【医学类职业资格】内科主治医师（基础知识）模拟试卷43及答案解析.doc

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1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 43及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（分数：2.00）A.左房和左心室扩大B.右房和右心室扩大C.全心扩大D.左房和右心室扩大E.左心室和右心室肥厚2.下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外（分数：2.00）A.良性肾小动脉硬化症B.恶性高血压C.溶血性尿毒症综合征D.硬皮病危象E.肾小动脉栓塞3.最有代表性的微炎症肾小球病变是（分数：2.00）A.微小病变肾病B.硬化性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.毛细血管周围增生性肾炎E.系膜弥漫性肾小球肾炎4.有

2、关激素水平测定正确的是（分数：2.00）A.不同时间测定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能异常C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E.激素分泌与体位无明显相关5.下列疾病中所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.贫血C.甲状腺功能低下D.失血性休克E.动静脉瘘6.治疗抗癫痫药物使用的原则是（分数：2.00）A.大量，突击，口服用药B.按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种C.按性发作的类型选择药物，长期规则用药D.长期规则用药，禁烟和酒E.大剂量，短期，联合用药7.有关心源性水肿，下列不正确的是（分数

3、：2.00）A.首先出现于身体下垂部位B.发展常迅速C.水肿为对称性D.可有静脉压升高E.常并发尿少8.对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是（分数：2.00）A.清蛋白B.维生素 KC.支链氨基酸D.肝太乐E.苯巴比妥9.主要表现为限制性通气功能障碍的疾病不包括（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺纤维化C.肺水肿D.胸廓畸形E.胸腔积液10.目前认为多数人肾小球疾病是（分数：2.00）A.遗传性疾病B.感染性疾病C.结缔组织疾病D.免疫介导的疾病E.代谢性疾病11.白塞病的诊断标准中的必要条件是（分数：2.00）A.复发性口腔溃疡，每年 3次B.复发性外阴溃疡，每年 3次以上C.皮肤病变D.复

4、发性眼炎E.针刺反应阳性12.亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（分数：2.00）A.D族链球菌B.草绿色链球菌C.金黄色葡萄球菌D.结核杆菌E.病毒13.我国慢性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.长期酗酒B.胆道疾病C.遗传性胰腺炎D.高钙血症E.免疫性疾病14.下列不属于洋地黄中毒表现的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.视物模糊C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.多饮15.引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在（分数：2.00）A.周围神经末梢B.双侧神经根C.脊髓D.神经干E.大脑皮质16.夏秋季伤寒主要的病理特征是（分数：2.00）A.全身单核巨噬细胞增生性反应B.回肠末端

5、以淋巴结病变最显著C.第 1周肿大的淋巴结坏死D.第 3周溃疡逐渐愈合E.仅有脾的病变，肝无明显病变17.影响毒物作用的因素中错误的是（分数：2.00）A.与毒物的量有关B.毒性与毒物的结构有关C.人体敏感性强则毒性大D.与进入人体的途径无关E.与接触时间有关18.下列有关呼吸困难的描述正确的是（分数：2.00）A.支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难B.肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留C.胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关D.ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解E.肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难19.关于慢性胰腺炎的描述，错误的是（分数：2.00）A.胆道疾

6、病是我国慢性胰腺炎的主要病因B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C.胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E.多见于中老年人20.患者一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变位于（分数：2.00）A.同侧视神经B.对侧视神经C.视交叉D.同侧动眼神经副核E.对侧动眼神经副核21.与原发性肺结核特点相符的是（分数：2.00）A.右肺尖结核病变B.肺门厚壁空洞C.肺门、纵隔淋巴结肿大D.右肺阴影E.双肺粟粒样改变22.与肺气肿发病有关的酶学改变是（分数：2.00）A.胆碱酯酶活性增强B. 1 抗胰蛋白酶减少C.蛋白分解酶减少D.腺苷酸环化酶增高E.磷酸二酯

