【医学类职业资格】内科护理学同步练习试卷10及答案解析.doc

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1、内科护理学同步练习试卷 10 及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.自发性气胸的治疗应首选（分数：2.00）A.鼻塞给氧B.排气减压C.镇静止痛D.镇咳祛痰E.手术治疗2.患者男性，23 岁。4 天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿哕音，X 线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.普通感冒B.急性病毒性支气管炎C.急性气管-支气管炎D.肺结核E.支气管肺癌3.患者男性，58 岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现

2、呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸B.呼吸衰竭C.支气管哮喘D.慢支急性发作E.急性心肌梗死4.患者女性，47 岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗 3 个月，仍咳脓痰，X 线检查显示:脓腔直径 6cm。下一步治疗应首先考虑（分数：2.00）A.手术治疗B.加强体位引流C.中医中药治疗D.加大抗生素用量E.气管内滴注抗生素5.心源性呼吸困难的主要原因是（分数：2.00）A.肺循环淤血B.体循环淤血C.气道痉挛狭窄D.呼吸中枢兴奋E.极度紧张、恐慌6.吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为（分数：2.00）A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉7.急性

3、左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是（分数：2.00）A.稀释痰液B.松弛支气管平滑肌C.使肺泡内泡沫破裂而改善通气D.加强心肌收缩力E.消毒氧气湿化瓶8.颈静脉怒张见于（分数：2.00）A.肝硬化B.右心衰竭C.左心衰竭D.肺结核E.心律失常9.病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.同步电复律D.安装永久性心脏起搏器E.静脉滴注麻黄碱10.急性心肌梗死发生心律失常最多见于（分数：2.00）A.发病后 24 小时内B.发病后 30 小时左右C.发病后 36 小时左右D.发病后 48 小时E.发病后 72 小时11.对犴犬病的治疗和

4、护理，下列措施正确的是（分数：2.00）A.呼吸道隔离B.患者住单人房间,避免水、声、光、风的刺激C.咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时,应使用面罩给氧D.医务人员接触患者时,戴口罩帽子,可不戴手套E.医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者,应肌注破伤风疫苗12.患者女性，46 岁。3 年前因手术输血感染艾滋病，现服用 AZT 治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查（分数：2.00）A.血常规B.尿常规C.粪常规D.肝功能E.肾功能13.患儿男，13 岁。高热、腹胀、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体:表情淡漠，T40，全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该

5、患者治疗首选（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.小檗碱D.诺氟沙星E.甲泼尼龙14.患儿男，8 岁。因高热 5 小时，反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查:wBC 15109/L，肛门拭子取粪便检查:脓细胞 5 个/高倍视野。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.高热惊厥C.中毒型细菌性痢疾D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎15.患儿女，12 岁。因流行性脑脊髓膜炎人院。患者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻（分数：2.00）A.静脉滴注呋塞米B.静脉滴注地塞米松C.静脉滴注 20%甘露醇D.气管插

6、管E.使用人工呼吸机16.出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是（分数：2.00）A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌和咽喉肌D.颈肌E.呼吸肌二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：14.00)患者男性，65 岁。既往有心绞痛发作史，3 小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及频死感而入院。（分数：4.00）(1).应首先考虑可能发生（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎(2).上述患者绝对卧床的时间应该是（分数：2.00）A.1 天B.2 天C.3 天D.4 天E.5 天患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近

7、 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。（分数：10.00）(1).为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是（分数：2.00）A.动脉血气分析B.FEV 1 %及其改善率测定C.肺残气容量及肺总量D.胸部 CT 扫描E.肺下界移动度测定(2).患者检查结果示:FEV 2 % 40%。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.代偿性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿E.弥漫性肺纤维化(3).患者 l 天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺气肿B.肺栓塞C.肺出血D.心肌梗死E.自发

8、性气胸(4).为明确诊断最适当的检查是（分数：2.00）A.血气分析B.B 超探查C.心电图检查D.胸部 X 线检查E.支气管镜检查(5).此时患者最突出的护理诊断是（分数：2.00）A.恐惧B.营养失调C.知识缺乏D.气体交换受损E.清理呼吸道无效内科护理学同步练习试卷 10 答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.自发性气胸的治疗应首选（分数：2.00）A.鼻塞给氧B.排气减压 C.镇静止痛D.镇咳祛痰E.手术治疗解析：解析：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺

9、功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。2.患者男性，23 岁。4 天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳黏液脓痰，痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿哕音，X 线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.普通感冒B.急性病毒性支气管炎C.急性气管-支气管炎 D.肺结核E.支气管肺癌解析：解析：患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰 4 天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现哕音，排除普通感冒；X 线检查

10、显示肺纹理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎；而选项C 急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳黏液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检:肺部散在干、湿哕音，X 线检查示肺纹理增粗，与题干相符，故应选 C。3.患者男性，58 岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.气胸 B.呼吸衰竭C.支气管哮喘D.慢支急性发作E.急性心肌梗死解析：解析：患者有气胸的潜在病因:有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD 晚期的一个典型病理改变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡

11、破裂。患者有气胸的典型临床表现:出现呼吸困难、胸痛。4.患者女性，47 岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗 3 个月，仍咳脓痰，X 线检查显示:脓腔直径 6cm。下一步治疗应首先考虑（分数：2.00）A.手术治疗 B.加强体位引流C.中医中药治疗D.加大抗生素用量E.气管内滴注抗生素解析：解析：患者病程超过 3 个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。5.心源性呼吸困难的主要原因是（分数：2.00）A.肺循环淤血 B.体循环淤血C.气道痉挛狭窄D.呼吸中枢兴奋E.极度紧张、恐慌解析：解析：心源性呼吸困难是心衰

12、的常见症状，临床上左心衰竭最常见，左心衰竭以肺循环淤血及心排量降低表现为主。6.吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为（分数：2.00）A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉 E.迟脉解析：解析：奇脉指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。其产生与左室搏血量减少有关，常见于心包积液、缩窄性心包炎致心包填塞时。7.急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是（分数：2.00）A.稀释痰液B.松弛支气管平滑肌C.使肺泡内泡沫破裂而改善通气 D.加强心肌收缩力E.消毒氧气湿化瓶解析：解析：急性左心衰竭患者吸氧同时使用抗泡沫剂，使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积。一般可将 50%乙醇置于氧气的滤瓶中，随氧气吸

13、入。8.颈静脉怒张见于（分数：2.00）A.肝硬化B.右心衰竭 C.左心衰竭D.肺结核E.心律失常解析：解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。9.病态窦房结综合征患者最理想的治疗方法是（分数：2.00）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.同步电复律D.安装永久性心脏起搏器 E.静脉滴注麻黄碱解析：解析：病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织的器质性病变，引起窦房结起搏不足及(或)窦房结与心房之间传导障碍，而导致多种心律失常的综合表现。若患者无心动过缓有关的症状，不必治疗，仅定期随诊观察。对于有症状的病态窦房结综合征患者，由于

14、其病变在窦房结，应接受起搏器治疗。10.急性心肌梗死发生心律失常最多见于（分数：2.00）A.发病后 24 小时内 B.发病后 30 小时左右C.发病后 36 小时左右D.发病后 48 小时E.发病后 72 小时解析：解析：约有 75%95%的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病 12 天，而以 24 小时内最多见。11.对犴犬病的治疗和护理，下列措施正确的是（分数：2.00）A.呼吸道隔离B.患者住单人房间,避免水、声、光、风的刺激 C.咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时,应使用面罩给氧D.医务人员接触患者时,戴口罩帽子,可不戴手套E.医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者,应肌注破伤风疫苗

15、解析：解析：对狂犬病患者应给予严密隔离，而非呼吸道隔离，故 A 不对；患者住单人房间，避免水、声、光、风的刺激；咽肌和呼吸肌痉挛不能用镇静剂控制时，可气管切开给氧，故 C 不对；医务人员接触患者时，戴口罩帽子，橡胶手套，不能不戴手套，故 D 不对；医务人员被狂犬病患者抓破皮肤者，应肌注地鼠肾细胞疫苗，故 E 不对。12.患者女性，46 岁。3 年前因手术输血感染艾滋病，现服用 AZT 治疗。为检测该药物副作用，应建议患者定期检查（分数：2.00）A.血常规 B.尿常规C.粪常规D.肝功能E.肾功能解析：解析：AZT 主要的副作用是骨髓抑制。应定期检查血常规。13.患儿男，13 岁。高热、腹胀、

