【医学类职业资格】临床执业助理医师-13-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-13-3 及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.某慢性病患者用药期间出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐症状，可能是由下列哪种药物引起的 A阿托品 B地西泮 C阿司匹林 D巴比妥 E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2小时血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加胰岛素治疗 D加口服降血糖药和胰岛素 E维

2、持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.一发热病人，近 5天来体温维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过 1。该病人的热型是 A间歇热 B波状热 C回归热 D稽留热 E弛张热（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.一女性患者，25 岁，泌尿系感染用链霉素治疗 3天，疗效不好，可改用下列哪种药物 A红霉素 B强力霉素 C庆大霉素 D环丙沙星 E磺胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，30 岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤，大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常。可考虑为 A肝昏迷 B一氧化碳中毒昏迷 C中暑 D有机磷农药中毒 E肺性脑病（分数：1.00）

3、A.B.C.D.E.6.某患者空腹血糖浓度为 200mg/dl，尿糖阳性，患者自诉有多食、多饮、多尿症状；其尿量增加的主要原因是 A肾小球滤过率增加 B肾小管中葡萄糖浓度增加使水重吸收减少 C肾小管分泌增加 D抗利尿激素分泌减少 E醛固酮分泌增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，40 岁，1 天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是 A右侧脑血栓 B右侧面神经炎 C三叉冲经麻痹 D左侧面神经炎 E动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，中年，肝炎史多年，血清 A/G倒置，因为 A肝合成清蛋白减少 B清

4、蛋白水解增多 C清蛋白从尿中排出 D 球蛋白合成增多 E 球蛋白破坏减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，20 岁，大学生。近两年来失眠、头痛，注意力不集中、记忆力减退，并常迟到早退，常卧床不起。近年常自言自语自笑，否认有病。体格检查未见异常，诊断可能是 A神纤衰弱 B人格障碍 C抑郁症 D精神分裂症 E心理生理障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1个月，3 天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+)，红细胞 10 个/HP，血 ESR 40mm/h、，血 ANA 1/60(+)，首先考虑的诊断是 A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮

5、 C关节型过敏性紫癜 D原发性肾病综合征 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：10，分数：13.00) A从事医师执业活动 B中止医师执业活动 C申请执业医师注册 D不予医师执业注册 E注销执业医师注册（分数：1.50）(1).取得医师资格的可以（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的（分数：0.50）A.B.C.D.E. A描述性研究 B队列研究 C病例对照研究 D实验性研究 E理论性研究（分数：1.50）(1)

6、.主要根据暴露状况来抽取样本的研究方法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).能随机分配受试者进入研究组的研究方法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).一般而言，流行病学研究的起点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A纽伦堡法典 B夏威夷宣言 C希波克拉底誓言 D大医精诚 E纪念白求恩（分数：1.00）(1).第一个关于人体实验的伦理学文献是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).把技术和伦理完美地结合在一起的文献是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A普萘洛尔 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E酚妥拉明（分数：1.00）(1).具有同时阻断 1和

7、2受体的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).能选择性阻断血管 受体的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A氧合血红蛋白 B去氧血红蛋白 C氨基甲酸血红蛋白 D碳酸氢盐 E物理溶解（分数：1.00）(1).氧在血液中运输的主要形式是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).二氧化碳在血液中运输的主要形式是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A窦房结 B心房肌 C心室肌 D房室交界 E浦肯野纤维（分数：1.00）(1).自律性最高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).传导速度最慢的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A尿蛋白定量150mg/24h

8、 B新鲜尿沉渣镜检红细胞3 个/HP C尿中含血量达 1 ml/L时，外观呈洗肉水样 D12 小时尿沉渣计数管型5000 个 E新鲜尿沉渣镜检白细胞5 个/HP（分数：1.50）(1).镜下血尿是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肉眼血尿是指（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).管型尿是指（分数：0.50）A.B.C.D.E. A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B肺炎球菌肺炎 C原发型肺结核 D中叶综合征 E肺栓塞（分数：1.50）(1).可发生三肺脓肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可发生型呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).可发生型呼吸衰

