【医学类职业资格】临床执业助理医师2016年真题-(5)及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师 2016 年真题-(5)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：13，分数：26.00)1.长期肠外营养引起的肝脂肪变性的主要原因是_（分数：2.00）A.过高的能量供给B.输注白蛋白过量C.胆汁淤积D.糖氨基酸配比不合理E.维生素配比不合理2.我国乙型肝炎的最主要传播途径是_（分数：2.00）A.输血B.呼吸道飞沫C.共用注射器D.性传播E.母婴传播3.首次产前检查的时间应从_（分数：2.00）A.确诊早孕时开始B.计划怀孕开始C.出现宫缩时开始D.末次月经首日开始E.出现胎动时开始4.基底节脑出血最常见的病因是_（分数：2.00）

2、A.糖尿病B.原发性高血压C.出血性疾病D.动脉粥样硬化E.脑动脉瘤5.葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是_（分数：2.00）A.肝功能异常B.过敏和水肿C.肾功能异常D.腹胀和腹泻E.严重低血糖6.下列不属于内分泌器官的是_（分数：2.00）A.腺垂体B.肾上腺C.睾丸D.前列腺E.甲状旁腺7.破伤风患者易发生的并发症不包括_（分数：2.00）A.昏迷B.窒息C.心力衰竭D.肺部感染E.骨折8.卵巢内侧与宫角之间的韧带称为_（分数：2.00）A.卵巢固有韧带B.子宫圆韧带C.宫骶韧带D.卵巢悬韧带E.主韧带9.关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是_（分数：2.00）A.病原体不断排出体

3、外B.病原体侵入人体后，潜伏在各个部位C.每种感染性疾病均有潜伏性感染D.迅速引起显性感染E.一旦免疫功能下降可引起显性感染10.关于妊娠子宫的生理性变化，正确的是_（分数：2.00）A.子宫血液量与妊娠周无关B.子宫增大主要是肌细胞数目的增加C.子宫内膜发生蜕膜样变分为四部分D.子宫颈黏液变得稀薄E.子宫峡部变软并逐渐拉长变薄11.产后出血是指_（分数：2.00）A.胎儿娩出后 2 小时出血超过 500mlB.胎盘娩出后出血超过 500mlC.胎儿挽出后 12 小时内出血超过 1000mlD.剖宫产 1 小时内出血超过 1000mlE.胎儿娩出后 24 小时内出血超过 500ml12.急性化

4、脓性骨髓炎早期诊断最有价值的检查是_（分数：2.00）A.B 超B.CTC.X 线D.白细胞计数E.局部分层穿刺涂片13.肾病综合征蛋白尿的分类属于_（分数：2.00）A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.功能性蛋白尿二、A2 型选择题(总题数：37，分数：74.00)14.健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手摇玩具。其月龄最可能的是_（分数：2.00）A.9 个月B.6 个月C.7 个月D.8 个月E.5 个月15.女，63 岁。发热伴腰痛 3 天。既往糖尿病病史 8 年。查体：T38.5，右肾区叩击痛(+)。血WBC11.310 9 /L，NO.88。尿

5、常规：RBC810/HP，WBC2530/HP，糖(+)，蛋白(+)。对明确诊断最有意义的检查是_（分数：2.00）A.肾穿刺活检B.清洁中段尿培养+药敏C.尿找病理细胞D.泌尿系 B 超E.尿相差显微镜16.女，23 岁。寒战、高热、腹泻 5 小时就诊，共腹泻 4 次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。实验室检查：血 WBC14.210 9 /L，粪常规：WBC1520/HP。首选的病原治疗药物是_（分数：2.00）A.喹诺酮类B.大环内酯类C.四环素类D.氨基糖苷类E.内酰胺类17.女，66 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛 3 天。既往糖尿病病史 10 年。查体：左肾区叩击痛

6、(+)，尿沉渣镜检红细胞 35/HP，白细胞满视野。清洁中段尿细菌定量培养为大肠埃希菌 10 6 /ml，下列处理措施正确的是（分数：2.00）A.抗生素治疗 2 周B.单剂量抗生素治疗C.抗生素治疗 3 天D.抗生素治疗 1 周E.无需抗生素治疗18.男，35 岁。发热伴体重下降 3 个月。体温波动于 37.638。查体：L3 棘突压痛。X 片示右侧腰大肌阴影增宽，L2L3 椎间间隙狭窄。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰椎肿瘤C.腰椎结核D.腰椎管狭窄症E.腰椎滑脱症19.男，30 岁。突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是