7、酶增多23.不符合地方性斑疹伤寒的是（分数：2.00）A.多见于热带和亚热带B.其病原为普氏立克次体C.人群普遍易感性D.鼠蚤为传播媒介E.潜伏期为 12 周24.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量超过（分数：2.00）A.10mlB.30mlC.50mlD.20mlE.5ml25.判断糖尿病控制程度的最好指标是（分数：2.00）A.餐后血糖B.糖化血红蛋白C.24小时尿量测定D.体重减少E.空腹血糖26.以下不属于引起肠易激综合征的原因的是（分数：2.00）A.特殊饮食B.社会精神因素C.肠道菌群失调D.内脏动力异常E.免疫异常27.属于 DNA病毒的是（分数：2.00）A.HAVB.HEVC

8、.HCVD.HBVE.HDV28.原发性痛风的主要发病机制是（分数：2.00）A.磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高B.黄嘌呤氧化酶活性增加C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多29.锥体束损害最具特征性的体征是（分数：2.00）A.四肢瘫痪B.肌张力增高C.腱反射活跃D.腹壁反射消失E.Babinski征阳性30.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（分数：2.00）A.血清 TPOAbB.TT 4C.FT 3D.TSHE.甲状腺摄碘率31.肾分泌的激素是（分数：2.00）A.促甲状腺素释放激素B.促红细胞生成素C.盐皮质激素D.糖皮质激素E.醛固酮32.重症胰腺炎化验检查可出现（

9、分数：2.00）A.CA199显著升高B.血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高C.CT可见胰腺占位性改变D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症33.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾大，考虑的并发症是（分数：2.00）A.消化道出血B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成D.肝肾综合征E.肝肺综合征34.全身血液循环的调节中，正确的是（分数：2.00）A.冠脉循环对氧的摄取率可达 50B.静脉系统容纳全身 55的循环血容量C.肾血流量为心排血量的 20D.体内各脏器血流量差异不大E.全身血管阻力主要由静脉血压决定35.治疗恙虫病首选（分数：2.00）A.氯霉素B.氨苄西林C.庆

10、大霉素D.头孢曲松E.克拉霉素36.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃窦溃疡C.巨大溃疡D.幽门管溃疡E.复合溃疡37.神经根型感觉障碍特点除外（分数：2.00）A.症状在病变同侧B.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛C.出现感觉分离D.感觉障碍范围呈节段型或带状E.放射痛或麻木感38.脑血栓形成患者服用阿斯匹林的治疗目的是（分数：2.00）A.降低血纤维蛋白原B.抗动脉硬化C.扩张血管D.防止血小板聚集E.抗自由基39.患者，男，65 岁。晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分泌正常，查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，根据症状及

11、体征，该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.双侧中枢性面瘫B.左侧中枢性面瘫C.右侧周围性面瘫D.左侧周围性面瘫E.肌肉炎症引起的面瘫40.患者，男，54 岁。双手腕关节肿痛 6个月，双手第 3、4 指间关节肿痛，双手第 2掌指关节肿痛 3个月，晨僵 4小时，测体温 375，最可能的诊断是（分数：2.00）A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.骨关节病D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎41.患者，男，60 岁。有风湿性心脏病史，1 周来晕厥发作 2次来诊，拟诊为阿-斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是（分数：2.00）A.二度型房室传导阻滞B.左前分支阻滞合并右束支阻滞C.二度 I型房室

12、传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.非阵发性房室交界区心动过速42.患者，女，32 岁。近 2年来梳头时易脱发，经常反复口腔、鼻腔溃疡，四肢关节肿痛，2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。可确诊的检查结果是（分数：2.00）A.ESR增快，ANA 阳性，RF 阳性B.ANA阳性，狼疮细胞阳性C.Coombs试验阳性、血小板及白细胞增多D.高球蛋白血症，尿蛋白(一)、SS-A(+)E.抗 dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性43.患者，男，40 岁。右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛 1小时，轻度贫血貌，血压 9060mmHg，

13、巩轻度黄染；肝右肋下 2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是（分数：2.00）A.肝脏 B型超声B.胃肠钡剂检查C.AFP+SGPTD.腹腔穿刺抽液检查E.胸片+胸腹透视44.患者，女，55 岁。突发剧烈胸痛伴发热，心电图示 ST段除 aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性心包炎B.张力性气胸C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.病毒性心肌炎45.患者，男，37 岁。低热，全身不适，乏力 3年，近半年四肢关节肿痛、肌肉酸痛，登 3楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，咳嗽，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、