9、竭（分数：0.50）A.B.C.D.E. A风湿性心脏病 B心律失常 C二尖瓣狭窄伴关闭不全 D心功能级 E贫血（分数：1.50）(1).病因诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病理解剖诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病理生理诊断（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抑制胃酸分泌 B保护胃粘膜 C早期手术 D减少胆汁反流 E根除幽门螺杆菌(Hp)（分数：1.50）(1).十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胃溃疡恶变的治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).防止溃疡复发的最主要的措施是（分数：0.50）A.

10、B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：7.00)男性，30 岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。两周后，患者仍有低热盗汗。（分数：1.50）(1).你考虑以下哪种情况（分数：0.50）A.诊断无误B.肺内可能合并感染C.合沣肺外结核D.同时患有其他发热性疾病E.抗结核药量相对不足(2).该患者需要进行下列哪项处置（分数：0.50）A.加用糖皮质激素B.加大抗结核药物剂量C.进行其他疾病相关的检查D.继续目前治疗不变E.安宫牛黄丸每日一次口服(3).该患者用药 20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置（分数：

11、0.50）A.停用雷米封B.暂停雷米封、利福平C.卧床休息，对症治疗D.停链霉素E.停乙胺丁醇男性，45 岁，10 年前有肝炎病史，近一个月来肝区持续隐痛或胀痛，伴食欲减退，恶心、乏力、腹胀。查体：无黄染和高热，肝脏不规则肿大，压痛。（分数：1.00）(1).应首先考虑的疾病是（分数：0.50）A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌D.肝脏血管瘤E.细菌性肝脓肿(2).对诊断有相对专一性的是（分数：0.50）A.甲胎蛋白测定B.同位素扫描C.肝功能检查D.碱性磷酸酶测定E.癌胚抗原测定女性，36 岁，孕 5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖 14.8mmol/L，尿糖阳性。（分数：

12、1.50）(1).此病例诊断为（分数：0.50）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.库欣综合征性糖尿病E.药物所致糖尿病(2).此病人给予普通胰岛素治疗，10U 皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑（分数：0.50）A.合并酸中毒B.合并低血糖C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆(3).应立即给予（分数：0.50）A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静注葡萄糖D.应用升压药E.应用镇静药女性，55 岁，高血压病 20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30 分钟后送到医院。查体：昏迷，血压 200/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。（分数：1.0

13、0）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死(2).最可能的病变部位是（分数：0.50）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部男性，60 岁，肠梗阻 3天。查体血压 70/40mmHg，血钠 125mmol/L，血钾 3.2mmol/L，血气分析 pH 7.31。（分数：1.00）(1).治疗时首先应（分数：0.50）A.补钾B.给予升压药C.扩容D.纠正酸中毒E.急诊手术解除梗阻(2).该患者 （分数：0.50）A.1012mmol/LB.1214mmol/LC.1416mmol/LD.161

14、8mmol/LE.1820mmol/L女性，50 岁，发现左乳外上象限肿物两个月，约 3cm2cm2cm大小，质硬，左侧腋窝可扪及数枚肿大淋巴结，活动。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.乳癌B.纤维瘤C.脂肪瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺囊性增生症(2).为明确诊断，最重要的检查是（分数：0.50）A.钼靶 X线摄影B.CTC.切取活检D.切除活检E.酶学检查临床执业助理医师-13-3 答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)1.某慢性病患者用药期间出现耳鸣、眩晕、恶心、呕吐症状，可能是由下列哪种药物引起的 A

15、阿托品 B地西泮 C阿司匹林 D巴比妥 E维拉帕米（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：本题中阿托品、地西泮、巴比妥及维拉帕米均不引起恶心、呕吐、眩晕、耳鸣症状，而上述症状为阿司匹林的不良反应，总称为水杨酸反应。2.女性，55 岁，体重 76kg，身高 160cm。因多饮、多尿确诊为 2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2小时血糖 13.0mmol/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加胰岛素治疗 D加口服降血糖药和胰岛素 E维持原饮食治疗和运动（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：该女性病人体重 7

