【医学类职业资格】临床执业助理医师-14-3及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师-14-3 及答案解析(总分:30.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:10,分数:10.00)1.30 岁已婚女性,患宫颈炎多年,时轻时重,要求复诊并给予彻底治疗,检查宫颈中度糜烂,充血水肿,脓性白带,以下的诊断和处理哪项错误 A日前应诊断为急性宫颈炎 B应立即选用电灼、激光等物理治疗 C应口服或阴道用药治疗后行物理治疗 D急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化 E宫颈炎与宫颈癌早期难区别,需做官颈细胞学检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男孩,1 岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖
2、,不能独站。外周血象:血红蛋白 100g/L,红细胞 2.51012/L,白细胞4109/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 A营养不良伴低钙血症 B慢性腹泻伴低钙血症 C缺铁性贫血伴低钙血症 D营养性巨幼细胞贫血 E营养性缺铁性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患儿 2 岁,发热、咳嗽、喘 3 天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重,烦躁,发绀,心率 164次/分,右肺叩诊鼓音,听诊呼吸音减低,胸片示纵隔向左移位。最可能的诊断为 A肺炎合并脓胸 B肺炎合并气胸 C肺炎合并心衰 D肺气肿 E重症肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.7 岁患儿,急性肾炎,浮肿少尿 3
3、天,几小时来烦躁气促。查体:BP 120/90mmHg,口周发青,肺底少许湿啰音,心率 145 次/分,心音低钝,肝肋下 2cm。该患儿最恰当的处理是 A降血压 B应用抗生素 C应用激素 D应用利尿剂 E应用强心剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.50 岁女性,因不规则阴道出血 3 周,干咳 2 周,胸部 X 线片显示有阴影,尿妊免试验(+),行刮宫术,未刮出组织,行子宫切除,病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润,未见到绒毛,诊断应是 A不全流产 B合体细胞子宫内膜炎 C葡萄胎 D恶性葡萄胎 E绒癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.24 岁未婚妇女,减肥后月经稀发,继之闭经 6
4、 个月,为了解卵巢功能,下述哪项检查最简便、易行、可靠 A测定血中性激素水平 B阴道细胞学检查 C内膜活检病理检查 D宫颈粘液检查 E基础体温测定(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.5 个月小儿,多汗、易惊,近 2 日低热、咳嗽,突然出现惊厥,一日数次,抽后照常玩耍。此患儿最可能的诊断为 A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C高热惊厥 D维生素 D 缺乏性手足搐搦症 E低血糖症(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.一个健康儿体重 7.5kg,身长 67cm,会翻身,能独坐,不会爬,能发出“爸爸”、“妈妈”等复音,但无意识,能听懂自己的名字,其月龄最可能为 A34 个月 B5 个月 C6 个
5、月 D7 个月 E8 个月(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.2 岁患儿,自幼反复肺炎,身体瘦弱。查体:胸骨左缘第 2 肋间听到收缩期、舒张期双期杂音,X 线示左房、左室增大。最可能的诊断为 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.女性,31 岁,因月经量多及不孕就诊,经检查为子宫肌瘤,单个肿瘤,子宫如孕 3 个月大小、活动。首选治疗是 A服中药消瘤观察 B子宫全切术 C子宫次全切术 D子宫肌瘤剔除术 E次广泛子宫切除术(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数:9,分数:12.50) A贫血和
