【医学类职业资格】临床执业医师2002年真题(二)-(4)及答案解析.doc
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1、临床执业医师 2002 年真题(二)-(4)及答案解析(总分:35.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:13,分数:13.00)1.男,20 岁,感冒后 7 天出现颜面及双下肢浮肿,尿少。查:血压 160/100mmHg,尿蛋白+,尿沉渣:红细胞+,SCr130mol/L。2 周后少尿,血压 28mmol/L,SCr620mol/L,哪种疾病可能性大 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾炎 D肾病综合征 E高血压肾病(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.某患者于 1 月 3 日起发病,三天来发热,恶心,呕吐,食欲减退,头痛,四肢酸痛,腰痛。体检:重病容,球结膜充血
2、,无水肿,咽充血,腋下可见点状抓痕样出血点,肝脾未及。血常规检查:WBC12109/L,N72%,L28%可见异型淋巴细胞。尿常规:尿蛋白(+)RBC25 个/HP,该患者首先考虑的诊断为A钩端螺旋体病 B败血症 C流行性出血热 D流行性脑脊髓膜炎 E结核性脑膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女性,50 岁黄疸病人,B 超检查显示肝内胆管直径约 1cm,应进一步选择的检查是 A静脉胆道造影 B核素扫描 C经皮肝穿刺胆道造影 D十二指肠低张造影 E腹腔动脉造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男性,5 岁,持续发热 15 天,体温 3939.5,伴腹泻每日 35 次,体检:神
3、萎,心率 72 次/分,肝右肋下 2cm,脾肋下 1.5cm,血常规检查:WBC3.010 9/L,中性粒细胞 60%,淋巴细胞 40%,嗜酸粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs 阳性,该病例最可能的诊断是A急性乙型肝炎 B伤寒 C钩端螺旋体病 D急性血吸虫病 E急性细菌性痢疾(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.45 岁男性,间歇性肉眼血尿 3 月余,IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑A肾结核 B肾癌 CX 线不显影肾结石 D肾盂癌 E肾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.男性 30 岁,由 5m 高处跌下 2 小时。腹痛,腹肌紧张
4、,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压104/70mmHg,脉率 120 次/min。血红蛋白 80g/L。X 线检查:右侧第 9、10 肋骨骨折,右侧膈肌升高。最可能的诊断是 A肝破裂 B胃破裂 C脾破裂 D横结肠破裂 E胰腺断裂(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.男性 18 岁患者,左上臂近端疼痛、肿胀 1 月。就诊时 X 线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区,边界清,内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 A骨囊肿 B骨纤维异样增殖症 C动脉瘤样骨囊肿 D内生性软骨瘤 E骨肉瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男性,40 岁,顽固性十二指肠溃疡 2 年,拟行手术治疗,该病人
5、可选择的手术方式不包括A毕式胃大部切除术 B毕式胃大部切除术 C迷走神经干切断术 D选择性迷走神经切断术 E高选择性迷走神经切断术(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.男,6 个月。近 1 个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。持续约 1 分钟缓解。血清钙 1.6mmol/L,血糖 4.5mmol/考虑诊断为 A癫痫 B化脓性脑膜炎 C低血糖 D低钙惊厥 E高热惊厥(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.血尿病人,膀胱镜检见膀胱三角区有 4cm5cm 大小肿瘤,无蒂,表面有坏死,活检为 T3 期,最佳的治疗方案应为 A化疗+放疗 B肿瘤切除术 C膀胱部份切除术 D膀胱
6、全切除 E髂内动脉栓塞(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.女,31 岁,妊娠 5 个月。发现尿糖+,口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖 6.6mmol/L,2 小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A肾性糖尿 B糖尿病合并妊娠 C妊娠期糖尿病 D继发性糖尿病 E其他特殊类型糖尿病(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.青年李某,右下腹疼痛难忍,到医院就诊。经医师检查,检验,当即诊断为急性阑尾炎,遂对其施行阑尾切除术。手术情况正常,但拆线时发现伤口愈合欠佳,有淡黄色液体渗出。手术医师告知,此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致,在临床中少见。经过近 1 个
7、月的继续治疗,李某获得痊愈。根据医疗事故处理条例规定,李某被拖延近 1 个月后才得以痊愈这一客观后果,应当属于A二级医疗事故 B三级医疗事故 C四级医疗事故 D因患者体质特殊而发生的医疗意外 E因不可抗力而造成的不良后果(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.女性,46 岁,左乳头刺痒,伴乳晕发红、糜烂 3 月,查体双侧腋窝无肿大淋巴结,乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是A乳头湿疹样癌 B髓样癌 C鳞状细胞癌 D粘液细胞癌 E大汗腺样癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数:4,分数:10.00)A致病性大肠杆菌肠炎 B轮状病毒性肠炎 C生理性腹泻
