1、内科学专业知识模拟试卷 7及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：65，分数：130.00)1.肺源性心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（分数：2.00）A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C.肾上腺皮质激素过量D.低氧血症E.排钾性利尿药使用不当2.确诊冠心病最有价值的检查（分数：2.00）A.放射性核素心肌检查B.心电图 ST段压低 T波倒置C.动态心电图显示缺血性 ST-T改变D.选择性冠脉造影E.超声心动图示左心室后壁运动减弱3.关于心脏压塞的体征，错误的是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.奇脉C.脉压变小，伴明显心动过速D.吸气
2、时收缩压下降10mmHgE.呼吸20 次分4.隐性感染的特征是（分数：2.00）A.引起明显的临床症状B.引起明显的组织损伤C.可将病原体完全清除D.均将成为显性感染E.可发生特异性免疫反应5.首选用脾切除术治疗而且疗效最佳的血液病是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.海洋性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.原发性骨髓纤维化症6.关于微小病变型肾病的描述正确的是（分数：2.00）A.绝大多数患者对激素治疗不敏感B.发病多缓慢，常以水肿为最初表现C.光镜下肾小球无明显病变D.电镜下肾小球无明显病变E.不需药物治疗7.心力衰竭患者卧床休息，正确的是（分数：2.00
3、）A.卧床主要减轻心脏前负荷B.应强调卧床直至心衰临床表现完全消失C.有利于减慢心率，增加冠状动脉供血D.有利于增强利尿药的作用E.可减少发生肺栓塞的概率8.以下激素是通过 G蛋白耦联受体发挥其生物效应的是（分数：2.00）A.雌激素B.GHC.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.类固醇9.有关 AVP的分泌以下正确的是（分数：2.00）A.下丘脑视上核细胞分泌，受上级神经元细胞调控B.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节C.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体前叶储存D.脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突输送到垂体后叶储存E.由垂体后叶神经细胞分泌并储存1
4、0.常引起分离性感觉障碍的病变部位是（分数：2.00）A.丘脑外侧核B.丘脑内侧核C.脊髓灰质前联合D.脊神经后根E.内囊后肢11.造成血液透析患者出现淀粉样变的物质是（分数：2.00）A.甲状旁腺素B.轻链C. 2 微球蛋白D.血铝升高E.维生素 D12.关于上消化道出血的描述正确的是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 15C.为提高确诊率应在出血停止后 1周进行胃镜检查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗13.大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力
5、时应当特别注意有无（分数：2.00）A.情绪激动B.身体消瘦C.高血钾D.低血糖E.呼吸困难14.血管紧张素转化酶抑制药的最常见副作用是（分数：2.00）A.皮疹B.干咳C.粒细胞减少D.血管神经性水肿E.味觉异常15.临床应用硝普钠的禁忌证为（分数：2.00）A.高血压危象B.高血压脑病C.二尖瓣关闭不全D.血容量不足E.贫血性心脏病16.下列符合 MDS的是（分数：2.00）A.最终均转变为急性白血病B.血象均呈全血细胞减少C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多D.造血细胞培养有 CFU-GM集落少，集簇少E.染色体畸变占 305017.关于真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后并发症概述，错误的是（分
6、数：2.00）A.红细胞反跳性增高B.白细胞反跳性增高C.血小板反跳性增高D.加重缺铁倾向E.可能诱发血栓形成18.关于短效 受体激动剂的描述，不包括（分数：2.00）A.起效迅速，通常 35 分钟B.哮喘急性发作的首选C.不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱D.可抑制气道炎症E.对血管有舒张作用19.肾病综合征出血热患者的治疗，不必要的是（分数：2.00）A.治疗原则是“三早一就”B.发热期应抗病毒治疗C.少尿期应积极利尿D.如有休克应积极抗休克E.为预防继发感染须及早应用抗生素20.在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是（分数：2.00）A.早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭B.肾病史可以协助鉴别C
