【医学类职业资格】内科主治医师相关专业知识-7-1及答案解析.doc

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1、内科主治医师相关专业知识-7-1 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法( ) AX 线表现有多种形态的浸润影 B炎症呈段性分布 C外周血白细胞不增高 D血清支原体 IgM 抗体的测定 E伴胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，65 岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3 天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( ) A并发脑出血 B颅内感染 C迟发性神经病 D并发脑梗死 E中毒反跳（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是( )

2、 A类风湿因子 BESR 和 CRP C抗核抗体 DX 线 E血清免疫球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，36 岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒。发热，呕吐1 次，尿呈酱油样。血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)( ) A循环超负荷 B细菌污染反应 C过敏反应 D溶血性输血反应 E非溶血性输血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻( ) A肝肿大压痛 B心率增快 C胃肠道淤血 D肺淤血症状 E三尖瓣区收缩期杂音（分数：1.00）

3、A.B.C.D.E.6.男性，38 岁。高热伴咳嗽、咳痰 4 天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为 12.0109/L，中性 80%，下列哪项诊断可能性最大( ) A急性支气管炎 B肺结核 C细菌性肺炎 D支原体肺炎 E病毒性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，12 岁，出现肢端震颤 2 个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是( ) A下肢肌肉肌电图 B肌酶谱 C角膜 K-F D风湿三项 E头颅 MRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( ) A2.0g/24h B2.5g/24h C3.

4、0g/24h D3.5g/24h E4.0g/24h（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，38 岁。有心前区痛 2 年。体检：血压 13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的 3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是( ) A特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C室间稿缺损 D主动脉瓣狭窄 E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.心电图表现：P 波有切迹和增宽，往往超过 0.11”，P 波电压0.15mv，常见于( ) A风湿性二尖瓣狭窄 B冠心病 C高血压病 D慢性肺源性

5、心脏病 E亚急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.支气管哮喘发作的典型肺部体征为( ) A双肺散在密布干、湿啰音 B双肺广泛性小水泡音 C双肺广泛性哮鸣音 D可听到典型的Vetcro 啰音 E全肺语颤增强（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义( ) A代谢性酸中毒，高血磷，低血钙 B代谢性碱中毒，低血磷，低血钙 C代谢性酸中毒，低血磷，低血钙 D代谢性碱中毒，低血磷，低血镁 E低血钠、低血钙、低血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，60 岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施

6、是( ) A消除病因 B用药物治疗 C手术治疗 D对症治疗及定期随访观察 E应用抑酸药（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.阿糖胞苷的毒性作用是( ) A皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害 B口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制 C骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激 D骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发 E发热等过敏反应、高尿酸血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.血管内溶血的实验室特殊检查是( ) A红细胞计数和血红蛋白减少 B粪胆原排泄量增高 C血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D网织红细胞增多 E骨髓中幼红细胞增生明显（分数：1.0

7、0）A.B.C.D.E.16.下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( ) A尿 3-甲氧基 4-羟基苦杏仁酸 VMA 测定 B血钾、钠、氯测定 COGTT 试验 D血清抗甲状腺微粒体抗体测定 EEP 状腺放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.尿红细胞形态学检查可判断( ) A肾炎与肾病性血尿 B感染与非感染性血尿 C肾源性与非肾源性血尿 D原发与继发性肾小球疾病 E泌尿系畸形与肿瘤性血尿 （分数：1.00）A.B.C.D.E.18.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据( ) A神经系统查体 B脑电图改变 C脑脊液检查 D可靠的病史 ECT 扫描（分数：1.00）A.B.C.D.

