【医学类职业资格】三基培训考试麻醉科学小儿麻醉及答案解析.doc

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1、三基培训考试麻醉科学小儿麻醉及答案解析(总分：23.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：23，分数：23.00)1.下列对小儿呼吸道的描述，不正确的是（）（分数：1.00）A.婴儿舌头相对较大，使得婴儿发生呼吸道梗阻的机会较高B.咽喉位于喉部较高的位置，因此气管插管时，较常用直喉镜片而非弯的喉镜片C.会厌的形状与成人不同，使得以喉镜进行插管较困难D.8 岁儿童，其喉的最狭窄部位是环状软骨水平E.婴儿气管长度是 4.04.3 cm2.下列对小儿循环系统的描述，不正确的是（）（分数：1.00）A.心排量依靠增加心率来代偿B.6 个月以下的婴儿如心率低于 100 次/分，应注意有无缺氧

2、、迷走反射或麻醉过深C.在同等深度麻醉下，新生儿压力反射较成人更易受到抑制D.小儿血容量绝对值较成人小，但按千克体重计算并无差异E.新生儿的心脏很难接受容量和压力的急剧变化3.关于新生儿麻醉下列何项正确（）（分数：1.00）A.中枢神经系统发育不完善，手术时没有必要采取完善的镇痛措施B.体温调节机制已发育完善C.新生儿麻醉中易发生低体温D.由于细胞外液占体重的比例较成人大，对禁食及体液限制耐受性好E.肾小球滤过率和成人相仿，不影响药物代谢4.小儿药理学特点的叙述中，不正确的是（）（分数：1.00）A.新生儿按体重给药常需较大剂量B.新生儿肾小球滤过率低，可影响药物排泄C.新生儿吸入麻醉药 MA

3、C 较儿童低D.23 个月婴儿吸入麻醉药 MAC 较成人高E.新生儿肝微粒体酶系统发育已完全，药物半衰期并不延长5.婴幼喉头最狭窄的部位是（）（分数：1.00）A.声门裂处B.喉咽部C.环状软骨水平D.甲状软骨水平E.前庭裂6.婴儿气管长度是（）（分数：1.00）A.1.02.5 cmB.2.03.2 cmC.3.04.0 cmD.4.04.3 cmE.4.95.0 cm7.婴儿气管支气管分叉处在（）（分数：1.00）A.T1B.T2C.T3D.T4E.T58.对于小儿麻醉前评估，不正确的是（）（分数：1.00）A.特别注意近期有无上呼吸道感染病史B.先天性疾病往往合并其他系统的异常C.了解学

4、龄儿童牙齿松动情况D.了解儿童和家长的心理状态，建立彼此信赖关系E.新生儿择期手术前血红蛋白不低于 100 g/L9.关于术前阿托品的使用，错误的是（）（分数：1.00）A.预防诱导时心动过缓B.降低新生儿和小于 3 个月婴儿诱导时低血压的发生率C.减少口腔和呼吸道的分泌物D.肌注阿托品剂量为 0.02 mg/kgE.阿托品和东莨菪碱在抑制迷走神经作用方面相似10.关于小儿麻醉的监测，错误的是（）（分数：1.00）A.通气不足造成缺氧是围术期死亡的主要原因B.脉搏氧饱和度监测对掌握小儿呼吸循环情况非常有帮助C.小于 10 kg 的婴儿呼末二氧化碳浓度监测数据通常不够准确D.体温监测除心脏手术需

5、要外，其他大多数手术并不需要E.尿量是评估体液量的简单而重要的方法11.关于小儿麻醉过程中呼吸道管理，错误的是（）（分数：1.00）A.呼吸道管理是小儿麻醉中最重要的部分B.面罩通气困难的情况下使用喉罩是非常有用的通气方法C.气管插管时特别注意避免插入过深D.小儿使用的气管导管比较细软，注意有无导管打折的情况发生E.3 岁小儿可选择 3L 大小的呼吸囊为宜12.关于小儿气管导管的选择，错误的是（）（分数：1.00）A.6 岁以下的小儿可使用不带气囊的导管B.带气囊导管应该比不带气囊导管小半号C.气管插管过紧或套囊压力过大易造成损伤D.适宜的管径大小和患儿第五手指的末端相似E.估计 8 岁小儿的

