【医学类职业资格】临床执业医师-23-1及答案解析.doc

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1、临床执业医师-23-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.临床上最常见的肛瘘类型是 A经肛管括约肌型 B肛管括约肌间型 C肛管括约肌外型 D肛管括约肌上型 E骨盆直肠瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是 A第一心音和第二心音 B第一心音和第三心音 C第二心音和第三心音 D第一心音和第四心音 E第三心音和第四心音（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肾病综合征常用如下利尿药治疗，其中哪种利尿药分类是不正确的 A呋塞米为噻嗪类利尿药 B氨苯蝶啶为潴钾利尿药 C不

2、含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿药 D丁尿胺为襻利尿药 E螺内酯为潴钾利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于结核病化疗原则，下列哪项不恰当 A应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药 B临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗 C利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效 D对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗 E初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.早期食管癌的病变范围是 A限于黏膜层 B侵入或浸透肌层 C侵入邻近器官 D能转移至远处淋巴结 E病变长度超过 5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列关

3、于肾病综合征的描述哪项不恰当 A儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病 B膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症 C老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病 D肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见 E肾病综合征尿蛋白大于 3.5g/d（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.老年人急性阑尾炎的临床特点是 A阑尾容易缺血、坏死 B腹痛、恶心明显 C右下腹压痛明显 D常有寒战、高热 E显著腹肌紧张（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义 AST 段抬高 BST 段降低 C高尖 T波 DT 波测量 E病理性 Q波（分数：1.0

4、0）A.B.C.D.E.9.下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性 AB 超检查 B甲胎蛋白测定 C核素显像 D碱性磷酸酶 E乙肝病毒感染标志（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是 A二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是 A皮疹 B药物热 C肾功能损害 D胃肠道刺激 E球后视神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.风湿性心脏病二尖瓣

5、狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍 A1.0cm 2 B0.75cm 2 C1.5cm 2 D2.0cm 2 E3.0cm 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.运用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效珥察最早出现的是 A骨髓血细胞形态恢复 B血红蛋白升高 C平均红细胞体积(MCV)增大 D红细胞升高 E网织红细胞增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是 A骨关节痛 B脾缩小 C以往治疗无效 D贫血、出血加重 E发热经抗生素治疗可无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.伤寒最具特征性的病变部位在 A肠系膜淋巴结 B肝、胆囊 C

6、结肠 D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项 A发热、中毒症状、白细胞减少 B血培养 C胆汁培养 D粪便培养 E肥达反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer小体，见于 ARAS 型 BRA 型 CRAEB 型 DRAEB-T 型 ECMML 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.心脏骤停一旦确诊，应立即 A尝试捶击复律及清理呼吸道 B气管内插管 C口对口呼吸 D人工呼吸 E心脏按压（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.ARDS最早期的症

7、状是 A烦躁，脉速 B进行性呼吸困难 C呼吸道分泌物增多 D病人发绀 E肺部听诊有啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.治疗劳力型心绞痛的首选药物是 A钙拮抗药 B硝酸酯类药物 C 受体阻滞药 DACEI 制剂 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.慢性肾炎治疗的目标是 A消除蛋白尿 B消除血尿 C消除管型尿 D治疗贫血 E防止或延缓肾功能进行性减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.下列关于肠结核腹泻特点的叙述，不正确的是 A一般不含黏液和脓液 B腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 C腹泻可与便秘交替 D常伴里急后重 E便血极少见（分数：1.00）A.B.

