【医学类职业资格】皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-9及答案解析.doc

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1、皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-9 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：18，分数：25.50)患者男性，24 岁。主因发现阴茎部皮疹 1 天就诊。患者在洗澡时发现冠状沟处皮疹，不痛不痒，否认不洁性接触史。查体：冠状沟处可见针尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹，直径 12mm，圆顶状，呈线状排列。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A尖锐湿疣 B皮脂腺异位症C鲍温样丘疹病D阴茎珍珠样丘疹病 E假性湿疣（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本病诊断的主要依据是A好发于青壮年B好发于冠状沟处的线状排列针尖大小的小丘疹C无不洁性接触史D醋酸白

2、试验阴性 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).目前的主要处理是A无须特殊处理 B冷冻治疗C激光治疗 D外用干扰素软膏E外用抗生素软膏（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，36 岁，主因发现外阴部皮疹 2 个月余就诊。近期内白带较多，皮损处不痛不痒，否认不洁性接触史。查体：小阴唇内侧可见针尖至粟粒大小的近肤色的小丘疹，散在的息肉状小丘疹呈线状排列，呈绒毛状外观。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A尖锐湿疣 B皮脂腺异位症C鲍温样丘疹病 D阴茎珍珠样丘疹病E女性假性湿疣（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本病具有的特征是A好发于小阴唇内侧及阴道前庭B多

3、伴有念珠菌性阴道炎C无不洁性接触史D醋酸白试验阴性 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).目前的主要处理是A无须特殊处理 B冷冻治疗C激光治疗 D外用干扰素软膏E外用抗生素软膏（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者女性，58 岁，主因外阴部皮疹伴剧烈瘙痒 4 年余，加重 1 个月就诊。查体：心肺腹未见异常。双侧小阴唇部浸润肥厚、皲裂，呈白色，以右侧小阴唇较明显。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A尖锐湿疣 B皮脂腺异位症C白癜风 D黏膜白斑E硬化萎缩性苔藓（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本病诊断较有意义的检查是A组织病理检查 B真菌镜检+培养C滴虫检查

4、 D醋酸白试验阴性E支原体检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，60 岁。面部皮损数年，无明显自觉症状。体格检查：面部散在扁平丘疹、斑片，深褐色，表面光滑，境界清楚，主要分布于颞部和颧部，皮损呈对称性分布。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C皮角 D鳞状细胞癌E汗管瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下不是本病组织病理学共同特点的是A角化过度 B棘层肥厚C棘层松解 D乳头瘤样增生E角质囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下因素与本病的发生无关的是A遗传 B皮肤老化C日晒 D细菌感染E皮肤轻微损伤（分数：0.50）A

5、.B.C.D.E.患者，女，65 岁。额部锥形角化性皮损 10 年，初为质硬丘疹，后逐渐增大并弯曲，渐呈角锥形，无明显自觉症状。体格检查：前额深褐色角锥形角化性新生物，基底部直径 2cm，高度约 4cm，表面干燥无渗出。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C皮角 D鳞状细胞癌E汗管瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下不是本病好发部位的是A面部 B头皮 C手背D腋下 E前臂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下不是本病组织病理学共同特点的是A角化过度 B角化不全C棘层肥厚 D细胞异形E基底细胞液化变性（分数：0.50）A.B.C.D.

6、E.65 岁女性患者，因右侧面颊部溃疡 1 个月就诊，患者 1 年前于患处发生一角化性丘疹，后逐渐增大，并于 1 个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查：右侧面颊部一 3cm4cm 大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一 1cm1cm 大小溃疡，边缘隆起，底部有出血。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C基底细胞癌 D鳞状细胞癌E恶性黑素瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本病与其他疾病进行鉴别主要借助于AWood 灯 B细菌培养C细胞培养 D免疫荧光E组织病理学（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).组织病理学表现中，异性鳞状细胞比例为 25