7、_（分数：2.00）A.行胃镜检查B.立位腹部 X 线平片C.胃肠减压D.抗感染治疗E.维持水电解质平衡20.男，60 岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿 3 日。查体：BP180/92mmHg，P120 次/分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾 6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mol/L。目前应采取的最有效治疗手段是_（分数：2.00）A.静滴甘露醉利尿B.口服甘露醇或硫酸镁导泻C.紧急血液透析D.袢利尿剂量静脉注射E.控制入液量，停止补钾21.男，70 岁。有腹股沟区可复性肿物 15 年。糖尿病病史 7 年，口服降糖药控制，空腹血糖近 1 个月来维持 6.2

8、9.0mmol/L，吸烟 20 余年，2030 支/日。查体：P84 次/分，R20 分/次，BP160/100mmHg。拟行右腹股沟无张力疝修补术。其围手术期处理错误的是_（分数：2.00）A.术前禁食 12 小时B.口服降压药控制血压C.练习床上排便D.术前戒烟 2 周E.手术当日晨起应用胰岛素22.男，20 岁。1 小时前骑电动自行车摔倒，左额部着地，当时昏迷 20min，清醒后：有轻微头痛，呕吐2 次。查体：心肺腹无异常，四肢活动正常。为明确诊断，首选的检查方法是_（分数：2.00）A.经颅多普勒超声B.脑电图C.脑血管造影D.腰椎穿刺脑脊液检查E.头颅 CT23.女，9 个月。因皮肤

9、黏膜苍白，伴食欲欠佳 10 天就诊。查体：面色苍黄，呼吸平稳，心肺查体未见异常，肝肋下 3cm，脾肋下 1.5cm。实验室检查：Hb80g/L，RBC3.510 12 /L，血清铁蛋白 10g/L。血涂片可见 RBC 大小不等，以小细胞为主，中心淡然区扩大。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.地中海贫血24.男孩，3 岁。智力与生长发育落后，经常便秘。查体：身高 75cm，皮肤粗糙，鼻梁低平，舌长伸出口外，心脏听诊未闻及杂音。为明确诊断，首选的检查是_（分数：2.00）A.血 T3、T4、TSH 检测B.染色体核型分析

10、C.血氨基酸分析D.骨龄测定E.智商测定25.小儿 4 个月。2 个月前出现面部灰暗。哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发绀。心前区可闻及级的收缩期喷射音。X 线显示：右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。X 线片显示心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是_（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症26.男孩，2 岁。发热伴皮肤出血点 1 天，昏迷 2 小时于 2 月 3 日出诊。查体：昏迷，血压测不出，全身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。为快速临床诊断，最重要的检查是_（分数：2.00）A.凝血功能B.头颅 MRIC.血常规D

11、.瘀点涂片做细菌学检查E.脑脊液常规27.女，28 岁。左上肢不慎被开水烫伤 1 小时，疼痛明显。查体：左前臂约患者手掌大小皮肤红肿明显，有大小不一水疱，水疱无破裂，创面无明显异物污染关于患者的正确治疗是_（分数：2.00）A.创面周围注射止痛药物B.注射破伤风类毒素C.消毒后局部加压包扎D.去除水疱皮，消毒包扎E.抽去水疱液，消毒包扎28.男孩，10 岁。患急性肾炎住院 4 周。出院时水肿消退，血沉正常，尿沉渣镜检 RBC35/HP，尿蛋白(-)。正常的出院医嘱是_（分数：2.00）A.正常生活B.可上学，不能剧烈运动C.可轻微活动，不上学D.卧床休息 2 周E.休息半年29.女，38 岁。

12、经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块，直径 3cm，最佳处理措施_（分数：2.00）A.口服避孕药B.官腔镜检查及手术C.雄激素治疗D.子宫切除手术E.口服止血药30.男，80 岁，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力，3 个月前有头部外伤史。头颅CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是_（分数：2.00）A.硬脑膜下积液B.急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.慢性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜外血肿31.男，50 岁。高血压病史 10 年，2 型糖尿病病史 6 年，BM128.2kg/m 2 。目前格列本脲 5mgtid，二甲双胍 2g/日治疗。空腹血糖 12.6mmol/