6、出血程度一致 B贫血和出血程度不一致 C有贫血而无出血 D有出血而无贫血 E无出血亦无贫血(分数:1.00)(1).再生障碍性贫血(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).特发性血小板减少性紫癜(分数:0.50)A.B.C.D.E. A甲状腺吸碘率正常,血 T3、T 4正常 B甲状腺吸碘率增高,血 T3、T 4升高 C血 T3、T 4升高,甲状腺吸碘率正常 D血 T3、T 4正常,甲状腺吸碘率增高 E血 TSH 正常(分数:1.00)(1).单纯甲状腺肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.甲亢A.B.C.D.E. A切口分类及愈合记录为“/甲” B切口分类及愈合记录为“/丙” C切口分类
7、及愈合记录为“/甲” D切口分类及愈合记录为“/乙” E切口分类及愈合记录为“/甲”(分数:1.50)(1).甲状腺腺瘤切除术,切口愈合良好(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).右尺桡骨开放性骨折,切口有血肿(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).胃大部切除术,切口愈合良好(分数:0.50)A.B.C.D.E. A腹股沟斜疝 B腹股沟直疝 C股疝 D隐睾 E脐疝(分数:1.50)(1).脐部有可复性肿块(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).经 Hesselbach 三角突出,半球形肿物(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).经腹股沟管突出,可降入阴囊(分数:0.50
8、)A.B.C.D.E. A脂肪栓塞 B缺血性骨坏死 C缺血性肌挛缩 D创伤性关节炎 E损伤性骨化(骨化性肌炎)(分数:1.50)(1).成人骨干闭合性骨折,髓腔血肿张力过大,骨髓破坏可致(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).关节内骨折,未准确复位,愈合后可致(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).关节附近骨折,形成较大骨膜下血肿可致(分数:0.50)A.B.C.D.E. A轻度妊高征 B中度妊高征 C先兆子痫 D妊娠合并慢性肾炎 E妊娠合并原发性高血压(分数:1.50)(1).妊娠 24 周,血压 140/90mmHg,水肿“-”,尿蛋白“微量”(分数:0.50)A.B.C.D.
9、E.(2).孕 33 周时血压 165/115mmHg,尿蛋白“+”,出现头晕头痛、眼花、呕吐(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).孕 32 周,血压 200/120mmHg,尿蛋白“-”,水肿“-”,无明显自觉症状(分数:0.50)A.B.C.D.E. A制霉菌素 B甲硝唑 C大刊量青霉素 D雌激素 E洁霉素(分数:1.50)(1).滴虫性阴道炎应选用(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).念珠菌性阴道炎应选用(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).淋病治疗首选(分数:0.50)A.B.C.D.E. A营养性缺铁性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C再生障碍性贫血 D白血病 E溶
10、血性贫血(分数:1.50)(1).慢性钩虫病可致(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).单纯羊奶、母乳喂养易发生(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).双胎儿易发生(分数:0.50)A.B.C.D.E. A1 岁以内患儿患化脓性脑膜炎易合并 B结核性脑膜炎 C脑膜炎双球菌脑膜炎 D新生儿化脓性脑膜炎 E脑炎链球菌性脑膜炎(分数:1.50)(1).硬膜下积液(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).面神经受损(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).皮肤瘀斑,涂片检菌阳性(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:6,分数:7.50)女性,23 岁。寒