7、%50%，那么该患者的分化程度为A级 B级 C级D级 E级（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，23 岁，下眼睑皮肤散在分布针尖大小皮色丘疹，表面光滑，境界清楚，互相不融合，变化缓慢。组织病理学示：真皮浅层岛屿状基底样细胞团块和小索条样结构。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A汗管瘤 B皮脂腺痣C毛母质瘤 D粟丘疹E扁平疣（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本病最具特征性的组织病理学表现为A毛乳头样结构B未分化的毛囊结构C导管和实体条索形成逗号或蝌蚪状DPaget 细胞 E真皮囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.65 岁女性患者，右侧乳房片状浸润性红斑、表

8、面有轻度糜烂和结痂，病程慢性，无异常物质接触史，无明显自觉症状。组织病理学示：表皮 Paget 细胞。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A乳房湿疹 B鲍温病C接触性皮炎 D乳房湿疹样癌E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下不是 Paget 细胞的特点的是A体积较大 B细胞圆形C胞质淡染 DPAS 染色阴性E耐淀粉酶（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，70 岁。鼻梁右侧皮肤可见黑色结节，边缘呈珍珠样，中央有溃疡，病程慢性，长期不愈合。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C基底细胞癌 D鳞状细胞癌E汗管瘤（分数：0.

9、50）A.B.C.D.E.(2).以下不是本病的临床类型的是A结节/溃疡型 B色素型C浅表型 D硬斑病样型E毛囊炎型（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下不是本病的组织病理学特点的是A真皮内基底样细胞团块B瘤细胞核质比例大C细胞界限不清 D细胞间桥发达E瘤体与周围间质之间存在收缩间隙（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，25 岁，前胸部暗红色丘疹，数年内逐渐扩大连接为片状斑块，暗红色，质地坚韧，表面光滑无毛，病程慢性，偶有痛痒感。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A接触性皮炎 B多发性脂囊瘤C皮样囊肿 D皮肤纤维瘤E瘢痕疙瘩（分数：0.50）A.B.C.D.E

10、.(2).与本病的发生无关的是A遗传 B创伤C物理性刺激 D性别E手术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本病与肥厚性瘢痕的主要鉴别要点为A皮损是否柔软B皮损范围是否超过原有损害范围C皮损表面是否有毛发生长D是否有自觉症状E皮损表面是否光滑（分数：0.50）A.B.C.D.E.6 岁女性患儿，因右侧面部红斑就诊，皮损出生时即有，随着年龄增加有增大趋势。体格检查：局部大片红斑，表面光滑，边界清楚，压之褪色。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C面部丹毒 D鲜红斑痣E血管角皮瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).本病的临床类型还有A草莓状血管瘤

11、和海绵状血管瘤B草莓状血管瘤和老年性血管瘤C老年性血管瘤和妊娠性血管瘤D妊娠性血管瘤和海绵状血管瘤E海绵状血管瘤和老年性血管瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本病治疗主要选择A手术切除 B染料激光C长波紫外线 D红外线E硬化剂注射（分数：0.50）A.B.C.D.E.60 岁男性患者，颞部 2cm2cm 大小黑素斑块，略隆起于皮面，边界清楚但不规整，黑色不均匀，近 2 个月来缓慢增大。（分数：2.00）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C基底细胞癌 D鳞状细胞癌E恶性黑素瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下不是本病的临床类型的是A肢端型恶性雀斑样

12、痣黑素瘤B浅表播散性黑素瘤C恶性雀斑样痣黑素瘤D溃疡性黑素瘤E结节性黑素瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).根据 Clark 分级法，下列可定义为级的是A黑素瘤细胞局限于表皮和皮肤附属器B侵入真皮乳头层C侵入乳头下血管丛，但未侵入真皮网状层D侵入真皮网状层E侵入皮下脂肪组织（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).与本病发病有关的因素不包括A种族 B遗传 C创伤D曝光 E过敏（分数：0.50）A.B.C.D.E.30 岁女性患者，右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直径 5mm3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。（分数：2.00）(1).该患者诊断应首