8、C.D.E.23.下列哪项属于非感染性发热 A风湿热 B大叶性肺炎发热 C阿米巴肝脓疡 D细菌性痢疾发热 E普通感冒（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肾盂肾炎最常见的病原菌是 A粪链球菌 B葡萄球菌 C大肠杆菌 D变形杆菌 E白色念珠菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.隐性肝性脑病病人的临床特点是 A轻度性格改变 B轻度行为改变 C可有扑翼样震颤 D应答尚准确，但吐字稍缓慢 E无任何临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.合并糖尿病的病人，术前准备中不恰当的是 A术前控制血糖平稳 B术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒 C手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成

9、 D术前尿糖可在() E术前血糖控制到正常范围（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.治疗休克时补充血容量，一般首选 A电解质溶液 B10%葡萄糖溶液 C右旋糖酐 D全血 E5%碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是不正确的 A多发生于结核菌侵入人体后 48 周 B为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应 C局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 D结核菌素试验呈阳性反应 E可出现皮肤结节性红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是 ACD 3 细胞 BCD 4 细胞 CB 淋巴细胞

10、DCD 8 T细胞 E巨噬细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.以下疾病应行限期手术的是 A胃癌 B急性阑尾炎 C腹股沟斜疝 D急性胆囊炎 E结节性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法恰当的是 A注射铁剂有效 B口服铁剂与维生素 B12同服效果较好 C有效的铁剂治疗开始后 48h就可见到症状好转 D一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止 E口服铁剂已被注射铁剂取代（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.Auer小体不见于 AM 0型白血病 BM 1型白血病 CM 2型白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性单核细胞白血病（分数：1.0

11、0）A.B.C.D.E.33.我国渗出性心包炎最常见的病因是 A急性心肌梗死后综合征 B非特异性心包炎，急性 C结核性 D肿瘤性 E尿毒症性（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.腺垂体功能减退症最常见原因是 A希恩(Sheehan)综合征 B各种垂体肿瘤 C糖尿病血管病变 D原发性空蝶鞍症 E颅内感染后遗症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于继发性高血压，下列哪项不恰当 A慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关 B肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种 C嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种 D原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压 E

12、对 40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.张力性气胸行式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止 A可立即拔管 B24h 后拔管 C72h 后拔管 D48h 后拔管 E1 周后拔管（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.对危重急性中毒者，治疗上应立即采取的措施是 A导泻 B吸氧 C维持生命体征并终止毒物接触 D洗胃 E使用特效解毒药（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.最多见的直肠肛管周围脓肿是 A肛门周围脓肿 B坐骨直肠窝脓肿 C直肠后间隙脓肿 D骨盆直肠窝脓肿 E直肠黏膜下脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.判断心脏骤停

13、迅速简便的方法是 A触摸大动脉搏动是否存在 B测量有无血压 C瞳孔是否散大 D心电图检查有无心电活动 E呼吸是否存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.关于腹外疝的叙述，下列哪项是恰当的 A滑疝多见于左侧 B滑疝也属难复性疝 C直疝多见于中年肥胖者 D疝内容物以大网膜最多见 E儿童的嵌顿疝易发生绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是 AB 超 B放射性核素扫描 C 131碘摄取率 DCT EMRI（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据 A有慢性失血史 B血涂片见典型小细胞低色素性红细胞 C血清

14、铁降低 D转铁蛋白饱和度降低 E骨髓小粒可染铁消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病 A每天最低热卡需要是 A1520kcal/kg B2530kcal/kg C5060kcal/kg D3050kcal/kg E75kcal/kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 A白消安 B羟基脲 C干扰素 D靛玉红 E环磷酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.急进性高血压病程进展快，靶器官损害显著，受累最严重的靶器官与最常见的死因是 A心肌梗死 B脑血管意外 C主动脉夹层破裂 D肾功能衰竭 E心力

15、衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是不正确的 A高血压 B水、钠潴留 C尿毒症性心肌病变 D心包炎 E严重贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是 A大便多呈稀糊状 B一般每日大便 35 次 C大便多带有黏液 D排便常干扰睡眠 E大便绝对无脓血（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不恰当 A病程多呈慢性经过 B临床表现差异很大 C免疫学异常表现复杂 D反复发作与缓解交替出现 E对治疗反应的个体差异不大（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.确诊溃疡活动性