13、L，餐后 2 小时血糖 18.2mmol/L，糖化血红蛋白 9.6%。肝肾功能正常，心功能级(NYHA 分级)。下列治疗最恰当的是_（分数：2.00）A.加用噻唑烷二酮类降糖药B.增加格列本脲的剂量C.加用基础胰岛素D.增加二甲双胍剂量E.加用 a葡萄糖苷酶抑制剂32.女，50 岁，G3P2，8 年前行节育术，月经不规则 1 年，阴道不规则流血 15 天，查体：心率 62/分，血压 100/65mmHg，结膜苍白，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，应首选的检查是_（分数：2.00）A.尿 hCG 测定B.阴道镜检查C.盆腔 CT 检查D.分段诊刮E.女性激素水平检查33.女，

14、24 岁。月经规律，经量较多。尚无生育计划，咨询避孕方法，最合适的是_（分数：2.00）A.复方短效口服避孕药B.长效避孕针C.体外排精D.宫内节育器E.安全期避孕34.男孩，3 岁。昨日凌晨开始发热，今日发现皮疹来院，查体：T38.2，P110 次/分，R32 次/分，眼结膜略充血，耳后、颈部浅表淋巴结轻度肿大，面颈部，躯干皮肤可见浅红色斑丘疹，心肺腹无异常。最可能诊断_（分数：2.00）A.水痘B.猩红热C.麻疹D.风疹E.幼儿急诊35.女，60 岁，绝经 8 年后阴道不规则流血 1 个月，糖尿病病史 4 年，查体：体重 87kg，子宫如孕 2 个月大小，稍软。B 超示子宫内膜 1.8cm

15、，其内探及 1.2cm0.8cm 不均质回声光团，有丰富血流信号，最可能诊断是_（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.黏膜下子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫内膜痛E.子宫肉瘤36.男，44 岁。10 年前体检时发现 HBsAg 阳性，当时 ALT 正常，未治疗。未定期复查。近 1 年 ALT 反复升高，未进行抗病毒治疗。3 周前劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。症状逐渐增重，出现腹胀，尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，心肺查体未见异常，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，实验室检查：ALT176U/L。TBi1432mol/L，凝血酶原活动度 32%。最可能诊断是_

16、（分数：2.00）A.慢性乙性肝炎B.乙性肝炎肝硬化，失代偿期C.急性黄疸型肝炎D.慢性重型乙型肝炎E.急性重型乙型肝炎37.女，5 岁。低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，查体：T38，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常。WBC1110 9 /L，NO.70，ESR40mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，最可能诊断_（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞肺炎B.支气管肺炎C.肺炎支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.大叶性肺炎38.男，29 岁。尿频，尿急，尿痛伴尿道内不适 1 年余。近日晨起排尿终未可见尿道口“滴白”，下腹部及会阴隐痛。无寒战和高热。最可能诊断_（分数：2.00）A.良性

17、前列腺增生B.慢性膀胱炎C.急性细菌性前列腺炎D.慢性前列腺炎E.慢性尿道炎39.男婴，5 个月。母乳喂养，腹泻 3 个月，大便 56 次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 7.6kg，最有可能诊断是_（分数：2.00）A.饮食行腹泻B.过敏性腹泻C.生理性腹泻D.迁延性腹泻E.感染性腹泻40.女，52 岁。腹胀 2 个月，发现腹水 1 周，患者绝经 2 年，无不规则阴道流血，胃镜，肠镜均未发现异常，妇科超声提示左附件肿物，实性为主，大小约 6cm6cm5cm，血清 CA125：1805U/ml，首选考虑诊断_（分数：2.00）A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.盆腔结核C.输卵管巢囊肿D.

18、卵巢恶性上皮性肿瘤E.卵巢转移性肿瘤41.男，30 岁。工程师。长期对工作不满，近半年失眠，多梦，易惊醒。头痛，部位不定，怀疑得了脑瘤，反复要求检查，没有阳性发现，医师解释也不能改变他的想法，注意力不集中，记忆力下降，工作效率低，该患者最可能的诊断_（分数：2.00）A.强迫障碍B.精神分裂症C.疑病障碍D.恐惧性焦虑障碍E.广泛性焦虑障碍42.女，23 岁。初产妇，规律宫缩 10 小时，胎膜已破。查体：宫口开大 9cm，胎头拔露，最可能诊断是_（分数：2.00）A.第一次产程延长B.正常产程C.减速期延长D.潜伏期延长E.活跃期延长43.女，70 岁。近 3 天夜间吵闹不安，称看见墙上有蜈蚣

