【医学类职业资格】内科学综合练习试卷15及答案解析.doc

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1、内科学综合练习试卷 15 及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：11，分数：66.00)女性，28 岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕，查：血红蛋白 60g/L，RBC3.410 12/L，WBC910 9/L，血小板 18910 9/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大（分数：6.00）(1).对该患者哪组检查结果最为可能（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低B.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增加C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少E.血清铁降低

2、，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少(2).对上述患者，骨髓像的表 3 咖颐是错误的（分数：2.00）A.骨髓增生活跃，以红系增生为主B.有核红细胞以中晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核C.粒系和巨核细胞出现分叶过渡D.骨髓中幼稚粒细胞比例不增加E.粒红比值降低(3).该患者服用铁剂后，血象首先表现为（分数：2.00）A.血红蛋白先上升B.网织红细胞先上升C.血红蛋白和网织红细胞同时上升D.出现幼稚红细胞E.出现幼稚粒细胞患者男性，67 岁，近 1 个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部 X 线检查显示心胸比 0.66，超声心动图左室舒

3、张末径 61mm，左室射血分数39%（分数：6.00）(1).该病人双肺湿性啰音产生原因是（分数：2.00）A.水钠潴留B.心脏前负荷过大C.心脏后负荷过大D.心脏收缩功能障碍E.心脏舒张功能障碍(2).该患者处于（分数：2.00）A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段E.无心力衰竭(3).下列哪项治疗原则是错误的（分数：2.00）A.强心B.利尿C.扩血管D. 受体阻滞剂E.ACEI患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30 次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶

4、碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗（分数：6.00）(1).茶碱的平喘作用原理是（分数：2.00）A.激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变成 5-AMPD.抑制 -肾上腺素能受体，防止 ATP 分解为 ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成(2).病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（分数：2.00）A.有癫癎病史B.发热的病人C.合并使用西米替丁时D.合并使用大环内酯类抗生素时E.以上说法均是(3).对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（分数：2.00）A.静脉使用糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.吸人糖皮质

5、激素即可D.吸人色苷酸钠E.吸人异丙托品患者男性，70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕 10 年。查体血压 160/80mmHg，听诊主动脉瓣区第二音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导（分数：6.00）(1).患者心脏杂音最可能的原因是（分数：2.00）A.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄(2).患者行超声心动图检查最可能的结果为（分数：2.00）A.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左房左室扩大(3).此患者合理的治疗为（分数：2.00）A.洋地黄制剂B.大剂量利尿

6、剂C. 受体阻滞剂D.预防性应用类抗心律失常药物E.镇静剂男性，19 岁，腰背部疼 3 年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4“字试验阳性（分数：6.00）(1).此患者首先应做的检查是（分数：2.00）A.ESRB.CRPC.HLA-B27+X 线片D.肝、肾功能E.血常规(2).最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.类风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.股骨头坏死E.Reiter“s 综合征(3).治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药物（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶B.环磷酰胺C.肾上腺皮质

7、激素D.中药E.环孢素 A某男，11 岁，咽痛咳嗽头痛、乏力，食欲减退 2 周后出现混浊红棕色尿，无尿频急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压 150/90mmHg，血色素 10.2g/dL，血沉 45mm/h，血肌酐，血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体 C3 低下，诊断，急性肾小球肾炎（分数：6.00）(1).浑浊红棕色尿是（分数：2.00）A.肌红蛋白尿B.血红蛋白尿C.肉眼血尿D.铁啉尿E.乳糜尿(2).相差显微镜尿红细胞检查变形红细胞百分比应是（分数：2.00）A.10%B.20%C.40%D.60%E.75%(3).尿沉渣镜检管型多以_为主（分数：2.00）A.白细胞管壁B.透明

8、气管型C.上皮细胞管型D.红细胞管型E.蜡栓管型女性，42 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%，中性粒细胞占 4%（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.结节病E.矽肺(2).患者最可能出现的检查结果为（分数：2.00）A.SACE 活性增加B.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.PPD 试验呈阳性反应(3).为明确诊断，应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.血钙B.血