16、出血的最可靠方法是 AX 线钡剂检查 B胃液分析 C大便隐血 D急诊胃镜检查 E血红蛋白测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，不正确的是 A切口应引流通畅 B除乳晕下脓肿外，切口应做放射状 C脓肿较大时可做对口引流 D不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散 E乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-23-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.临床上最常见的肛瘘类型是 A经肛管括约肌型 B肛管括约肌间型 C肛管括约肌外型 D肛管括约肌上型 E骨盆

17、直肠瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 肛瘘是直肠肛管周围脓肿的慢性期，主要侵犯肛管，最常见的为肛管括约肌间型，约占 70%。为低位肛瘘。其他几种较为少见。命题规律 考察“肛瘘类型”。必须掌握。2.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是 A第一心音和第二心音 B第一心音和第三心音 C第二心音和第三心音 D第一心音和第四心音 E第三心音和第四心音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音最有价值，因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生房室传导阻滞或房室分离时，由于 P-R间期的变化可

18、导致第一心音强度的改变；当存有完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。命题规律 考察“心律失常的听诊特点。”。重点掌握。3.肾病综合征常用如下利尿药治疗，其中哪种利尿药分类是不正确的 A呋塞米为噻嗪类利尿药 B氨苯蝶啶为潴钾利尿药 C不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿药 D丁尿胺为襻利尿药 E螺内酯为潴钾利尿药（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 呋塞米和丁尿胺同为襻利尿药，因此呋塞米不是噻嗪类利尿药，其余均正确。命题规律 考察“肾病综合征时的利尿治疗”。重点掌握。4.关于结核病化疗原则，下列哪项不恰当 A应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药 B临床有结核中毒症状，X

19、 线病灶有炎性成分，需用化疗 C利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效 D对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗 E初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 对于结核病的化疗原则是：坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，故选项 A的提法不正确。临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分。需用化疗，初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)：对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确：在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌药，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。命题规律 考察“结核病化疗原则”

20、。必须掌握。5.早期食管癌的病变范围是 A限于黏膜层 B侵入或浸透肌层 C侵入邻近器官 D能转移至远处淋巴结 E病变长度超过 5cm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 早期食管癌病变多数限于黏膜表面(原位癌)，然后向黏膜下层扩散，再向上下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官，癌转移主要经淋巴途径转至相应的区域淋巴结，也可发生远处淋巴结转移，血行转移发生较晚。命题规律 考察“食管癌病理发展过程”。重点掌握。6.下列关于肾病综合征的描述哪项不恰当 A儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病 B膜性肾病极易发生血栓栓塞并发症 C老年人常见的肾病综合征的病理类型为

21、膜性肾病 D肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见 E肾病综合征尿蛋白大于 3.5g/d（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肾静脉血栓最为常见。命题规律 考察“肾病综合征”必须掌握。错误陷阱 其余选项均为正确描述。7.老年人急性阑尾炎的临床特点是 A阑尾容易缺血、坏死 B腹痛、恶心明显 C右下腹压痛明显 D常有寒战、高热 E显著腹肌紧张（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，所以主诉不强烈，体征也不典型，临床表现轻而病理改变却很重。又由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也

22、会发生改变，易导致阑尾缺血、坏死。命题规律 考察“老年人急性阑尾炎的临床特点”。必须掌握。8.下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义 AST 段抬高 BST 段降低 C高尖 T波 DT 波测量 E病理性 Q波（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性 Q波，而心绞痛发作时心电图上可有 ST段抬高(如变异型心绞痛)或 ST段压低，或 T波改变，但不会出现异常 Q波。命题规律 考察“心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别”。必须掌握。9.下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性 AB 超检查 B甲胎蛋白测定 C核素显像 D