19、，蛇在爬，紧张，语乱。白天较安静，对夜间的行为不能回忆。生活自理能力下降。当前最恰当的诊断是_（分数：2.00）A.遗忘综合征B.躁狂综合征C.幻觉妄想综合征D.痴呆症状E.谵妄症状44.女，57 岁。近来常有外阴瘙痒，无多饮，多食，多尿。查体：BP160/100mmHg，肥胖，无满月脸，水牛背和紫纹。空腹血糖 6.2mmol/L，首选的检查是_（分数：2.00）A.禁水加压素试验B.ACTH 兴奋试验C.酚妥拉明试验D.地塞米松抑制试验E.口服葡萄糖耐量试验45.女，32 岁。进行性痛经 8 年，加重 3 年，婚后未孕。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约 5.8cm 的囊性斑块

20、，张力较大，触痛。血 CA125：80U/ml，抗子宫内膜抗体(+)。首选应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.盆腔炎性包快B.盆腔结核C.转移性卵巢肿瘤D.卵巢上皮癌E.子宫内膜异位症46.女，75 岁。家中浴室洗澡 2 小时后，被发现昏迷在浴室内。室内燃气炉取暖，门窗紧闭。查体：呼吸不规律，BP110/70mmHg，现场急救的首要措施是_（分数：2.00）A.保持呼吸道通畅B.吸入高浓度氧气C.搬离现场D.给予气管插管呼吸机辅助呼吸E.口对口人工呼吸47.男，15 岁。3 年内发作性肢体抽搐伴意识丧失 20 余次。表现为无诱因的口角和右上肢抽搐，持续 30秒后，逐渐停止，事后不能回忆发作过

21、程，未发作时的神经系统检查未见明显异常。常规脑电图检查未见异常。该患者的首选治疗药物是_（分数：2.00）A.苯巴比妥B.氯硝西泮C.卡马西平D.苯妥英钠E.乙瑭胺48.初孕妇，26 岁。妊娠 30 周，尿频、尿急伴阴道分泌物多半个月。查体：尿道口及宫颈口均见多量黏液性分泌物。下列治疗药物中不宜选择的是_（分数：2.00）A.头孢噻肟钠B.阿奇霉素C.红霉素D.头孢曲松E.左氧氟沙星49.男，35 岁。感冒后双下肢进行性无力，伴排尿困难 3 天。查体：胸 4 平面以下痛、温觉消失，双下肢肌力 2 级，腱反射消失，测 Babinski 征阳性。双眼视觉诱发电位正常。胸髓 MRI 见片状异常信号，

22、轻度肿胀，有强化，可能诊断_（分数：2.00）A.吉兰巴雷综合征B.急性脊髓炎C.重症肌无力D.面神级炎E.脊髓髓外压迫50.男婴，胎龄 42+1，出生体重 3850g，其体重于同龄标准体重的第 80 百分位，以下诊断正确是_（分数：2.00）A.足月儿，适于胎龄儿B.过期产儿，大于胎龄儿C.过期产儿，适于胎龄儿D.足月儿，大于胎龄儿E.足月儿，巨大儿临床执业助理医师 2016 年真题-(5)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：13，分数：26.00)1.长期肠外营养引起的肝脂肪变性的主要原因是_（分数：2.00）A.过高的能量供给 B.输注白蛋白过

23、量C.胆汁淤积D.糖氨基酸配比不合理E.维生素配比不合理解析：解析 长期肠外营养可引起肝脏损害，主要病理改变是肝脏脂肪浸润和胆汁淤积，其原因与长期禁食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高的能量供给或不恰当的营养物质摄入等有关。2.我国乙型肝炎的最主要传播途径是_（分数：2.00）A.输血 B.呼吸道飞沫C.共用注射器D.性传播E.母婴传播解析：解析 乙肝主要经胃肠道外途径传播，如输血及血制品、不洁注射器的使用、生活密切接触、母婴传播、其他体液以及性接触等。根据我国流行病学调查，输血为乙型肝炎最主要传播途径。3.首次产前检查的时间应从_（分数：2.00）A.确诊早孕时开始 B.计划怀孕

24、开始C.出现宫缩时开始D.末次月经首日开始E.出现胎动时开始解析：解析 首次产前检查的时间应从确认妊娠早期开始。主要目的是确定孕妇和胎儿健康状况、估计和核对孕期与胎龄、制定产前检查计划。4.基底节脑出血最常见的病因是_（分数：2.00）A.糖尿病B.原发性高血压 C.出血性疾病D.动脉粥样硬化E.脑动脉瘤解析：解析 基底节区出血，壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。5.葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是_（分数：2.00）A.肝功能异常B.过敏和水肿C.肾功能异常D.腹胀和腹泻 E.严重低血

