【医学类职业资格】贫血(二)及答案解析.doc

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1、贫血(二)及答案解析(总分：50.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：3.50)1.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于 A溶血性贫血 B低增生性白血病 C再障 DPNH E骨髓纤维化（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.再障与下列哪项难鉴别 A非白血性白血病 B缺铁性贫血 C脾功能亢进 DPNH 不发作型 E巨幼细胞贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 A血红蛋白上升 B红细胞数上升 C红细胞体积上升 D红细胞直径增大 E网织红细胞数上升（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.下

2、列哪项结果不符合溶血性贫血 A尿中胆红素阴性，尿胆原增多 B网织红细胞数明显增高 C红细胞形态正常，而寿命缩短 D骨髓内幼红细胞明显减少 E血中胆红素增高而肝功正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.男性，19 岁，头晕乏力 3个月，Hb58g/L，WBC 3.8109/L，血小板 50109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查 A髂骨穿刺 B脊髓穿刺 C复查血常规 D骨髓染色 E红细胞铁染色（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 A血红蛋白上升 B红细胞数上升 C红细胞平均体积增大 D红细胞平均血红蛋白浓度上升

3、E网织红细胞数上升（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是 A不间断地服用 68 周 B一直服用到血红蛋白达到正常水平 C到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平 D服至血红蛋白高于正常水平，以免复发 E血红蛋白达正常后再继续服一个月，6 个月时还可复治 34 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：47，分数：47.00)8.女性，34 岁，妊娠 6个月，既往月经量过多。实验室检查：Hb75g/L，RBC3.31012/L，网织红细胞2%，血清铁 6.32moL/L，总铁结，合力 85.34moL/L，血清总胆红素 2

4、.0moL/L，最可能的诊断是 A失血性贫血 B巨幼细胞贫血 C缺铁性贫血 D溶血性贫血 E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列哪项意义最大 A网织红细胞减少 B骨髓增生低下，造血细胞减少 C骨髓非造血细胞增多，NAP 增加 D铁粒幼细胞消失 E巨核细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，35 岁，剑突下隐痛 3年，与饮食有关，间有黑便，实验室检查：Hb75g/L，RBC3. 110 12/L，WBC5.9109/L，PLT130109/L，肝功能正常，贫血

5、的可能原因是 A营养不良性贫血 B缺铁性贫血 C慢性肝病贫血 D巨幼细胞贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用 A糖皮质激素 B反复多次少量输血 C脾切除 D酌情应用免疫抑制剂 E可不必治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，50 岁，腰痛 2个月，近一周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查 Hb 85g/L，ESR 90mm/h，尿蛋白(+)，该诊断首先考虑 A类风湿性关节炎 B风湿性关节炎 C肾肿瘤骨髓转移 D慢性肾炎 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.贫血

6、病人血红蛋白 50g/L，红细胞比积 20%，白细胞 4.810 9/L，网织红细胞 2%，红细胞平均体积76fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板 12010 9/L。最可能诊断是 A甲状腺功能减退所致贫血 B再生障碍性贫血 C溶血性贫血 D缺铁性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，24 岁，贫血一年，Hb80g/L，RBC3.01012/L，网织红细胞 2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞 4.3%，最可靠的诊断是 A巨幼细胞贫血 B缺铁性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D溶血性贫血 E以上都不是（分

7、数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，24 岁，贫血一年，血红蛋白肋 80g/L，红细胞 3.010 12/L，网织红细胞 2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白不升，网织红细胞 4.3%，最可靠的诊断是 A营养性巨幼红细胞性贫血 B缺铁性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D溶血性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.贫血病人 Hb50g/L，WBC4.8109/L，PLT120109/L，网织红细胞 2%，红细胞比积 20%，红细胞平均体积 76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，最可能的诊断是 A甲状腺功能减退所致贫血 B再生障碍性贫血

8、 C溶血性贫血 D缺铁性贫血 E巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，30 岁，有月经过多史一年，Hb80g/L，WBC8.0109/L，PLT180109/L，网织红细胞 0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列哪项对明确诊断没有意义 A血清铁测定 B总铁结合力测定 C血清铁蛋白测定 D骨髓铁染色检查 E51 铬红细胞半寿命期测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，25 岁，半年来苍白无力。血红蛋白 70g/L白细胞，血小板正常，血清铁 300g/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗 3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能 A诊断不正确

