【医学类职业资格】临床执业助理医师-352及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-352 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.一昼夜人体血液中生长素水平最高是在（分数：2.00）A.觉醒时B.困倦时C.饥饿时D.寒冷时E.熟睡时2.睾酮没有的作用是（分数：2.00）A.刺激生殖器官的生长发育B.维持生精作用C.溶骨作用D.维持正常性欲E.促进红细胞生成3.胺碘酮延长心肌动作电位时程的机制是 A.Na2+外流减少 B.Ca2+外流减少 C.K+外流减少 D.Mg2+外流减少 E.Cu2+外流减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.体重指数的计算公式 A.个人实际体重/人体平均体重 B

2、.体重(kg)/体表面积的平方 C.体重(kg)/身高(m) D.体重(kg)/身高的平方(m 2) E.体重(kg)/体表面积（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.不属于阑尾炎并发症的是（分数：2.00）A.门静脉炎B.肠内瘘C.肠外瘘D.腹腔脓肿E.粘连性肠梗阻6.属于型超敏反应性疾病的是（分数：2.00）A.过敏性鼻炎B.新生儿溶血C.Arthus反应D.接触性皮炎E.支气管哮喘7.关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.正常成人的肝下缘一般触不到B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及C.在剑突下，肝下缘一般在 3cm以内D.在剑突下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上

3、1/3E.腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下 23cm8.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于 A胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 B黏液-碳酸氢盐屏障的作用 C胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 D胃液中的糖蛋白可中和胃酸，且胃液中含有大量 （分数：2.00）A.B.C.D.E.9.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，则下列哪项对病因诊断最有价值（分数：2.00）A.厌氧菌培养B.查找肿瘤细胞C.查找寄生虫卵D.抗酸染色和涂片革兰染色E.真菌和需氧菌培养10.以体液传播为主要传播途径的肝炎是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重叠感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎

4、E.乙、丙、丁型肝炎11.下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是（分数：2.00）A.基本病理改变是小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死B.右心房内膜下广泛出血C.腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死D.肾皮质苍白，髓质充血、出血、水肿E.后腹膜、纵隔胶冻样水肿12.洋地黄中毒时心电图变化中，最常见的为（分数：2.00）A.心房颤动B.QT间期缩短C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.ST-T段呈鱼钩样改变13.Graham-Steel杂音（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣相对关闭不全D.重度主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损14.外源性凝血途径的始动因子是（分数：2.00

5、）A.因子B.因子C.因子D.因子E.因子15.甲状腺手术后易发生渗血，主要是由于这些组织（分数：2.00）A.肝素含量多B.血管丰富C.血流量大D.凝血酶原激活物多E.纤溶酶原组织激活物含量多16.可发生巨脾的疾病是（分数：2.00）AM3BM4CM5D.CMLE.AML17.血浆胶体渗透压主要来自血浆的 A.Na+ B.葡萄糖 C.白蛋白 D.球蛋白 E.纤维蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.关于精神分裂症的临床特点，错误的是（分数：2.00）A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳19.分泌胃蛋

6、白酶原的胃黏膜细胞是（分数：2.00）A.壁细胞B.G细胞C.嗜银细胞D.主细胞E.黏液细胞20.下列哪种肝功能变化在急性病毒性肝炎中最早出现（分数：2.00）A.ALT升高B.AST升高C.GGT升高D.凝血酶原时间延长E.清蛋白/球蛋白比例倒置21.在治疗急性糜烂出血性胃炎中，错误的是（分数：2.00）A.服用制酸药B.使用 H2受体拮抗剂C.服用硫糖铝D.服用凝血酶E.服用 NSAIDs22.引起急性胃炎最常见的病因是（分数：2.00）A.物理性因素B.化学性因素C.应激性因素D.感染性因素E.变态反应性因素23.消化性溃疡伴幽门梗阻最突出的临床表现是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.