7、.双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭D.贫血支持慢性肾衰竭E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上21.容易通过正常的肾小球滤过屏障的是（分数：2.00）A.纤维蛋白原B.白蛋白C.IgGD.IgME.球蛋白22.诊断窦性心律必备的依据是（分数：2.00）A.I、aVF 导联 P波直立B.V 1 导联 P波直立C.导联 P波双相D.PR间期小于 012 秒E.P波振幅小于 035mV23.下列可出现原位溶血的疾病是（分数：2.00）A.铁幼粒细胞性贫血B.巨幼细胞贫血C.地中海贫血D.G-6-PD缺乏症E.自身免疫性溶血性贫血24.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（分数：2.00）A.地尔硫革
8、B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.阿司匹林25.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（分数：2.00）A.X线胸片B.心电图C.磁共振成像D.彩色多普勒超声E.主动脉造影26.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有（分数：2.00）A.120mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml27.一侧舌咽神经、迷走神经损害不会出现（分数：2.00）A.吞咽困难B.发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.声音嘶哑28.关节型过敏性紫癜临床表现不包括（分数：2.00）A.以膝关节疼痛与肿胀最为显著B.部位固定非游走性C.多发生于
9、大关节D.反复性发作E.可游走性29.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是（分数：2.00）A.均为血友病患者B.男孩正常，女孩是携带者C.男孩是携带者，女孩正常D.均是血友病携带者E.均不正常，但不能确定是患者还是携带者30.关于急性肺栓塞的诊断，下列选项不正确的是（分数：2.00）A.D-二聚体增加提示肺栓塞的可能，D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值B.进行肺通气灌注扫描时，应常规进行下肢静脉的核素检查C.CT肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当D.血气分析常常显示为呼吸性碱中毒E.ECG出现 SIQT是肺栓塞的确诊指标31.结核菌素试验阴性除表示未曾感
10、染过结核菌外，还可能有特殊情况的结核性感染，如（分数：2.00）A.肺结核合并矽肺B.肺结核合并妊娠C.肺结核合并红斑狼疮，正应用免疫抑制药D.肺结核合并糖尿病，正降血糖治疗E.肺结核合并肺部感染，正应用抗生素治疗32.原位溶血见于（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.骨髓增生异常综合征D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血33.三叉神经和中枢神经系统相连的部位是（分数：2.00）A.大脑B.中脑C.小脑D.脑桥E.延髓34.甲状腺功能亢进症所致的腹泻是（分数：2.00）A.渗透性腹泻B.吸收障碍性腹泻C.分泌性腹泻D.运动性腹泻E.药源性腹泻35.帕金森病一般不出现（分数：2.00）
11、A.美多芭治疗有效B.感觉异常C.震颤和动作迟缓D.偏瘫和偏身感觉障碍E.肌肉僵直36.以下为鉴别 ARDS和急性左心衰竭最重要指标的是（分数：2.00）A.X线呈现弥漫性肺泡浸润B.PaO 2 /FiO 2 小于 200C.X线胸片示肺水肿D.面罩吸氧后 PaCO 2 无明显减少E.PCWP小于 18cmH 2 O37.关于 Addison病时 ACTH兴奋试验，正确的是（分数：2.00）A.刺激前后无变化B.反应低C.反应增强D.刺激后皮质醇增高E.刺激后皮质醇进一步降低38.慢性胰腺炎最突出的症状是（分数：2.00）A.乏力B.腹泻C.腹痛D.消瘦E.营养不良39.克罗恩病最常见的腹痛部
12、位（分数：2.00）A.左上腹B.左下腹或脐周C.右下腹或脐周D.左上腹或脐周E.下腹或脐周40.胃食管反流病的主要发病机制是（分数：2.00）A.上食管括约肌压力增高B.下食管括约肌压力增高C.胃黏膜损伤D.胃酸分泌明显增高E.一过性下食管括约肌松弛增多41.在有效抗生素治疗下，以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为（分数：2.00）A.年龄较大B.脓液引流不畅C.吸氧时间过短D.支持疗法不得力E.没有长期卧床休息42.有关军团菌肺炎论述，不包括（分数：2.00）A.病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌B.X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变C.确定诊断主要依赖抗体的测定D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟
13、沙星E.容易出现肺脓肿43.以下指标为诊断 ARDS的必要条件是（分数：2.00）A.呼吸频率B.肺动脉压C.吸入氧分数值D.氧合指数E.肺泡-动脉血氧分压差44.关于变应性肉芽肿血管炎概述正确的是（分数：2.00）A.是坏死性血管炎B.有结缔组织肉芽肿形成，无周围神经病变C.发病率高，组织有嗜酸粒细胞浸润D.主要累及大动脉，皮肤病变轻E.哮喘不常见45.我国 HCV的主要基因型是（分数：2.00）A.1aB.1bC.1cD.2aE.2b46.以下关于 Alport综合征，正确的是（分数：2.00）A.多有眼部病变B.肾功能进行性损害，男性突出C.主要遗传方式是 X一连锁隐性遗传D.血清中 A