9、 ADAC.淋巴结活检D.肺扫描E.PPD 试验患者男性，30 岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄(2).常用实验室检查（分数：2.00）A.PRA 测定B.血儿茶酚胺及尿 VMA 测定C.尿 17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定(3).定位诊断宜用（分数：2.00）A.PRA 测定B.肾上腺 CT 检查C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验男性，

10、42 岁，间断上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性（分数：6.00）(1).该患者治疗药物应选择（分数：2.00）A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂加两种抗生素的三联治疗D.PPIE.多潘立酮(2).患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应停药多长时间（分数：2.00）A.停药后即复查B.一周C.二周D.四周E.八周(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：2.00）A.上消化道造影B.胃镜C.13C-呼气试验D.血清 Hp 抗体E.CEA男性，52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化验 Hb82g/L，WBC6210 9/L，P1t，1

11、7510 9/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞 52%，血清蛋白电泳见 M 带，X 线检查见 L2、L3 椎体压缩性骨折（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎B.骨转移瘤C.多发性骨髓瘤D.反应性浆细胞增多症E.华氏巨球蛋白血症(2).化验检查最不可能出现的是（分数：2.00）A.高钙血症B.高尿酸血症C.氮质血症D.血粘稠度明显降低E.血 2 微球蛋白升高(3).本例免疫球蛋白分型肯定不是（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.不分泌型D.轻链E.IgD患者男性，68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿（分数：6.00）(1).双肺

12、底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.胸部 X 线D.胸部 CTE.肾脏 B 超(2).心电图显示 V1V3 导联 QS 波，ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是（分数：2.00）A.心室壁月巴厚B.室间隔运动减弱C.左房扩大D.弥漫性室壁运动减弱E.二尖瓣反流(3).患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（分数：2.00）A.肾性水肿B.肝硬化水肿C.心包积液性水肿D.心力衰竭水肿E.营养不良性水肿二、A3 型题(总题数：2，分数：20.00)患者男性，24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出现呼吸困难

13、，胸部 X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺，R35 次/分，血气分析(FiO229%)示 pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg（分数：10.00）(1).该患者可能的病原为（分数：2.00）A.支原体B.军团菌C.病毒D.葡萄球菌E.厌氧菌(2).病原治疗主要选用（分数：2.00）A.红霉素B.碳青霉烯类C.更昔罗韦D.克林霉素E.甲硝唑(3).根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（分数：2.00）A.高浓度吸氧B.安慰病人C.接面罩行无创通气D.气管插管行有创通气E.紧急输血(4).行有创通气后，重

14、要的通气模式为（分数：2.00）A.压力控制B.压力支持C.呼气末正压通气D.同步间隙指令通气E.反比呼吸(5).ALI/ARDS 的诊断标准是（分数：2.00）A.急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫B.顽固的低氧血症(有否使用 PEEP)，C.胸部 X 线检查示双肺浸润影D.临床上无左心衰依据，或 PCWP18mmHgE.以上全是患者男性，68 岁，饮白酒史 45 年，日约 500g，糖尿病史 15 年，高血压病史 12 年，平素排便困难，近 1周头晕，黑蠓，意识丧失 1 天收入院。查体 BPl70/80mmHg，HR110 次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及

15、（分数：10.00）(1).根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（分数：2.00）A.ALT54IU/L，AST148IU/LB.腹部 B 超示脾脏厚 4cm，长约 11cm，门脉直径 14cmC.血红蛋白 60g/LD.颅脑 CT 额叶见一楔形低密度灶E.血糖 10mmol/L(2).下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（分数：2.00）A.血氨B.血糖C.血钠D.PaCO2E.血 GABA(3).该患者的脑电图表现可能是（分数：2.00）A.每秒 12 次B.呈 8 波，每秒 3 次C.呈 6 波每秒 8 次D.呈三相波，每秒 2 次E.呈 波，每秒 7 次(4).下列哪种用药可

16、能是错误的（分数：2.00）A.静脉点滴高张糖和胰岛素B.静脉点滴甘露醇C.静脉点滴 OAD.静脉点滴谷氨酸钠E.静脉点滴乌拉地尔(5).该患者的治疗，哪项是不恰当的（分数：2.00）A.输注支链氨基酸B.冰帽降温C.鼻饲安素D.吸氧治疗E.气管切开三、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)12 岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆（分数：4.00）(1).预计这种异常最可能的疾病是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.21 羟化酶缺乏症C