13、先考虑A结节病 B汗管角化症C多形红斑 D银屑病E环状肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与本病的发生无关的是A遗传 B外伤 C日晒D虫咬 E局部刺激（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下不是本病的好发部位的是A掌跖 B手背 C前臂D下肢伸侧 E面部（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).本病的典型组织病理学表现是A基底细胞液化变性B色素失禁 C棘层松解D组织细胞在真皮浅层栅栏状排列E血管周围淋巴细胞浸润（分数：0.50）A.B.C.D.E.40 岁女性患者，面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽

14、肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A环状肉芽肿 B异物肉芽肿C结节病 D皮肤纤维瘤E麻风病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).以下不是本病的临床特点的是A主要发生于青少年和儿童B既可有皮肤受累，也可有系统表现C皮损可呈环状分布D可出现发热、肺门和纵隔淋巴结肿大等表现E可表现为红皮病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).以下药物一般不用于本病的治疗的是A羟基氯喹 B雷公藤制剂C糖皮质激素 D免疫抑制剂E抗组胺药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者男，54 岁，头皮损害 1 个月就诊，自觉轻度疼痛。体检：头皮可见 1cm

15、2cm 簇集性毛囊性小脓疱伴断发，枕部淋巴结肿大，无发烧，病史中患者无外伤史，平常养宠物。（分数：1.00）(1).请你根据以上病史、体检资料给予可能的诊断A毛囊炎 B脓疱疮C头癣 D带状疱疹E痈（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如分泌物培养为犬小孢子菌，请问最符合下列哪种诊断A黄癣 B白癣 C黑点癣D脓癣 E真菌性肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男性，5 岁，面部皮损 6 个月伴四肢乏力和轻度关节酸痛。体检：双上眼睑对称性紫红色的斑疹，轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹，表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力 3 级，双下肢肌力 4 级。（分数：1.

16、00）(1).该患者最可能的诊断是A系统性红斑狼疮 B皮肌炎C硬皮病 D重症肌无力E干燥综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者如果同意肌肉活检组织病理检查，手术时应该取哪块肌肉组织最可能得到阳性结果A三角肌 B股四头肌C腓肠肌 D手部肌肉E颈部肌肉（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁，面部皮肤肿胀，发硬 2 年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检：面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断

17、A局限性硬皮病B系统性硬皮病 C皮肌炎D系统性红斑狼疮E混合性结缔组织病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果该患者行 ENA 多肽抗体谱测定，最可能出现的阳性抗体为ASSA 抗体 BSSB 抗体CdsDNA 抗体 DssDNA 抗体EJO1-70 抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该病最常见的死亡原因是A肾损害 B心脏损害C皮肤损害 D肺损害E感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，16 岁，全身皮疹 4 天伴痒，病程中伴有发热，每天最高体温为 38.4，同时有四肢大关节的轻度酸痛。皮疹时起时消。既往无异常。体检：咽部充血，扁桃体度肿大。全身大小不等的

18、风团。（分数：1.50）(1).该患者最有可能的诊断A系统性红斑狼疮 B药疹C败血症 D急性荨麻疹E麻疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者的治疗下列哪项不适合A抗过敏 B抗感染C控制异体蛋白类食物的摄入D免疫抑制剂环磷酰胺E钙剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果该患者的皮损不容易消退，且消退后遗留瘀斑或色素沉着斑，应考虑下列哪类疾病A变应性血管炎B荨麻疹性血管炎C药疹(荨麻疹型)D慢性荨麻疹 E急性荨麻疹（分数：0.50）A.B.C.D.E.皮肤与性病学相关专业知识与专业知识-9 答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：