14、NCA阳性E.血清中抗 GBM抗体阳性47.当病史不清时，鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义的手段是（分数：2.00）A.血红蛋白高低B.血钾高低C.超声双肾大小D.水肿的程度E.24小时尿量48.确诊重症肌无力后，做胸部 CT检查的目的是确定是否（分数：2.00）A.肺炎B.肺气肿C.有胸腺瘤或胸腺增生D.有肺结核E.有心肌肥厚49.甲减患者易并发冠心病，但心绞痛少见，其原因是（分数：2.00）A.心率减慢B.痛阈降低C.心肌耗氧量减少D.心射血分数降低E.舒张压水平相对较高50.疾病早期就常呈现全血细胞减少的是（分数：2.00）A.非霍奇金淋巴瘤B.多发性骨髓瘤C.巨幼细胞贫血D.恶性组织
15、细胞病E.传染性单核细胞增多症51.以下关于右心室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是（分数：2.00）A.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定B.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在C.一般右心室衰竭在前，心源性休克在后D.右心室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用襻利尿药E.V 4 R导联 ST段抬高是诊断右心室梗死的敏感和特异性指标52.临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.氧氟沙星C.头孢三代D.红霉素E.卡那霉素53.下列有关微小病变型肾病的描述正确的是（分数：2.00）A.临床表现不明显B.尿化验无明显异常C.光镜下肾小球无明显病变
16、D.电镜下肾小球无明显病变E.不需药物治疗54.原发性醛固酮增多症的临床表现不包括（分数：2.00）A.高血压B.低血钾C.多饮、多尿D.低血钠E.手足搐搦55.周期性瘫痪最主要的危险是出现（分数：2.00）A.肌酸磷酸激酶升高B.血钾过高C.血钾过低D.呼吸肌麻痹E.肾病56.关于隐匿性肾炎错误的是（分数：2.00）A.血 IgA升高B.肾功能不全C.无症状性蛋白尿D.镜下血尿E.无高血压57.患者，女，30 岁。2 天来出现左下胸部疼痛，吸气时加重，伴低热。服用避孕药 4年。胸片示左下肺贴近胸膜处小片状阴影，少量胸腔积液。血气 PaO 2 75mmHg，PaCO 2 28mmHg。最可能的
17、诊断是（分数：2.00）A.结核性胸膜炎B.肺栓塞C.大叶性肺炎D.阻塞性肺炎E.狼疮性肺炎58.患者，男，56 岁。无不适。有高血压病和高胆固醇血症。进行筛选运动试验检查，标准 Bruce方案 7分钟后，、aVF 导联 ST段水平压低 01mV，9 分钟时因出现下肢无力及呼吸困难而终止运动。最快心率为年龄预计最大心率的 85，休息 1分钟后 ST段回复至基线。描述正确的是（分数：2.00）A.确诊右冠状动脉近端狭窄B.第 2年死于急性心肌梗死的危险性大于 50C.急诊心导管检查D.预测下 5年约 25有发生心脏事件的危险性。最可能出现心绞痛E.假阳性59.患者，女，32 岁。上呼吸道感染后次
18、日出现肉眼血尿，查体：血压 12080mmHg，无水肿，尿常规：蛋白+，红细胞满视野，血肌酐正常，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎B.急性链球菌感染后肾炎C.肾病综合征D.急进性肾炎E.IgA肾病60.患者，女，2 8 岁。因右上肺结核，用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗 6个月，因自觉症状明显好转停药，1 年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选（分数：2.00）A.HERZB.HSRC.MDRTBD.DE+AK+1321THE.HRZ61.患者，男，78 岁。诊为淡漠型甲亢，该型特点是（分数：2.00）A.常有甲状腺肿大B.常有突眼C.T 3 、T 4 明显增高D.高
19、代谢症候群明显E.无欲、腹泻62.患者，女，32 岁。因高热伴呼吸困难 1周就诊，体温最高 39。胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是（分数：2.00）A.使用广谱抗生素B.继续反复胸穿抽脓C.胸腔闭式引流术，择期手术D.胸腔内注入抗生素E.立即行胸膜剥脱术63.患者，女，49 岁。发现血压高 3年，血压波动于 20267106173 KPa(15020080130mmHg)，平素出汗较多，体重下降，化验血糖空腹 67mmolL，餐后 1小时128mmolL，餐后 2小时 10mmol/L，此患者最可能的诊断
20、是（分数：2.00）A.糖尿病伴高血压病B.更年期综合征伴代谢综合征C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺功能亢进症E.原发性醛固酮增多症伴糖尿病64.患者，男，25 岁。1 个月来患急性白血病，近 2天来头痛、呕吐，临床疑为中枢神经系统白血病，确定诊断的最佳方法是（分数：2.00）A.血常规检查B.骨髓检查C.脑脊液检查D.颅脑 CT检查E.颅脑 MRI检查65.患者，女，50 岁。胃溃疡病史 20年，近 1个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选的检查是（分数：2.00）A.便隐血试验B.血清胃泌素测定C.胃镜检查D.彩色 B超E.钡剂二、A3/