9、B未按医嘱服药 C胃肠吸收障碍 D出血不止 E存在干扰铁利用的因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下 2cm扪及，查血红蛋白 60g/L，红细胞 1.810 12/L，白细胞 7.710 9/L，血小板 15010 9/L，网织红细胞 12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白()。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C自身免疫性溶血性贫血 D脾功能亢进 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，33 岁。月经量增多伴头晕、乏力 3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6天，

10、因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少。最可能的诊断是 A溶血性贫血 B缺铁性贫血 C感染性贫血 D巨幼细胞性贫血 E海洋性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，35 岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.6109/L，PLT93109/L，网织红细胞 5%，为确诊首选哪项检查 A骨髓穿刺 B血清铁测定 C尿含铁血黄素 D抗人球蛋白试验 E酸化血清溶血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.贫血病人，化验为

11、小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700g/L，总铁合力1900g/L，骨髓外铁(+)，诊断为 A缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C失血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白 5年，并感吞咽困难。Hb45g/L，RBC2.01012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 A维生素 B12 B叶酸 C口服铁剂 D雄激素 E泼尼松（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，26 岁，头昏乏力 3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴

12、结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相多增多，下列哪些治疗是错误的 A异基因骨髓移植最有效 B避免使用皮质激素 C雄激素可损害肝功能 D脾切除对部分病人可以有效 E反复输血可致铁负荷过重（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，38 岁，发冷发热寒战，头晕 3天，体温 38，巩膜黄染，肝肋下 2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断 A慢性肝炎急性发作 B胆石症 C急性黄疸型肝炎 D溶血性贫血 E以上全不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，30 岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下 3cm，血红蛋白 70g/L；网织红细胞 9%，血

13、清铁1200g/L，肝功正常，Ham 试验阴性，Coombs 试验阳性，诊断应考虑为 A阵发性寒冷性血红蛋白尿 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C自身免疫性溶血性贫血 D肝炎后合并继发性贫血 EEvans 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC21012/L，WBC1.8109/L，PLT30109/L，白细胞分类淋巴细胞 80%，中性 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是 A骨髓纤维化 B慢性再障 C急性再障 D脾功能亢进 E白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.自身免疫性溶血贫血患者，长

14、期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白 50g/L,网织红细胞 0.1%，白细胞 2.8109/L，分类中性 52%，淋巴 48%，骨髓三系级脑增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是 A急性溶血状态 B脾功能亢进 C再障危象 D骨髓纤维化 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，24 岁，发热腰痛 3天，体温 38.0，巩膜黄染，肝肋下，1.0cm，脾肋下 4cm，尿胆原(+)，血清胆红素 25mol/L，血红蛋白 80g/L，白细胞 13.010 9/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比 0.8：1。诊断为 A急

15、性黄疸型肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性红白血病 D自身免疫性溶血性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.女性，16 岁。高热、寒战、腰痛 2天，尿呈酱油色，红细胞 2.010 12/L，网织红细胞 50%，血 Ham试验()，血红蛋白尿()。下列处理方法适宜的。是 A输新鲜全血 B输压积红细胞 C输洗涤红细胞 D输血浆 E脾切除（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，26 岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下 2cm，血红蛋白 76g/L，白细胞 1210 9/L，血小板15010 9/L，Coombs 试验直接阳性，Ham 试验阴性，诊断为 A阵发性睡眠性

16、血红蛋白尿 B阵发性寒冷性血红蛋白尿 C自身免疫性溶血性贫血 D肝炎后合并继发性贫血 EEvans 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.男性，28 岁，贫血 3年，伴有下肢慢性溃疡；化验为正细胞贫血，血清铁 460g/L，总铁结合力210g/L，骨髓贮存铁(+)应诊断为 A再生障碍性贫血 B慢性感染性贫血 C营养性巨幼红细胞性贫血 D缺铁性贫血 E铁幼粒细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.某男性患者，13 岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白 70g/L，网织红细胞 0，15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是 A血总胆红素测定 B酸化血

17、清溶血试验 C抗人球蛋白试验 D骨髓检查 E高铁血红蛋白还原试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，26 岁，头晕一年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb50g/L，PLT1309/L，WBC5.0109/L，白细胞分类：淋巴细胞 30%，中性 70%，首先考虑的诊断是 A食管疝并发贫血 B巨幼细胞贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性 6岁，因发热服磺胺嘧啶，7 天后血红蛋白降至 50g/L，白细胞 2.010 9/L，血小板 2010 9/L,红细胞形态正常。考虑何种诊断可能性大 A海洋性贫血 B再