25、糖解析：解析 葡萄糖苷酶抑制剂主要不良反应为胃肠道反应。6.下列不属于内分泌器官的是_（分数：2.00）A.腺垂体B.肾上腺C.睾丸D.前列腺 E.甲状旁腺解析：解析 有些内分泌腺单独组成一个器官，如脑垂体、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等。另一些内分泌腺存在于其他器官内，如胰腺内的胰岛、卵巢内的黄体和睾丸内的间质细胞等。7.破伤风患者易发生的并发症不包括_（分数：2.00）A.昏迷 B.窒息C.心力衰竭D.肺部感染E.骨折解析：解析 破伤风并发症包括：吸入性肺炎、肺不张、肺栓塞、各种继发性感染、心力衰竭、胃肠道出血、脊椎压缩骨折等。8.卵巢内侧与宫角之间的韧带称为_（分数：2.00）A.卵巢固

26、有韧带 B.子宫圆韧带C.宫骶韧带D.卵巢悬韧带E.主韧带解析：9.关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是_（分数：2.00）A.病原体不断排出体外B.病原体侵入人体后，潜伏在各个部位C.每种感染性疾病均有潜伏性感染D.迅速引起显性感染E.一旦免疫功能下降可引起显性感染 解析：解析 病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体便可长期潜伏下来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。10.关于妊娠子宫的生理性变化，正确的是_（分数：2.00）A.子宫血液量与妊娠周无关B.子宫增大主要是肌细胞数目的增加C.子宫内膜

27、发生蜕膜样变分为四部分D.子宫颈黏液变得稀薄E.子宫峡部变软并逐渐拉长变薄 解析：11.产后出血是指_（分数：2.00）A.胎儿娩出后 2 小时出血超过 500mlB.胎盘娩出后出血超过 500mlC.胎儿挽出后 12 小时内出血超过 1000mlD.剖宫产 1 小时内出血超过 1000mlE.胎儿娩出后 24 小时内出血超过 500ml 解析：解析 胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500mL 者称为产后出血。12.急性化脓性骨髓炎早期诊断最有价值的检查是_（分数：2.00）A.B 超B.CTC.X 线D.白细胞计数E.局部分层穿刺涂片 解析：解析 起病后 14 天内 X 线检查往往无异常

28、发现，CT 较 X 线平片可以提前发现骨膜下脓肿，但对小的骨脓肿仍难以显示。局部脓肿分层穿刺涂片，涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。13.肾病综合征蛋白尿的分类属于_（分数：2.00）A.肾小管性蛋白尿B.肾小球性蛋白尿 C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.功能性蛋白尿解析：解析 肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征蛋白尿应是肾小球性蛋白尿。二、A2 型选择题(总题数：37，分数：74.00)14.健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手摇玩具。其月龄最可能的是_（分数：2.00）A.9 个月B.6

29、 个月 C.7 个月D.8 个月E.5 个月解析：解析 5 个月：扶腋下站的直，两手各握一玩具，能喃喃地发出单词音节；6 个月能独坐一会，用手摇玩具；7 个月会独坐很久，翻身，将玩具从一手换入另一手，能发复音；8 个月会爬，会自己坐起来躺下去，会扶着栏杆站起来，会拍手，重复大人所发简单音节；9 个月试独站，会从抽屉中取玩具，能懂几个较复杂的词句。15.女，63 岁。发热伴腰痛 3 天。既往糖尿病病史 8 年。查体：T38.5，右肾区叩击痛(+)。血WBC11.310 9 /L，NO.88。尿常规：RBC810/HP，WBC2530/HP，糖(+)，蛋白(+)。对明确诊断最有意义的检查是_（分数

30、：2.00）A.肾穿刺活检B.清洁中段尿培养+药敏 C.尿找病理细胞D.泌尿系 B 超E.尿相差显微镜解析：解析 上尿路感染一可有尿路刺激征，有全身症状、外周血 WBC 增高、有肾区叩击痛及尿白细胞管型。上尿路感染最主要的诊断依据是真性细菌尿，而不是，临床表现。16.女，23 岁。寒战、高热、腹泻 5 小时就诊，共腹泻 4 次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。实验室检查：血 WBC14.210 9 /L，粪常规：WBC1520/HP。首选的病原治疗药物是_（分数：2.00）A.喹诺酮类 B.大环内酯类C.四环素类D.氨基糖苷类E.内酰胺类解析：解析 急性普通型菌痢，急性起病