21、A4 型题(总题数：6，分数：34.00)患者，女，78 岁。因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心 2小时急诊。体检：心率 52次分，血压7550mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿哕音。肌钙蛋白 T(TnT)阳性。（分数：8.00）(1).问题 1：该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性右心室梗死(2).问题 2：最佳的处理是（分数：2.00）A.吗啡B.静脉溶栓治疗C.急诊冠状动脉介入治疗D.硝酸甘油口含E.抗凝治疗(3).问题 3：冠状动脉造影闭塞的血管最可能是（分数：2.00）A.左回旋支B.左冠状
22、动脉C.右冠状动脉D.左前降支E.右前降支(4).问题 4：如果发病后 10小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，心率 42次分，最好的处理方法是（分数：2.00）A.阿托品 05mg 静脉注射B.安装临时心脏起搏器C.置入永久心脏起搏器D.异丙肾上腺素静脉滴注E.静脉溶栓治疗患者，男，58 岁。胸闷伴劳累后胸痛 6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。（分数：4.00）(1).问题 1：对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈旧性心肌梗死有帮助的是（分数：2.00）A.劳累后心绞痛B.心电图可见病理性 Q波C.左心室肥厚D.心前区杂音可因药物和动作而发生变化E.心脏晚电位阳性(2).问题 2：为明确诊断，最有价
23、值的检查是（分数：2.00）A.24小时动态心电图B.胸部 CTC.超声心动图D.血清心肌酶谱E.胸部 X线患者，男，62 岁。突发呕血 600ml，黑便 4次，共约 600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史 30余年，高血压、类风湿关节炎病史 8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，血压 7555mmHg，心率 118次分，肝肋下未及，脾肋下 2cm，移动性浊音(+)，血糖 58mmolL。（分数：4.00）(1).问题 1：引起消化道出血的原因最可能是（分数：2.00）A.急性出血性胃炎B.胃溃疡并穿孔C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.十二指肠溃疡出血(2).问题 2：引起患者意识
24、不清最可能的原因为（分数：2.00）A.肝性脑病B.脑梗死C.血容量不足D.胃癌脑转移E.低血糖昏迷患者，男，68 岁。因咳嗽咳痰、胸痛、咯血 1个月就诊，既往慢性支气管炎病史 16年，否认其他病史。吸烟 30年，每日 2包。x 线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。（分数：6.00）(1).问题 1：为明确诊断应首先考虑的检查是（分数：2.00）A.反复留痰找瘤细胞B.开胸肺活检C.CT引导下经皮肺穿刺D.经纤维支气管镜活检E.血液检查肿瘤标志物(2).问题 2：支气管镜及病理检查结果为鳞癌，未见转移，欲手术切除右下叶，提示患者不能进行手术治疗的检查是（分数：2.00）A.残气量朋市总量为
25、 50B.FEV 1 为 760mlC.FEV 1 /FVC75D.肺活量为 2800mlE.PaCO 2 50mmHg(3).问题 3：住院过程中患者突然发热，呼吸困难，X 线胸片示右下肺阻塞性肺炎，血气检查示pH743，PaCO 2 58mmHg，PaO 2 50mmHg，即给予面罩吸氧，半小时后患者意识丧失。查体：血压12080mmHg，双瞳孔等大正圆，对光反应略迟钝。为明确诊断应首先进行的检查是（分数：2.00）A.头部 CTB.血气分析C.心电图D.血生化+电解质E.血培养+药敏患者，男，42 岁。车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。（分数：6.00）(1).问题 1：如何确定患者
26、是肾前性还是肾性少尿（分数：2.00）A.24小时尿量B.血红蛋白测定C.血钾测定D.血肌酐及尿素氮测定E.尿渗透压或尿比重测定(2).问题 2：如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素 32mmolL，血肌酐 520gmolL，血红蛋白 55gL，尿渗透压 320mOsmL，可能的诊断是（分数：2.00）A.肾前性少尿B.急性肾小管坏死C.肾后性少尿D.急性肾小球坏死E.血红蛋白尿导致的肾损伤(3).问题 3：目前最根本的治疗是（分数：2.00）A.肾透析B.大量补液+手术C.使用抗生素D.输血E.输血+手术治疗患者，女，55 岁。因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐 5天来诊，化验血红蛋白 78g
