【医学类职业资格】临床执业助理医师-29-3及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业助理医师-29-3及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业助理医师-29-3及答案解析.doc（31页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业助理医师-29-3 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：10，分数：12.50) A瘀血 B血栓形成 C栓子 D梗死 E栓塞（分数：1.50）(1).活体心血管内血液成分形成固体质块的过程称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).静脉回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内的现象是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).把能够阻塞血管腔的异常物质称为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A进行消毒处理 B立即进行卫生处理、就近火化 C进行卫生处理后按照规定深埋 D在疾病预防控制机构的指导下，进行严格的消毒 E须依法实施消毒和无害化

2、处置（分数：1.00）(1).医疗机构内被传染病病原体污染的场所、物品（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患甲类传染病、炭疽死亡的，应将尸体（分数：0.50）A.B.C.D.E. A地高辛 B卡托普利 C美托洛尔 D地尔硫革 E硝酸甘油（分数：1.50）(1).变异型心绞痛时宜选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).终止心绞痛发作应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).心绞痛发作伴高血压宜选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. A真性球麻痹伴四肢痉挛性瘫痪 B无脑神经障碍的四肢痉挛性瘫痪 C双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪 D双下肢痉挛性截瘫

3、E双下肢弛缓性瘫痪（分数：1.50）延髓A.B.C.D.E.胸髓A.B.C.D.E.(3).颈膨大（分数：0.50）A.B.C.D.E. A水肿、血尿、高血压 B血尿、贫血、肾功能衰竭 C发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 D水肿、蛋白尿、高血脂、低蛋白血症 E水肿、血尿、蛋白尿、高血压（分数：1.00）(1).急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. A依赖 B滥用 C耐受性 D戒断状态 E精冲活性物质（分数：1.00）(1).在反复地、长时间、大剂量使用某种物质后，或使用拮抗剂占据受体，绝对或相对戒断时出现的一组症状，再度用药

4、可使症状获得缓解（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，患者有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和生理间断症状（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血红素 B胆绿素 C胆红素 D胆素原 E胆素（分数：1.00）(1).在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).能进行肝肠循环的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A运动失语 B失写症 C流畅失语症 D感觉失语症 E失读症（分数：1.50）(1).Broca 区受损，引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).额中回后部受

5、损，引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).Wernicke 区受损，引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A硝酸甘油 B普萘洛尔 C普罗帕酮 D硝苯地平 E维拉帕米（分数：1.50）(1).既可预防也可迅速终止心绞痛发作的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不宜用于治疗变异型心绞痛的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对变异型心绞痛疗效最好的药物（分数：0.50）A.B.C.D.E. A延长局麻药作用维持时间 B预防过敏反应的发生 C预防引起心肌抑制 D防止发生吸入性肺炎 E防止麻醉过程中产生血压下降（分数：1.00）(1).全身麻醉前给予阿托品的

6、主要目的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).浸润麻醉时，局麻药液中加入肾上腺素的主要目的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.女，35 岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征()，胸 10 以下针刺觉减退。诊断考虑 A脊柱结核 B硬膜外转移性肿瘤 C脊髓内占位病变 D脊髓外硬膜下神经纤维瘤 E脊髓出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，26 岁，3 年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。主动脉瓣区与胸骨左缘 3/6 级收缩期杂音，

7、A：不减弱。X 线示心影正常。心电图、avF、V 5、V 6导联可见深而不宽的异常 Q 波。最大可能的诊断是 A风湿性主动脉瓣狭窄 B肥厚梗阻型心肌病 C陈旧性心肌梗死 D限制性心肌病 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，47 岁，全身皮肤瘙痒，2 年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下 6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下 4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白 IgM 升高。抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是 A肝炎后肝硬化 B血色病肝硬化 C肝豆状核变性 D淤血性肝硬化 E胆汁性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，69 岁，患

8、糖尿病 7 年，无心悸、胸痛史。早餐后 1 小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率 100 次/分，血压 86/70mmHg。首先应该考虑 A急性心肌梗死 B不典型心绞痛 C低血糖反应 D变异型心绞痛 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，26 岁，蛋白尿 2 月，血压 130/ 80mmHg，尿蛋白()，红细胞()，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中斟降低及多种自身抗体阳性，可确诊为 A狼疮性肾小球肾炎 BIgA 肾病 C过敏性紫癜肾炎 D急性肾小球肾炎 E慢性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.某老年患者，常于夜间