31、，畏寒发热、先稀水样便，后黏液脓血便，里急后重明显，肠鸣音亢进，左下腹压痛。结合题干可知患者为急性普通型菌痢。首选喹诺酮类药物治疗。17.女，66 岁。发热伴尿频、尿急、尿痛 3 天。既往糖尿病病史 10 年。查体：左肾区叩击痛(+)，尿沉渣镜检红细胞 35/HP，白细胞满视野。清洁中段尿细菌定量培养为大肠埃希菌 10 6 /ml，下列处理措施正确的是（分数：2.00）A.抗生素治疗 2 周 B.单剂量抗生素治疗C.抗生素治疗 3 天D.抗生素治疗 1 周E.无需抗生素治疗解析：解析 根据题干可知患者为急性肾盂肾炎，采取抗生素治疗 2 周疗法。18.男，35 岁。发热伴体重下降 3 个月。体温

32、波动于 37.638。查体：L3 棘突压痛。X 片示右侧腰大肌阴影增宽，L2L3 椎间间隙狭窄。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.腰椎间盘突出症B.腰椎肿瘤C.腰椎结核 D.腰椎管狭窄症E.腰椎滑脱症解析：解析 X 线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。在腰椎正位片上，腰椎结核表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。慢性病例可见多量钙化阴影。CT 检查对腰椎结核有独特的价值。19.男，30 岁。突发上腹剧痛 2 小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是_（分数：2.00）A.行胃镜检查 B.立位腹部 X 线平片C.胃肠减压D.抗感染治疗E.维持水

33、电解质平衡解析：解析 X 线可见上腹部有游离气体。此外还有 B 超，CT 检查也可以帮助诊断疾病。上消化道急性穿孔期禁忌胃镜检查。20.男，60 岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿 3 日。查体：BP180/92mmHg，P120 次/分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾 6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐 577mol/L。目前应采取的最有效治疗手段是_（分数：2.00）A.静滴甘露醉利尿B.口服甘露醇或硫酸镁导泻C.紧急血液透析 D.袢利尿剂量静脉注射E.控制入液量，停止补钾解析：解析 急性胰腺炎时肾脏损害的临床表现：氮质血症，早期表现为食欲不振，并随病情进展而加剧，

34、甚至出现频繁的恶心、呕吐。尿量减少，可在 400ml/24h 以下，血尿素氮(BUN)17.85mmol/L，Cr116.8mol/L。急性胰腺炎合并急性肾衰竭时除需积极治疗原发病变、控制水的摄入量和纠正电解质紊乱外，还应考虑腹膜透析或血液透析。21.男，70 岁。有腹股沟区可复性肿物 15 年。糖尿病病史 7 年，口服降糖药控制，空腹血糖近 1 个月来维持 6.29.0mmol/L，吸烟 20 余年，2030 支/日。查体：P84 次/分，R20 分/次，BP160/100mmHg。拟行右腹股沟无张力疝修补术。其围手术期处理错误的是_（分数：2.00）A.术前禁食 12 小时B.口服降压药控

35、制血压C.练习床上排便D.术前戒烟 2 周E.手术当日晨起应用胰岛素 解析：解析 口服降糖药的病人，应继续服用至手术前一天的晚上。禁食患者应使血糖维持在轻度升高状态。22.男，20 岁。1 小时前骑电动自行车摔倒，左额部着地，当时昏迷 20min，清醒后：有轻微头痛，呕吐2 次。查体：心肺腹无异常，四肢活动正常。为明确诊断，首选的检查方法是_（分数：2.00）A.经颅多普勒超声B.脑电图C.脑血管造影D.腰椎穿刺脑脊液检查E.头颅 CT 解析：解析 患者意识障碍 20min，轻微头痛，呕吐，其他无异常，考虑脑挫裂伤。CT 扫描能清楚地显示脑挫裂伤的部位、范围和程度，是目前最常应用的最有价值的检

36、查手段。23.女，9 个月。因皮肤黏膜苍白，伴食欲欠佳 10 天就诊。查体：面色苍黄，呼吸平稳，心肺查体未见异常，肝肋下 3cm，脾肋下 1.5cm。实验室检查：Hb80g/L，RBC3.510 12 /L，血清铁蛋白 10g/L。血涂片可见 RBC 大小不等，以小细胞为主，中心淡然区扩大。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.地中海贫血解析：解析 血清铁蛋白12mg/L；骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于 0.15；血红蛋白及血清铁等指标尚正常。血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大，以上症状提示缺铁性贫