11、战、高热、咳脓痰 2 天。查体:体温 39.2,左肺闻及湿啰音, X 线胸片示:左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗,2 天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音降低,胸片示左胸腔积液。(分数:1.50)(1).目前其诊断考虑为(分数:0.50)A.重症肺炎B.肺炎合并肺脓肿C.肺炎合并急性脓胸D.肺炎合并反应性胸膜腔积液E.结核性渗出性胸膜腔积液(2).进一步诊断最有价值的方法是(分数:0.50)A.胸部 CTB.结核菌素试验C.胸部超声波检查D.左侧胸膜腔穿刺E.痰细菌培养及药敏试验(3).在治疗中错误的方法是(分数:0.50)A.胸膜腔穿刺B.全身支持治疗C.应用广谱抗生素D.胸膜腔闭式
12、引流E.胸膜腔开放引流女性,35 岁,左胫腓骨中下 1/3 开放性骨折,行清创缝合石膏外固定治疗。伤口 I 期愈合。伤后 4 个月拆石膏检查,局部仍有压痛及轴心叩痛,X 线片显示骨折对位对线好,骨折线清晰可见,仅有少量骨痂。(分数:1.00)(1).此时,其诊断应是(分数:0.50)A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折端缺血坏死D.骨折端骨吸收E.骨折端骨溶解(2).造成此情况的主要原因是(分数:0.50)A.年龄B.开放性骨折C.软组织损伤D.骨折部血运不良E.石膏固定过久患者孕 37 周,孕期多次检查各项均正常,近 1 周来出现食欲不振,全身皮肤发黄,恶心呕吐,乙肝表面抗原阳性。(分数:
13、1.50)(1).最可能的诊断为(分数:0.50)A.急性肝炎B.丙型肝炎C.药物性肝损伤D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.妊娠期急性脂肪肝(2).该类患者在妊娠晚期最易出现下列哪种情况(分数:0.50)A.妊娠晚期可致阴道出血B.妊娠晚期易并发妊高征C.多发性凝血功能障碍D.易发生早产及死胎E.易致急性肝坏死(3).首选的治疗方案是(分数:0.50)A.严格隔离,保肝治疗,继续妊娠B.严格隔离,保肝治疗,症状好转后终止妊娠C.卧床休息,继续妊娠D.口服保肝药等待自然分娩E.产后为防止感染可选用多种抗生素38 岁女性,月经紊乱 1 年余,2535 天一次,每次 9 天左右,量无明显增加,无贫血,晨起
14、触及下腹正中有一肿块而就诊,经检查发现盆腔肿物如孕 2 个月大小,质中硬、活动,无压痛,形状不规则。(分数:1.00)(1).可能的诊断为(分数:0.50)A.妊娠子宫B.充盈膀胱C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.巧克力囊肿(2).可能的治疗方案是(分数:0.50)A.定期追踪观察B.开腹探查C.雄激素治疗D.雌激素治疗E.子宫切除术女孩,6 个月,1998 年 10 月因吐泻 3 天入院。大便 1015 次/日,呈蛋花汤样,无腥臭味,尿量极少,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢厥冷,大便偶见白细胞,血清钠 125mmol/L。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.中
15、度低渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度高渗性脱水(2).最可能的病原是(分数:0.50)A.金黄色葡萄球菌B.产毒大肠杆菌C.白色念珠菌D.耶尔森菌E.轮状病毒3 岁患儿,面容愚笨呆板,眼距宽,鼻粱平,舌厚肥大常伸出口外,怕冷,少动,智力低下,腕骨有 1 个骨化中心。(分数:1.50)(1).该患儿最可能的诊断为(分数:0.50)A.18-三体综合征B.苯丙酮尿症C.佝偻病D.21-三体综合征E.先天性甲状腺功能减低症(2).该患儿的病因是(分数:0.50)A.染色体异常B.先天酶缺陷C.甲状腺激素缺乏D.维生素 D 缺乏E.维生素 A 缺乏(3).该患儿的