6、气管插管所需导管大小为 ID 5.5 号13.关于小儿麻醉时机械通气，错误的是（）（分数：1.00）A.小儿呼吸环路要选择短、细、硬的管道B.手控通气时选择 1L 的呼吸囊C.小于 10 kg 的小儿潮气量合适时其呼吸道峰值在 1518 cmH 2OD.年长儿可选择容量通气模式E.婴儿分钟通气量为 80100 ml/kg14.一位 25 kg 的患儿，其每小时的生理维持需要量应为（） （分数：1.00）A.45 mlB.55 mlC.60 mlD.65 mlE.70 ml15.小儿麻醉中输液，叙述不当的是（）（分数：1.00）A.输液包括禁食丢失量，代谢需要量及术中丢失量B.禁食丢失量宜在手术

7、头 3 小时补完C.含 2.5% 葡萄糖的乳酸林格液适合术中补液D.新生儿及婴儿细胞外液占体重比例比成人大，故对禁食和液体限制耐受性好E.高热时输液量应适当增加16.4 岁小儿全身麻醉诱导，经口气管插管，正确的是（）（分数：1.00）A.选择 4.5 mm 内径的气管导管，固定嘴角约 12 cmB.选择 5.0 mm 内径的气管导管，固定嘴角约 14 cmC.选择 5.0 mm 内径的气管导管，固定嘴角约 16 cmD.选择 5.5 mm 内径的气管导管，固定嘴角约 14 cmE.选择 5.5 mm 内径的气管导管，固定嘴角约 16 cm17.体重为 6 kg 的足月新生儿，手术前红细胞压积是

8、 32%，如果临床估计的允许最低红细胞压积是 25%，那么最大的可允许失血量为（）（分数：1.00）A.158 mlB.110 mlC.100 mlD.92 mlE.79 ml18.对新生儿和婴儿肺部解剖和生理的描述，错误的是（分数：1.00）A.肺泡数量少，潮气量少（）B.肋骨中软骨成分多，增加了胸壁的顺应性C.婴儿的功能性余气量（FRC）较小，故麻醉插管时易有低血氧发生D.和成人不同，缺氧和高碳酸血症不会刺激呼吸，反而抑制呼吸E.无效腔与潮气量之比明显大于成人19.小儿喉痉挛较易发生于（）（分数：1.00）A.麻醉诱导过程中B.麻醉清醒后C.口咽分泌物多时D.清除口咽分泌物时E.气管拔管时

9、20.关于小儿硬膜外阻滞，叙述不当的是（）（分数：1.00）A.穿刺间隙的选择与成人相同B.麻醉作用出现较成人早C.麻醉平面容易升高D.用药浓度较成人低E.骶管用药易向胸部硬膜外腔扩散21.小儿呼吸道易梗阻的原因，除外（）（分数：1.00）A.舌体大B.颈短C.鼻腔分泌物多D.腺样体小E.呼吸道窄22.下列对婴儿的生理变化的叙述，不正确的是（）（分数：1.00）A.心输出量主要依靠心跳次数B.主要使用经口呼吸，非经鼻呼吸C.肾功能比正常成年人低D.新陈代谢率高E.在上呼吸道最窄处为环状软骨处23.关于氯胺酮应用于儿童的叙述中，错误的是（）（分数：1.00）A.使用氯胺酮会增加分泌物B.氯胺酮的

10、副作用之一为做梦，可同时给予苯二氮类减少其发生C.氯胺酮可以使用于脑压升高的患儿D.氯胺酮无法保持呕反射，故于禁食时间不够的患儿不宜使用E.氯胺酮给予方式可以口服、直肠给予、肌内注射与静脉给予等方式三基培训考试麻醉科学小儿麻醉答案解析(总分：23.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：23，分数：23.00)1.下列对小儿呼吸道的描述，不正确的是（）（分数：1.00）A.婴儿舌头相对较大，使得婴儿发生呼吸道梗阻的机会较高B.咽喉位于喉部较高的位置，因此气管插管时，较常用直喉镜片而非弯的喉镜片C.会厌的形状与成人不同，使得以喉镜进行插管较困难D.8 岁儿童，其喉的最狭窄部位是环状软骨