8、E.19.对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是( ) A脑脊液(CSF) B计算机体层扫描(CT) C磁共振(MRI) D脑电图(EEG) E脑彩超(TCD)（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.确诊催乳激素瘤，血清 PRL 应( ) A100g/L B200g/L C150g/L D300g/L E50g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.脑出血病人的 CT 图像正确的是( ) A起病后即可见高密度异常影 B起病后 24 小时内无改变 C可见脑室扩大 D起病后即可见低密度异常影 E起病 2448 小时后可见高密度异常影（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.何时做颅脑 CT

9、 检查，诊断脑梗死阳性率较高( ) A发病后即可见异常低密度影 B发病 6 小时以后 C发病 12 小时以后 D发病 48 小时以后 E发病 2 周以后（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.排除其他疾病后 AFP 诊断原发性肝癌的标准是( ) A大于 200g/ml，持续 4 周 B大于 500g/ml，持续 4 周 C大于 100g/ml，持续 4 周 D大于 500g/ml，持续 2 周 E大于 200g/ml，持续 2 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列哪项化验提示重症急性胰腺炎( ) A血清淀粉酶高于正常 5 倍 B血清淀粉酶高于正常 10 倍 C尿淀粉酶高于正常

10、 5 倍 DPaO 280mmHg ECRP 明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查( ) A胸部 X 线检查 B支气管造影术 C高分辨计算机断层扫描 D肺功能检查 E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为( ) A0 级 B1 级 C2 级 D3 级 E4 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.确诊疟疾最简便而迅速的方法是( ) A血涂片 B骨髓涂片 C酶联免疫吸附试验 D吖啶橙荧光染色法 EB 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.血浆胰岛

11、素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( ) A胰岛素受体数目减少 B胰岛素受体数目增多 C胰岛素受体亲和力增加 D胰岛素与受体结合后作用下降 E胰岛素受体亲和力减低（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，30 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查( ) A肾动脉造影 B测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟苦杏仁酸 C静脉肾盂造影 D血浆肾素活性测定 E24 小时尿 17-羟类固醇和 17-酮类固醇测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确( ) A观察正

12、常反馈调节是否消失 B是否有自主性激素分泌增多 C有无功能性肿瘤存在 D可估计激素的储备功能 E多用于内分泌亢进时（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：7，分数：10.50)男性，50 岁。近 20 天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。（分数：1.50）(1).诊断应首先考虑( )（分数：0.50）A.支气管哮喘B.肺脓肿C.支气管肺癌D.左肺肺炎E.支气管扩张(2).产生哮鸣音的原因( )（分数：0.50）A.支气管闭塞B.支气管痉挛C.合并肺气肿D.合并支气管哮喘E.支气管不完全阻塞(3).首先要考虑的治疗措施是( )（分数：0.50）A

13、.止血治疗B.手术治疗C.抗感染治疗D.解痉治疗E.解痉、抗感染治疗男性，25 岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛 2 天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。（分数：1.00）(1).该病人可能的诊断是( )（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染C.肺炎支原体肺炎D.肺结核E.军团菌肺炎(2).该病人 2 天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑( )（分数：0.50）A.抗生素剂量不足B.机体抵抗力低下C.病原菌产生耐药性D.出现并发症E.休克先兆男性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前

14、区疼痛 8 小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。（分数：2.50）(1).最可能的心电图表现为( )（分数：0.50）A.、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B.V1V 4出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高C.V1V 4出现冠状 T 波D.度房室传导阻滞E.频发室性期前收缩(2).此时最具特征性的实验室检查结果改变是( )（分数：0.50）A.血清 CPK-MB 水平增高B.血清 GiT(ALT)水平增高C.血清 LDH 水平增高D.血清 GOT(AST)水平增高E.血清肌红蛋白下降(3).患者出现频发室性期前收缩，有时呈短

15、阵室速，最恰当的处理是( )（分数：0.50）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因D.口服普鲁卡因酰胺E.静滴硝酸酯类药物(4).第 2 日患者血压下降 70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120 次/分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了( )（分数：0.50）A.急性右心衰B.心源性休克C.急性全心衰D.急性左心衰E.感染性休克(5).起病 5 周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发( )（分数：0.50）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞女性，38 岁，上腹剧痛 3 小时，既往有胆石症病史 4 年。查体

16、：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphys sign(+)，实验室检查血淀粉酶4 倍。（分数：1.00）(1).该患者最主要的治疗是( )（分数：0.50）A.营养支持B.胃肠减压C.给予生长抑素D.禁食E.解除梗阻(2).CT 提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是( )（分数：0.50）A.手术或 EST+取石术B.激光碎石C.腹腔冲洗D.腹腔镜胆囊切除E.中药排石女性，24 岁，低热、腹胀 2 个月余，伴体重减轻 6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.结核性腹膜炎B.卵巢肿瘤C.慢性肾炎

