【医学类职业资格】内科学专业知识模拟试卷7及答案解析.doc
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1、内科学专业知识模拟试卷 7及答案解析(总分:200.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:65,分数:130.00)1.肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是(分数:2.00)A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时,尿钾排出增多C.肾上腺皮质激素过量D.低氧血症E.排钾性利尿药使用不当2.确诊冠心病最有价值的检查(分数:2.00)A.放射性核素心肌检查B.心电图 ST段压低 T波倒置C.动态心电图显示缺血性 ST-T改变D.选择性冠脉造影E.超声心动图示左心室后壁运动减弱3.关于心脏压塞的体征,错误的是(分数:2.00)A.颈静脉怒张B.奇脉C.脉压变小,伴明显心动过速D.吸气
2、时收缩压下降10mmHgE.呼吸20 次分4.隐性感染的特征是(分数:2.00)A.引起明显的临床症状B.引起明显的组织损伤C.可将病原体完全清除D.均将成为显性感染E.可发生特异性免疫反应5.首选用脾切除术治疗而且疗效最佳的血液病是(分数:2.00)A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.海洋性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.原发性骨髓纤维化症6.关于微小病变型肾病的描述正确的是(分数:2.00)A.绝大多数患者对激素治疗不敏感B.发病多缓慢,常以水肿为最初表现C.光镜下肾小球无明显病变D.电镜下肾小球无明显病变E.不需药物治疗7.心力衰竭患者卧床休息,正确的是(分数:2.00
3、)A.卧床主要减轻心脏前负荷B.应强调卧床直至心衰临床表现完全消失C.有利于减慢心率,增加冠状动脉供血D.有利于增强利尿药的作用E.可减少发生肺栓塞的概率8.以下激素是通过 G蛋白耦联受体发挥其生物效应的是(分数:2.00)A.雌激素B.GHC.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.类固醇9.有关 AVP的分泌以下正确的是(分数:2.00)A.下丘脑视上核细胞分泌,受上级神经元细胞调控B.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌,受血钠浓度和血容量调节C.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌,通过垂体门脉系统输送到垂体前叶储存D.脑室旁核神经细胞分泌为主,经神经轴突输送到垂体后叶储存E.由垂体后叶神经细胞分泌并储存1
4、0.常引起分离性感觉障碍的病变部位是(分数:2.00)A.丘脑外侧核B.丘脑内侧核C.脊髓灰质前联合D.脊神经后根E.内囊后肢11.造成血液透析患者出现淀粉样变的物质是(分数:2.00)A.甲状旁腺素B.轻链C. 2 微球蛋白D.血铝升高E.维生素 D12.关于上消化道出血的描述正确的是(分数:2.00)A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 15C.为提高确诊率应在出血停止后 1周进行胃镜检查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗13.大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力
5、时应当特别注意有无(分数:2.00)A.情绪激动B.身体消瘦C.高血钾D.低血糖E.呼吸困难14.血管紧张素转化酶抑制药的最常见副作用是(分数:2.00)A.皮疹B.干咳C.粒细胞减少D.血管神经性水肿E.味觉异常15.临床应用硝普钠的禁忌证为(分数:2.00)A.高血压危象B.高血压脑病C.二尖瓣关闭不全D.血容量不足E.贫血性心脏病16.下列符合 MDS的是(分数:2.00)A.最终均转变为急性白血病B.血象均呈全血细胞减少C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多D.造血细胞培养有 CFU-GM集落少,集簇少E.染色体畸变占 305017.关于真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后并发症概述,错误的是(分
6、数:2.00)A.红细胞反跳性增高B.白细胞反跳性增高C.血小板反跳性增高D.加重缺铁倾向E.可能诱发血栓形成18.关于短效 受体激动剂的描述,不包括(分数:2.00)A.起效迅速,通常 35 分钟B.哮喘急性发作的首选C.不易透过血脑屏障,中枢兴奋作用微弱D.可抑制气道炎症E.对血管有舒张作用19.肾病综合征出血热患者的治疗,不必要的是(分数:2.00)A.治疗原则是“三早一就”B.发热期应抗病毒治疗C.少尿期应积极利尿D.如有休克应积极抗休克E.为预防继发感染须及早应用抗生素20.在鉴别急慢性肾衰竭时,不正确的是(分数:2.00)A.早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭B.肾病史可以协助鉴别C