17、.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症E.青春期延迟(2).以下检查中最可能出现异常的是（分数：2.00）A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清 GH 测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定女，35 岁，月经量增多伴头晕、乏力 3 个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6 天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.感染性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.海洋性贫血(2).针对上述病人，治疗应选择（分数：2

18、.00）A.改用叶酸、VitB12 治疗B.改用泼尼松治疗C.继续服用铁剂D.口服铁剂无效改用注射铁E.给予输血治疗内科学综合练习试卷 15 答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：11，分数：66.00)女性，28 岁，近半年来月经量增多，出现乏力、头晕，查：血红蛋白 60g/L，RBC3.410 12/L，WBC910 9/L，血小板 18910 9/L，外周血红细胞以小细胞为主，中央浅染区扩大（分数：6.00）(1).对该患者哪组检查结果最为可能（分数：2.00）A.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白减低 B.血清铁降低，总铁结合力增加，血清铁蛋白增

19、加C.血清铁降低，总铁结合力降低，未饱和铁结合力增加D.血清铁降低，总铁结合力降低，骨髓含铁血黄素减少E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞减少，未饱和铁减少解析：(2).对上述患者，骨髓像的表 3 咖颐是错误的（分数：2.00）A.骨髓增生活跃，以红系增生为主B.有核红细胞以中晚幼红细胞为主，胞浆发育落后于胞核C.粒系和巨核细胞出现分叶过渡 D.骨髓中幼稚粒细胞比例不增加E.粒红比值降低解析：(3).该患者服用铁剂后，血象首先表现为（分数：2.00）A.血红蛋白先上升B.网织红细胞先上升 C.血红蛋白和网织红细胞同时上升D.出现幼稚红细胞E.出现幼稚粒细胞解析：患者男性，67 岁，近 1 个月出现活

20、动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显可凹性水肿。胸部 X 线检查显示心胸比 0.66，超声心动图左室舒张末径 61mm，左室射血分数39%（分数：6.00）(1).该病人双肺湿性啰音产生原因是（分数：2.00）A.水钠潴留B.心脏前负荷过大 C.心脏后负荷过大D.心脏收缩功能障碍E.心脏舒张功能障碍解析：(2).该患者处于（分数：2.00）A.急性心力衰竭代偿阶段B.急性心力衰竭失代偿阶段C.慢性心力衰竭代偿阶段D.慢性心力衰竭失代偿阶段 E.无心力衰竭解析：(3).下列哪项治疗原则是错误的（分数：2.00）A.强心B.利尿C.扩血管D. 受体阻滞剂 E.A

21、CEI解析：患者男性，48 岁，反复发作性喘憋 8 年，加重 1 周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸 30 次/分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)等治疗（分数：6.00）(1).茶碱的平喘作用原理是（分数：2.00）A.激活腺苷环化酶，使 cAMP 形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使 cGMP 形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止 cAMP 衍变成 5-AMP D.抑制 -肾上腺素能受体，防止 ATP 分解为 ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成解析：(2).病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（分数：2.00）A.有癫癎病史B.发热的病人C.合并使用西米

22、替丁时D.合并使用大环内酯类抗生素时E.以上说法均是 解析：(3).对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（分数：2.00）A.静脉使用糖皮质激素 B.口服糖皮质激素C.吸人糖皮质激素即可D.吸人色苷酸钠E.吸人异丙托品解析：患者男性，70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕 10 年。查体血压 160/80mmHg，听诊主动脉瓣区第二音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导（分数：6.00）(1).患者心脏杂音最可能的原因是（分数：2.00）A.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄 C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄解析：(2).患

23、者行超声心动图检查最可能的结果为（分数：2.00）A.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左房左室扩大 解析：(3).此患者合理的治疗为（分数：2.00）A.洋地黄制剂B.大剂量利尿剂C. 受体阻滞剂 D.预防性应用类抗心律失常药物E.镇静剂解析：男性，19 岁，腰背部疼 3 年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4“字试验阳性（分数：6.00）(1).此患者首先应做的检查是（分数：2.00）A.ESRB.CRPC.HLA-B27+X 线片 D.肝、肾功能E.血常规解析：(2).最可能的诊