23、碱性磷酸酶 E乙肝病毒感染标志（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 甲胎蛋白(AFP)测定对原发性肝癌有较高特异性。若放射免疫测定 AFP 400g/L，并能除外妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，即可诊断为原发性肝癌。命题规律 考察“原发性肝癌的诊断”。重点掌握。10.风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是 A二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣狭窄 E二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 风湿性心脏瓣膜病几乎二尖瓣均受累并造成二尖瓣狭窄。其次受累的

24、是主动脉瓣，造成主动脉瓣关闭不全，亦可引起二尖瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄，而侵犯肺动脉瓣与三尖瓣少见，肺动脉瓣与三尖瓣关闭不全多是相对性的，即继发于肺动脉高压与右心室扩大。命题规律 考察“心脏瓣膜病”。重点掌握11.结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是 A皮疹 B药物热 C肾功能损害 D胃肠道刺激 E球后视神经炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 乙胺丁醇是一种常用的抗结核药，对结核菌有较强的抑菌作用。命题规律 考察“抗结核药物的应用及药理作用”。重点掌握。错误陷阱 乙胺丁醇不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。12.风湿性心脏病二

25、尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍 A1.0cm 2 B0.75cm 2 C1.5cm 2 D2.0cm 2 E3.0cm 2（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 二尖瓣口面积正常是 46cm 2，舒张期房室间无跨瓣压差。瓣口面积2.0cm 2时 (轻度狭窄)，此时已有异常的跨瓣压差，靠此推动血液自左房流入左室，当瓣口面积1.5cm 2(中度狭窄)时，临床上可有明显症状；当瓣口面积1.0cm 2 (重度狭窄)时，则跨瓣压差20mmHg，左心房压明显升高产生肺静脉、肺毛细血管压被动性升高并引起肺动脉高压。命题规律 考察“二尖瓣狭窄”。必须掌握。13.运用铁

26、剂治疗缺铁性贫血，疗效珥察最早出现的是 A骨髓血细胞形态恢复 B血红蛋白升高 C平均红细胞体积(MCV)增大 D红细胞升高 E网织红细胞增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 用铁剂治疗缺铁性贫血 5 10d 后，网织红细胞开始上升，712d 达高峰，其后开始下降；2 周后血红蛋白开始上升，平均 2个月恢复。因此铁剂治疗缺铁性贫血如有效，最先升高的是网织红细胞。命题规律 考察“缺铁性贫血的铁剂治疗”。必须掌握。14.下列各项中不符合慢性髓性白血病急变的是 A骨关节痛 B脾缩小 C以往治疗无效 D贫血、出血加重 E发热经抗生素治疗可无效（分数：1.00）A.B. C.D.E.

27、解析：解题思路 慢性髓性白血病急变期，临床表现与急性白血病相同，原来的浸润表现会加重。如脾大，贫血和出血加重。骨关节痛，发热经抗生素治疗可无效等，这都是以往治疗无效而发生的急变，因此脾缩小是不符合慢性髓性白血病急变的。命题规律 考察“慢性髓性白血病急变”。必须掌握。15.伤寒最具特征性的病变部位在 A肠系膜淋巴结 B肝、胆囊 C结肠 D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 伤寒的病理特点是全身性单核-吞噬细胞系统的增殖性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性，所以答案是 D，其余部位均不是。命题规律 考察“伤寒的病理

28、特点”。必须掌握。16.确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项 A发热、中毒症状、白细胞减少 B血培养 C胆汁培养 D粪便培养 E肥达反应（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据，而血培养的阳性率最高，在病程第 12 周的阳性率达到 80%90%，第 3周约 50%，而粪便培养出现阳性较晚，通常在第 34 周，阳性率较血培养低，胆汁培养需要做十二指肠引流，操作不便，病人不适，很少采用。命题规律 考察“确诊伤寒的依据”。一般掌握。17.骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer小体，见于 ARAS 型 BRA 型 CRAEB 型 DRA