16、6kg，身高 160cm。体重指数体重(kg)/身高(cm) 2该病人是 29.7，属超重，对肥胖的 2型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而硫脲类降糖药物对一些肥胖的 2型糖尿病常无效。该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮食治疗和运动不能有效控制血糖，所以选 B。3.一发热病人，近 5天来体温维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过 1。该病人的热型是 A间歇热 B波状热 C回归热 D稽留热 E弛张热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：病人体温持续在 39以上达 5天，24 小时内体温波动

17、范围不超过 1，热型应该是稽留热；稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期。4.一女性患者，25 岁，泌尿系感染用链霉素治疗 3天，疗效不好，可改用下列哪种药物 A红霉素 B强力霉素 C庆大霉素 D环丙沙星 E磺胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：泌尿系感染致病菌大部分为大肠杆菌，还有粪肠球菌、变形杆菌、克雷白杆菌。目前常选用喹诺酮类药物治疗，环丙沙星为第三代喹诺酮类抗菌药物，与前两代药物比较，具有抗菌范围更广、作用更强、维持时间更长的特点，故可选用。5.男性，30 岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤，大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常。可考虑为 A肝昏迷 B一氧化碳中毒昏迷

18、 C中暑 D有机磷农药中毒 E肺性脑病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此病人突然昏迷，有典型的有机磷农药中毒时的毒蕈碱样症状(如瞳孔缩小、大汗和双肺水泡音等)和烟碱样症状(如肌束震颤等)，因此应考虑为有机磷农药中毒，而其余四种疾病均无诊断依据。6.某患者空腹血糖浓度为 200mg/dl，尿糖阳性，患者自诉有多食、多饮、多尿症状；其尿量增加的主要原因是 A肾小球滤过率增加 B肾小管中葡萄糖浓度增加使水重吸收减少 C肾小管分泌增加 D抗利尿激素分泌减少 E醛固酮分泌增加（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血中葡萄糖浓度超过 160180

19、mg/dl 时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中便会出现糖。患者血糖浓度为 200mg/dl，已超过肾糖阈，使肾小管中葡萄糖浓度增加，由于小管液的渗透压升高对水的重吸收产生阻碍作用，使水的重吸收减少，故尿量增加。7.女性，40 岁，1 天前晨起感左耳后疼痛，言语不清，流涎，口角向右侧偏斜，左侧额纹和鼻唇沟消失，左眼不能闭合。诊断应该是 A右侧脑血栓 B右侧面神经炎 C三叉冲经麻痹 D左侧面神经炎 E动眼神经麻痹（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此病人的表现是急性起病的左侧周围性面神经麻痹，未提及肢体功能障碍，所以珍断应该是左侧面神经炎，而不是右侧面神经炎，其他三种诊断亦不

20、像。8.女性，中年，肝炎史多年，血清 A/G倒置，因为 A肝合成清蛋白减少 B清蛋白水解增多 C清蛋白从尿中排出 D 球蛋白合成增多 E 球蛋白破坏减少（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：多年肝炎史，肝功能下降，清蛋白合成减少是主要的，当然 球蛋白也可能增多，一般还是以清蛋白合成减少为关键。9.女性，20 岁，大学生。近两年来失眠、头痛，注意力不集中、记忆力减退，并常迟到早退，常卧床不起。近年常自言自语自笑，否认有病。体格检查未见异常，诊断可能是 A神纤衰弱 B人格障碍 C抑郁症 D精神分裂症 E心理生理障碍（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：此病人近来常自言自语自笑，否认