24、断是（分数：2.00）A.腰肌劳损B.类风湿性关节炎C.强直性脊柱炎 D.股骨头坏死E.Reiter“s 综合征解析：(3).治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药物（分数：2.00）A.柳氮磺胺吡啶 B.环磷酰胺C.肾上腺皮质激素D.中药E.环孢素 A解析：某男，11 岁，咽痛咳嗽头痛、乏力，食欲减退 2 周后出现混浊红棕色尿，无尿频急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压 150/90mmHg，血色素 10.2g/dL，血沉 45mm/h，血肌酐，血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体 C3 低下，诊断，急性肾小球肾炎（分数：6.00）(1).浑浊红棕色尿是（分数：2.00）A.肌红蛋白尿B

25、.血红蛋白尿C.肉眼血尿 D.铁啉尿E.乳糜尿解析：(2).相差显微镜尿红细胞检查变形红细胞百分比应是（分数：2.00）A.10%B.20%C.40%D.60%E.75% 解析：(3).尿沉渣镜检管型多以_为主（分数：2.00）A.白细胞管壁B.透明气管型C.上皮细胞管型D.红细胞管型 E.蜡栓管型解析：女性，42 岁，近 3 个月出现低热，偶咳嗽，少量白痰。胸片示双肺门影增大，肺野清晰。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑，支气管灌洗液细胞分类结果：淋巴细胞占 49%，中性粒细胞占 4%（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.肺

26、门淋巴结结核B.肺癌C.淋巴瘤D.结节病 E.矽肺解析：(2).患者最可能出现的检查结果为（分数：2.00）A.SACE 活性增加 B.低血钾C.贫血D.类风湿因子滴度增高E.PPD 试验呈阳性反应解析：(3).为明确诊断，应进行下列哪项检查（分数：2.00）A.血钙B.血 ADAC.淋巴结活检 D.肺扫描E.PPD 试验解析：患者男性，30 岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常（分数：6.00）(1).初步诊断为（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤 B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E.肾动脉狭窄解析：(

27、2).常用实验室检查（分数：2.00）A.PRA 测定B.血儿茶酚胺及尿 VMA 测定 C.尿 17-羟皮质类固醇检测D.肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定解析：(3).定位诊断宜用（分数：2.00）A.PRA 测定B.肾上腺 CT 检查 C.肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验解析：男性，42 岁，间断上腹部不适 3 年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S 染色阳性（分数：6.00）(1).该患者治疗药物应选择（分数：2.00）A.铋剂B.硫糖铝C.铋剂加两种抗生素的三联治疗 D.PPIE.多潘立酮解析：(2).患者治疗后复查 Hp 是否被根除，至少应

28、停药多长时间（分数：2.00）A.停药后即复查B.一周C.二周D.四周 E.八周解析：(3).患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜（分数：2.00）A.上消化道造影B.胃镜 C.13C-呼气试验D.血清 Hp 抗体E.CEA解析：男性，52 岁，头晕、乏力伴腰痛 3 个月，化验 Hb82g/L，WBC6210 9/L，P1t，17510 9/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞 52%，血清蛋白电泳见 M 带，X 线检查见 L2、L3 椎体压缩性骨折（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎B.骨转移瘤C.多发性骨髓瘤 D.反应性浆细胞增多症E.华氏巨

29、球蛋白血症解析：(2).化验检查最不可能出现的是（分数：2.00）A.高钙血症B.高尿酸血症C.氮质血症D.血粘稠度明显降低 E.血 2 微球蛋白升高解析：(3).本例免疫球蛋白分型肯定不是（分数：2.00）A.IgGB.IgAC.不分泌型 D.轻链E.IgD解析：患者男性，68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿（分数：6.00）(1).双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图 C.胸部 X 线D.胸部 CTE.肾脏 B 超解析：(2).心电图显示 V1V3 导联 QS 波，ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是（分数：2.00）A.心室壁月

