于右瞳，昏迷加深。此病人最可能出现了（分数：2.00）A.再出血B.脑血管痉挛C.枕骨大孔疝D.天幕疝 E.以上均不是解析：31.患者，男性，65 岁，1 小时前上街买菜时突然出现头痛，呕吐，数分钟后出现右侧偏瘫，双眼向左侧凝视，意识丧失，首先应做的检查是（分数：2.00）A.脑血流图B.脑电图C.腰椎穿刺D.CT脑扫描

31、E.头颅 MRI解析：32.患者，女性，20 岁，1 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅 CT未见异常，应做的检查是（分数：2.00）A.CT脑扫描B.头颅 MRIC.腰椎穿刺 D.脑血流图E.脑电图解析：33.患者，女性，5 岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续 10余秒钟症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作（分数：2.00）A.CT脑扫描B.头颅 MRIC.脑血流图D.腰椎穿刺E.脑电图 解析：34.男性，60 岁。2 天来左眼数次短暂失明，每次持续 5分钟，同时伴头痛。有侧肢体瘫痪 1天，考虑为（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.颈内动脉系统脑出血C.桥脑出血D.小脑出血E.左侧颈内动脉闭塞 解析：35.男性，30 岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛，短暂意识不清。体检：颈强直，克氏征阳性，考虑为（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血 B.左侧颈内动脉闭塞C.桥脑出血D.小脑出血E.颈内动脉系统脑出血解析：36.女性，55 岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震，左侧肢体共济运动稍差，考虑为（分数：2.00）A.左侧颈内动脉闭塞B.蛛网膜下腔出血C.颈内动脉系统脑出血D.桥脑出血E.小脑出血 解析：