18、生障碍性贫血 C骨髓病性贫血 D遗传性球形红细胞增多症 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.贫血病人实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 6.57moL/L，总铁结合力41.56moL/L，骨髓外铁(+ +)，诊断为 A缺铁性贫血 B营养性巨幼细胞贫血 C失血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，8 岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期为 15天，Coombs 试验阳性，最可能的诊断是 A遗传性球形红细胞增多症 B遗传性椭圆形红细胞增多症 C丙酮酸激酶缺乏症 D珠蛋

19、白生成障碍性贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女，30 岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下 3cm，Hb70g/L，PLT1409/L，网织红细胞 9%，血清铁1456moL/L，肝功正常，Ham 试验阴性，Coombs 试验阳性，诊断应考虑 A阵发性寒冷性血红蛋白尿 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C自身免疫性溶血性贫血 D肝炎后合并继发性贫血 EEvans 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，30 岁，既往有贫血，2 日来突然高热头痛呼吸困难，尿量 100ml/d，血压 12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞 12%，CO2CP l7

20、mmol/L，BUN l4mmol/L 其诊断为 A感染中毒性休克 B慢性肾炎急性发作 C感染中毒性肾功不全 D急性溶血性贫血伴肾功不全 E以上均不可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，26 岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白 50g/L，血小板 13010 9g/L，白细胞 5.010 9/L，中性 70%，淋巴 30%，应考虑什么病 A食管癌并发贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，18 岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：Hb50g/L，RBC5.01012/L，血清铁

21、5.78moL/L，最可能的诊断是 A感染性贫血 B巨幼细胞贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，35 岁，胃区常隐痛 3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白 75g/L，红细胞 3.110 12/L，白细胞 5.910 9/L，血小板 13010 9/L，患者贫血最大可能是以下哪种 A营养不良性贫血 B缺铁性贫血 C慢性肝病贫血 D巨幼红细胞性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.女性，28 岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕。查；血红蛋白 60g/L，红细胞 3.410 12/L，白细胞 910

22、9/L，血小板 18910 9/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大。下列检查结果最为可能的是 A血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力减少 B血清铁降低，总铁结合力增加，未饱和铁结合力增加 C血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加 D血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少 E血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵(+)，血红蛋白 60g/L，治疗应是 A驱钩虫 B驱钩虫+口服铁剂 C驱钩虫+注射右旋糖酐铁 D输血+注射右旋糖酐铁 E口服叶酸或注射维生素 B12（分数：1.00）A.B

23、.C.D.E.45.男，26 岁，轻度黄疸，肝肋下 1.5cm，Hb70g/L，Coombs 试验阳性，诊断应先考虑 A黄疸性肝炎 B早期肝硬化 C缺铁性贫血 D肝炎并贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，26 岁，轻度黄疽，肝肋下 1.5cm，Hb70g/L，Coombs 试验阳性。诊断应先考虑 A黄疸性肝炎 B早期肝硬化 C缺铁性贫血 D肝炎并贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女性，32 岁，月经增多伴发热 2周，Hb50g/L，WBCl.2109/L，PLT30109/L，骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例 100

24、:1，该病人最可能的诊断是 A急性白血病早期 B急性再障 C急性 ITP伴缺铁性贫血 D类白血病反应 E粒细胞缺乏症早期（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白 5年，并感吞咽困难，血红蛋白 45g/L，红细胞 2.0Lo l2/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 A维生素 B12 B叶酸 C口服铁剂 D雄激素 E强的松（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，32 岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约 200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压 10.0/6.0kPa

25、(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.男性，35 岁，半年来逐渐贫血,不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白 82g/L，白细胞 5.6109/L，血小板 9310 9/L，网织红细胞 5%，为确诊首选哪项检查 A骨髓穿刺 B血清铁适量 C尿含铁血黄素 D抗人球蛋白试验 E酸化血清溶血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.男性，20 岁，3 年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄

26、染，网织红细胞 6.5%，血红蛋白 78g/L，Ham 试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病 A自身免疫性溶血性贫血 B阵发性寒冷性血红蛋白尿 C运动性血红蛋白尿 D冷凝集素血症 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.女，24 岁，发热腰痛 3天，体温 38，巩膜黄染，肝肋下 1.0cm，脾肋下 4cm，尿胆原(+ +)，血清胆红素 251mol/L，Hb80g/L，WBC13.0109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比 0.81，最可能的诊断为 A急性黄疸性肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性红白血病 D自身免疫性溶血性贫血 E巨幼