21、有病，表现出精神活动互不协调和与现实脱离的“精神分裂”的特征，体格检查未见异常，因此诊断可能是精神分裂症，而其他四种诊断均不像。10.女性，22 岁。不规则低热伴关节痛 1个月，3 天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+)，红细胞 10 个/HP，血 ESR 40mm/h、，血 ANA 1/60(+)，首先考虑的诊断是 A风湿性关节炎 B系统性红斑狼疮 C关节型过敏性紫癜 D原发性肾病综合征 E急性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：年轻女性患者，有发热、关节痛，化验尿蛋白(+)，血沉快，血 ANA(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。风湿性关节炎表现为游走性大关节疼痛；急性

22、肾小球肾炎表现为高血压、血尿、水肿、蛋白尿。原发性肾病综合征表现为大量蛋白尿、高度水肿。关节型过敏性紫癜一般不会出现尿检明显异常。二、B1 型题(总题数：10，分数：13.00) A从事医师执业活动 B中止医师执业活动 C申请执业医师注册 D不予医师执业注册 E注销执业医师注册（分数：1.50）(1).取得医师资格的可以（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：见医师法第十三条，经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册，方可从事执业活动，故应选 C，而不能选 A；(2).受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：见医师法第十五条

23、第三款；(3).医师注册后受吊销医师执业证书行政处罚的（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：见医师法第十六条第三款，凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。 A描述性研究 B队列研究 C病例对照研究 D实验性研究 E理论性研究（分数：1.50）(1).主要根据暴露状况来抽取样本的研究方法是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：在流行病研究中，根据暴露与否来选择研究对象的研究是队列研究。队列研究属于前瞻性研究，它是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。(2).能随机分

24、配受试者进入研究组的研究方法是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：能随机分配受试者进入研究组的是流行病学实验研究，这正是与其他流行病学研究方法相区别的特点之一。它是将研究对象随机分为实验和对照两组，以研究者控制的措施给予实验组，随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。(3).一般而言，流行病学研究的起点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果，按不同地区、不同时间和不同人群的特征进行分组，将疾病或健康状况分布情况真实地揭示出来的一种方法。当对某种疾病的情况了解不多的时候，往往都是从描述性研究开始的，从而获取该病

25、的基本特征和有关病因假设的启示，然后逐步建立病因假设，为进一步研究提供线索。 A纽伦堡法典 B夏威夷宣言 C希波克拉底誓言 D大医精诚 E纪念白求恩（分数：1.00）(1).第一个关于人体实验的伦理学文献是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).把技术和伦理完美地结合在一起的文献是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：见相关文献。 A普萘洛尔 B去甲肾上腺素 C异丙肾上腺素 D多巴胺 E酚妥拉明（分数：1.00）(1).具有同时阻断 1和 2受体的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：同时阻断 1和 2受体的药物是普萘洛尔。阻断心脏 1受体，使心肌收缩力减弱

26、，心率和传导减慢，心输出量减少，心肌耗氧量降低，阻断血管平滑肌的 2受体，可使冠脉血流量减少。阻断支气管的 2受体，可诱发或加重哮喘。(2).能选择性阻断血管 受体的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：酚妥拉明能选择性阻断血管的 受体，扩张血管，使外周阻力降低，血压下降。 A氧合血红蛋白 B去氧血红蛋白 C氨基甲酸血红蛋白 D碳酸氢盐 E物理溶解（分数：1.00）(1).氧在血液中运输的主要形式是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).二氧化碳在血液中运输的主要形式是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：O 2的化学结合占运输总量的 98.5%，氧合血红蛋

27、白是化学结合的主要形式；CO 2以化学结合为主，约占血液中 CO2总量的 95%，其中以形成碳酸氢盐的形式为主。以氨基甲酸血红蛋白形式运输的 CO2仅占血中 CO2总量的 7%。 A窦房结 B心房肌 C心室肌 D房室交界 E浦肯野纤维（分数：1.00）(1).自律性最高的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).传导速度最慢的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：正常时窦房结自律性最高，它控制整个心脏的节律性活动，是心脏的正常起搏点。房室交界传导速度最慢，可产生房室延搁。 A尿蛋白定量150mg/24h B新鲜尿沉渣镜检红细胞3 个/HP C尿中含血量达 1 ml/L时