9、发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰音。以下哪种疾病可能性大 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C喘息性支气管炎 D肺癌 E过敏性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为 A、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高 BV 1V 4出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 CV 1V 4出现冠状 T 波 D频发室性早搏 E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B

10、.C.D.E.8.男性，30 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细咆 140109/L，血小板 100109/L，骨髓象原始粒细胞 0.02， ph 染色体阳性，正确的治疗为 A大剂量抗生素抗感染 B脾切除 CHOAP 方案化疗 D羟基脲口服 EVAP 方案化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，56 岁，突然头晕，呕吐 8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 150/85mmHg。临床诊断为 A右大脑基底节区出血 B左大脑基底节区出血 C右小脑半球出血 D左小

11、脑半球出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.某患者单独进入到百货商场购物时，就会感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。心理治疗师详尽地了解了患者焦虑的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一张等级表进行分级暴露，这种治疗方法为 A快速暴露法 B厌恶疗法 C示范法 D系统脱敏法 E消退法（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，43 岁，5 年前曾患肝炎，腹胀 2 个月，加重 1 周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹腹围 100cm，移动性浊音 ()肝肋下 2cm 质地硬，脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥 A低盐饮食

12、 B限制进水量，每日约给 1000ml 左右 C强比利尿，致每周体重减轻 23kg D间歇输注血浆或白蛋白 E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 6.57moL/L 总铁结合力4156fmoL/L，骨髓外铁()，诊断勾 A缺铁性贫血 B巨幼细胞贫血 C 失血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，68 岁，近 2 周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖 38.1mmol/L，尿糖()

13、，尿酮体。最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C糖尿病酮症酸中毒昏迷 D高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E乳酸性酸中毒昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女，45 岁，诊断右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错误的 A青霉素为首选药 B青霉素过敏可选用第一代头孢菌素 C胸片阴影消散后停用抗生素 D抗生素疗程一般为 14 天 E休息，适当支持疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，40 岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体 300ml，其病因可能为 A食管静脉曲张破裂 B食管贲门粘膜撕裂综合征 C食管癌 D急性胃粘膜损伤 E胃体上部溃疡（分数：1.00）A

14、.B.C.D.E.16.男，60 岁，有肺气肿史。高热咳嗽 1 周伴气急发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状。最可能诊断是 A支原体肺炎 B浸润型肺结核 C肺炎球菌肺炎 D肺炎杆菌肺炎 E军团菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为 A麻疹易感儿童 B麻疹患儿人数 C麻疹疫苗接种人数 D麻疹疫苗接种后的阳转人数 E以上均不是。（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.某年夏季，某工地 20 余名工人晚餐吃炒米饭后约 13 小时，20 余名工人中有 10 多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是 A沙门氏菌属食物中毒

15、 B葡萄球菌肠毒素食物中毒 C副溶血性弧菌食物中毒 D亚硝酸盐食物中毒 E有机磷农药食物中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男性，48 岁，2 天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是 A类风湿关节炎 B痛风 C骨关节炎 D强直性脊柱炎 E化脓性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.某市疾病预防控制机构工作人员严某，2004 年年底下乡检查工作的过程中发现该乡的一个村流行性感冒流行，于是严某按传染病防治法的规定进行了报告，严某进行疫情报告应遵循的原则是 A就近管理原则 B及时管理原则 C属地

16、管理原则 D属人管理原则 E网络直报管理（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，40 岁，确诊为 HDA 期，最佳的治疗方案是 A扩大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式 BVP 方案 CDA 方案 D营养支持治疗 E手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)女性，36 岁，幼年患支气管肺炎，以后常有咳嗽、咳痰，咳脓性痰，咳痰量每日不等，4 年前开始咯血，1 周前因发热、咳痰量增加，每日 150ml 左右入院治疗。（分数：1.50）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：0.50）A.两肺呼吸音低B.肺部无异常体征C.下胸部局限性湿啰