11、水平 E.婴儿气管长度是 4.04.3 cm解析：6 岁以后儿童喉头最狭窄部位在声门。2.下列对小儿循环系统的描述，不正确的是（）（分数：1.00）A.心排量依靠增加心率来代偿B.6 个月以下的婴儿如心率低于 100 次/分，应注意有无缺氧、迷走反射或麻醉过深C.在同等深度麻醉下，新生儿压力反射较成人更易受到抑制D.小儿血容量绝对值较成人小，但按千克体重计算并无差异 E.新生儿的心脏很难接受容量和压力的急剧变化解析：3.关于新生儿麻醉下列何项正确（）（分数：1.00）A.中枢神经系统发育不完善，手术时没有必要采取完善的镇痛措施B.体温调节机制已发育完善C.新生儿麻醉中易发生低体温 D.由于细胞

12、外液占体重的比例较成人大，对禁食及体液限制耐受性好E.肾小球滤过率和成人相仿，不影响药物代谢解析：4.小儿药理学特点的叙述中，不正确的是（）（分数：1.00）A.新生儿按体重给药常需较大剂量B.新生儿肾小球滤过率低，可影响药物排泄C.新生儿吸入麻醉药 MAC 较儿童低D.23 个月婴儿吸入麻醉药 MAC 较成人高E.新生儿肝微粒体酶系统发育已完全，药物半衰期并不延长 解析：5.婴幼喉头最狭窄的部位是（）（分数：1.00）A.声门裂处B.喉咽部C.环状软骨水平 D.甲状软骨水平E.前庭裂解析：6.婴儿气管长度是（）（分数：1.00）A.1.02.5 cmB.2.03.2 cmC.3.04.0 c

13、mD.4.04.3 cm E.4.95.0 cm解析：7.婴儿气管支气管分叉处在（）（分数：1.00）A.T1B.T2 C.T3D.T4E.T5解析：8.对于小儿麻醉前评估，不正确的是（）（分数：1.00）A.特别注意近期有无上呼吸道感染病史B.先天性疾病往往合并其他系统的异常C.了解学龄儿童牙齿松动情况D.了解儿童和家长的心理状态，建立彼此信赖关系E.新生儿择期手术前血红蛋白不低于 100 g/L 解析：9.关于术前阿托品的使用，错误的是（）（分数：1.00）A.预防诱导时心动过缓B.降低新生儿和小于 3 个月婴儿诱导时低血压的发生率C.减少口腔和呼吸道的分泌物D.肌注阿托品剂量为 0.02

14、 mg/kgE.阿托品和东莨菪碱在抑制迷走神经作用方面相似 解析：在扩瞳、抑制腺体分泌和中枢性镇静作用方面，东莨菪碱强于阿托品，在抑制迷走神经作用方面，阿托品强于东莨菪碱。10.关于小儿麻醉的监测，错误的是（）（分数：1.00）A.通气不足造成缺氧是围术期死亡的主要原因B.脉搏氧饱和度监测对掌握小儿呼吸循环情况非常有帮助C.小于 10 kg 的婴儿呼末二氧化碳浓度监测数据通常不够准确D.体温监测除心脏手术需要外，其他大多数手术并不需要 E.尿量是评估体液量的简单而重要的方法解析：11.关于小儿麻醉过程中呼吸道管理，错误的是（）（分数：1.00）A.呼吸道管理是小儿麻醉中最重要的部分B.面罩通气

15、困难的情况下使用喉罩是非常有用的通气方法C.气管插管时特别注意避免插入过深D.小儿使用的气管导管比较细软，注意有无导管打折的情况发生E.3 岁小儿可选择 3L 大小的呼吸囊为宜 解析：12.关于小儿气管导管的选择，错误的是（）（分数：1.00）A.6 岁以下的小儿可使用不带气囊的导管B.带气囊导管应该比不带气囊导管小半号C.气管插管过紧或套囊压力过大易造成损伤D.适宜的管径大小和患儿第五手指的末端相似E.估计 8 岁小儿的气管插管所需导管大小为 ID 5.5 号 解析：小儿气管导管选择：导管内径4+年龄（岁）/4。13.关于小儿麻醉时机械通气，错误的是（）（分数：1.00）A.小儿呼吸环路要选