19、18，分数：25.50)患者男性，24 岁。主因发现阴茎部皮疹 1 天就诊。患者在洗澡时发现冠状沟处皮疹，不痛不痒，否认不洁性接触史。查体：冠状沟处可见针尖大小、表面光滑的乳白色小丘疹，直径 12mm，圆顶状，呈线状排列。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A尖锐湿疣 B皮脂腺异位症C鲍温样丘疹病D阴茎珍珠样丘疹病 E假性湿疣（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).本病诊断的主要依据是A好发于青壮年B好发于冠状沟处的线状排列针尖大小的小丘疹C无不洁性接触史D醋酸白试验阴性 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).目前的主要处理是A无须特殊处理 B冷冻治

20、疗C激光治疗 D外用干扰素软膏E外用抗生素软膏（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 根据患者无不洁性交史、冠状沟处的线状排列针尖大小的小丘疹，不痛不痒，故考虑阴茎珍珠样丘疹病，该病醋酸白试验阴性，本病无须特殊处理。患者女性，36 岁，主因发现外阴部皮疹 2 个月余就诊。近期内白带较多，皮损处不痛不痒，否认不洁性接触史。查体：小阴唇内侧可见针尖至粟粒大小的近肤色的小丘疹，散在的息肉状小丘疹呈线状排列，呈绒毛状外观。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是A尖锐湿疣 B皮脂腺异位症C鲍温样丘疹病 D阴茎珍珠样丘疹病E女性假性湿疣（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).本

21、病具有的特征是A好发于小阴唇内侧及阴道前庭B多伴有念珠菌性阴道炎C无不洁性接触史D醋酸白试验阴性 E以上均是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).目前的主要处理是A无须特殊处理 B冷冻治疗C激光治疗 D外用干扰素软膏E外用抗生素软膏（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 患者女性，小阴唇内侧针尖至粟粒大小的近肤色的小丘疹，散在的息肉状小丘疹呈线状排列，呈绒毛状外观。患者无不洁性接触史，近期内白带较多。首先考虑女性假性湿疣。该病常伴念珠菌性阴道炎，醋酸白试验阴性。无须特殊处理。患者女性，58 岁，主因外阴部皮疹伴剧烈瘙痒 4 年余，加重 1 个月就诊。查体：心肺腹未见

22、异常。双侧小阴唇部浸润肥厚、皲裂，呈白色，以右侧小阴唇较明显。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是A尖锐湿疣 B皮脂腺异位症C白癜风 D黏膜白斑E硬化萎缩性苔藓（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).本病诊断较有意义的检查是A组织病理检查 B真菌镜检+培养C滴虫检查 D醋酸白试验阴性E支原体检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 根据患者为绝经期女性，双侧小阴唇部浸润肥厚、皲裂，呈白色，伴剧烈瘙痒，初步诊断为黏膜白斑。和其他病的鉴别，无不洁性交史，不考虑尖锐湿疣；皮脂腺异位症为阴唇部淡黄色针尖大小的丘疹；白癜风为局部色素的脱失，为光滑性白斑，不痛不痒；硬化萎缩

23、性苔藓为瓷白色萎缩性斑片，故上述四种病均不考虑。本病的诊断主要依据组织病理学，上皮细胞的不典型性增生为特征表现。患者，男，60 岁。面部皮损数年，无明显自觉症状。体格检查：面部散在扁平丘疹、斑片，深褐色，表面光滑，境界清楚，主要分布于颞部和颧部，皮损呈对称性分布。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C皮角 D鳞状细胞癌E汗管瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).以下不是本病组织病理学共同特点的是A角化过度 B棘层肥厚C棘层松解 D乳头瘤样增生E角质囊肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).以下因素与本病的发生无关的是A遗传 B