7、.双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭D.贫血支持慢性肾衰竭E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上21.容易通过正常的肾小球滤过屏障的是(分数:2.00)A.纤维蛋白原B.白蛋白C.IgGD.IgME.球蛋白22.诊断窦性心律必备的依据是(分数:2.00)A.I、aVF 导联 P波直立B.V 1 导联 P波直立C.导联 P波双相D.PR间期小于 012 秒E.P波振幅小于 035mV23.下列可出现原位溶血的疾病是(分数:2.00)A.铁幼粒细胞性贫血B.巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.G-6-PD缺乏症E.自身免疫性溶血性贫血24.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是(分数:2.00)A.地尔硫革
8、B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.阿司匹林25.诊断主动脉夹层,最简便有效的检查是(分数:2.00)A.X线胸片B.心电图C.磁共振成像D.彩色多普勒超声E.主动脉造影26.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音,提示腹水量至少有(分数:2.00)A.120mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml27.一侧舌咽神经、迷走神经损害不会出现(分数:2.00)A.吞咽困难B.发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.声音嘶哑28.关节型过敏性紫癜临床表现不包括(分数:2.00)A.以膝关节疼痛与肿胀最为显著B.部位固定非游走性C.多发生于
9、大关节D.反复性发作E.可游走性29.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女,小孩的情况是(分数:2.00)A.均为血友病患者B.男孩正常,女孩是携带者C.男孩是携带者,女孩正常D.均是血友病携带者E.均不正常,但不能确定是患者还是携带者30.关于急性肺栓塞的诊断,下列选项不正确的是(分数:2.00)A.D-二聚体增加提示肺栓塞的可能,D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值B.进行肺通气灌注扫描时,应常规进行下肢静脉的核素检查C.CT肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当D.血气分析常常显示为呼吸性碱中毒E.ECG出现 SIQT是肺栓塞的确诊指标31.结核菌素试验阴性除表示未曾感
10、染过结核菌外,还可能有特殊情况的结核性感染,如(分数:2.00)A.肺结核合并矽肺B.肺结核合并妊娠C.肺结核合并红斑狼疮,正应用免疫抑制药D.肺结核合并糖尿病,正降血糖治疗E.肺结核合并肺部感染,正应用抗生素治疗32.原位溶血见于(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.骨髓增生异常综合征D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血33.三叉神经和中枢神经系统相连的部位是(分数:2.00)A.大脑B.中脑C.小脑D.脑桥E.延髓34.甲状腺功能亢进症所致的腹泻是(分数:2.00)A.渗透性腹泻B.吸收障碍性腹泻C.分泌性腹泻D.运动性腹泻E.药源性腹泻35.帕金森病一般不出现(分数:2.00)
11、A.美多芭治疗有效B.感觉异常C.震颤和动作迟缓D.偏瘫和偏身感觉障碍E.肌肉僵直36.以下为鉴别 ARDS和急性左心衰竭最重要指标的是(分数:2.00)A.X线呈现弥漫性肺泡浸润B.PaO 2 /FiO 2 小于 200C.X线胸片示肺水肿D.面罩吸氧后 PaCO 2 无明显减少E.PCWP小于 18cmH 2 O37.关于 Addison病时 ACTH兴奋试验,正确的是(分数:2.00)A.刺激前后无变化B.反应低C.反应增强D.刺激后皮质醇增高E.刺激后皮质醇进一步降低38.慢性胰腺炎最突出的症状是(分数:2.00)A.乏力B.腹泻C.腹痛D.消瘦E.营养不良39.克罗恩病最常见的腹痛部
12、位(分数:2.00)A.左上腹B.左下腹或脐周C.右下腹或脐周D.左上腹或脐周E.下腹或脐周40.胃食管反流病的主要发病机制是(分数:2.00)A.上食管括约肌压力增高B.下食管括约肌压力增高C.胃黏膜损伤D.胃酸分泌明显增高E.一过性下食管括约肌松弛增多41.在有效抗生素治疗下,以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为(分数:2.00)A.年龄较大B.脓液引流不畅C.吸氧时间过短D.支持疗法不得力E.没有长期卧床休息42.有关军团菌肺炎论述,不包括(分数:2.00)A.病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌B.X线显示片状肺泡浸润,继而肺实变C.确定诊断主要依赖抗体的测定D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟
13、沙星E.容易出现肺脓肿43.以下指标为诊断 ARDS的必要条件是(分数:2.00)A.呼吸频率B.肺动脉压C.吸入氧分数值D.氧合指数E.肺泡-动脉血氧分压差44.关于变应性肉芽肿血管炎概述正确的是(分数:2.00)A.是坏死性血管炎B.有结缔组织肉芽肿形成,无周围神经病变C.发病率高,组织有嗜酸粒细胞浸润D.主要累及大动脉,皮肤病变轻E.哮喘不常见45.我国 HCV的主要基因型是(分数:2.00)A.1aB.1bC.1cD.2aE.2b46.以下关于 Alport综合征,正确的是(分数:2.00)A.多有眼部病变B.肾功能进行性损害,男性突出C.主要遗传方式是 X一连锁隐性遗传D.血清中 A
14、NCA阳性E.血清中抗 GBM抗体阳性47.当病史不清时,鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的手段是(分数:2.00)A.血红蛋白高低B.血钾高低C.超声双肾大小D.水肿的程度E.24小时尿量48.确诊重症肌无力后,做胸部 CT检查的目的是确定是否(分数:2.00)A.肺炎B.肺气肿C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺结核E.有心肌肥厚49.甲减患者易并发冠心病,但心绞痛少见,其原因是(分数:2.00)A.心率减慢B.痛阈降低C.心肌耗氧量减少D.心射血分数降低E.舒张压水平相对较高50.疾病早期就常呈现全血细胞减少的是(分数:2.00)A.非霍奇金淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.巨幼细胞贫血D.恶性组织
15、细胞病E.传染性单核细胞增多症51.以下关于右心室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是(分数:2.00)A.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定B.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在C.一般右心室衰竭在前,心源性休克在后D.右心室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襻利尿药E.V 4 R导联 ST段抬高是诊断右心室梗死的敏感和特异性指标52.临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是(分数:2.00)A.大剂量青霉素B.氧氟沙星C.头孢三代D.红霉素E.卡那霉素53.下列有关微小病变型肾病的描述正确的是(分数:2.00)A.临床表现不明显B.尿化验无明显异常C.光镜下肾小球无明显病变
16、D.电镜下肾小球无明显病变E.不需药物治疗54.原发性醛固酮增多症的临床表现不包括(分数:2.00)A.高血压B.低血钾C.多饮、多尿D.低血钠E.手足搐搦55.周期性瘫痪最主要的危险是出现(分数:2.00)A.肌酸磷酸激酶升高B.血钾过高C.血钾过低D.呼吸肌麻痹E.肾病56.关于隐匿性肾炎错误的是(分数:2.00)A.血 IgA升高B.肾功能不全C.无症状性蛋白尿D.镜下血尿E.无高血压57.患者,女,30 岁。2 天来出现左下胸部疼痛,吸气时加重,伴低热。服用避孕药 4年。胸片示左下肺贴近胸膜处小片状阴影,少量胸腔积液。血气 PaO 2 75mmHg,PaCO 2 28mmHg。最可能的
17、诊断是(分数:2.00)A.结核性胸膜炎B.肺栓塞C.大叶性肺炎D.阻塞性肺炎E.狼疮性肺炎58.患者,男,56 岁。无不适。有高血压病和高胆固醇血症。进行筛选运动试验检查,标准 Bruce方案 7分钟后,、aVF 导联 ST段水平压低 01mV,9 分钟时因出现下肢无力及呼吸困难而终止运动。最快心率为年龄预计最大心率的 85,休息 1分钟后 ST段回复至基线。描述正确的是(分数:2.00)A.确诊右冠状动脉近端狭窄B.第 2年死于急性心肌梗死的危险性大于 50C.急诊心导管检查D.预测下 5年约 25有发生心脏事件的危险性。最可能出现心绞痛E.假阳性59.患者,女,32 岁。上呼吸道感染后次
18、日出现肉眼血尿,查体:血压 12080mmHg,无水肿,尿常规:蛋白+,红细胞满视野,血肌酐正常,最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性肾炎B.急性链球菌感染后肾炎C.肾病综合征D.急进性肾炎E.IgA肾病60.患者,女,2 8 岁。因右上肺结核,用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗 6个月,因自觉症状明显好转停药,1 年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选(分数:2.00)A.HERZB.HSRC.MDRTBD.DE+AK+1321THE.HRZ61.患者,男,78 岁。诊为淡漠型甲亢,该型特点是(分数:2.00)A.常有甲状腺肿大B.常有突眼C.T 3 、T 4 明显增高D.高