16、择短、细、硬的管道B.手控通气时选择 1L 的呼吸囊C.小于 10 kg 的小儿潮气量合适时其呼吸道峰值在 1518 cmH 2OD.年长儿可选择容量通气模式E.婴儿分钟通气量为 80100 ml/kg 解析：14.一位 25 kg 的患儿，其每小时的生理维持需要量应为（） （分数：1.00）A.45 mlB.55 mlC.60 mlD.65 ml E.70 ml解析：体重大于 20 kg 的儿童补液量为：60+超过 20 kg 部分1ml/(kg?h）。15.小儿麻醉中输液，叙述不当的是（）（分数：1.00）A.输液包括禁食丢失量，代谢需要量及术中丢失量B.禁食丢失量宜在手术头 3 小时补完

17、C.含 2.5% 葡萄糖的乳酸林格液适合术中补液D.新生儿及婴儿细胞外液占体重比例比成人大，故对禁食和液体限制耐受性好 E.高热时输液量应适当增加解析：16.4 岁小儿全身麻醉诱导，经口气管插管，正确的是（）（分数：1.00）A.选择 4.5 mm 内径的气管导管，固定嘴角约 12 cmB.选择 5.0 mm 内径的气管导管，固定嘴角约 14 cm C.选择 5.0 mm 内径的气管导管，固定嘴角约 16 cmD.选择 5.5 mm 内径的气管导管，固定嘴角约 14 cmE.选择 5.5 mm 内径的气管导管，固定嘴角约 16 cm解析：17.体重为 6 kg 的足月新生儿，手术前红细胞压积是

18、 32%，如果临床估计的允许最低红细胞压积是 25%，那么最大的可允许失血量为（）（分数：1.00）A.158 mlB.110 ml C.100 mlD.92 mlE.79 ml解析：足月新生儿血容量为 85 ml/kg，可允许失血量估计血容量（病儿 Hct最低 Hct）/ 病儿Hct，本题计算结果为：6 kg85 ml/kg （32%25%）/32%111 ml18.对新生儿和婴儿肺部解剖和生理的描述，错误的是（分数：1.00）A.肺泡数量少，潮气量少（）B.肋骨中软骨成分多，增加了胸壁的顺应性C.婴儿的功能性余气量（FRC）较小，故麻醉插管时易有低血氧发生D.和成人不同，缺氧和高碳酸血症不

19、会刺激呼吸，反而抑制呼吸E.无效腔与潮气量之比明显大于成人 解析：19.小儿喉痉挛较易发生于（）（分数：1.00）A.麻醉诱导过程中B.麻醉清醒后C.口咽分泌物多时D.清除口咽分泌物时E.气管拔管时 解析：20.关于小儿硬膜外阻滞，叙述不当的是（）（分数：1.00）A.穿刺间隙的选择与成人相同 B.麻醉作用出现较成人早C.麻醉平面容易升高D.用药浓度较成人低E.骶管用药易向胸部硬膜外腔扩散解析：21.小儿呼吸道易梗阻的原因，除外（）（分数：1.00）A.舌体大B.颈短C.鼻腔分泌物多D.腺样体小 E.呼吸道窄解析：22.下列对婴儿的生理变化的叙述，不正确的是（）（分数：1.00）A.心输出量主要依靠心跳次数B.主要使用经口呼吸，非经鼻呼吸 C.肾功能比正常成年人低D.新陈代谢率高E.在上呼吸道最窄处为环状软骨处解析：23.关于氯胺酮应用于儿童的叙述中，错误的是（）（分数：1.00）A.使用氯胺酮会增加分泌物B.氯胺酮的副作用之一为做梦，可同时给予苯二氮类减少其发生C.氯胺酮可以使用于脑压升高的患儿 D.氯胺酮无法保持呕反射，故于禁食时间不够的患儿不宜使用E.氯胺酮给予方式可以口服、直肠给予、肌内注射与静脉给予等方式解析：