14、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程 15 年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（分数：2.00）A.诊断错误，停用激素治疗B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用 VCRD.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：46.00)患者，女，54 岁。近 1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清 TSH80mUL(正常 064mUL)，双手非凹陷性水肿。甲状

15、腺度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。（分数：4.00）(1).问题 1：根据患者临床表现，最先考虑的诊断是（分数：2.00）A.甲状腺功能减退症B.急进性肾炎C.肥胖症D.右心衰竭E.更年期综合征(2).问题 2：该患者最可能的病因是（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.桥本病C.肾小球肾炎D.特发性黏液水肿E.神经官能症患者，男，72 岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 10年余，曾因呼吸衰竭抢救 2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析 PaO 2 50mmHg(67kPa)，PaCO 2 50mmHg(67kPa)。在医生指导下接受呼吸康复治疗。（分数：6.00）(1).问题 1：为

16、减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗是（分数：2.00）A.应用长期家庭氧疗B.茶碱缓释或控释片C.抗胆碱药D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器(2).问题 2：训练和改变呼吸方式，应选择（分数：2.00）A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上 4点综合运用(3).问题 3：为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（分数：2.00）A.吸气阻力锻炼B.同步正压通气C.间歇正压呼吸支持D.呼气末正压呼吸支持E.体外负压呼吸支持患者，男，54 岁。2 年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压13080mmHg(173107kPa)。心界大，IgE

17、 正常，心率 84次分，律齐，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹(一)。超声心动图检查示左心室腔正常，室间隔厚 15cm，左心室后壁厚 10cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。（分数：6.00）(1).问题 1：该病例诊断为（分数：2.00）A.肥厚性心肌病梗阻型B.肥厚性心肌病非梗阻型C.冠状动脉粥样硬化性心脏病D.风湿性心脏病E.主动脉骑跨(2).问题 2：该患者不宜使用的药物是（分数：2.00）A.倍他乐克B.阿司匹林，防治栓塞C.合心爽D.硝酸盐类药物，如消心痛E.低分子肝素预防栓塞(3).问题 3：该

18、患者最可能的病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.常染色体不全显性遗传C.常染色体隐性遗传病D.常染色体显性遗传病E.细菌感染患者，男，19 岁。贫血 10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素 75molL，直接胆红素7molL，血红蛋白 75gL，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为 38，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，血红蛋白 F和血红蛋白比例正常。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者应诊断为（分数：2.00）A.异常血红蛋白病B.G一 6-PD缺乏症C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血E.遗传性球形细胞增多症(2).问题 2：该病的遗传方式是（分数：2.00）A.常染色体

19、显性遗传B.常染色体不全显性遗传C.性染色体隐性遗传D.性染色体不全显性遗传E.常染色体隐性遗传(3).问题 3：该患者最佳治疗方法是（分数：2.00）A.脾切除B.间断输血C.长期激素治疗D.骨髓移植E.泼尼松+输血+脾切除患者，男，68 岁。近 3年来劳累时出现心慌、气短，时有夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上感后症状加重，心悸，食欲缺乏。查体：血压13080mmHg(173107kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 36 级收缩期吹风样杂音，心率 66次分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未扪及，双

20、下肢凹陷性水肿。（分数：6.00）(1).问题 1：该病例的诊断是（分数：2.00）A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.灌注动脉粥样硬化性心脏病D.扩张型心肌病E.限制型心肌病(2).问题 2：心电图检查示室性期前收缩二联律，其心律失常最可能的原因是（分数：2.00）A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.合并感染E.心功能不全(3).问题 3：该病例治疗措施是（分数：2.00）A.继续上述治疗，补钾B.继续上述治疗，加用倍他乐克C.停用洋地黄，补充钾盐D.继续使用洋地黄，停利尿药、补钾E.补钾，加强抗感染患者，男，31 岁。发现高血压 1年，发热、咽痛 2天，肉眼血尿 1天。查体

21、：血压 160100mmHg，咽红，扁桃体度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白 25gd，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210gmolL，尿比重 1018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血 IgA高。无高血压家族史。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能的临床诊断是（分数：2.00）A.慢性间质性肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.急性间质性肾炎(2).问题 2：肾穿刺活检最可能的病理诊断为（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶性节段性肾小球硬化D.IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎(3).问题 3：在下列治疗措施中，不恰当