27、L，白细胞3010 9 L，血小板 4110 9 L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为（分数：2.00）A.脑出血B.中枢神经系统白血病C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.脑供血不足(2).问题 2：确诊的最佳方法是（分数：2.00）A.血常规B.头颅 MRIC.体格检查D.腰椎穿刺检查脑脊液E.脑动脉造影(3).问题 3：最佳的治疗方法是（分数：2.00）A.介入治疗B.止痛治疗C.溶栓治疗D.鞘内注射药物E.放脑脊液治疗三、B1 型题(总题数：7，分数：36.00)A广泛导联(aVR 除外)ST 段弓背向下抬高 B广泛导联
28、ST段水平下移大于 05mV，伴“冠状 T” C广泛导联 QRS宽大畸形 DV 1 V 5 导联 ST段弓背向上抬高，与 T波连接形成单向曲线，出现病理性 Q波 E胸导联(V 2 V 6 导联)T 波高尖，呈“帐篷 T”（分数：6.00）(1).高钾血症的心电图表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心包炎的心电图表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性广泛前壁心肌梗死的心电图表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A静脉收缩压大于 112mmHg B肺毛细血管楔压大于 30mmHg C左心室射血分数小于 40 D中心静脉压小于 10cmH 2 O E心排血量(C
29、O)大于 60Lmin（分数：6.00）(1).败血症患者，外周循环血容量不足时可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A降低血氨 B抑制肠内细菌过度生长 C静脉营养 D纠正代谢性碱中毒 E纠正氨基酸代谢失调（分数：6.00）(1).肝性脑病患者采用弱酸性溶液灌肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝性脑病患者口服新霉素（分数：2.00）A.B
30、.C.D.E.A致病性大肠埃希菌 B流感嗜血杆菌 C铜绿假单胞菌 D结核杆菌 E淋球菌（分数：6.00）(1).青霉素治疗有效的细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抗酸染色阳性的细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).新型大环内酯类抗生素治疗有效的细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A强直性脊柱炎 B红细胞增多症 C低钾血症 D肺静脉低压 E上腔静脉阻塞综合征（分数：4.00）(1).副癌综合征属于上述情况的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺癌局部扩展引起的症状属于上述情况的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肾盂肾炎 B狼疮性肾炎 C
31、慢性肾小球肾炎 D隐匿性肾炎 E急性肾小球肾炎（分数：4.00）(1).血清补体 C 3 一过性下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).激素治疗后血清补体 C 3 恢复（分数：2.00）A.B.C.D.E.ADA 方案 BVAP 方案 CABVD 方案 DCHOP 方案 ETP 方案（分数：4.00）(1).急性非淋巴细胞白血病的首选治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).非霍奇金淋巴瘤的首选治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科学专业知识模拟试卷 7答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：65，分数：130.00)1.肺源性
32、心脏病患者出现代谢性碱中毒的主要原因是（分数：2.00）A.液体入量不足B.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C.肾上腺皮质激素过量D.低氧血症E.排钾性利尿药使用不当 解析：解析：利尿药应用后易出现低钾、低氯性碱中毒。2.确诊冠心病最有价值的检查（分数：2.00）A.放射性核素心肌检查B.心电图 ST段压低 T波倒置C.动态心电图显示缺血性 ST-T改变D.选择性冠脉造影 E.超声心动图示左心室后壁运动减弱解析：解析：冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄病变的部位并估计程度。是诊断冠心病最佳的方法。3.关于心脏压塞的体征，错误的是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.奇脉C.脉压变小，伴明显心动过速D.吸
33、气时收缩压下降10mmHgE.呼吸20 次分 解析：解析：E 不是心脏压塞的典型体征。4.隐性感染的特征是（分数：2.00）A.引起明显的临床症状B.引起明显的组织损伤C.可将病原体完全清除D.均将成为显性感染E.可发生特异性免疫反应 解析：5.首选用脾切除术治疗而且疗效最佳的血液病是（分数：2.00）A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症 C.海洋性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.原发性骨髓纤维化症解析：解析：脾切除对遗传性球形细胞增多症有显著疗效，持续多年的黄疸和贫血在手术后大都很快消失。6.关于微小病变型肾病的描述正确的是（分数：2.00）A.绝大多数患者对激素治疗不敏感B.