24、皮肤老化C日晒 D细菌感染E皮肤轻微损伤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者的年龄及面部散在、对称性分布于面部的扁平丘疹、斑片，表面光滑、境界清楚等特点，诊断应首先考虑脂溢性角化病。本病又称老年疣，病因不明，可能与常染色体显性遗传、长期日晒、皮肤老化与轻微损伤等因素有关。本病的诊断主要依靠组织病理学检查，其共同特点是角化过度、角质囊肿、棘层肥厚和以基底细胞为主的乳头瘤样增生，病变基底部与两侧正常表皮底部位于同一水平线上。患者，女，65 岁。额部锥形角化性皮损 10 年，初为质硬丘疹，后逐渐增大并弯曲，渐呈角锥形，无明显自觉症状。体格检查：前额深褐色角锥形角化性新生物，基

25、底部直径 2cm，高度约 4cm，表面干燥无渗出。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C皮角 D鳞状细胞癌E汗管瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).以下不是本病好发部位的是A面部 B头皮 C手背D腋下 E前臂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).以下不是本病组织病理学共同特点的是A角化过度 B角化不全C棘层肥厚 D细胞异形E基底细胞液化变性（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据患者的年龄及前额深褐色角锥形角化性新生物，表面干燥无渗出等特点，诊断应首先考虑皮角。本病可在寻常疣、脂溢性角化病、日光性角化、汗孔角

26、化病等多种皮肤病基础上发生，好发于曝光部位。本病的诊断主要依靠组织病理学检查，其特点有高度角化过度，角质层呈山峰状隆起，间有角化不全，近基底层的棘细胞可增生或有异型性变。65 岁女性患者，因右侧面颊部溃疡 1 个月就诊，患者 1 年前于患处发生一角化性丘疹，后逐渐增大，并于 1 个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查：右侧面颊部一 3cm4cm 大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一 1cm1cm 大小溃疡，边缘隆起，底部有出血。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C基底细胞癌 D鳞状细胞癌E恶性黑素瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).本病与

27、其他疾病进行鉴别主要借助于AWood 灯 B细菌培养C细胞培养 D免疫荧光E组织病理学（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).组织病理学表现中，异性鳞状细胞比例为 25%50%，那么该患者的分化程度为A级 B级 C级D级 E级（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者的年龄及右侧面颊部一 3cm4cm 大小角化性疣状增生，表面凹凸不平，并有一1cm1cm 大小溃疡，边缘隆起，底部有出血等特点，诊断应首先考虑鳞状细胞癌。本病简称鳞癌，是发生于表皮附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤，发病率位居皮肤恶性肿瘤第二位。本病常发生于某些慢性皮肤病基础上，应注意与慢性溃疡、基底

28、细胞癌、角化棘皮瘤进行鉴别，主要鉴别方法为组织病理学。鳞癌的分化程度主要根据异性鳞状细胞的比例和肿瘤组织侵入深度而定，异性细胞占 25%以下为级，25%50%为级，50%75%为级，超过 75%为级。患者，女，23 岁，下眼睑皮肤散在分布针尖大小皮色丘疹，表面光滑，境界清楚，互相不融合，变化缓慢。组织病理学示：真皮浅层岛屿状基底样细胞团块和小索条样结构。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A汗管瘤 B皮脂腺痣C毛母质瘤 D粟丘疹E扁平疣（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).本病最具特征性的组织病理学表现为A毛乳头样结构B未分化的毛囊结构C导管和实体条索形成逗号或蝌蚪状

29、DPaget 细胞 E真皮囊肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 汗管瘤为一种向小汗腺末端导管分化的痣样肿瘤，部分患者有家族史。多见于中青年女性，皮损多累及面部，但颈部、前胸、腰部等也可发生。根据患者的典型皮损特点和组织病理学表现，应首先考虑本病。65 岁女性患者，右侧乳房片状浸润性红斑、表面有轻度糜烂和结痂，病程慢性，无异常物质接触史，无明显自觉症状。组织病理学示：表皮 Paget 细胞。（分数：1.00）(1).该患者诊断应首先考虑A乳房湿疹 B鲍温病C接触性皮炎 D乳房湿疹样癌E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).以下不是 Paget 细胞的特