30、巴厚B.室间隔运动减弱 C.左房扩大D.弥漫性室壁运动减弱E.二尖瓣反流解析：(3).患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（分数：2.00）A.肾性水肿B.肝硬化水肿C.心包积液性水肿D.心力衰竭水肿 E.营养不良性水肿解析：二、A3 型题(总题数：2，分数：20.00)患者男性，24 岁，高热、流涕、咳嗽 4 天，于 2001 年 4 月 7 日入院。入院 1 天后出现呼吸困难，胸部 X线片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状不见缓解，呼吸困难进一步加重，胸部 X 线片示双肺呈白肺，R35 次/分，血气分析(FiO229%)示 pH7.35，PaO256mmHg，PaCO236mmHg（分数：

31、10.00）(1).该患者可能的病原为（分数：2.00）A.支原体B.军团菌C.病毒 D.葡萄球菌E.厌氧菌解析：(2).病原治疗主要选用（分数：2.00）A.红霉素B.碳青霉烯类C.更昔罗韦 D.克林霉素E.甲硝唑解析：(3).根据目前患者的病理生理状态，需紧急采用的是（分数：2.00）A.高浓度吸氧B.安慰病人C.接面罩行无创通气D.气管插管行有创通气 E.紧急输血解析：(4).行有创通气后，重要的通气模式为（分数：2.00）A.压力控制B.压力支持C.呼气末正压通气 D.同步间隙指令通气E.反比呼吸解析：(5).ALI/ARDS 的诊断标准是（分数：2.00）A.急性起病、呼吸频数和呼吸

32、窘迫B.顽固的低氧血症(有否使用 PEEP)，C.胸部 X 线检查示双肺浸润影D.临床上无左心衰依据，或 PCWP18mmHgE.以上全是 解析：患者男性，68 岁，饮白酒史 45 年，日约 500g，糖尿病史 15 年，高血压病史 12 年，平素排便困难，近 1周头晕，黑蠓，意识丧失 1 天收入院。查体 BPl70/80mmHg，HR110 次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及（分数：10.00）(1).根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的（分数：2.00）A.ALT54IU/L，AST148IU/LB.腹部 B 超示脾脏厚 4cm，长约 11c

33、m，门脉直径 14cmC.血红蛋白 60g/LD.颅脑 CT 额叶见一楔形低密度灶 E.血糖 10mmol/L解析：(2).下列哪项指标可能反映该患者的昏迷程度（分数：2.00）A.血氨B.血糖C.血钠D.PaCO2E.血 GABA 解析：(3).该患者的脑电图表现可能是（分数：2.00）A.每秒 12 次B.呈 8 波，每秒 3 次 C.呈 6 波每秒 8 次D.呈三相波，每秒 2 次E.呈 波，每秒 7 次解析：(4).下列哪种用药可能是错误的（分数：2.00）A.静脉点滴高张糖和胰岛素B.静脉点滴甘露醇C.静脉点滴 OAD.静脉点滴谷氨酸钠E.静脉点滴乌拉地尔 解析：(5).该患者的治疗

34、，哪项是不恰当的（分数：2.00）A.输注支链氨基酸B.冰帽降温C.鼻饲安素 D.吸氧治疗E.气管切开解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)12 岁男孩，初生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高 110cm，体重 20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆（分数：4.00）(1).预计这种异常最可能的疾病是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.21 羟化酶缺乏症C.性腺发育障碍D.垂体性侏儒症 E.青春期延迟解析：(2).以下检查中最可能出现异常的是（分数：2.00）A.胰岛素低血糖试验 B.视力、视野

35、检查C.血清 GH 测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定解析：女，35 岁，月经量增多伴头晕、乏力 3 个月，某医院检查发现贫血而给予硫酸亚铁治疗 6 天，因血红蛋白不升来院就诊。查：血红蛋白 67g/L，白细胞和血小板正常。红细胞大小不等，中心浅染扩大，网织红细胞 8%，骨髓中铁粒幼红细胞减少（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血 C.感染性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.海洋性贫血解析：(2).针对上述病人，治疗应选择（分数：2.00）A.改用叶酸、VitB12 治疗B.改用泼尼松治疗C.继续服用铁剂 D.口服铁剂无效改用注射铁E.给予输血治疗解析：