7、呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解24.确诊反流性食管炎的方法是（分数：2.00）A.24小时食管 DH监测B.胃镜检查C.食管滴酸试验D.食管测压E.上消化道造影检查25.肝硬化最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.肝性脑病B.上消化道出血C.低蛋白血症D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征二、A2 型题(总题数：24，分数：50.00)26.26岁女性，平素月经规律，末次月经在 2005年 11月 25日，诊断为怀孕，则预产期为（分数：4.00）A.2006年 8月 2日B.2006年 8月 4日C.2006年 9月 4日D.2006年 9月 2日E.20

8、06年 9月 6日27.男，35 岁。诊断为肾病综合征，用泼尼松 60mg/d 2个月，尿蛋白由(+)减为()。近 1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（分数：2.00）A.停用泼尼松B.加用双嘧达莫C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁E.改用吲哚美辛28.女，19 岁。发热、贫血 12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L，白细胞 4010 9 /L，血小板 6010 9 /L，首先考虑（分数：2.00）A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病E.系统性红斑狼疮29.女，24 岁，大学生。因男友与之断绝了恋爱关系，内心十分痛苦，难以自拔而想自杀。此时她应寻求的最合适的心

9、理咨询方式是（分数：2.00）A.门诊B.信函C.电话D.专题E.网络30.执业助理医师王某 2005年 12月调到县政府机关工作，2008 年 2月，回到乡卫生院担任院长职务，拟继续从事临床医疗工作。依据执业医师法规定，王某应当经主管部门考核合格后申请（分数：2.00）A.执业注册B.注销注册C.变更注册D.重新注册E.再次注册31.男，50 岁，半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L，餐后血糖 10.013.0mmol/L，拟加用（分数：2.00）A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药

10、C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E.中效胰岛素32.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭33.女，24 岁，多饮、多食 10年，空腹血糖经常大于 10.8mmol/L。近 2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.高血压病B.糖尿病肾病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全34.李某

11、在某单位行医师注册后，3 年多始终没有上班工作。单位请求注销其注册。其理由是（分数：2.00）A.李某在未向医院说明情况下擅自缺勤B.李某缺勤违反医院纪律C.终止医师执业活动满半年D.终止医师执业活动满 1年E.终止医师执业活动满 2年35.范某男性，因智齿冠周炎到某口腔医院做智齿拔出术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，范某的死亡后果，应当属于（分数：2.00）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.因不可抗力而造成的不良后果E.因患者体质特殊而发生的医疗意外36.某医

12、院的 300名吸烟男医生中，有 100人自动戒烟，200 人继续吸烟，研究者进行了 10年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于（分数：2.00）A.实验研究B.病例对照研究C.队列研究D.描述性研究E.理论性研究37.某儿童 8岁，在标准智力测验中得分为 100，则关于其智商(IQ)的正确评价（分数：2.00）A.超常B.优秀C.平常D.低下E.不能判断38.女性，57 岁。慢性咳嗽：咳痰 4年，每年冬季发作，多持续 4个月，近 2周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血 WBC 8.010 9 /L，分叶 70%，淋巴 28%，嗜酸 0.5%，单核 1%，尿

13、常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎39.男性，20 岁，发热、咽痛 5天，眼睑水肿，血压 140/85mmHg，尿常规蛋白(+)，RBC1520 个/HP。肾活检示毛细血管内增生性肾炎，可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.肾病综合征E.急进性肾炎40.男性，25 岁，患有支气管哮喘，经住院治疗半月后症状基本控制，今晨散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不

14、能缓解，此时考虑可能有（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C.痰堵塞D.心力衰竭E.肺栓塞41.女性，31 岁，乏力、盗汗 5月余。3 小时前突然大咯血，量约 500ml。目前禁忌的检查是（分数：2.00）A.支气管碘油造影B.胸部 X线片C.胸部 CTD.胸部透视E.心脏超声42.男性，68 岁，半年来持续性上腹部疼痛，并出现消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，剑突下轻压痛。为确定诊断，应采用哪种辅助检查（分数：2.00）A.腹部 B超检查B.胃液分析C.X线上消化道造影D.纤维胃镜检查E.血淀粉酶含量测定43.男性，50 岁。乙型肝炎病史 10年，肝硬化 2年

15、。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，检查腹水为血性渗出液，为明确诊断，需做（分数：2.00）A.肝功能B.肝 B超检查C.血 AFPD.肝活检E.尿胆红素及尿胆原检查44.女性，31 岁，既往体健，发热、咳铁锈色痰 2天，诊断最可能是（分数：2.00）A.真菌性肺炎B.支原体肺炎C.金葡菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎链球菌肺炎45.男性，42 岁，大量饮酒 8小时后出现剑突下持续性疼痛，并向后背放射，坐位前倾体位时可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻46.女性，25 岁，常感低热、乏力、盗汗，近几周明显腹痛、