30、点的是A体积较大 B细胞圆形C胞质淡染 DPAS 染色阴性E耐淀粉酶（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 乳房湿疹样癌又称乳房 Paget 病，是向乳腺导管分化的一种恶性肿瘤，可能是乳腺癌的一种特殊类型。本患者根据临床表现和组织病理学特点，应首先考虑本病。Paget 细胞可沿毛囊、汗腺或乳腺导管上皮向真皮深部侵犯，其特点有体积较大、细胞圆形、胞质淡染、PAS 染色阳性、耐淀粉酶等。患者，男，70 岁。鼻梁右侧皮肤可见黑色结节，边缘呈珍珠样，中央有溃疡，病程慢性，长期不愈合。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C基底细胞癌 D鳞状细胞癌E汗管瘤（分

31、数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).以下不是本病的临床类型的是A结节/溃疡型 B色素型C浅表型 D硬斑病样型E毛囊炎型（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).以下不是本病的组织病理学特点的是A真皮内基底样细胞团块B瘤细胞核质比例大C细胞界限不清 D细胞间桥发达E瘤体与周围间质之间存在收缩间隙（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 根据患者的年龄及面部皮损特点，诊断应首先考虑基底细胞癌，同时应与鳞状细胞癌、色素痣、黑素瘤、角化棘皮瘤等进行鉴别，主要鉴别手段为组织病理学检查。基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，为一种主要向毛囊分化的低度恶性肿瘤，很少发生转移。组织

32、病理学特点为真皮内基底样细胞团块、瘤细胞核浆比例大、细胞界限不清、无细胞间桥、瘤体与周围间质之间存在收缩间隙等。患者，男，25 岁，前胸部暗红色丘疹，数年内逐渐扩大连接为片状斑块，暗红色，质地坚韧，表面光滑无毛，病程慢性，偶有痛痒感。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A接触性皮炎 B多发性脂囊瘤C皮样囊肿 D皮肤纤维瘤E瘢痕疙瘩（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).与本病的发生无关的是A遗传 B创伤C物理性刺激 D性别E手术（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).本病与肥厚性瘢痕的主要鉴别要点为A皮损是否柔软B皮损范围是否超过原有损害范围C皮损表面是否

33、有毛发生长D是否有自觉症状E皮损表面是否光滑（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 瘢痕疙瘩属于一种多基因病，是在患者遗传背景(或称瘢痕体质)基础上，由于皮肤微小创伤而诱发的结缔组织过度增生，物理性刺激或手术可使病情加重。瘢痕疙瘩皮损表现为质地坚韧的斑块，表面光滑，无毛发生长，皮损范围常超过原发损害范围，后者也是本病与肥厚性瘢痕的主要鉴别特点。6 岁女性患儿，因右侧面部红斑就诊，皮损出生时即有，随着年龄增加有增大趋势。体格检查：局部大片红斑，表面光滑，边界清楚，压之褪色。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C面部丹毒 D鲜红斑痣E血管角皮瘤（分数：

34、0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).本病的临床类型还有A草莓状血管瘤和海绵状血管瘤B草莓状血管瘤和老年性血管瘤C老年性血管瘤和妊娠性血管瘤D妊娠性血管瘤和海绵状血管瘤E海绵状血管瘤和老年性血管瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).本病治疗主要选择A手术切除 B染料激光C长波紫外线 D红外线E硬化剂注射（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 先天性血管瘤是因先天性血管畸形或血管内皮细胞增生而形成的良性肿瘤，临床可分为三种类型：鲜红斑痣、草莓状血管瘤和海绵状血管瘤。本例患者根据临床表现，主要考虑鲜红斑痣，临床可以选择染料激光治疗，疗效较好。60 岁男性患者，