34、发病多缓慢，常以水肿为最初表现C.光镜下肾小球无明显病变 D.电镜下肾小球无明显病变E.不需药物治疗解析：解析：微小病变型肾病光镜，肾小球基本正常；电镜，肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物；免疫荧光阴性。7.心力衰竭患者卧床休息，正确的是（分数：2.00）A.卧床主要减轻心脏前负荷 B.应强调卧床直至心衰临床表现完全消失C.有利于减慢心率，增加冠状动脉供血D.有利于增强利尿药的作用E.可减少发生肺栓塞的概率解析：解析：控制体力活动，降低心脏的负荷，卧床休息后症状好转，但不能完全消失，长期卧床容易发生静脉血栓。8.以下激素是通过 G蛋白耦联受体发挥其生物效应的是（分数：2.00）A.雌
35、激素B.GHC.促肾上腺皮质激素 D.甲状腺激素E.类固醇解析：解析：通过 G蛋白耦联受体发挥其生物效应的有以下几种激素：黄体生成素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素等。9.有关 AVP的分泌以下正确的是（分数：2.00）A.下丘脑视上核细胞分泌，受上级神经元细胞调控B.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节 C.下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体前叶储存D.脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突输送到垂体后叶储存E.由垂体后叶神经细胞分泌并储存解析：解析：AVP 是由下丘脑视上核及室旁核分泌，受血钠浓度和血容量影响。10.常引起分离性感觉障碍的病变部位是（分数
36、：2.00）A.丘脑外侧核B.丘脑内侧核C.脊髓灰质前联合 D.脊神经后根E.内囊后肢解析：解析：脊髓灰质前联合损伤引起对称性分离性感觉障碍。11.造成血液透析患者出现淀粉样变的物质是（分数：2.00）A.甲状旁腺素B.轻链C. 2 微球蛋白 D.血铝升高E.维生素 D解析：解析：血液透析患者出现淀粉样变主要与 2 微球蛋白有关。12.关于上消化道出血的描述正确的是（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的 15C.为提高确诊率应在出血停止后 1周进行胃镜检查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血 E.不是所有胃、
37、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗解析：解析：Dieulafoy 病可引起上消化道大出血。13.大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无（分数：2.00）A.情绪激动B.身体消瘦C.高血钾D.低血糖E.呼吸困难 解析：解析：大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力，开始可加重肌无力，导致呼吸困难。14.血管紧张素转化酶抑制药的最常见副作用是（分数：2.00）A.皮疹B.干咳 C.粒细胞减少D.血管神经性水肿E.味觉异常解析：解析：ACEI 类降压药常见副作用为干咳，少见血管性水肿、高钾、皮疹、味觉异常、粒细胞减少。15.临床应用硝普钠的禁忌证为（分数：2.00）A.高血压危象B.高血
38、压脑病C.二尖瓣关闭不全D.血容量不足 E.贫血性心脏病解析：解析：血容量不足时使用血管扩张药使心排血量更低，甚至导致心力衰竭。16.下列符合 MDS的是（分数：2.00）A.最终均转变为急性白血病B.血象均呈全血细胞减少C.骨髓可见网硬蛋白纤维增多D.造血细胞培养有 CFU-GM集落少，集簇少 E.染色体畸变占 3050解析：解析：MDS 染色体畸变 4070，部分转变白血病，未必一定为全血象减少。17.关于真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后并发症概述，错误的是（分数：2.00）A.红细胞反跳性增高B.白细胞反跳性增高 C.血小板反跳性增高D.加重缺铁倾向E.可能诱发血栓形成解析：解析：放血
39、可引起血栓，红细胞及血小板反跳增高及加重缺铁。18.关于短效 受体激动剂的描述，不包括（分数：2.00）A.起效迅速，通常 35 分钟B.哮喘急性发作的首选C.不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱D.可抑制气道炎症 E.对血管有舒张作用解析：解析：短效 2 受体激动剂对气道炎症几乎无作用，不宜长期、单独使用。19.肾病综合征出血热患者的治疗，不必要的是（分数：2.00）A.治疗原则是“三早一就”B.发热期应抗病毒治疗C.少尿期应积极利尿D.如有休克应积极抗休克E.为预防继发感染须及早应用抗生素 解析：20.在鉴别急慢性肾衰竭时，不正确的是（分数：2.00）A.早期即出现少尿多提示为急性肾衰竭B.