16、腹胀，大便不规律。查体：心肺查体阴性，移动性浊音阳性。实验室检查血沉 40mm/h，腹水为黄色渗出液，分类可见淋巴细胞 83%。该患者最大可能是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.肝硬化腹水C.溃疡穿孔D.胃癌E.肝癌破裂47.女，22 岁，1 个月来出现皮肤紫癜，2 天来高热，口腔黏膜血疱，牙龈出血不止。查体：肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb 42g/L，WBC 2.210 9 /L，RBC 1510 12 /L。行骨穿刺：骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞，诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性再生障碍性贫血B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.特发性血小板减少性紫癜E.过敏性紫

17、癜48.女性，14 岁，患 Graves病，治疗选用 A.131I治疗 B.镇静剂 C.抗甲状腺药物 D.立即手术治疗 E.多食海带（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.男性，70 岁，肺心病 10年，近日感冒后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体口唇发绀，昏迷，血压 110/70mmHg，病理反射阴性，诊断是（分数：2.00）A.休克B.脑血管意外C.消化道出血D.弥散性血管内凝血E.肺性脑病临床执业助理医师-352 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.一昼夜人体血液中生长素水平最高是在（分数：2

18、.00）A.觉醒时B.困倦时C.饥饿时D.寒冷时E.熟睡时 解析：解析 生长素的分泌在觉醒状态下极少；进入慢波睡眠后明显增多；转入异相睡眠后，分泌又减少。2.睾酮没有的作用是（分数：2.00）A.刺激生殖器官的生长发育B.维持生精作用C.溶骨作用 D.维持正常性欲E.促进红细胞生成解析：解析 睾酮没有的作用是溶骨作用。睾丸间质细胞能分泌雄激素，主要为睾酮。睾酮有以下生理作用：维持生精作用。刺激生殖器官的生长发育，促进男性副性征出现并维持其正常状态。维持正常性欲。促进蛋白质合成和骨骼生长与钙磷沉积。促进红细胞生成。3.胺碘酮延长心肌动作电位时程的机制是 A.Na2+外流减少 B.Ca2+外流减少

19、 C.K+外流减少 D.Mg2+外流减少 E.Cu2+外流减少（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胺碘酮主要作用是延长心肌动作电位时程，其影响的主要环节是胺碘酮明显延长心房肌、心室肌、房室结和浦肯野纤维的 APD和 ERP，此作用与其阻滞 K + 通道有关。4.体重指数的计算公式 A.个人实际体重/人体平均体重 B.体重(kg)/体表面积的平方 C.体重(kg)/身高(m) D.体重(kg)/身高的平方(m 2) E.体重(kg)/体表面积（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 以记忆为主。5.不属于阑尾炎并发症的是（分数：2.00）A.门静脉炎B.肠内瘘C.肠外瘘

20、D.腹腔脓肿E.粘连性肠梗阻 解析：解析 注意阑尾炎并发症和阑尾炎手术后并发症不是一个含义。前者包括腹腔脓肿、内外瘘形成和静脉炎；后者包括切口感染、出血、肠梗阻、粪瘘和阑尾残株炎。6.属于型超敏反应性疾病的是（分数：2.00）A.过敏性鼻炎B.新生儿溶血C.Arthus反应 D.接触性皮炎E.支气管哮喘解析：解析 常见的型超敏反应疾病局部免疫复合物病。经皮下给家兔反复注射马血清，数周后再次注射马血清，在注射的局部出现红肿、出血和坏死等剧烈的炎症反应，这种现象被称为 Arthus反应。其机制是所注射的抗原与生成的抗体形成了免疫复合物，这些复合物沉积在注射部位的小动脉壁上，引起血管炎。在人体，局部