35、颞部 2cm2cm 大小黑素斑块，略隆起于皮面，边界清楚但不规整，黑色不均匀，近 2 个月来缓慢增大。（分数：2.00）(1).该患者诊断应首先考虑A表皮痣 B脂溢性角化病C基底细胞癌 D鳞状细胞癌E恶性黑素瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).以下不是本病的临床类型的是A肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤B浅表播散性黑素瘤C恶性雀斑样痣黑素瘤D溃疡性黑素瘤E结节性黑素瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).根据 Clark 分级法，下列可定义为级的是A黑素瘤细胞局限于表皮和皮肤附属器B侵入真皮乳头层C侵入乳头下血管丛，但未侵入真皮网状层D侵入真皮网状层E侵入皮下脂肪组

36、织（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).与本病发病有关的因素不包括A种族 B遗传 C创伤D曝光 E过敏（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 恶性黑素瘤为一种高度恶性的肿瘤，易发生淋巴结和血行转移，我国少见。发病可能与种族、遗传、创伤、病毒、日光、免疫等因素有关。临床上根据表现不同，可分为四种类型，分别为肢端型恶性雀斑样痣黑素瘤、浅表播散型黑素瘤、恶性雀斑样痣黑素瘤、结节性黑素瘤。本例患者根据其典型表现，应首先考虑本诊断。本病确诊依据为组织病理学，根据侵袭深度不同，可以采用 Clark 分级法将本病分为级。30 岁女性患者，右侧前臂伸侧散在分布环状结节，直径 5mm

37、3cm，皮损呈淡红色，表面光滑，质地坚韧，境界清楚，无明显自觉症状。（分数：2.00）(1).该患者诊断应首先考虑A结节病 B汗管角化症C多形红斑 D银屑病E环状肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).与本病的发生无关的是A遗传 B外伤 C日晒D虫咬 E局部刺激（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).以下不是本病的好发部位的是A掌跖 B手背 C前臂D下肢伸侧 E面部（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).本病的典型组织病理学表现是A基底细胞液化变性B色素失禁 C棘层松解D组织细胞在真皮浅层栅栏状排列E血管周围淋巴细胞浸润（分数：0.50）A.B.

38、C.D. E.解析：解析 根据患者年龄及发生于前臂的环形损害，首先应考虑环状肉芽肿。本病病因不清，可能与各种外界刺激有关。典型皮损为分布于暴露部位(如手背、前臂、下肢伸侧等)，发生于面部者可能与日晒有关，糖尿病患者皮损可泛发全身，且失去典型的环形外观。本病应与结节病、扁平苔藓等进行鉴别，主要依靠组织病理学检查，可见真皮浅层呈栅栏状排列的组织细胞，中央有局灶性胶原纤维变性。40 岁女性患者，面部、上肢等部位散在分布暗红色的坚韧丘疹、结节，表面光滑、境界清楚，组织病理学示：真皮内上皮样细胞肉芽肿，可见上皮样细胞裸结节，无干酪样坏死。（分数：1.50）(1).该患者诊断应首先考虑A环状肉芽肿 B异物

39、肉芽肿C结节病 D皮肤纤维瘤E麻风病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).以下不是本病的临床特点的是A主要发生于青少年和儿童B既可有皮肤受累，也可有系统表现C皮损可呈环状分布D可出现发热、肺门和纵隔淋巴结肿大等表现E可表现为红皮病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).以下药物一般不用于本病的治疗的是A羟基氯喹 B雷公藤制剂C糖皮质激素 D免疫抑制剂E抗组胺药物（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 根据患者的皮损特点及组织病理学表现，本患者应首先考虑结节病的可能。本病又称肉样瘤，病因不清，可能与感染及免疫异常有关，可累及皮肤和全身其他系统，出现发热、