37、血。24.男孩，3 岁。智力与生长发育落后，经常便秘。查体：身高 75cm，皮肤粗糙，鼻梁低平，舌长伸出口外，心脏听诊未闻及杂音。为明确诊断，首选的检查是_（分数：2.00）A.血 T3、T4、TSH 检测 B.染色体核型分析C.血氨基酸分析D.骨龄测定E.智商测定解析：解析 由题干可知患者为先天性甲状腺功能减低症。25.小儿 4 个月。2 个月前出现面部灰暗。哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发绀。心前区可闻及级的收缩期喷射音。X 线显示：右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。X 线片显示心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是_（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭

38、窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症 解析：解析 法洛四联症大多数病人出生即有呼吸困难，生后 36 个月出现发绀伴喂养困难、发育迟缓。口唇、眼结膜和肢端发绀，杵状指/趾。胸骨左缘第 24 肋间可闻及级喷射性收缩期杂音。胸部 X片检查肺动脉段凹陷，靴型心。26.男孩，2 岁。发热伴皮肤出血点 1 天，昏迷 2 小时于 2 月 3 日出诊。查体：昏迷，血压测不出，全身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。为快速临床诊断，最重要的检查是_（分数：2.00）A.凝血功能B.头颅 MRIC.血常规D.瘀点涂片做细菌学检查 E.脑脊液常规解析：解析 流行性脑脊髓膜炎临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐

39、、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害。结合题干可知患者为流脑。瘀点涂片简便易行，是早期诊断的重要方法。27.女，28 岁。左上肢不慎被开水烫伤 1 小时，疼痛明显。查体：左前臂约患者手掌大小皮肤红肿明显，有大小不一水疱，水疱无破裂，创面无明显异物污染关于患者的正确治疗是_（分数：2.00）A.创面周围注射止痛药物B.注射破伤风类毒素C.消毒后局部加压包扎D.去除水疱皮，消毒包扎E.抽去水疱液，消毒包扎 解析：解析 根据题干可知患者为浅烧伤，浅水疱皮应予保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液。28.男孩，10 岁。患急性肾炎住院 4 周。出院时水肿消退，血沉正常，尿

40、沉渣镜检 RBC35/HP，尿蛋白(-)。正常的出院医嘱是_（分数：2.00）A.正常生活B.可上学，不能剧烈运动 C.可轻微活动，不上学D.卧床休息 2 周E.休息半年解析：解析 根据题干可知患者急性肾炎已基本痊愈，出院后注意休息，不要剧烈活动即可，不影响上学。29.女，38 岁。经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块，直径 3cm，最佳处理措施_（分数：2.00）A.口服避孕药B.官腔镜检查及手术 C.雄激素治疗D.子宫切除手术E.口服止血药解析：解析 患者经量增多，宫腔内低回声团块，应给予宫腔镜检查，以明确病因。30.男，80 岁，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力，3

41、个月前有头部外伤史。头颅CT 示右顶枕新月形低密度影。最可能诊断是_（分数：2.00）A.硬脑膜下积液B.急性硬脑膜下血肿C.急性硬脑膜外血肿D.慢性硬脑膜下血肿 E.慢性硬脑膜外血肿解析：解析 CT 检查多表现为颅骨内板下新月形、半月形或双凸球镜片形低密度区，可有助于确诊慢性硬脑膜外血肿。临床表现为头痛、恶心、呕吐、轻偏瘫等。31.男，50 岁。高血压病史 10 年，2 型糖尿病病史 6 年，BM128.2kg/m 2 。目前格列本脲 5mgtid，二甲双胍 2g/日治疗。空腹血糖 12.6mmol/L，餐后 2 小时血糖 18.2mmol/L，糖化血红蛋白 9.6%。肝肾功能正常，心功能级

42、(NYHA 分级)。下列治疗最恰当的是_（分数：2.00）A.加用噻唑烷二酮类降糖药B.增加格列本脲的剂量C.加用基础胰岛素 D.增加二甲双胍剂量E.加用 a葡萄糖苷酶抑制剂解析：解析 中年男性患者，既往有高血压，心功能不全。提示该患者糖尿病有并发症。胰岛素是控制糖尿病的重要和有效手段。胰岛素的适应症包括各种严重的糖尿病急性或慢性并发症。32.女，50 岁，G3P2，8 年前行节育术，月经不规则 1 年，阴道不规则流血 15 天，查体：心率 62/分，血压 100/65mmHg，结膜苍白，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，应首选的检查是_（分数：2.00）A.尿 hCG 测定