21、反复注射胰岛素、抗毒素等生物制品也可引起类 Arthus反应。反复吸入真菌孢子或含植物蛋白的粉尘引起的超敏反应性肺炎也是一种类 Arthus反应。7.关于正常成人肝大小的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.正常成人的肝下缘一般触不到B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下触及C.在剑突下，肝下缘一般在 3cm以内D.在剑突下，肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上 1/3E.腹壁松弛的瘦人肝下缘可在肋弓下 23cm 解析：解析 正常成人肝脏一般在肋缘下触不到，但腹壁松弛的瘦长体型者，于深吸气时可在肋弓下触及肝下缘，一般在 1cm以内，在剑突下可触及肝下缘，多在 3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部可达

22、5cm，但是不会超过剑突根部至脐距离的中上 1/3交界处。8.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于 A胃液中不含有可消化胃黏膜的酶 B黏液-碳酸氢盐屏障的作用 C胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用 D胃液中的糖蛋白可中和胃酸，且胃液中含有大量 （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 黏液和碳酸氢盐构成黏液-碳酸氢盐屏障，具有保护胃黏膜的作用：阻挡 H + 的逆向弥散和侵蚀作用；黏液深层的中性 pH环境使胃蛋白酶丧失活性。在正常情况下使胃黏膜不会被胃液所消化。9.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，则下列哪项对病因诊断最有价值（分数：2.00）A.厌氧菌培养 B.查找肿瘤细胞

23、C.查找寄生虫卵D.抗酸染色和涂片革兰染色E.真菌和需氧菌培养解析：解析 具有臭味甚至奇臭无比的胸腔积液，是厌氧菌感染的特点。10.以体液传播为主要传播途径的肝炎是（分数：2.00）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重叠感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎E.乙、丙、丁型肝炎 解析：解析 考查病毒性肝炎的传播途径，甲型和戊型肝炎以粪口途径为主，乙、丙、丁型肝炎则以血液和体液传播为主。11.下面与肾综合征出血热病理改变描述不相符的是（分数：2.00）A.基本病理改变是小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死B.右心房内膜下广泛出血C.腺垂体后叶显著充血、出血和凝固性坏死 D.肾皮质苍白，髓质充血

24、、出血、水肿E.后腹膜、纵隔胶冻样水肿解析：解析 备选答案是肾综合征出血热的病理改变，包括全身小血管的基本病理改变以及心脏、肾脏、垂体、后腹膜等特征性的病理改变，其中腺垂体前叶显著充血、出血和凝固性坏死，垂体后叶无显著变化，垂体前叶的病理改变可导致患者垂体性昏迷、垂体前叶功能减退等。12.洋地黄中毒时心电图变化中，最常见的为（分数：2.00）A.心房颤动B.QT间期缩短C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞E.ST-T段呈鱼钩样改变解析：解析 洋地黄中毒时最常见的心电图变化为室性期前收缩，其次为交界性逸搏心律、非阵发性交界性心动过速和房室传导阻滞。ST-T 段呈鱼钩样改变见于长期服用洋地黄的患者并

25、非中毒表现。13.Graham-Steel杂音（分数：2.00）A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣相对关闭不全 D.重度主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损解析：解析 Graham-Steel 杂音：肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致。14.外源性凝血途径的始动因子是（分数：2.00）A.因子B.因子C.因子D.因子 E.因子解析：解析 记忆为主。15.甲状腺手术后易发生渗血，主要是由于这些组织（分数：2.00）A.肝素含量多B.血管丰富C.血流量大D.凝血酶原激活物多E.纤溶酶原组织激活物含量多 解析：解析 甲状腺或肺手术后易发生渗血，主要是由于这些组织纤溶酶原组织

26、激活物含量多。16.可发生巨脾的疾病是（分数：2.00）AM3BM4CM5D.CML E.AML解析：解析 巨脾发生在慢性粒细胞白血病。17.血浆胶体渗透压主要来自血浆的 A.Na+ B.葡萄糖 C.白蛋白 D.球蛋白 E.纤维蛋白（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 记忆为主。18.关于精神分裂症的临床特点，错误的是（分数：2.00）A.多数在青壮年发病B.自知力丧失C.联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现D.偏执型是最常见类型E.病程多迁延，预后不佳 解析：解析 精神分裂症的发病年龄一般在 1545 岁，知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍和妄想等是主要的阳性体征，常见临床类