40、肺门及纵隔淋巴结肿大、肺间质损害、骨关节破坏、眼色素膜炎以及神经系统和肾脏受累等。根据典型组织病理学表现，可以与环状肉芽肿、异物肉芽肿等疾病进行鉴别。本病的治疗可采用多种药物，如羟基氯喹、雷公藤制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。患者男，54 岁，头皮损害 1 个月就诊，自觉轻度疼痛。体检：头皮可见 1cm2cm 簇集性毛囊性小脓疱伴断发，枕部淋巴结肿大，无发烧，病史中患者无外伤史，平常养宠物。（分数：1.00）(1).请你根据以上病史、体检资料给予可能的诊断A毛囊炎 B脓疱疮C头癣 D带状疱疹E痈（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).如分泌物培养为犬小孢子菌，请问最符合下列哪种诊

41、断A黄癣 B白癣 C黑点癣D脓癣 E真菌性肉芽肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：患者，男性，5 岁，面部皮损 6 个月伴四肢乏力和轻度关节酸痛。体检：双上眼睑对称性紫红色的斑疹，轻度肿胀，双手近端指指关节伸侧见红色的斑丘疹，表面少量黏着性鳞屑。双上肢平举困难，肌力 3 级，双下肢肌力 4 级。（分数：1.00）(1).该患者最可能的诊断是A系统性红斑狼疮 B皮肌炎C硬皮病 D重症肌无力E干燥综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者如果同意肌肉活检组织病理检查，手术时应该取哪块肌肉组织最可能得到阳性结果A三角肌 B股四头肌C腓肠肌 D手部肌肉E颈部肌肉（分

42、数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解析 皮肌炎可发病于 10 岁以前，儿童皮肌炎的皮损一般比较典型。可以伴有肌炎的改变，治疗应选用不含氟的糖皮质激素，一般不选择其他的免疫抑制剂。预后一般比较好。患者，女性，40 岁，面部皮肤肿胀，发硬 2 年。病程中伴四肢关节活动障碍。体检：面部轻度肿胀，皮肤发硬，不能捏起；张口受限；耳后、颈部，前胸部皮肤异色病样改变；双手、前臂、双足及小腿皮肤发硬、不能捏起；多个手指外侧缘有钙化。四肢活动受限，不能平举。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断A局限性硬皮病B系统性硬皮病 C皮肌炎D系统性红斑狼疮E混合性结缔组织病（分数：0.50）A.B. C.

43、D.E.解析：(2).如果该患者行 ENA 多肽抗体谱测定，最可能出现的阳性抗体为ASSA 抗体 BSSB 抗体CdsDNA 抗体 DssDNA 抗体EJO1-70 抗体（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).该病最常见的死亡原因是A肾损害 B心脏损害C皮肤损害 D肺损害E感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 硬皮病分为局限性和系统性。皮损的活检有利于诊断。JO1-70 抗体是该病的特异性抗体。虽然该病属于结缔组织疾病，但是大剂量的糖皮质激素对该病的疗效不佳。大部分患者主要是由于肺的纤维化导致死亡。患者，女，16 岁，全身皮疹 4 天伴痒，病程中伴有发热，每天最

44、高体温为 38.4，同时有四肢大关节的轻度酸痛。皮疹时起时消。既往无异常。体检：咽部充血，扁桃体度肿大。全身大小不等的风团。（分数：1.50）(1).该患者最有可能的诊断A系统性红斑狼疮 B药疹C败血症 D急性荨麻疹E麻疹（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者的治疗下列哪项不适合A抗过敏 B抗感染C控制异体蛋白类食物的摄入D免疫抑制剂环磷酰胺E钙剂（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).如果该患者的皮损不容易消退，且消退后遗留瘀斑或色素沉着斑，应考虑下列哪类疾病A变应性血管炎B荨麻疹性血管炎C药疹(荨麻疹型)D慢性荨麻疹 E急性荨麻疹（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 荨麻疹分为急性和慢性。急性荨麻疹一般是由于感染、药物和食物所诱发。该病发病急，由感染诱发者可以伴有发热和外周血象的升高。治疗主要是去除诱发因素，抗过敏，降低血管通透性等。荨麻疹性血管炎的皮损也表现为风团，但消退后留有瘀斑或色素沉着斑。