17、音D.两肺散在干啰音E.两肺哮鸣音(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：0.50）A.痰培养及药敏试验B.高分辨 CTC.纤维支气管镜检查D.血气分析E.肺功能检查(3).经检查，诊断明确后，首选的治疗是（分数：0.50）A.雾化吸入治疗B.手术治疗C.支气乇管舒张药治疗D.体位引流E.纤维支气管镜吸痰患者女性，62 岁，高血压病 10 年。否认糖尿病，高血脂等。查体：血压 170/100mmHg，心界扩大，A：亢进，无杂音。实验室检查：尿蛋白()， BUN 7.0mol/L；糖耐量异常。（分数：1.50）(1).该患者诊断为高血压病（分数：0.50）A.2 级(低危)B.2 级(中危)

18、C.2 级(高危)D.2 级(极高危)E.3 级(极高危)(2).降压药物的最佳选择是（分数：0.50）A.哌唑嗪B.卡托普利C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔(3).如果不良反应明显，其最佳的替代药物是（分数：0.50）A.氯沙坦B.哌唑嗪C.卡托普利D.硝苯地平E.美托洛尔男，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。（分数：1.50）(1).哪项指标不能提示肝功能严重损害（分数：0.50）A.白蛋白明显降低B.转氨酶明显

19、增高C.重度黄疸D.大量腹水E.扑翼样震颤(2).不适当的治疗措施为（分数：0.50）A.卧床休息B.低盐饮食C.给予复方氨基酸和白蛋白D.合并应用保钾和排钾利尿剂E.反复多次抽放腹水(3).入院后出现持续发热(37.538.3)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞 1.0109/L，中性 86%。最可能的诊断是肝硬化并发（分数：0.50）A.自发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹水D.下腔静脉阻塞E.肠系膜静脉阻塞临床执业助理医师-29-3 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：10，分数：12.50) A瘀血 B血栓形成 C栓子 D梗死

20、 E栓塞（分数：1.50）(1).活体心血管内血液成分形成固体质块的过程称为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).静脉回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内的现象是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).把能够阻塞血管腔的异常物质称为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A进行消毒处理 B立即进行卫生处理、就近火化 C进行卫生处理后按照规定深埋 D在疾病预防控制机构的指导下，进行严格的消毒 E须依法实施消毒和无害化处置（分数：1.00）(1).医疗机构内被传染病病原体污染的场所、物品（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).患甲类传染病、炭

21、疽死亡的，应将尸体（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A地高辛 B卡托普利 C美托洛尔 D地尔硫革 E硝酸甘油（分数：1.50）(1).变异型心绞痛时宜选用（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).终止心绞痛发作应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).心绞痛发作伴高血压宜选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A真性球麻痹伴四肢痉挛性瘫痪 B无脑神经障碍的四肢痉挛性瘫痪 C双上肢下运动神经元瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪 D双下肢痉挛性截瘫 E双下肢弛缓性瘫痪（分数：1.50）延髓A. B.C.D.E.解析：胸髓A.B.C.D. E.解析：

22、(3).颈膨大（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A水肿、血尿、高血压 B血尿、贫血、肾功能衰竭 C发作性肉眼血尿，无水肿与高血压 D水肿、蛋白尿、高血脂、低蛋白血症 E水肿、血尿、蛋白尿、高血压（分数：1.00）(1).急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).肾病综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A依赖 B滥用 C耐受性 D戒断状态 E精冲活性物质（分数：1.00）(1).在反复地、长时间、大剂量使用某种物质后，或使用拮抗剂占据受体，绝对或相对戒断时出现的一组症状，再度用药可使症状获得缓解（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析

23、：(2).反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，患者有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和生理间断症状（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A血红素 B胆绿素 C胆红素 D胆素原 E胆素（分数：1.00）(1).在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).能进行肝肠循环的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A运动失语 B失写症 C流畅失语症 D感觉失语症 E失读症（分数：1.50）(1).Broca 区受损，引起（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).额中回后部受损，引起（分数：0.