22、的是（分数：2.00）A.低盐、低蛋白饮食B.抗感染治疗C.止血药物D.控制血压E.休息，避免劳累患者，女，67 岁。近 1年来感头晕、乏力、记忆力减退、面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后出现嗜睡，体温 34，血压 6050mm：Hg，呼吸 14次分，心率 50次分，腱反射减弱。（分数：6.00）(1).问题 1：术后出现上述症状最可能的原因是（分数：2.00）A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.低血容量性休克E.术后脑血栓形成(2).问题 2：以下对确诊最有价值的辅助检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.头颅 CT检查C.血常规及血气分析D.血清 T 3 、T 4 、TSH

23、 测定E.血细菌培养(3).问题 3：抢救该患者，下列措施不正确的是（分数：2.00）A.静脉注射 T 3 或 L-T 4B.保持水电酸碱平衡C.氢化可的松静脉滴注D.纠正休克E.体外加热升温患者，男，20 岁。4 小时内连续全身强直，阵挛性发作 5次。既往有癫痫史 15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温 38，血压正常。入院后又发作 3次。（分数：6.00）(1).问题 1：最初的处理中，下列不恰当的是（分数：2.00）A.血糖测定B.建立静脉通路C.保持呼吸道通畅D.静脉缓慢注射地西泮E.肌内注射苯妥英钠(2).问题 2：随后的处理中，下列不恰当的是（分数：2.00）A.头颅

24、MRIB.脑电图C.保持水电酸碱平衡D.腰穿E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗(3).问题 3：入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是（分数：2.00）A.总是有 3Hz样放电B.总是有背景节律的异常C.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电D.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电E.呈高幅失律表现三、B1 型题(总题数：11，分数：64.00)A肺炎链球菌 B难辨梭状芽胞杆菌 C铜绿假单胞菌 D龟分枝杆菌 E厌氧杆菌（分数：6.00）(1).以上为革兰染色阳性的细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上为革兰染色阴性的厌氧菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以上为抗酸染

25、色阳性的细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A冠状动脉痉挛 B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成 C冠状动脉粥样硬化狭窄75 D冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成 E冠状动脉粥样硬化狭窄25（分数：10.00）(1).变异型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).不稳定型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).稳定型心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).自发性心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解 B腹痛、腹泻、黏液脓血便 C腹痛、腹胀、大便性状改变 D腹泻、发热伴黏

26、液血便 E大便习惯改变，粪便隐血阳性（分数：4.00）(1).符合肠易激综合征临床表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).符合结肠癌临床表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A氢氯噻嗪 B心得安 C呋塞米 D卡托普利 E哌唑嗪（分数：8.00）(1).高血压病伴低血钾患者，慎用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病伴高血钾患者，禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压病伴痛风患者，下列禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).高血压病并双侧肾动脉狭窄患者禁用的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A深茶

27、色样尿 B均一红细胞尿 C红色尿 D变形红细胞尿 E葡萄酒色尿（分数：6.00）(1).患者，男，24 岁。咳嗽、盗汗、食欲缺乏、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平045g，qd，尿色应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，27 岁。突发左下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示左侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，32 岁。因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性 B抗肾小球基膜抗体阳性 C抗磷脂抗体阳性 D抗线粒体

28、抗体阳性 E抗肾小管基膜抗体阳性（分数：4.00）(1).符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).关于急进性肾炎 I型下列正确的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A遗传性红细胞膜结构异常 B遗传性红细胞内酶缺陷 C获得性红细胞表面 GPI锚连膜蛋白缺陷 D珠蛋白肽链数量异常 E珠蛋白肽链分子结构异常（分数：4.00）(1).G-6-PD缺乏病(蚕豆病)表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹膜炎 B腹膜纤维化 C腹透管移位 D腹透管周围网膜包绕 E腹透管