27、细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.53.女性，18 岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查：血红蛋白 50g/L，白细胞 5.010 9/L，血清铁400g/L，最可能的诊断是 A感染性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.一贫血女性，34 岁，妊娠 6个月，既往月经过多，查血红蛋白 75g/L，红细胞 3.310 12/L，网织细胞 2%，血清铁 460g/L，总铁结合力 4600g/L，血清总胆红素 2.0mol/L 最大可能诊断 A失血性贫血 B妊娠期巨幼红细胞贫血 C缺铁性贫血 D溶血性贫血 E铁幼粒细

28、胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.贫血(二)答案解析(总分：50.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：7，分数：3.50)1.全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于 A溶血性贫血 B低增生性白血病 C再障 DPNH E骨髓纤维化（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：2.再障与下列哪项难鉴别 A非白血性白血病 B缺铁性贫血 C脾功能亢进 DPNH 不发作型 E巨幼细胞贫血（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：3.铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是 A血红蛋白上升 B红细胞数上升 C红细胞体积上升 D红细胞直径增大 E

29、网织红细胞数上升（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：4.下列哪项结果不符合溶血性贫血 A尿中胆红素阴性，尿胆原增多 B网织红细胞数明显增高 C红细胞形态正常，而寿命缩短 D骨髓内幼红细胞明显减少 E血中胆红素增高而肝功正常（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：5.男性，19 岁，头晕乏力 3个月，Hb58g/L，WBC 3.8109/L，血小板 50109/L，胸骨穿刺有核细胞增生活跃，各系细胞形成正常，需再做哪项检查 A髂骨穿刺 B脊髓穿刺 C复查血常规 D骨髓染色 E红细胞铁染色（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：6.铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

30、A血红蛋白上升 B红细胞数上升 C红细胞平均体积增大 D红细胞平均血红蛋白浓度上升 E网织红细胞数上升（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：7.口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是 A不间断地服用 68 周 B一直服用到血红蛋白达到正常水平 C到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平 D服至血红蛋白高于正常水平，以免复发 E血红蛋白达正常后再继续服一个月，6 个月时还可复治 34 周（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题(总题数：47，分数：47.00)8.女性，34 岁，妊娠 6个月，既往月经量过多。实验室检查：Hb75g/L，RBC3.31012/

31、L，网织红细胞2%，血清铁 6.32moL/L，总铁结，合力 85.34moL/L，血清总胆红素 2.0moL/L，最可能的诊断是 A失血性贫血 B巨幼细胞贫血 C缺铁性贫血 D溶血性贫血 E铁粒幼细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.女性，29 岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，下列哪项意义最大 A网织红细胞减少 B骨髓增生低下，造血细胞减少 C骨髓非造血细胞增多，NAP 增加 D铁粒幼细胞消失 E巨核细胞增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.男性，35 岁，剑突下隐痛 3年，与饮食有关，间有黑便，实验室

32、检查：Hb75g/L，RBC3. 110 12/L，WBC5.9109/L，PLT130109/L，肝功能正常，贫血的可能原因是 A营养不良性贫血 B缺铁性贫血 C慢性肝病贫血 D巨幼细胞贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用 A糖皮质激素 B反复多次少量输血 C脾切除 D酌情应用免疫抑制剂 E可不必治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.男性，50 岁，腰痛 2个月，近一周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查 Hb 85g/L，ESR 90mm/h，尿蛋白(+)，该诊断首先

33、考虑 A类风湿性关节炎 B风湿性关节炎 C肾肿瘤骨髓转移 D慢性肾炎 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.贫血病人血红蛋白 50g/L，红细胞比积 20%，白细胞 4.810 9/L，网织红细胞 2%，红细胞平均体积76fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)0.24，血小板 12010 9/L。最可能诊断是 A甲状腺功能减退所致贫血 B再生障碍性贫血 C溶血性贫血 D缺铁性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女，24 岁，贫血一年，Hb80g/L，RBC3.01012/L，网织红细胞 2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂

34、治疗 7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞 4.3%，最可靠的诊断是 A巨幼细胞贫血 B缺铁性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D溶血性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.女性，24 岁，贫血一年，血红蛋白肋 80g/L，红细胞 3.010 12/L，网织红细胞 2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7天后，血红蛋白不升，网织红细胞 4.3%，最可靠的诊断是 A营养性巨幼红细胞性贫血 B缺铁性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D溶血性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.贫血病人 Hb50g/L，WBC4.8109/L，PLT120109/

35、L，网织红细胞 2%，红细胞比积 20%，红细胞平均体积 76fl，平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，最可能的诊断是 A甲状腺功能减退所致贫血 B再生障碍性贫血 C溶血性贫血 D缺铁性贫血 E巨幼细胞贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.女，30 岁，有月经过多史一年，Hb80g/L，WBC8.0109/L，PLT180109/L，网织红细胞 0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，下列哪项对明确诊断没有意义 A血清铁测定 B总铁结合力测定 C血清铁蛋白测定 D骨髓铁染色检查 E51 铬红细胞半寿命期测定（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男性，25

36、岁，半年来苍白无力。血红蛋白 70g/L白细胞，血小板正常，血清铁 300g/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗 3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能 A诊断不正确 B未按医嘱服药 C胃肠吸收障碍 D出血不止 E存在干扰铁利用的因素（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝脾均于肋下 2cm扪及，查血红蛋白 60g/L，红细胞 1.810 12/L，白细胞 7.710 9/L，血小板 15010 9/L，网织红细胞 12%，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(-)，尿蛋白()。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C自身免疫

37、性溶血性贫血 D脾功能亢进 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.女性，33 岁。月经量增多伴头晕、乏力 3个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少。最可能的诊断是 A溶血性贫血 B缺铁性贫血 C感染性贫血 D巨幼细胞性贫血 E海洋性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男，35 岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82g/L，WBC5.6109

38、/L，PLT93109/L，网织红细胞 5%，为确诊首选哪项检查 A骨髓穿刺 B血清铁测定 C尿含铁血黄素 D抗人球蛋白试验 E酸化血清溶血试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700g/L，总铁合力1900g/L，骨髓外铁(+)，诊断为 A缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C失血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白 5年，并感吞咽困难。Hb45g/L，RBC2.01012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不

39、等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 A维生素 B12 B叶酸 C口服铁剂 D雄激素 E泼尼松（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：24.女性，26 岁，头昏乏力 3个月，偶有牙龈出血。查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞未见，淋巴细胞相多增多，下列哪些治疗是错误的 A异基因骨髓移植最有效 B避免使用皮质激素 C雄激素可损害肝功能 D脾切除对部分病人可以有效 E反复输血可致铁负荷过重（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.男性，38 岁，发冷发热寒战，头晕 3天，体温 38，巩膜黄染，肝肋下 2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳

40、性，过去有肝炎史，诊断 A慢性肝炎急性发作 B胆石症 C急性黄疸型肝炎 D溶血性贫血 E以上全不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.女性，30 岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下 3cm，血红蛋白 70g/L；网织红细胞 9%，血清铁1200g/L，肝功正常，Ham 试验阴性，Coombs 试验阳性，诊断应考虑为 A阵发性寒冷性血红蛋白尿 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C自身免疫性溶血性贫血 D肝炎后合并继发性贫血 EEvans 综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.男性，28 岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC21012/L，WBC1

41、.8109/L，PLT30109/L，白细胞分类淋巴细胞 80%，中性 20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是 A骨髓纤维化 B慢性再障 C急性再障 D脾功能亢进 E白血病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白 50g/L,网织红细胞 0.1%，白细胞 2.8109/L，分类中性 52%，淋巴 48%，骨髓三系级脑增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是 A急性溶血状态 B脾功能亢进 C再障危象 D骨髓纤维化 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.女性，

42、24 岁，发热腰痛 3天，体温 38.0，巩膜黄染，肝肋下，1.0cm，脾肋下 4cm，尿胆原(+)，血清胆红素 25mol/L，血红蛋白 80g/L，白细胞 13.010 9/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比 0.8：1。诊断为 A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性红白血病 D自身免疫性溶血性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.女性，16 岁。高热、寒战、腰痛 2天，尿呈酱油色，红细胞 2.010 12/L，网织红细胞 50%，血 Ham试验()，血红蛋白尿()。下列处理方法适宜的。是 A输新鲜全血 B输压积红细胞 C输洗涤红细胞 D输血浆 E脾切除