17、D.肝硬化合并感染E.布一加综合征(2).为明确诊断，首选检查为( )（分数：0.50）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部 MRID.肝肾功检查E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查(3).如经多种检查，诊断未明确可采取( )（分数：0.50）A.激素试验治疗B.放腹水C.抗感染治疗D.剖腹探查E.试验性抗结核治疗男性，36 岁。头昏、乏力 3 年。血压 160/100mmHg，血红蛋白 80g/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+)，颗粒管型 02 个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐 309.4mol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小。（分数：1.5

18、0）(1).可能性最大的诊断是( )（分数：0.50）A.高血压病B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期E.慢性肾盂肾炎(2).最佳治疗方案是( )（分数：0.50）A.应用促红细胞生成素B.血液透析C.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗D.腹膜透析E.应用降血压药物(3).不应进行下列哪项检查( )（分数：0.50）A.放射性核素检查B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查男性，36 岁，主诉乏力 2 个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下 5cm。红细胞3.61012/L，血红蛋白 9

19、0g/L，白细胞 170109/L 血小板 300109/L。分类：原粒 0.01，早幼粒 0.03，中幼粒 0.1，晚幼粒 0.4，杆粒 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。（分数：1.50）(1).如需明确诊断，应先作的检查是( )（分数：0.50）A.CTB.B 超C.血沉D.骨髓检查和活检E.蛋白电泳(2).要进一步检查，需作的检查是( )（分数：0.50）A.染色体检查B.ST铬红细胞半衰期C.MRID.放射性核素骨扫描E.淋巴管造影(3).服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是( )（分数：0.50）A.中毒性关节炎B.类风湿关节炎C.

20、风湿性关节炎D.白血病关节浸润E.继发性痛风内科主治医师相关专业知识-7-1 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，分数：30.00)1.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法( ) AX 线表现有多种形态的浸润影 B炎症呈段性分布 C外周血白细胞不增高 D血清支原体 IgM 抗体的测定 E伴胸腔积液（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.女性，65 岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3 天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( ) A并发脑出血 B颅内感染 C迟发性神经病 D并发脑梗死 E中毒反跳（分数：1.00）A.B.C.D.

21、 E.解析：3.类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是( ) A类风湿因子 BESR 和 CRP C抗核抗体 DX 线 E血清免疫球蛋白（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.男性，36 岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约 200ml 时，突然畏寒。发热，呕吐1 次，尿呈酱油样。血压 10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症)( ) A循环超负荷 B细菌污染反应 C过敏反应 D溶血性输血反应 E非溶血性输血反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻( ) A肝肿大压痛 B心

22、率增快 C胃肠道淤血 D肺淤血症状 E三尖瓣区收缩期杂音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，38 岁。高热伴咳嗽、咳痰 4 天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为 12.0109/L，中性 80%，下列哪项诊断可能性最大( ) A急性支气管炎 B肺结核 C细菌性肺炎 D支原体肺炎 E病毒性肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男性，12 岁，出现肢端震颤 2 个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是( ) A下肢肌肉肌电图 B肌酶谱 C角膜 K-F D风湿三项 E头颅 MRI（分数：1.00）A.B.C. D.E

23、.解析：8.我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是( ) A2.0g/24h B2.5g/24h C3.0g/24h D3.5g/24h E4.0g/24h（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男性，38 岁。有心前区痛 2 年。体检：血压 13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的 3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是( ) A特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 B肺动脉瓣狭窄 C室间稿缺损 D主动脉瓣狭窄 E三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.心电图表现：P 波有切迹和增宽，

24、往往超过 0.11”，P 波电压0.15mv，常见于( ) A风湿性二尖瓣狭窄 B冠心病 C高血压病 D慢性肺源性心脏病 E亚急性感染性心内膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.支气管哮喘发作的典型肺部体征为( ) A双肺散在密布干、湿啰音 B双肺广泛性小水泡音 C双肺广泛性哮鸣音 D可听到典型的Vetcro 啰音 E全肺语颤增强（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义( ) A代谢性酸中毒，高血磷，低血钙 B代谢性碱中毒，低血磷，低血钙 C代谢性酸中毒，低血磷，低血钙 D代谢性碱中毒，低血磷，低血镁 E低血