29、EB-T 型 ECMML 型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 这是道记忆题。骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有 Auer小体见于 RAEB-T型，其余各型均不出现。命题规律 考察“骨髓增生异常综合征的骨髓检查”。必须掌握。18.心脏骤停一旦确诊，应立即 A尝试捶击复律及清理呼吸道 B气管内插管 C口对口呼吸 D人工呼吸 E心脏按压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 心脏骤停一旦确诊，应立刻进行下列 2项处理，首先立即尝试捶击复律，其次是清理患者呼吸道，保持气道通畅。命题规律 考察“心脏骤停的处理”。重点掌握。19.ARDS最早期的症状是 A烦躁，

30、脉速 B进行性呼吸困难 C呼吸道分泌物增多 D病人发绀 E肺部听诊有啰音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 ARDS 是继发于休克的内脏损伤之一，低灌注和缺氧可损伤肺毛细血管的内皮细胞和肺泡上皮细胞，肺间质水肿，肺泡表面活性物质生成减少，继发肺泡萎陷肺不张而发生 ARDS，休克病人出现进行性呼吸困难即应想到 ARDS。命题规律 考察“ARDS 的临床表现”。一般掌握。20.治疗劳力型心绞痛的首选药物是 A钙拮抗药 B硝酸酯类药物 C 受体阻滞药 DACEI 制剂 E阿司匹林（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 劳力型心绞痛是劳力时或情绪激动时心肌需氧量增加

31、的情况下引起心肌缺血、缺氧而诱发的。 受体阻滞药可阻断交感胺类对影响心事和心肌收缩力的受体的刺激作用，从而减慢心率，降低心肌收缩力，达降低心肌耗氧量目的，从而缓解心绞痛，故应首选 受体阻滞药，它可与硝酸酯类药物、钙拮抗药合用增强疗效。命题规律 考察“劳力型心绞痛的治疗”。重点掌握。21.慢性肾炎治疗的目标是 A消除蛋白尿 B消除血尿 C消除管型尿 D治疗贫血 E防止或延缓肾功能进行性减退（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 慢性肾炎的治疗不以消除蛋白尿、血尿为目标。而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。命题规律 考察“慢性肾炎的治疗”。必须掌握。22.下列关于肠结核腹泻特

32、点的叙述，不正确的是 A一般不含黏液和脓液 B腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一 C腹泻可与便秘交替 D常伴里急后重 E便血极少见（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 腹泻是肠结核(溃疡型)的主要临床表现之一，粪便呈糊状，一般不含黏液和脓液，不伴里急后重，便血极少见。腹泻与便秘交替是本病的临床特征，当然也可见于其他胃肠功能紊乱疾病。命题规律 考察“肠结核的腹泻特点”。必须掌握。23.下列哪项属于非感染性发热 A风湿热 B大叶性肺炎发热 C阿米巴肝脓疡 D细菌性痢疾发热 E普通感冒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和

33、非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应。命题规律 考察“发热的原因”。必须掌握。24.肾盂肾炎最常见的病原菌是 A粪链球菌 B葡萄球菌 C大肠杆菌 D变形杆菌 E白色念珠菌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肾盂肾炎致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌如副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。极少数为真菌、病毒、原虫等病原体。命题规律 考察“肾盂肾炎最常见的病原菌”。必须掌握。25.隐性肝性脑病病人的临床特点是 A轻度性格改变 B轻度行为改变 C可有扑翼样震颤 D应答尚准确，但吐字稍缓慢 E无任何临床表现（分数：1

34、.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 隐性肝性脑病亦称亚临床肝性脑病，无任何临床表现，而其他 4种表现均是一期(前驱期)肝性脑病的临床表现。命题规律 考察“肝性脑病的临床表现”。重点掌握。26.合并糖尿病的病人，术前准备中不恰当的是 A术前控制血糖平稳 B术前纠正电解质代谢紊乱和酸中毒 C手术应尽早进行，缩短术前禁食时间，避免酮体生成 D术前尿糖可在() E术前血糖控制到正常范围（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 糖尿病病人术前控制血糖在轻度升高状态，不必到正常，尿糖()，这样不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不会因胰岛素过少发生酸中毒。命题规律 考察“糖尿病病人的术