27、型有偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型、分裂症后抑郁、精神分裂症型和精神分裂症型，其中偏执型是最常见的类型，应选 E。19.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是（分数：2.00）A.壁细胞B.G细胞C.嗜银细胞D.主细胞 E.黏液细胞解析：解析 壁细胞分泌盐酸，G 细胞分泌胃泌素，嗜银细胞分泌生长抑素，主细胞分泌蛋白酶原，黏液细胞分泌黏液。20.下列哪种肝功能变化在急性病毒性肝炎中最早出现（分数：2.00）A.ALT升高 B.AST升高C.GGT升高D.凝血酶原时间延长E.清蛋白/球蛋白比例倒置解析：解析 本题主要考查病毒对肝细胞损害后的临床化验指标表现。急性肝炎时，肝细胞破坏，早期出现

28、谷丙转氨酶的升高。21.在治疗急性糜烂出血性胃炎中，错误的是（分数：2.00）A.服用制酸药B.使用 H2受体拮抗剂C.服用硫糖铝D.服用凝血酶E.服用 NSAIDs 解析：解析 NSAIDs 是造成急性胃黏膜病变的主要因素，所以在急性糜烂出血性胃炎的治疗中为禁用。22.引起急性胃炎最常见的病因是（分数：2.00）A.物理性因素B.化学性因素C.应激性因素D.感染性因素 E.变态反应性因素解析：解析 急性胃炎最常见的病凶是感染，包括 Hp感染在内的细菌、病毒、寄生虫及其毒素和代谢产物均可造成胃黏膜的急性炎症。23.消化性溃疡伴幽门梗阻最突出的临床表现是（分数：2.00）A.恶心、呕吐B.呕吐物

29、量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解解析：解析 幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，其特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。24.确诊反流性食管炎的方法是（分数：2.00）A.24小时食管 DH监测B.胃镜检查 C.食管滴酸试验D.食管测压E.上消化道造影检查解析：解析 内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症。25.肝硬化最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.肝性脑病 B.上消化道出血C.低蛋白血症D.自发性腹膜炎E.肝肾综合征解析：解析 肝硬化是我国常见疾病和重要死亡原因之一。肝性脑病是肝硬

30、化最严重的并发症，亦是最常见的死亡原因，上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。二、A2 型题(总题数：24，分数：50.00)26.26岁女性，平素月经规律，末次月经在 2005年 11月 25日，诊断为怀孕，则预产期为（分数：4.00）A.2006年 8月 2日B.2006年 8月 4日C.2006年 9月 4日D.2006年 9月 2日 E.2006年 9月 6日解析：解析 月经规律者，预产期的月份应是在末次月经第一天的月份减 3，日期是在末次月经第一天的日期加 7。若月份3，则加 9，若日期加 7后30，应加一个月。本例 11月减 3为 8月，25 日加 7等于 32，为 1个月零 2天，

31、故预产期为次年的 9月 2日。27.男，35 岁。诊断为肾病综合征，用泼尼松 60mg/d 2个月，尿蛋白由(+)减为()。近 1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（分数：2.00）A.停用泼尼松B.加用双嘧达莫C.改用环磷酰胺D.加用雷尼替丁 E.改用吲哚美辛解析：解析 长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，但出现激素的消化道不良作用，此时不可停用强的松或换药，应予以对症处理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。28.女，19 岁。发热、贫血 12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L，白细胞 4010 9 /L，血小板 6010

32、 9 /L，首先考虑（分数：2.00）A.病毒感染B.风湿热C.急性白血病 D.慢性粒细胞白血病E.系统性红斑狼疮解析：解析 急性白血病临床表现可有发热、贫血、出血，组织浸润的表现可有肝、脾及淋巴结肿大，骨、关节疼痛，头痛、呕吐、颈项强直等脑膜炎或中枢神经系统症状，口腔黏膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃疡，皮肤受累较少见。29.女，24 岁，大学生。因男友与之断绝了恋爱关系，内心十分痛苦，难以自拔而想自杀。此时她应寻求的最合适的心理咨询方式是（分数：2.00）A.门诊B.信函C.电话 D.专题E.网络解析：解析 以记忆为主。30.执业助理医师王某 2005年 12月调到县政府机关工作，2008 年