28、，外观呈洗肉水样 D12 小时尿沉渣计数管型5000 个 E新鲜尿沉渣镜检白细胞5 个/HP（分数：1.50）(1).镜下血尿是指（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).肉眼血尿是指（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).管型尿是指（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：此为记忆题：镜下血尿系指新鲜尿离心后沉渣镜检高倍视野下红细胞超过 3个。1 升尿含 lml血即称为肉眼血尿。管型尿是指 12小叫尿沉渣计数管型超过 5000个，或镜检时发现大量或出现其他类型管型时，称为管型尿。 A慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B肺炎球菌肺炎 C原发型肺结核 D中叶综合征 E肺

29、栓塞（分数：1.50）(1).可发生三肺脓肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).可发生型呼吸衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).可发生型呼吸衰竭（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：肺炎球菌肺炎若没有及时使用抗生素，约 5%10%的患者可并发肺脓肿。I 型呼衰是指缺氧而无CO2潴留，肺栓塞时产生的换气功能障碍，引起缺氧。慢支合并阻塞性肺气肿病变日趋加重，大量肺泡周围的毛细血管受肺泡的膨张挤压而退化，致使肺毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽有通气，小肺泡壁无血流灌注，导致无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参

30、与气体交换。此时肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失凋，使换气功能发生障碍。通气和换气功能障碍即可引起缺氧和二氧化碳潴留，最终出现型呼吸衰竭。 A风湿性心脏病 B心律失常 C二尖瓣狭窄伴关闭不全 D心功能级 E贫血（分数：1.50）(1).病因诊断（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).病理解剖诊断（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).病理生理诊断（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：这是三道关于循环系统疾病诊断种类的题，病因诊断是根据致病因素所提出的诊断，所以风湿性心脏病是病因诊断；病理解剖诊断是对病变的部位、性质等作出明确的结论，

31、所以二尖瓣狭窄伴关闭不全是病理解剖诊断；病理生理诊断是对功能状态的诊断，所以心功能级是病理生理诊断。 A抑制胃酸分泌 B保护胃粘膜 C早期手术 D减少胆汁反流 E根除幽门螺杆菌(Hp)（分数：1.50）(1).十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).胃溃疡恶变的治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).防止溃疡复发的最主要的措施是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸-胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在“Hp 时代”仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BAO)和五肽促胃液素等刺激后的

32、最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；目前对溃疡恶变的主要治疗手段仍是手术切除；Hp感染是影响溃疡复发的可去除的危险因素，所以根除 Hp是主要的预防办法之一。三、A3/A4 型题(总题数：6，分数：7.00)男性，30 岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。两周后，患者仍有低热盗汗。（分数：1.50）(1).你考虑以下哪种情况（分数：0.50）A.诊断无误 B.肺内可能合并感染C.合沣肺外结核D.同时患有其他发热性疾病E.抗结核药量相对不足解析：(2).该患者需要进行下列哪项处置（分

33、数：0.50）A.加用糖皮质激素B.加大抗结核药物剂量C.进行其他疾病相关的检查D.继续目前治疗不变 E.安宫牛黄丸每日一次口服解析：(3).该患者用药 20天后，感觉眩晕，你认为应进行下列哪项处置（分数：0.50）A.停用雷米封B.暂停雷米封、利福平C.卧床休息，对症治疗D.停链霉素 E.停乙胺丁醇解析：此病人 X线胸片提示右上浸润型肺结核，且痰菌阳性，诊断不应有误，虽 4联治疗两周结核病的毒性症状未能完全消退也不应置疑。因诊断无误，且治疗时间尚短，所以无需改变治疗方案。治疗中出现眩晕，应考虑链霉素所致第对颅神经损害的可能性，所以必须停用氨基糖苷类药物链霉素。男性，45 岁，10 年前有肝炎