35、前准备”。必须掌握。27.治疗休克时补充血容量，一般首选 A电解质溶液 B10%葡萄糖溶液 C右旋糖酐 D全血 E5%碳酸氢钠（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 估计失血量，补充血容量，并不需要全部补充血液，可静脉内快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，如血压回复并维持表示失血量较少，如红细胞比容在 30%以上，则仍可输入晶体液 (补充量可达估计失血量的 3倍)；如血压回升和脉率减慢是暂时的，应输血，但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐液，输血最好采用新鲜全血，在补充血容量时，也可采用血浆代替部分血液。所以答案为 A。命题规律 考察“休克时补充血容量的方法”。必须掌握。28.有关结核杆

36、菌引起的变态反应，下列叙述哪项是不正确的 A多发生于结核菌侵入人体后 48 周 B为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应 C局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 D结核菌素试验呈阳性反应 E可出现皮肤结节性红斑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 结核变态反应为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应，一般发生于结核菌侵入人体后 48 周，此种反应可使局部出现渗出性炎症，也可出现干酪性坏死，常可伴发热。此时行结核菌素试验可呈阳性反应，为型变态反应。结核苗感染后还可发生多发性关节炎、皮肤结节性红斑等。命题规律 考察“结核的变态反应过程”。重点掌握。29.在类风湿关节

37、炎发病中起主要作用的细胞是 ACD 3 细胞 BCD 4 细胞 CB 淋巴细胞 DCD 8 T细胞 E巨噬细胞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 类风湿关节炎的滑膜组织有大量*细胞浸润，其产生的细胞因子 IL2和广干扰素增多，所以认为*细胞在类风湿关节炎发病中起主要作用。命题规律 考察“类风湿关节炎的发病机制”。必须掌握。30.以下疾病应行限期手术的是 A胃癌 B急性阑尾炎 C腹股沟斜疝 D急性胆囊炎 E结节性甲状腺肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 临床上按照手术的期限将手术分为 3种：急诊手术：指需要在最短的时间内必须进行的紧急手术，如急性阑尾炎、

38、急性胆囊炎等急性疾病的手术治疗，限期手术：手术时间虽然可以选择但必须在尽可能短的时间内进行的手术，如恶性肿瘤的手术；择期手术：指可以在任何时间进行的、可以有充足的时间进行术前准备的手术，如结节性甲状腺肿、腹股沟斜疝等疾病的手术。命题规律 考察“限期手术的适应证”。必须掌握。31.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法恰当的是 A注射铁剂有效 B口服铁剂与维生素 B12同服效果较好 C有效的铁剂治疗开始后 48h就可见到症状好转 D一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止 E口服铁剂已被注射铁剂取代（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 口服铁剂是治疗缺铁性贫血最主要的方法。口服铁剂同

39、时可加用维生素 C，可保护铁不被氧化，效果较好。有效的铁剂治疗，2 周后血红蛋白开始升高，症状好转。为了预防复发必须补足贮备铁，即血红蛋白正常后，再延长服用 1个月，6 个月时还可复治 34 周。注射铁剂应慎用，只适用于有消化吸收障碍、严重胃肠道反应和妊娠晚期的患者。命题规律 考察“铁剂治疗缺铁性贫血的原则。重点掌握。32.Auer小体不见于 AM 0型白血病 BM 1型白血病 CM 2型白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性单核细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 骨髓象 Auer小体仅见于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，有独立诊断意义；不会见于急性淋巴细胞白血病。命题规律 考察“Auer 小体”。重点掌握。33.我国渗出性心包炎最常见的病因是 A急性心肌梗死后综合征