19、代谢症候群明显E.无欲、腹泻62.患者,女,32 岁。因高热伴呼吸困难 1周就诊,体温最高 39。胸片示:左胸腔大量积液,胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液,脓液培养无细菌生长,除抗结核治疗外,最适当的处理方法是(分数:2.00)A.使用广谱抗生素B.继续反复胸穿抽脓C.胸腔闭式引流术,择期手术D.胸腔内注入抗生素E.立即行胸膜剥脱术63.患者,女,49 岁。发现血压高 3年,血压波动于 20267106173 KPa(15020080130mmHg),平素出汗较多,体重下降,化验血糖空腹 67mmolL,餐后 1小时128mmolL,餐后 2小时 10mmol/L,此患者最可能的诊断
20、是(分数:2.00)A.糖尿病伴高血压病B.更年期综合征伴代谢综合征C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.原发性醛固酮增多症伴糖尿病64.患者,男,25 岁。1 个月来患急性白血病,近 2天来头痛、呕吐,临床疑为中枢神经系统白血病,确定诊断的最佳方法是(分数:2.00)A.血常规检查B.骨髓检查C.脑脊液检查D.颅脑 CT检查E.颅脑 MRI检查65.患者,女,50 岁。胃溃疡病史 20年,近 1个月上腹痛加重,用多种药物治疗无效,查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选的检查是(分数:2.00)A.便隐血试验B.血清胃泌素测定C.胃镜检查D.彩色 B超E.钡剂二、A3/
21、A4 型题(总题数:6,分数:34.00)患者,女,78 岁。因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心 2小时急诊。体检:心率 52次分,血压7550mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿哕音。肌钙蛋白 T(TnT)阳性。(分数:8.00)(1).问题 1:该患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性右心室梗死(2).问题 2:最佳的处理是(分数:2.00)A.吗啡B.静脉溶栓治疗C.急诊冠状动脉介入治疗D.硝酸甘油口含E.抗凝治疗(3).问题 3:冠状动脉造影闭塞的血管最可能是(分数:2.00)A.左回旋支B.左冠状
22、动脉C.右冠状动脉D.左前降支E.右前降支(4).问题 4:如果发病后 10小时,心电图出现完全性房室传导阻滞,心率 42次分,最好的处理方法是(分数:2.00)A.阿托品 05mg 静脉注射B.安装临时心脏起搏器C.置入永久心脏起搏器D.异丙肾上腺素静脉滴注E.静脉溶栓治疗患者,男,58 岁。胸闷伴劳累后胸痛 6年,外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。(分数:4.00)(1).问题 1:对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈旧性心肌梗死有帮助的是(分数:2.00)A.劳累后心绞痛B.心电图可见病理性 Q波C.左心室肥厚D.心前区杂音可因药物和动作而发生变化E.心脏晚电位阳性(2).问题 2:为明确诊断,最有价
23、值的检查是(分数:2.00)A.24小时动态心电图B.胸部 CTC.超声心动图D.血清心肌酶谱E.胸部 X线患者,男,62 岁。突发呕血 600ml,黑便 4次,共约 600g,并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史 30余年,高血压、类风湿关节炎病史 8年,长期服用阿司匹林。查体:贫血貌,血压 7555mmHg,心率 118次分,肝肋下未及,脾肋下 2cm,移动性浊音(+),血糖 58mmolL。(分数:4.00)(1).问题 1:引起消化道出血的原因最可能是(分数:2.00)A.急性出血性胃炎B.胃溃疡并穿孔C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.十二指肠溃疡出血(2).问题 2:引起患者意识
24、不清最可能的原因为(分数:2.00)A.肝性脑病B.脑梗死C.血容量不足D.胃癌脑转移E.低血糖昏迷患者,男,68 岁。因咳嗽咳痰、胸痛、咯血 1个月就诊,既往慢性支气管炎病史 16年,否认其他病史。吸烟 30年,每日 2包。x 线胸片示:右下肺中央型肺癌并右下肺不张。(分数:6.00)(1).问题 1:为明确诊断应首先考虑的检查是(分数:2.00)A.反复留痰找瘤细胞B.开胸肺活检C.CT引导下经皮肺穿刺D.经纤维支气管镜活检E.血液检查肿瘤标志物(2).问题 2:支气管镜及病理检查结果为鳞癌,未见转移,欲手术切除右下叶,提示患者不能进行手术治疗的检查是(分数:2.00)A.残气量朋市总量为
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