16、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体:表情淡漠，T40，全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.小檗碱D.诺氟沙星 E.甲泼尼龙解析：解析：患者有高热、消化道症状、表情淡漠，体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛，骨髓涂片找到印戒细胞，完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喹诺酮类药物。上述选项中只有 D 是喹诺酮类药物。14.患儿男，8 岁。因高热 5 小时，反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查:wBC 15109/L，肛门拭子取粪便检查:脓细胞

17、5 个/高倍视野。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.败血症B.高热惊厥C.中毒型细菌性痢疾 D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎解析：解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以瘀点多见，粪便检查正常，与题干不符，可排除 A；高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符，可排除 B；流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常，故排除D、E。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。15.患儿女，12 岁。因流行性脑脊髓膜炎人院。患

18、者突然出现昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大，应立刻（分数：2.00）A.静脉滴注呋塞米B.静脉滴注地塞米松C.静脉滴注 20%甘露醇 D.气管插管E.使用人工呼吸机解析：解析：流行性脑脊髓膜炎中暴发型脑膜脑炎以脑实质损害的临床表现为主，可出现昏迷、呼吸困难、脑水肿等。患者出现的昏迷、潮式呼吸、一侧瞳孔扩大是脑水肿症状，应立即给予脱水治疗，而脑水肿脱水首选甘露醇。16.出现重症肌无力危象时，受累的肌肉群是（分数：2.00）A.眼外肌B.面肌C.咀嚼肌和咽喉肌D.颈肌E.呼吸肌 解析：解析：重症肌无力患者如果发生延髓肌和呼吸肌严重无力，以致不能维持正常换气功能时，称为重症肌无力危象。二、A3/A4 型

19、题(总题数：2，分数：14.00)患者男性，65 岁。既往有心绞痛发作史，3 小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及频死感而入院。（分数：4.00）(1).应首先考虑可能发生（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死 E.急性胰腺炎解析：解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛.多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。(2).上述患者绝对卧床的时间应该是（分数：2.00）A.1 天B.2 天C.3 天 D.4 天E.5 天解析：解析：前 3 天绝对卧床休息，

20、第 4 天关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床边使用坐便器。患者男性，72 岁。9 年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近 1 年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。（分数：10.00）(1).为判断患者是否并发阻塞性肺气肿，下列检查中最有意义的是（分数：2.00）A.动脉血气分析B.FEV 1 %及其改善率测定C.肺残气容量及肺总量 D.胸部 CT 扫描E.肺下界移动度测定解析：解析：动脉血气分析能反应呼吸衰竭的性质和程度，以及机体酸碱状态，故排除 A；FEV 2 %及其改善率测定是评价气流受限的指标，故排除 B；胸部 CT 扫描只能看到肺的形态，对判断功能无效，故

21、可排除 D；肺下界移动度测定是检查肺叶活动度的指标，故排除 E。对肺气肿的诊断最有意义的是肺残气容量及肺总量，因其可判断肺的功能，故应选 C。(2).患者检查结果示:FEV 2 % 40%。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.代偿性肺气肿C.阻塞性肺气肿 D.老年性肺气肿E.弥漫性肺纤维化解析：解析：检查结果表明肺过度充气，结合其他临床表现，符合阻塞性肺气肿的表现。(3).患者 l 天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺气肿B.肺栓塞C.肺出血D.心肌梗死E.自发性气胸 解析：解析：患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。(4).为明确诊断最适当的检查是（分数：2.00）A.血气分析B.B 超探查C.心电图检查D.胸部 X 线检查 E.支气管镜检查解析：解析：自发性气胸确诊的可靠依据是 X 线检查。(5).此时患者最突出的护理诊断是（分数：2.00）A.恐惧B.营养失调C.知识缺乏D.气体交换受损 E.清理呼吸道无效解析：解析：自发性气胸时，部分肺叶萎缩，气体交换功能受限，临床主要表现为呼吸困难，所以最突出的护理诊断是气体交换受损。