43、B.阴道镜检查C.盆腔 CT 检查D.分段诊刮E.女性激素水平检查 解析：解析 分段诊刮既有利于病因的诊断，又有止血的效果。33.女，24 岁。月经规律，经量较多。尚无生育计划，咨询避孕方法，最合适的是_（分数：2.00）A.复方短效口服避孕药 B.长效避孕针C.体外排精D.宫内节育器E.安全期避孕解析：解析 生育期女性，避孕的最好方法是短效口服避孕药。34.男孩，3 岁。昨日凌晨开始发热，今日发现皮疹来院，查体：T38.2，P110 次/分，R32 次/分，眼结膜略充血，耳后、颈部浅表淋巴结轻度肿大，面颈部，躯干皮肤可见浅红色斑丘疹，心肺腹无异常。最可能诊断_（分数：2.00）A.水痘B.猩

44、红热C.麻疹D.风疹 E.幼儿急诊解析：解析 小儿风湿临床表现为发热、皮疹，多数为细小的斑丘疹。35.女，60 岁，绝经 8 年后阴道不规则流血 1 个月，糖尿病病史 4 年，查体：体重 87kg，子宫如孕 2 个月大小，稍软。B 超示子宫内膜 1.8cm，其内探及 1.2cm0.8cm 不均质回声光团，有丰富血流信号，最可能诊断是_（分数：2.00）A.子宫内膜炎B.黏膜下子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.子宫内膜痛 E.子宫肉瘤解析：解析 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，很多患者同时合并肥胖、高血压和/或糖尿病。由

45、于 B 超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。36.男，44 岁。10 年前体检时发现 HBsAg 阳性，当时 ALT 正常，未治疗。未定期复查。近 1 年 ALT 反复升高，未进行抗病毒治疗。3 周前劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。症状逐渐增重，出现腹胀，尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，心肺查体未见异常，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，实验室检查：ALT176U/L。TBi1432mol/L，凝血酶原活动度 32%。最可能诊断是_（分数：2.00）A.慢性乙性肝炎B.乙性肝炎肝硬化，失代偿期C.急性黄疸型肝炎 D.慢性

46、重型乙型肝炎E.急性重型乙型肝炎解析：解析 急性黄疸肝炎在发病的前期，其病情发展比较缓慢，急性黄疸肝炎症状主要表现为食欲减退、肝区胀痛、乏力、恶心呕吐、腹胀、便秘或腹泻等。肝功能实验，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶升高(AST)，尿胆红素阳性。37.女，5 岁。低热干咳 1 周，加重 3 天，呈刺激性干咳，查体：T38，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心腹未见异常。WBC1110 9 /L，NO.70，ESR40mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，最可能诊断_（分数：2.00）A.嗜酸性粒细胞肺炎B.支气管肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.腺病毒肺炎E.大叶性肺炎解析：解析 小儿肺炎支原体肺炎多数为亚

47、急性起病，发热无定型，或体温正常，咳嗽较重，初期为刺激性干咳，常有咽痛，头痛等症状。X 线改变明显，多为单侧病变，也可见双侧病变，以下叶为多见，有时病灶呈游走性，白细胞计数大多正常或下降，伴血沉增快。38.男，29 岁。尿频，尿急，尿痛伴尿道内不适 1 年余。近日晨起排尿终未可见尿道口“滴白”，下腹部及会阴隐痛。无寒战和高热。最可能诊断_（分数：2.00）A.良性前列腺增生B.慢性膀胱炎C.急性细菌性前列腺炎D.慢性前列腺炎 E.慢性尿道炎解析：解析 慢性细菌性前列腺炎有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难、尿潴留，后尿道、肛门、会阴区坠胀不适。持续时间超过 3 个月。39.男婴，5 个月。母乳喂养，腹泻 3 个月，大便 56 次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 7.6kg，最有可能诊断是_（分数：2.00）A.饮食行腹泻B.过敏性腹泻C.生理性腹泻 D.迁延性腹泻E.感染性腹泻解析：解析 生理性腹泻多见于 6 个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。40.女，52 岁