40、肾病史可以协助鉴别C.双肾体积缩小者均为慢性肾衰竭D.贫血支持慢性肾衰竭 E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上解析：21.容易通过正常的肾小球滤过屏障的是（分数：2.00）A.纤维蛋白原B.白蛋白 C.IgGD.IgME.球蛋白解析：解析：由肾小球滤过膜结构所决定。22.诊断窦性心律必备的依据是（分数：2.00）A.I、aVF 导联 P波直立 B.V 1 导联 P波直立C.导联 P波双相D.PR间期小于 012 秒E.P波振幅小于 035mV解析：解析：窦性心律的心电图特点为：P 波规律出现，且 P波形态表明激动来自窦房结(即 P波在I、aVF、V 4 V 6 导联直立，在 aVR导
41、联倒置)。23.下列可出现原位溶血的疾病是（分数：2.00）A.铁幼粒细胞性贫血B.巨幼细胞贫血 C.地中海贫血D.G-6-PD缺乏症E.自身免疫性溶血性贫血解析：解析：原位溶血即血管外溶血，主要是脾脏破坏红细胞。如幼红细胞，直接在骨髓内破坏，称原位溶血。多见于巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征。24.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（分数：2.00）A.地尔硫革 B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.阿司匹林解析：解析：治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的效果最好。25.诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（分数：2.00）A.X线胸片B.心电图C.磁共振成像 D.彩色多普勒超声E.主动脉造影解
42、析：解析：CT 和 MRI可清楚地显示被撕裂的内膜片和主动脉夹层真假二腔，诊断准确率大于 90。26.渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有（分数：2.00）A.120mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml 解析：解析：腹腔内游离腹水量达到 1000ml时才可查出移动性浊音。27.一侧舌咽神经、迷走神经损害不会出现（分数：2.00）A.吞咽困难B.发“啊”时悬雍垂偏向病灶同侧 C.同侧咽反射消失D.同侧咽部感觉消失E.声音嘶哑解析：解析：舌咽神经、迷走神经病损时出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失。一侧周围性病损时，病侧提腭
43、活动受限，腭垂偏向健侧。28.关节型过敏性紫癜临床表现不包括（分数：2.00）A.以膝关节疼痛与肿胀最为显著B.部位固定非游走性 C.多发生于大关节D.反复性发作E.可游走性解析：解析：发生在大关节，可游走性。29.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是（分数：2.00）A.均为血友病患者B.男孩正常，女孩是携带者 C.男孩是携带者，女孩正常D.均是血友病携带者E.均不正常，但不能确定是患者还是携带者解析：解析：血友病为 X性连锁隐性遗传。30.关于急性肺栓塞的诊断，下列选项不正确的是（分数：2.00）A.D-二聚体增加提示肺栓塞的可能，D-二聚体正常具有除外肺栓塞的价值
44、B.进行肺通气灌注扫描时，应常规进行下肢静脉的核素检查C.CT肺动脉成像和肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值基本相当D.血气分析常常显示为呼吸性碱中毒E.ECG出现 SIQT是肺栓塞的确诊指标 解析：解析：ECG 所见为非特异性，可提供参考价值。细小动脉栓塞，ECG 没有诊断意义。但广泛型肺栓塞对血流动力学产生严重影响时，ECG 可提供确定诊断的线索，如果在发病之前曾做过 ECG，其诊断价值更高。31.结核菌素试验阴性除表示未曾感染过结核菌外，还可能有特殊情况的结核性感染，如（分数：2.00）A.肺结核合并矽肺B.肺结核合并妊娠C.肺结核合并红斑狼疮，正应用免疫抑制药 D.肺结核合并糖尿病，正降血糖