29、堵塞（分数：6.00）(1).患者，女，59 岁。肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析 3个月，近 1个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹 x线片示腹透管无漂移，最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).某患者尿毒症腹膜透析近 3年，过程顺利，1 天前发现腹透液完全不能流出，最大可能原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).某患者糖尿病史 10余年，尿毒症行腹膜透析己半年，近 2天出现腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微浑浊，最大可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度 1618mm B交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增

30、加，突眼度 16mm以下 C球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，无明显炎性细胞浸润，突眼度18mm以上 D球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度 19mm以上 E肌肉萎缩（分数：4.00）(1).非浸润性突眼表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).浸润性突眼表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A跨阈步态 B慌张步态 C共济失调步态 D醉汉步态 E间歇性跛行（分数：6.00）(1).腓神经麻痹走路姿势呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小脑病变走路姿势呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).震颤麻痹患者走路姿势呈（分数：2.0

31、0）A.B.C.D.E.A跨阈步态 B慌张步态 C共济失调步态 D醉汉步态 E间歇性跛行（分数：6.00）(1).患者，女，34 岁。间断发热伴下肢关节疼痛近 3个月余。近 1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量小水泡音。X 线胸片示双中下肺弥漫网格影，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，42 岁。反复口腔溃疡 3年，眼球周围经常发红，伴飞蚊症，偶有关节痛。近 1年反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：红细胞 35HP。该患者诊断可能是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，61 岁。口干、舌痛 4年，渐出现双眼磨砂感，伴四

32、肢乏力、关节痛。1 年前出现双下肢紫癜。尿 pH多次检查65。化验：RF1：320 阳性，ANA1：160 阳性，抗 SSA抗体阳性，抗 SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）模拟试卷 43答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍主要累及（分数：2.00）A.左房和左心室扩大 B.右房和右心室扩大C.全心扩大D.左房和右心室扩大E.左心室和右心室肥厚解析：解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左

33、心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。2.下列肾血管疾病引起急性肾衰竭应除外（分数：2.00）A.良性肾小动脉硬化症 B.恶性高血压C.溶血性尿毒症综合征D.硬皮病危象E.肾小动脉栓塞解析：解析：溶血性尿毒症、恶性高血压、硬皮病危象(继发性恶性高血压)和肾小动脉胆固醇结晶栓塞都可使肾功能急剧恶化引起急性肾衰竭，而良性肾小动脉硬化症是一个病程很缓慢的疾病，较少发生肾衰竭，即使发生也是慢性肾衰竭。3.最有代表性的微炎症肾小球病变是（分数：2.00）A.微小病变肾病 B.硬化性肾

34、病C.局灶节段性肾小球硬化D.毛细血管周围增生性肾炎E.系膜弥漫性肾小球肾炎解析：解析：是指通过电镜下肾小球囊脏层上皮细胞广泛足突消失，伴上皮细胞空泡变性、微绒毛形成及溶酶体增加。4.有关激素水平测定正确的是（分数：2.00）A.不同时间测定正常值相同B.激素水平高于正常一定提示功能异常C.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少 D.早餐前取血为了解基础激素水平的分泌E.激素分泌与体位无明显相关解析：解析：激素分泌的特点是脉冲性、节律性及周期性，取血的瞬间只反映当时的水平，不一定反映总体分泌功能，而 24小时的激素测定往往受瞬间分泌及节律性分泌的影响较少，结果更可靠。有些激素昼夜变化不大，节律性

35、分泌不明显，可随时取血测定，如甲状腺激素；而昼夜变化明显者如 ACTH及皮质醇、GH等则应根据其生理规律选择时间点取血，不同时间测定正常值也不同，需特别注意；如前所述，甲状腺炎时，激素水平可明显增高，但其并无功能亢进，可自发缓解；而低 T 3 综合征时，T 3 水平虽低，但只是机体的一种适应性保护反应，并无功能低下。5.下列疾病中所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭（分数：2.00）A.扩张型心肌病 B.贫血C.甲状腺功能低下D.失血性休克E.动静脉瘘解析：解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病、心脏瓣膜病等。6.治疗抗癫痫药物使用的原则是