8、D细菌性痢疾 E金黄色葡萄球菌肠炎(分数:2.00)(1).多继发于长期使用广谱抗生素(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).多发生在秋、冬季(分数:1.00)A.B.C.D.E.A唐氏综合征(21-三体综合征) B软骨发育不良 C先天性甲状腺功能减低症 D佝偻病 E苯丙酮尿症(分数:2.00)(1).女,2 岁。智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手。最可能的诊断是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).男,1 岁。智能落后,表情呆滞,鼻梁低,舌宽大并常伸出口外,皮肤苍黄、粗糙,四肢粗短,腱反射减弱。最可能的诊断是(分数:
9、1.00)A.B.C.D.E.A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁(分数:4.00)(1).绞窄性疝为(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).易复性疝为(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).嵌顿性疝为(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).难复性疝为(分数:1.00)A.B.C.D.E.A水俣病 B痛痛病 C癞皮病 D脚气病 E克汀病(分数:2.00)(1).严重缺碘地区可发生(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).环境镉污染可致(分数:1.00)A.B
10、.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:5,分数:12.00)女性,32 岁,进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。(分数:2.00)(1).尿液检查对诊断有决定性意义的是A血尿 B涨尿C尿普通细菌培养 D尿沉渣找结核杆菌 E尿细胞学检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).为了解患肾功能及形态的病理改变,最有价值的检查是AB 超 B静脉尿路造影 C逆行肾盂造影 DCT EMRI(分数:1.00)A.B.C.D.E.5 岁患儿,8 月 15 日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),
11、克氏征(+),血常规检查:WBC15.010 9/L,脑脊液为无色透明,白细胞数 100106/L,中性 80%(分数:2.00)(1).该患者最可能的诊断是 A中毒性菌痢 B流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型) C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E化脓性脑膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).该患儿住院二天后,高熟不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用A脱水剂 B呼吸兴奋剂 C地塞米松 D退热剂 E镇静剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.30 岁男性,30 分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检:血压 107/78mmHg,脉搏
12、 96 次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线 4 肋间可见 3cm 长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。(分数:3.00)(1).该病人纵隔的位置是 A右偏 B左偏 C正中位 D在右侧与正中间摆动 E在左侧与正中间摆动(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).此时应采取的急救措施是 A吸氧 B静脉穿刺输液 C摄胸部 X 线片 D立即闭合胸部创口 E立即剖胸探查(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).该患半小时后收入病房,病人呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X 线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是 A立即输血 B准备行手术探查 C伤口
13、清创并行胸腔闭式引流 D用注射器穿刺排气 E继续观察(分数:1.00)A.B.C.D.E.一臀位娩出婴儿,生后发现左大腿肿胀、缩短畸形,并有异常活动。(分数:2.00)(1).为确定诊断首选的检查是 A血常规 B出凝血时间 CX 线片 DCT EMRI(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).如经检查诊断为左股骨干骨折,其首选的治疗方法应该是A切开复位内固定手术 B手法复位,小夹板外固定 C垂直悬吊牵引 D蛙位石膏外固定 E将伤肢用绷带固定于胸腹部(分数:1.00)A.B.C.D.E.男性,42 岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,1020 岁无发作。20 岁
14、后又有 1 次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作 3 次以上,不能入睡,PEF 变异率为 35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率 89 次/分。(分数:3.00)(1).最可能的诊断是 A支气管哮喘急性发作期 B支气管哮喘非急性发作期 C先天性心脏病急性左心衰竭 D肺源性心脏病心功能不全 E喘息型慢性支气管炎急性发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).根据病情程度选择药物治疗最佳方案是A每日吸入氨茶碱+静滴 2 受体激动剂 B每日雾化吸入 2 受体激动剂+静滴氨茶碱 C每日雾
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