45、治疗E.肺结核合并肺部感染，正应用抗生素治疗解析：解析：免疫抑制药引起。32.原位溶血见于（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.骨髓增生异常综合征 D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血解析：解析：原位溶血的部位在骨髓。33.三叉神经和中枢神经系统相连的部位是（分数：2.00）A.大脑B.中脑C.小脑D.脑桥 E.延髓解析：解析：半月神经节感觉神经元的内行纤维进入脑桥，三叉神经的运动核处于脑桥的外侧。34.甲状腺功能亢进症所致的腹泻是（分数：2.00）A.渗透性腹泻B.吸收障碍性腹泻C.分泌性腹泻D.运动性腹泻 E.药源性腹泻解析：解析：甲状腺激素刺激肠蠕动增快，部分患者可有腹泻，为运
46、动性腹泻。35.帕金森病一般不出现（分数：2.00）A.美多芭治疗有效B.感觉异常C.震颤和动作迟缓D.偏瘫和偏身感觉障碍 E.肌肉僵直解析：解析：帕金森病一般不累及锥体束和脊髓丘脑束。36.以下为鉴别 ARDS和急性左心衰竭最重要指标的是（分数：2.00）A.X线呈现弥漫性肺泡浸润B.PaO 2 /FiO 2 小于 200C.X线胸片示肺水肿D.面罩吸氧后 PaCO 2 无明显减少E.PCWP小于 18cmH 2 O 解析：解析：急性左心功能不全时左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高。37.关于 Addison病时 ACTH兴奋试验，正确的是（分数：2.00）A.
47、刺激前后无变化 B.反应低C.反应增强D.刺激后皮质醇增高E.刺激后皮质醇进一步降低解析：解析：Addison 病连续静脉滴注 ACTH3天，尿 17-羟和皮质醇无明显变化。38.慢性胰腺炎最突出的症状是（分数：2.00）A.乏力B.腹泻C.腹痛 D.消瘦E.营养不良解析：解析：腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，90以上的患者有程度不等的腹痛。39.克罗恩病最常见的腹痛部位（分数：2.00）A.左上腹B.左下腹或脐周C.右下腹或脐周 D.左上腹或脐周E.下腹或脐周解析：解析：该病诊断：对中青年患者有慢性反复发作性右下腹或脐周痛与腹泻、腹块、发热等表现应考虑克罗恩病的可能。40.胃食管反流病的主要发
48、病机制是（分数：2.00）A.上食管括约肌压力增高B.下食管括约肌压力增高C.胃黏膜损伤D.胃酸分泌明显增高E.一过性下食管括约肌松弛增多 解析：解析：下食管括约肌(LES)压力降低为反流性食管炎发病主要原因。41.在有效抗生素治疗下，以下是影响肺脓肿疗效主要原因的为（分数：2.00）A.年龄较大B.脓液引流不畅 C.吸氧时间过短D.支持疗法不得力E.没有长期卧床休息解析：42.有关军团菌肺炎论述，不包括（分数：2.00）A.病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌B.X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变C.确定诊断主要依赖抗体的测定 D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星E.容易出现肺脓肿解析：解析：抗
49、体检测属血清学检查范畴，存在大多的假阳性率，1 次军团菌感染后抗体升高可持续数月或数年，单次抗体升高不能区别既往或是现在正在感染，血清学诊断多用于回顾性诊断及流行病学调查。43.以下指标为诊断 ARDS的必要条件是（分数：2.00）A.呼吸频率B.肺动脉压C.吸入氧分数值D.氧合指数 E.肺泡-动脉血氧分压差解析：解析：氧合指数是动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，ARDS 时小于 200mmHg。44.关于变应性肉芽肿血管炎概述正确的是（分数：2.00）A.是坏死性血管炎 B.有结缔组织肉芽肿形成，无周围神经病变C.发病率高，组织有嗜酸粒细胞浸润D.主要累及大动脉，皮肤病变轻E.哮喘不常见解析：解析：变应性肉芽肿病是一主要累及中小动脉和静脉的系统性坏死性血管炎，病理特征为受累组织有大量嗜酸性粒细胞浸润和血管外肉芽肿形成及坏死性血管炎。45.我国 HCV的主要基因型是（分数：2.00）A.1aB.1b C.1cD.2aE.2b解析：解