36、（分数：2.00）A.大量，突击，口服用药B.按性发作的类型选择药物，短期用药，不随意改变品种C.按性发作的类型选择药物，长期规则用药 D.长期规则用药，禁烟和酒E.大剂量，短期，联合用药解析：解析：按性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。7.有关心源性水肿，下列不正确的是（分数：2.00）A.首先出现于身体下垂部位B.发展常迅速 C.水肿为对称性D.可有静脉压升高E.常并发尿少解析：解析：心源性水肿的发展程度取决于心力衰竭的程度。8.对肝细胞微粒体酶有诱导作用的药物是（分数：2.00）A.清蛋白B.维生素

37、 KC.支链氨基酸D.肝太乐E.苯巴比妥 解析：解析：某些药物或毒物可诱导转化酶的合成，使肝脏的生物转化能力增强，称为药物代谢酶的诱导。例如，长期服用苯巴比妥，可诱导肝微粒体加单氧酶系的合成，从而使机体对苯巴比妥类催眠药产生耐药性。9.主要表现为限制性通气功能障碍的疾病不包括（分数：2.00）A.支气管哮喘B.肺纤维化 C.肺水肿D.胸廓畸形E.胸腔积液解析：解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病(包括肺纤维化、肺水肿等)、肺脏占位(肺肿瘤、肺囊肿等)、胸膜病变(胸腔积液、气胸等)、胸壁(胸廓畸形等)和胸外疾病(大量腹腔积液等)以及神经肌肉病。肺纤

38、维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB 主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。10.目前认为多数人肾小球疾病是（分数：2.00）A.遗传性疾病B.感染性疾病C.结缔组织疾病D.免疫介导的疾病 E.代谢性疾病解析：解析：原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的

39、反应性有关；而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。11.白塞病的诊断标准中的必要条件是（分数：2.00）A.复发性口腔溃疡，每年 3次 B.复发性外阴溃疡，每年 3次以上C.皮肤病变D.复发性眼炎E.针刺反应阳性解析：解析：白塞病是一种以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的累及多个系统的慢性疾病，诊断的必要条件是复发性口腔溃疡，每年 3次，而其余 4项中出现任何 2项即可诊断。12.亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是（分数：2.00）A.D族链球菌B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌D.

40、结核杆菌E.病毒解析：解析：临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占 65)和葡萄球菌(占 25)。急性主要为金黄色葡萄球菌；亚急性为草绿色链球菌最常见，其次为 D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。13.我国慢性胰腺炎最常见的病因是（分数：2.00）A.长期酗酒B.胆道疾病 C.遗传性胰腺炎D.高钙血症E.免疫性疾病解析：14.下列不属于洋地黄中毒表现的是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.视物模糊C.房室传导阻滞D.室性期前收缩E.多饮 解析：解析：洋地黄中毒反应主要表现为：心血管系统为各种心律失常，如室性期前收缩，可呈二联律；非阵发性交界区心动过速；房室传导阻滞等。消化系统：恶心

41、、呕吐等。中枢神经系统：视物模糊、黄视或绿视、倦怠等。多尿不属于洋地黄的毒性反应。15.引起手套和袜套样感觉障碍的病变位置是在（分数：2.00）A.周围神经末梢 B.双侧神经根C.脊髓D.神经干E.大脑皮质解析：16.夏秋季伤寒主要的病理特征是（分数：2.00）A.全身单核巨噬细胞增生性反应 B.回肠末端以淋巴结病变最显著C.第 1周肿大的淋巴结坏死D.第 3周溃疡逐渐愈合E.仅有脾的病变，肝无明显病变解析：解析：是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。17.影响毒物作用的因素中错误的是（分数：2.00）A.与毒物的量有关B.毒性与毒物的结构有关

42、C.人体敏感性强则毒性大D.与进入人体的途径无关 E.与接触时间有关解析：18.下列有关呼吸困难的描述正确的是（分数：2.00）A.支气管哮喘通常表现为呼气性呼吸困难 B.肺栓塞患者呼吸困难通常伴有低氧和二氧化碳潴留C.胸腔积液时呼吸困难与胸廓顺应性升高和肺容量下降有关D.ARDS患者的呼吸窘迫，面罩给氧即可缓解E.肺静脉压力的增高会直接出现呼吸困难解析：解析：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可以出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸等。19.关于慢性胰腺炎的描述，错误的是（分数：2.00）A.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要