25、钠、低血钙、低血钾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男性，60 岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是( ) A消除病因 B用药物治疗 C手术治疗 D对症治疗及定期随访观察 E应用抑酸药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.阿糖胞苷的毒性作用是( ) A皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害 B口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制 C骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激 D骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发 E发热等过敏反应、高尿酸血症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：15.血管内溶血的实验室

26、特殊检查是( ) A红细胞计数和血红蛋白减少 B粪胆原排泄量增高 C血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D网织红细胞增多 E骨髓中幼红细胞增生明显（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白“肾阈”时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。16.下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( ) A尿 3-甲氧基 4-羟基苦杏仁酸 VMA 测定 B血钾、钠、氯测定 COGTT 试验 D血清抗甲状腺微粒体抗体测定 EEP 状腺放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.尿红细胞形态学检

27、查可判断( ) A肾炎与肾病性血尿 B感染与非感染性血尿 C肾源性与非肾源性血尿 D原发与继发性肾小球疾病 E泌尿系畸形与肿瘤性血尿 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据( ) A神经系统查体 B脑电图改变 C脑脊液检查 D可靠的病史 ECT 扫描（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是( ) A脑脊液(CSF) B计算机体层扫描(CT) C磁共振(MRI) D脑电图(EEG) E脑彩超(TCD)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.确诊催乳激素瘤，血清 PRL 应( ) A100g/L

28、B200g/L C150g/L D300g/L E50g/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.脑出血病人的 CT 图像正确的是( ) A起病后即可见高密度异常影 B起病后 24 小时内无改变 C可见脑室扩大 D起病后即可见低密度异常影 E起病 2448 小时后可见高密度异常影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.何时做颅脑 CT 检查，诊断脑梗死阳性率较高( ) A发病后即可见异常低密度影 B发病 6 小时以后 C发病 12 小时以后 D发病 48 小时以后 E发病 2 周以后（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.排除其他疾病后 AFP 诊断原发性

29、肝癌的标准是( ) A大于 200g/ml，持续 4 周 B大于 500g/ml，持续 4 周 C大于 100g/ml，持续 4 周 D大于 500g/ml，持续 2 周 E大于 200g/ml，持续 2 周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.下列哪项化验提示重症急性胰腺炎( ) A血清淀粉酶高于正常 5 倍 B血清淀粉酶高于正常 10 倍 C尿淀粉酶高于正常 5 倍 DPaO 280mmHg ECRP 明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.目前诊断支气管扩张敏感且常用的检查( ) A胸部 X 线检查 B支气管造影术 C高分辨计算机断层扫描 D肺功能检查

30、E纤维支气管镜检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为( ) A0 级 B1 级 C2 级 D3 级 E4 级（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：27.确诊疟疾最简便而迅速的方法是( ) A血涂片 B骨髓涂片 C酶联免疫吸附试验 D吖啶橙荧光染色法 EB 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( ) A胰岛素受体数目减少 B胰岛素受体数目增多 C胰岛素受体亲和力增加 D胰岛素与受体结合后作用下降 E胰岛素受体亲和力减低（分数：1.00）A.

31、 B.C.D.E.解析：29.男性，30 岁。1 年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查( ) A肾动脉造影 B测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟苦杏仁酸 C静脉肾盂造影 D血浆肾素活性测定 E24 小时尿 17-羟类固醇和 17-酮类固醇测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确( ) A观察正常反馈调节是否消失 B是否有自主性激素分泌增多 C有无功能性肿瘤存在 D可估计激素的储备功能 E多用于内分泌亢进时（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题

32、(总题数：7，分数：10.50)男性，50 岁。近 20 天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。（分数：1.50）(1).诊断应首先考虑( )（分数：0.50）A.支气管哮喘B.肺脓肿C.支气管肺癌 D.左肺肺炎E.支气管扩张解析：(2).产生哮鸣音的原因( )（分数：0.50）A.支气管闭塞B.支气管痉挛C.合并肺气肿D.合并支气管哮喘E.支气管不完全阻塞 解析：(3).首先要考虑的治疗措施是( )（分数：0.50）A.止血治疗B.手术治疗 C.抗感染治疗D.解痉治疗E.解痉、抗感染治疗解析：男性，25 岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛 2 天，胸片见右肺叶有大片