24、50）A.B. C.D.E.解析：(3).Wernicke 区受损，引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A硝酸甘油 B普萘洛尔 C普罗帕酮 D硝苯地平 E维拉帕米（分数：1.50）(1).既可预防也可迅速终止心绞痛发作的药物（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).不宜用于治疗变异型心绞痛的药物（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).对变异型心绞痛疗效最好的药物（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A延长局麻药作用维持时间 B预防过敏反应的发生 C预防引起心肌抑制 D防止发生吸入性肺炎 E防止麻醉过程中产生血压下降（分数：1.00）(1).全

25、身麻醉前给予阿托品的主要目的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).浸润麻醉时，局麻药液中加入肾上腺素的主要目的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.女，35 岁，四个月来，胸背部麻木，逐渐发展至双足部，两月来，双下肢无力，小便不易解出。体检双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征()，胸 10 以下针刺觉减退。诊断考虑 A脊柱结核 B硬膜外转移性肿瘤 C脊髓内占位病变 D脊髓外硬膜下神经纤维瘤 E脊髓出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男性，26 岁，3 年来劳累后胸部闷痛，含服硝酸甘油效果差。

26、主动脉瓣区与胸骨左缘 3/6 级收缩期杂音，A：不减弱。X 线示心影正常。心电图、avF、V 5、V 6导联可见深而不宽的异常 Q 波。最大可能的诊断是 A风湿性主动脉瓣狭窄 B肥厚梗阻型心肌病 C陈旧性心肌梗死 D限制性心肌病 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女，47 岁，全身皮肤瘙痒，2 年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下 6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下 4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白 IgM 升高。抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是 A肝炎后肝硬化 B血色病肝硬化 C肝豆状核变性 D淤血性肝硬化 E胆汁性肝硬化（分数：

27、1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男性，69 岁，患糖尿病 7 年，无心悸、胸痛史。早餐后 1 小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率 100 次/分，血压 86/70mmHg。首先应该考虑 A急性心肌梗死 B不典型心绞痛 C低血糖反应 D变异型心绞痛 E糖尿病酮症酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.女，26 岁，蛋白尿 2 月，血压 130/ 80mmHg，尿蛋白()，红细胞()，肾活检病理示肾小球系膜区多种抗体和补体沉积，血中斟降低及多种自身抗体阳性，可确诊为 A狼疮性肾小球肾炎 BIgA 肾病 C过敏性紫癜肾炎 D急性肾小球肾炎 E慢性肾小

28、球肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.某老年患者，常于夜间发作呼吸困难，伴频繁咳嗽，咳出粉红泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻及湿啰音。以下哪种疾病可能性大 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C喘息性支气管炎 D肺癌 E过敏性肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.女性，65 岁。冠心病心绞痛史 8 年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛 8 小时入院，入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。最可能的心电图表现为 A、aVF 出现异常 Q 波，伴 ST 段弓背向上抬高 BV 1V 4出现异常 Q 波伴 ST 段弓背向上抬高 CV

29、 1V 4出现冠状 T 波 D频发室性早搏 E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，30 岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细咆 140109/L，血小板 100109/L，骨髓象原始粒细胞 0.02， ph 染色体阳性，正确的治疗为 A大剂量抗生素抗感染 B脾切除 CHOAP 方案化疗 D羟基脲口服 EVAP 方案化疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男，56 岁，突然头晕，呕吐 8h。体检：双眼向右水平眼震，指鼻和跟膝胫试验右侧不稳，颈轻度抵抗。肌力和感觉检查无明显异常。血压 1

30、50/85mmHg。临床诊断为 A右大脑基底节区出血 B左大脑基底节区出血 C右小脑半球出血 D左小脑半球出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.某患者单独进入到百货商场购物时，就会感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。心理治疗师详尽地了解了患者焦虑的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一张等级表进行分级暴露，这种治疗方法为 A快速暴露法 B厌恶疗法 C示范法 D系统脱敏法 E消退法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男，43 岁，5 年前曾患肝炎，腹胀 2 个月，加重 1 周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹腹围 1

31、00cm，移动性浊音 ()肝肋下 2cm 质地硬，脾肋下 4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥 A低盐饮食 B限制进水量，每日约给 1000ml 左右 C强比利尿，致每周体重减轻 23kg D间歇输注血浆或白蛋白 E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 6.57moL/L 总铁结合力4156fmoL/L，骨髓外铁()，诊断勾 A缺铁性贫血 B巨幼细胞贫血 C 失血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男，68 岁，近 2

32、 周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖 38.1mmol/L，尿糖()，尿酮体。最可能的诊断是 A脑出血 B脑血栓形成 C糖尿病酮症酸中毒昏迷 D高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E乳酸性酸中毒昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.女，45 岁，诊断右下肺炎，痰培养为肺炎球菌。下列哪项治疗是错误的 A青霉素为首选药 B青霉素过敏可选用第一代头孢菌素 C胸片阴影消散后停用抗生素 D抗生素疗程一般为 14 天 E休息，适当支持疗法（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男，40 岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕

33、吐暗红色液体 300ml，其病因可能为 A食管静脉曲张破裂 B食管贲门粘膜撕裂综合征 C食管癌 D急性胃粘膜损伤 E胃体上部溃疡（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.男，60 岁，有肺气肿史。高热咳嗽 1 周伴气急发绀，痰为脓性带血，呈胶冻状。最可能诊断是 A支原体肺炎 B浸润型肺结核 C肺炎球菌肺炎 D肺炎杆菌肺炎 E军团菌肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分母为 A麻疹易感儿童 B麻疹患儿人数 C麻疹疫苗接种人数 D麻疹疫苗接种后的阳转人数 E以上均不是。（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.某年夏季，某

34、工地 20 余名工人晚餐吃炒米饭后约 13 小时，20 余名工人中有 10 多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发热，首先应考虑的食物中毒是 A沙门氏菌属食物中毒 B葡萄球菌肠毒素食物中毒 C副溶血性弧菌食物中毒 D亚硝酸盐食物中毒 E有机磷农药食物中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.患者男性，48 岁，2 天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T39，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是 A类风湿关节炎 B痛风 C骨关节炎 D强直性脊柱炎 E化脓性关节炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.某市疾病预防控制机构工作

35、人员严某，2004 年年底下乡检查工作的过程中发现该乡的一个村流行性感冒流行，于是严某按传染病防治法的规定进行了报告，严某进行疫情报告应遵循的原则是 A就近管理原则 B及时管理原则 C属地管理原则 D属人管理原则 E网络直报管理（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.男，40 岁，确诊为 HDA 期，最佳的治疗方案是 A扩大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒“Y”字式 BVP 方案 CDA 方案 D营养支持治疗 E手术治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)女性，36 岁，幼年患支气管肺炎，以后常有咳嗽、咳痰，咳脓性痰，咳痰量每日不等

36、，4 年前开始咯血，1 周前因发热、咳痰量增加，每日 150ml 左右入院治疗。（分数：1.50）(1).此时检查最可能发现的体征是（分数：0.50）A.两肺呼吸音低B.肺部无异常体征C.下胸部局限性湿啰音 D.两肺散在干啰音E.两肺哮鸣音解析：(2).为明确诊断，首选的辅助检查是（分数：0.50）A.痰培养及药敏试验B.高分辨 CT C.纤维支气管镜检查D.血气分析E.肺功能检查解析：(3).经检查，诊断明确后，首选的治疗是（分数：0.50）A.雾化吸入治疗B.手术治疗C.支气乇管舒张药治疗D.体位引流 E.纤维支气管镜吸痰解析：患者女性，62 岁，高血压病 10 年。否认糖尿病，高血脂等。

37、查体：血压 170/100mmHg，心界扩大，A：亢进，无杂音。实验室检查：尿蛋白()， BUN 7.0mol/L；糖耐量异常。（分数：1.50）(1).该患者诊断为高血压病（分数：0.50）A.2 级(低危)B.2 级(中危)C.2 级(高危)D.2 级(极高危) E.3 级(极高危)解析：(2).降压药物的最佳选择是（分数：0.50）A.哌唑嗪B.卡托普利 C.吲哒帕胺D.硝苯地平E.美托洛尔解析：(3).如果不良反应明显，其最佳的替代药物是（分数：0.50）A.氯沙坦 B.哌唑嗪C.卡托普利D.硝苯地平E.美托洛尔解析：男，48 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就

38、诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。（分数：1.50）(1).哪项指标不能提示肝功能严重损害（分数：0.50）A.白蛋白明显降低B.转氨酶明显增高C.重度黄疸D.大量腹水 E.扑翼样震颤解析：(2).不适当的治疗措施为（分数：0.50）A.卧床休息B.低盐饮食C.给予复方氨基酸和白蛋白D.合并应用保钾和排钾利尿剂E.反复多次抽放腹水 解析：(3).入院后出现持续发热(37.538.3)，弥漫性腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡血性色、白细胞 1.0109/L，中性 86%。最可能的诊断是肝硬化并发（分数：0.50）