43、病因C.胆源性慢性胰腺炎病变少见于胰头部 D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E.多见于中老年人解析：解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。20.患者一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变位于（分数：2.00）A.同侧视神经 B.对侧视神经C.视交叉D.同侧动眼神经副核E.对侧动眼神经副核解析：解析：瞳孔对光反应的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反应消失，而间接对光反应存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。21.与原发性肺结核特点相符的是（分数：2.00）A.右肺尖结核病变B.肺门厚壁空洞C.肺门、纵隔淋巴结肿大 D.右肺阴影E.双肺粟粒样改变解析：解

44、析：原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大(总称原发综合征)。22.与肺气肿发病有关的酶学改变是（分数：2.00）A.胆碱酯酶活性增强B. 1 抗胰蛋白酶减少 C.蛋白分解酶减少D.腺苷酸环化酶增高E.磷酸二酯酶增多解析：解析：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。23.不符合地方性斑疹伤寒的是（分数：2.00）A.多见于热带和亚热带B.其病原为普氏立克次体 C.人群普遍易感性D.鼠蚤为传播媒介E.潜伏期为 12 周

45、解析：解析：地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。24.粪便隐血试验阳性，提示每天出血量超过（分数：2.00）A.10mlB.30mlC.50mlD.20mlE.5ml 解析：25.判断糖尿病控制程度的最好指标是（分数：2.00）A.餐后血糖B.糖化血红蛋白 C.24小时尿量测定D.体重减少E.空腹血糖解析：解析：血糖控制不良者 HbAlc升高，并与血糖升高的程度相关，由于红细胞在血循环中的寿命约为120天，因此 HbAlc反映患者近 812 周总血糖水平，为糖尿病控制情况的主要检测指标之一。26.以下不属于引起肠易激综合征的原因的是（分数：2.00）A.特殊饮食B.社会精神因素C.肠道菌群

46、失调D.内脏动力异常E.免疫异常 解析：解析：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致 IBS。27.属于 DNA病毒的是（分数：2.00）A.HAVB.HEVC.HCVD.HBV E.HDV解析：28.原发性痛风的主要发病机制是（分数：2.00）A.磷酸核糖焦磷酸酰基转移酶活性增高B.黄嘌呤氧化酶活性增加C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少 E.尿酸生成增多解析：解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦

47、磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，8090原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。29.锥体束损害最具特征性的体征是（分数：2.00）A.四肢瘫痪B.肌张力增高C.腱反射活跃D.腹壁反射消失E.Babinski征阳性 解析：解析：锥体束病损时，大脑失去了对脑干的脊髓的抑制功能，而释放出踝和趾背伸的反射作用。30.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是（分数：2.00）A.血清 TPOAbB.TT 4C.FT 3D.TSH E.甲状腺摄碘率解析：解析：原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减

48、弱，致 TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现 T 4 水平下降，最后 T 3 水平下降，TSH 是最敏感的指标。31.肾分泌的激素是（分数：2.00）A.促甲状腺素释放激素B.促红细胞生成素 C.盐皮质激素D.糖皮质激素E.醛固酮解析：32.重症胰腺炎化验检查可出现（分数：2.00）A.CA199显著升高B.血浆 VIP(血管活性肠肽)水平升高C.CT可见胰腺占位性改变D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.低钙血症 解析：解析：低钙血症是重症胰腺炎的临床表现之一，多出现在出血坏死性胰腺炎患者。33.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾大，

49、考虑的并发症是（分数：2.00）A.消化道出血B.自发性腹膜炎C.门静脉血栓形成 D.肝肾综合征E.肝肺综合征解析：解析：约 10结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹腔积液加速形成。34.全身血液循环的调节中，正确的是（分数：2.00）A.冠脉循环对氧的摄取率可达 50B.静脉系统容纳全身 55的循环血容量C.肾血流量为心排血量的 20 D.体内各脏器血流量差异不大E.全身血管阻力主要由静脉血压决定解析：解析：全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身 6070的循环血容量。35.治疗恙虫病首选（分数：2.00）A.氯霉素 B.氨苄西林C.庆大霉素D.头孢曲松E.克拉霉素解析：解析：恙虫病是病原体细胞内感染，其他抗生素难以进入细