33、密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。（分数：1.00）(1).该病人可能的诊断是( )（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌肺炎B.肺炎球菌感染 C.肺炎支原体肺炎D.肺结核E.军团菌肺炎解析：(2).该病人 2 天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑( )（分数：0.50）A.抗生素剂量不足B.机体抵抗力低下C.病原菌产生耐药性D.出现并发症 E.休克先兆解析：男性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。（分数：2.50）(1).最可能

34、的心电图表现为( )（分数：0.50）A.、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高B.V1V 4出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高 C.V1V 4出现冠状 T 波D.度房室传导阻滞E.频发室性期前收缩解析：(2).此时最具特征性的实验室检查结果改变是( )（分数：0.50）A.血清 CPK-MB 水平增高 B.血清 GiT(ALT)水平增高C.血清 LDH 水平增高D.血清 GOT(AST)水平增高E.血清肌红蛋白下降解析：(3).患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是( )（分数：0.50）A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因 D.口服普鲁

35、卡因酰胺E.静滴硝酸酯类药物解析：(4).第 2 日患者血压下降 70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120 次/分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了( )（分数：0.50）A.急性右心衰B.心源性休克 C.急性全心衰D.急性左心衰E.感染性休克解析：(5).起病 5 周后，患者反复低热，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发( )（分数：0.50）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征 E.肺栓塞解析：女性，38 岁，上腹剧痛 3 小时，既往有胆石症病史 4 年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphys sign(+)，实验室检查

36、血淀粉酶4 倍。（分数：1.00）(1).该患者最主要的治疗是( )（分数：0.50）A.营养支持B.胃肠减压C.给予生长抑素D.禁食E.解除梗阻 解析：(2).CT 提示胆总管结石，采取主要治疗的手段是( )（分数：0.50）A.手术或 EST+取石术 B.激光碎石C.腹腔冲洗D.腹腔镜胆囊切除E.中药排石解析：女性，24 岁，低热、腹胀 2 个月余，伴体重减轻 6kg。查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音(+)。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断为( )（分数：0.50）A.结核性腹膜炎 B.卵巢肿瘤C.慢性肾炎D.肝硬化合并感染E.布一加综合征解析：(2).为明确诊断，首选检查

37、为( )（分数：0.50）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.腹部 MRID.肝肾功检查E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查 解析：(3).如经多种检查，诊断未明确可采取( )（分数：0.50）A.激素试验治疗B.放腹水C.抗感染治疗D.剖腹探查E.试验性抗结核治疗 解析：男性，36 岁。头昏、乏力 3 年。血压 160/100mmHg，血红蛋白 80g/L，尿比重 1.014，尿蛋白(+)，颗粒管型 02 个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐 309.4mol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B 超双肾缩小。（分数：1.50）(1).可能性最大的诊断是( )（分数：0

38、.50）A.高血压病B.肾性高血压C.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期 E.慢性肾盂肾炎解析：(2).最佳治疗方案是( )（分数：0.50）A.应用促红细胞生成素B.血液透析C.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗 D.腹膜透析E.应用降血压药物解析：(3).不应进行下列哪项检查( )（分数：0.50）A.放射性核素检查B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影 E.心电图检查解析：男性，36 岁，主诉乏力 2 个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下 5cm。红细胞3.61012/L，血红蛋白 90g/L，白细胞 17

39、0109/L 血小板 300109/L。分类：原粒 0.01，早幼粒 0.03，中幼粒 0.1，晚幼粒 0.4，杆粒 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。（分数：1.50）(1).如需明确诊断，应先作的检查是( )（分数：0.50）A.CTB.B 超C.血沉D.骨髓检查和活检 E.蛋白电泳解析：(2).要进一步检查，需作的检查是( )（分数：0.50）A.染色体检查 B.ST铬红细胞半衰期C.MRID.放射性核素骨扫描E.淋巴管造影解析：(3).服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是( )（分数：0.50）A.中毒性关节炎B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.白血病关节浸润E.继发性痛风 解析：