33、2月，回到乡卫生院担任院长职务，拟继续从事临床医疗工作。依据执业医师法规定，王某应当经主管部门考核合格后申请（分数：2.00）A.执业注册B.注销注册C.变更注册D.重新注册 E.再次注册解析：解析 终止执业活动满两年和不予注册的情形消失的应当重新注册。31.男，50 岁，半年前体检发现 2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165cm，体重 66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近 3个月空腹血糖 5.06.0mmol/L，餐后血糖 10.013.0mmol/L，拟加用（分数：2.00）A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素E.中效胰岛素解析：解析 a-葡萄糖苷酶

34、抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。32.某患者，因支气管哮喘住院治疗 10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率 120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸 D.肺不张E.急性心力衰竭解析：解析 患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。33.女，24 岁，多饮、多食 10年，空腹血糖经常大于

35、10.8mmol/L。近 2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压 160/100mmHg，尿蛋白(+)。最可能的诊断为（分数：2.00）A.高血压病B.糖尿病肾病 C.糖尿病合并肾盂肾炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全解析：解析 糖尿病病史在 10年以上时可引起肾脏病变。临床主要表现为蛋白尿、水肿及高血压，血清肌酐、尿素氮升高，最终发生肾功能衰竭。34.李某在某单位行医师注册后，3 年多始终没有上班工作。单位请求注销其注册。其理由是（分数：2.00）A.李某在未向医院说明情况下擅自缺勤B.李某缺勤违反医院纪律C.终止医师执业活动满半年D.终止医师执业活动满 1年E.终止医师执业活动满 2

36、年 解析：解析 医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书：死亡或被宣告失踪；受刑事处罚的；受吊销医师执业证书行政处罚的；依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不及格的；中止医师执业活动满二年的；有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。被注销注册的当事人有异议的，可以自收到注销注册通知五日内，依法申请复议或向人民法院提出诉讼。35.范某男性，因智齿冠周炎到某口腔医院做智齿拔出术。在局部注射利多卡因后，即刻出现休克反应，经全力抢救无效后死亡。经专家会诊认为其死亡

37、是利多卡因过敏所致，在临床中极为少见。根据医疗事故处理条例规定，范某的死亡后果，应当属于（分数：2.00）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.因不可抗力而造成的不良后果E.因患者体质特殊而发生的医疗意外 解析：解析 见医疗事故处理条例第三十三条关于不属医疗事故的六种情形的规定。其中第二种情形为：“在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的”则不属医疗事故。本例属该种情形。36.某医院的 300名吸烟男医生中，有 100人自动戒烟，200 人继续吸烟，研究者进行了 10年的随访观察，以确定两组肺癌的发生与死亡情况，这种研究属于（分数：2.00）A.实验研究B.病

38、例对照研究C.队列研究 D.描述性研究E.理论性研究解析：解析 记忆为主。37.某儿童 8岁，在标准智力测验中得分为 100，则关于其智商(IQ)的正确评价（分数：2.00）A.超常B.优秀C.平常 D.低下E.不能判断解析：解析 智商是测量个体智力发展水平的一种指标，是用智龄除以实际年龄所得的商，乘以 100所得，人群中 IQ 90109 为平常，大于 109为高于平常，小于 90为低于平常。38.女性，57 岁。慢性咳嗽：咳痰 4年，每年冬季发作，多持续 4个月，近 2周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难。查血 WBC 8.010 9 /L，分叶 70%，淋巴 28%，嗜酸 0

39、.5%，单核 1%，尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。肺功能：FVC 正常，FEV1/FVC 正常，FEV1 正常，DLCO 正常。最恰当的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病(COPD)B.肺结核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎 解析：解析 综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。39.男性，20 岁，发热、咽痛 5天，眼睑水肿，血压 140/85mmHg，尿常规蛋白(+)，RBC1520 个/HP。肾活检示毛细血管内增生性肾炎，可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎 B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.肾病综合征E.急进性肾炎解析：解析 毛细血管内增生性肾炎

40、为急性肾炎的病理表现；急进性肾炎病理类型是新月体形成；慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎病理类型可为多种，常见有系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、局灶节段硬化、膜性肾病等。40.男性，25 岁，患有支气管哮喘，经住院治疗半月后症状基本控制，今晨散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有（分数：2.00）A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸 C.痰堵塞D.心力衰竭E.肺栓塞解析：解析 该病人有支气管哮喘病史，散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱和甲泼尼龙静滴仍不能缓解，故可以排除支气管哮喘发作，而心力衰竭一般无胸痛，继发感染不会突然胸痛、胸闷，故此考虑可能是出现了自发性气