16、正确处理是(分数:0.50)A.服用低苯丙氨酸饮食B.大剂量维生素 D 治疗C.不需要治疗D.终生服甲状腺片E.维生素 A 10 万 IU 肌注临床执业助理医师-14-3 答案解析(总分:30.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:10,分数:10.00)1.30 岁已婚女性,患宫颈炎多年,时轻时重,要求复诊并给予彻底治疗,检查宫颈中度糜烂,充血水肿,脓性白带,以下的诊断和处理哪项错误 A日前应诊断为急性宫颈炎 B应立即选用电灼、激光等物理治疗 C应口服或阴道用药治疗后行物理治疗 D急性宫颈炎与慢性宫颈炎可相互转化 E宫颈炎与宫颈癌早期难区别,需做官颈细胞学检查(分数:1.00)
17、A.B. C.D.E.解析:急性宫颈炎常发生在感染性流产和产褥感染时,宫颈充血、脓性白带伴腰腹痛,可有体温升高。急性宫颈炎应控制后再行局部电灼、激光等物理治疗,否则可导致炎症扩散。急性宫颈炎若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎,慢性宫颈炎又可因急性感染而急性发作。慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、纳氏腺囊肿以及宫颈粘膜炎。根据宫颈糜烂的面积大小可分为轻、中、重三度;根据宫颈糜烂表面形态及深浅程度可分为单纯型、颗粒型、乳头型三型。宫颈炎与宫颈癌早期不易用肉眼区别,需做宫颈细胞学检查,必要时通过阴道镜和活组织病理检查。2.男孩,1 岁半。平日偏食,常有腹泻、咳嗽,已会独立行走,玩耍正常。近 2 个
18、月来面色苍黄,逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白 100g/L,红细胞 2.51012/L,白细胞4109/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 A营养不良伴低钙血症 B慢性腹泻伴低钙血症 C缺铁性贫血伴低钙血症 D营养性巨幼细胞贫血 E营养性缺铁性贫血(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:患儿 1 岁半,平时偏食,常腹泻。面色苍黄、发育退步、全身震颤是营养性巨幼细胞贫血的典型表现。红细胞数血红蛋白、中性粒细胞分叶过多是其血象特点。3.患儿 2 岁,发热、咳嗽、喘 3 天入院。入院当天患儿剧烈哭闹后突然喘憋加重,烦躁,发绀,心率 164次/分,右肺叩诊鼓音,听诊
19、呼吸音减低,胸片示纵隔向左移位。最可能的诊断为 A肺炎合并脓胸 B肺炎合并气胸 C肺炎合并心衰 D肺气肿 E重症肺炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:2 岁小儿,3 天咳、喘、发热,为支气管肺炎症状,入院当天剧烈哭闹后突然喘憋加重说明肺炎出现并发症,以脓胸和气胸可能性大。两者鉴别是物理诊断和胸片:叩诊鼓音、呼吸音减低,胸片示纵隔向对侧(左)移位。以上是气胸的体征。应诊断为肺炎合并气胸。4.7 岁患儿,急性肾炎,浮肿少尿 3 天,几小时来烦躁气促。查体:BP 120/90mmHg,口周发青,肺底少许湿啰音,心率 145 次/分,心音低钝,肝肋下 2cm。该患儿最恰当的处理是 A降血压
20、 B应用抗生素 C应用激素 D应用利尿剂 E应用强心剂(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:患儿 7 岁,诊断急性肾炎;症状尿少、烦躁气促、肺底啰音、心率快、心音钝、肝脏增大,均提示患儿循环充血,水、钠潴留。最恰当的处理是限制水、钠入量,及时给予利尿剂,减轻循环充血。患儿酷似心力衰竭,此时测量心搏出量正常或增加,心脏泵血功能正常,故不是心力衰竭,而是循环充血,所以不用强心剂。血压正常不用降压。5.50 岁女性,因不规则阴道出血 3 周,干咳 2 周,胸部 X 线片显示有阴影,尿妊免试验(+),行刮宫术,未刮出组织,行子宫切除,病理检查子宫肌层中有大片滋养细胞浸润,未见到绒毛,诊断应是
21、A不全流产 B合体细胞子宫内膜炎 C葡萄胎 D恶性葡萄胎 E绒癌(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:高龄妇女妊娠、不规则阴道出血,伴干咳,胸部 X 片有阴影,首先应考虑恶性妊娠滋养细胞疾病。刮宫未刮出组织,子宫肌层有滋养细胞浸润,未见绒毛,绒癌的诊断成立。6.24 岁未婚妇女,减肥后月经稀发,继之闭经 6 个月,为了解卵巢功能,下述哪项检查最简便、易行、可靠 A测定血中性激素水平 B阴道细胞学检查 C内膜活检病理检查 D宫颈粘液检查 E基础体温测定(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:题中列举的方法均可测定卵巢功能,但对未婚妇女来讲,最常用而且简便、易行的方法是测定血中性激素
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