34、病史，近一个月来肝区持续隐痛或胀痛，伴食欲减退，恶心、乏力、腹胀。查体：无黄染和高热，肝脏不规则肿大，压痛。（分数：1.00）(1).应首先考虑的疾病是（分数：0.50）A.肝硬化B.慢性肝炎活动期C.原发性肝癌 D.肝脏血管瘤E.细菌性肝脓肿解析：(2).对诊断有相对专一性的是（分数：0.50）A.甲胎蛋白测定 B.同位素扫描C.肝功能检查D.碱性磷酸酶测定E.癌胚抗原测定解析：根据病史，一个月来肝区痛，肝脏有不规则肿大，应首先考虑原发性肝癌。肝血管瘤一般无症状，不会有恶心、食欲减退等。患者 10年前有肝炎史，不能除外有肝硬化，但与此次发病无明显关系。对诊断原发性肝癌有相对专一性的是甲胎蛋白

35、(AFP)测定，阳性率约 70%。女性，36 岁，孕 5个月。消瘦、多饮，既往无糖尿病史。空腹血糖 14.8mmol/L，尿糖阳性。（分数：1.50）(1).此病例诊断为（分数：0.50）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病 D.库欣综合征性糖尿病E.药物所致糖尿病解析：(2).此病人给予普通胰岛素治疗，10U 皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此时应考虑（分数：0.50）A.合并酸中毒B.合并低血糖 C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆解析：(3).应立即给予（分数：0.50）A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静注葡萄糖 D.应用升压药E.应用镇静药解析：该患者初次妊娠

36、发现糖尿病，过去无糖尿病史，所以应诊断为妊娠期糖尿病，而其他几种情况均不符合；注射胰岛素后突然心悸、多汗、头晕、无力是低血糖表现；因此处理应该是立即静注葡萄糖，其他处理均不合适。女性，55 岁，高血压病 20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30 分钟后送到医院。查体：昏迷，血压 200/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.晕厥B.脑出血 C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗死解析：(2).最可能的病变部位是（分数：0.50）A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部 D.左侧半球表面E.左侧半球深部解析：此

37、病人年龄 55岁，有多年高血压病病史，发病时血压高达 200/120mmHg，突然头痛伴昏迷，所以最可能的诊断是脑出血。病人双眼向右侧凝视，说明出血部位在右侧，左足外旋位，说明出血部位的对侧有肢体瘫痪，因此最可能的出血部位是右侧半球深部。男性，60 岁，肠梗阻 3天。查体血压 70/40mmHg，血钠 125mmol/L，血钾 3.2mmol/L，血气分析 pH 7.31。（分数：1.00）(1).治疗时首先应（分数：0.50）A.补钾B.给予升压药C.扩容 D.纠正酸中毒E.急诊手术解除梗阻解析：(2).该患者 （分数：0.50）A.1012mmol/LB.1214mmol/LC.1416m

38、mol/LD.1618mmol/L E.1820mmol/L解析：此病人为肠梗阻伴休克，电解质紊乱酸中毒。治疗原则应首先纠正休克，休克治疗应首先扩容；较轻的代谢性酸中毒(血浆*为 1618mmol/L)通过补液纠正休克后可自行纠正，不必使用碱性药物。女性，50 岁，发现左乳外上象限肿物两个月，约 3cm2cm2cm大小，质硬，左侧腋窝可扪及数枚肿大淋巴结，活动。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.乳癌 B.纤维瘤C.脂肪瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺囊性增生症解析：(2).为明确诊断，最重要的检查是（分数：0.50）A.钼靶 X线摄影B.CTC.切取活检D.切除活检 E.酶学检查解析：左乳外上方单个肿物，质硬，同侧腋窝有数个肿大淋巴结，最可能的诊断是左乳癌。据肿物生长的部位及无乳头溢液可除外乳腺导管扩张症。脂肪瘤一般质软，位于皮下。乳腺囊性增生症常为多个结节状，大小不一。纤维腺瘤多为球形，光滑，可推动，也不会引起腋淋巴结肿大。为明确诊断，最重要的检查是切除整个肿物并作病理检查，其诊断的准确性最高。若只切取部分肿物，易使癌转移。