41、胸。41.女性，31 岁，乏力、盗汗 5月余。3 小时前突然大咯血，量约 500ml。目前禁忌的检查是（分数：2.00）A.支气管碘油造影 B.胸部 X线片C.胸部 CTD.胸部透视E.心脏超声解析：解析 记忆为主。42.男性，68 岁，半年来持续性上腹部疼痛，并出现消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，剑突下轻压痛。为确定诊断，应采用哪种辅助检查（分数：2.00）A.腹部 B超检查B.胃液分析C.X线上消化道造影D.纤维胃镜检查 E.血淀粉酶含量测定解析：解析 患者老年男性，慢性病程，伴消瘦、贫血等，首先应除外胃癌，选择胃镜检查。本项检查可同时做定位诊断及定性诊断，并且可以通过活组

42、织病理学检查证实。43.男性，50 岁。乙型肝炎病史 10年，肝硬化 2年。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，检查腹水为血性渗出液，为明确诊断，需做（分数：2.00）A.肝功能B.肝 B超检查C.血 AFP D.肝活检E.尿胆红素及尿胆原检查解析：解析 肝硬化患者如出现进行性肝肿大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不明原因的发热等，都应怀疑可能发生癌变。甲胎蛋白是原发性肝癌特异性最强的标志物和主要诊断指标。44.女性，31 岁，既往体健，发热、咳铁锈色痰 2天，诊断最可能是（分数：2.00）A.真菌性肺炎B.支原体肺炎C.金葡菌肺炎D.病毒性肺炎E.肺炎链球菌肺炎 解析：解析 铁锈色痰是肺炎链球菌肺炎的典

43、型特征，金葡菌肺炎多为黄色脓痰。45.男性，42 岁，大量饮酒 8小时后出现剑突下持续性疼痛，并向后背放射，坐位前倾体位时可减轻。左上腹压痛。最可能的诊断是（分数：2.00）A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎 D.急性心肌梗死E.急性肠梗阻解析：解析 大量饮酒是急性胰腺炎的发病因素，大量饮酒后出现上腹疼痛是其常见的临床症状，该患者的腹痛特点和压痛部位均支持急性胰腺炎。46.女性，25 岁，常感低热、乏力、盗汗，近几周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺查体阴性，移动性浊音阳性。实验室检查血沉 40mm/h，腹水为黄色渗出液，分类可见淋巴细胞 83%。该患者最大可能是（分数：2.

44、00）A.结核性腹膜炎 B.肝硬化腹水C.溃疡穿孔D.胃癌E.肝癌破裂解析：解析 年轻女性，有结核中毒症状，血沉快，腹水为渗出液，腹水白细胞分类淋巴细胞高达83%，故首先考虑结核性腹膜炎。肝硬化时腹水多呈漏出液，除非合并感染时方可呈渗出液改变，且此病人无病史可询。47.女，22 岁，1 个月来出现皮肤紫癜，2 天来高热，口腔黏膜血疱，牙龈出血不止。查体：肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：Hb 42g/L，WBC 2.210 9 /L，RBC 1510 12 /L。行骨穿刺：骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞，诊断首先考虑（分数：2.00）A.急性再生障碍性贫血 B.急性白血病C.系统性红斑

45、狼疮D.特发性血小板减少性紫癜E.过敏性紫癜解析：解析 病人临床表现为严重贫血，伴有出血、感染和发热，血象表现为全血细胞减少，骨髓示增生低下，考虑再障。起病急，诊断首先考虑急性再障。48.女性，14 岁，患 Graves病，治疗选用 A.131I治疗 B.镇静剂 C.抗甲状腺药物 D.立即手术治疗 E.多食海带（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 抗甲状腺药物治疗适用于甲状腺较小、病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢。49.男性，70 岁，肺心病 10年，近日感冒后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体口唇发绀，昏迷，血压 110/70mmHg，病理反射阴性，诊断是（分数：2.00）A.休克B.脑血管意外C.消化道出血D.弥散性血管内凝血E.肺性脑病 解析：解析 肺性脑病表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。