【医学类职业资格】临床执业医师-20-1及答案解析.doc

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1、临床执业医师-20-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于女性生殖器官的血管供应，以下哪项不正确 A子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支 B子宫动脉为髂内动脉前干的分支 C卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自肾动脉) D阴道下段主要由阴部内动脉和痔动脉供应 E盆腔静脉丛互相吻合，感染易于蔓延（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 ACT BX 线片 CMRI D神经系统检查 E腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于痛经的描述，以

2、下哪项恰当 A凡在行经前后出现下腹痛者为痛经 B继发痛经系指盆腔器质性疾病引起 C痛经不受精神、神经因素影响 D继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关 E宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不是股疝的常见特点 A疝块较小 B多见于中老年妇女 C疝块呈半球形 D咳嗽冲击感明显 E易嵌顿、易绞窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.梅毒的传播途径，以下哪项恰当 A性行为直接接触感染 B输入污染的血制品 C阴道分娩，胎儿通过软产道被传染 D通过胎盘传染给胎儿(垂直传播) E以上均可传染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于巨大胎儿，下

3、列描述哪项恰当 A胎儿体重达到或超过 4000g B主要与遗传因素有关 C一经诊断，临产前均应剖宫产 DB 超对估计胎儿体重无帮助 E与宫缩乏力、产后出血无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.形成脑疝的根本条件是 A剧烈头痛 B过量、过快补液 C高压灌肠 D频繁呕吐 E颅内各分腔压力不均衡（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.细胞外液中最主要的阳离子是 ANa BK CMn 2 DMg 2 ECa 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.母儿血型不合的诊断，以下哪项不正确 A孕妇有早产、死胎病史 B新生儿的表现有贫血、水肿、肝脾大 C孕妇血型为 O 型，配偶血型非 O 型 D新

4、生儿的表现有病理性黄疸 E母儿血型不合在 ABO 血型少于 Rh 血型（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性肾小球肾炎常与以下哪种致病菌感染有关 AA 组 溶血性链球菌 B肺炎链球菌 C草绿色链球菌 D葡萄球菌 EB 组 溶血性链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 A出现发热 B有白细胞显著升高 C脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 D脐区压痛及反跳痛 E右下腹固定压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.休克时限速 510min 静脉滴注生理盐水 250ml，如血压升高、中心静脉压不变提示 A血容量过多 B

5、心功能不全 C容量血管过度收缩 D血容量不足 E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.诊断胆道蛔虫病的主要依据是 A典型症状和特征 B静脉胆管造影 C内镜逆行胆管检查 DX 线钡剂造影 E大便找虫卵（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.在进行乳房物理检查中，不恰当的是 A先检查健侧再检查患侧乳房 B应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房 C用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况 D用手指掌面检查腋窝淋巴结情况 E乳头溢液需观察溢液量及色泽等（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于羊水过多的描述，以下哪项恰当 AB 超探测最大羊水暗区垂直深度7cm B急性羊水

6、过多常发生在妊娠 28 周后 C慢性羊水过多孕妇常出现呼吸困难 D慢性羊水过多常发生在妊娠 28 周前 E急性羊水过多常并发妊娠期高血压、胎位异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.施行肠外营养最严重的并发症是 A气胸 B空气栓塞 C高血糖致高渗性非酮性昏迷 D低钾血症 E导管性脓毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性泌尿生殖器结核初发灶多在 A肾 B输尿管 C尿道 D膀胱 E前列腺（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.胎儿窘迫时，下列哪项措施恰当 A产程中一旦发现胎心异常，应立即剖宫产 B非足月妊娠出现胎儿窘迫，均应保守治疗延长孕周 C第二产程出现胎儿窘迫，应行剖

7、宫产 D尽快分娩是处理胎儿窘迫的主要措施 E及时处理胎儿窘迫，就可避免新生儿窒息（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.肾癌常见的三大症状是 A疼痛、包块、低热 B血尿、疼痛、包块 C消瘦、血尿，低热 D血尿、包块、高血压 E血尿、疼痛、乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.肺癌常见的组织学类型是 A鳞状细胞癌 B小细胞癌 C大细胞癌 D腺癌 E细支气管肺泡癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于妊娠期母体的变化，以下哪项恰当 A血浆白蛋白增加 B每分钟肺通气量减少 C心脏移位、搏出量减少 D肾小球滤过率减少 E凝血因子增加，纤溶活性降低（分数：1.00）A.B.C.D

8、.E.22.患心脏病的孕产妇，最主要的死亡原因为 A剖宫产分娩 B阴道助产分娩 C心力衰竭与感染 D羊水栓塞 E产后出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列哪种情况不是人工流产吸宫术的禁忌证 A妊娠 14 周 B妊娠呕吐 C手术当天体温超过 37.5 D慢性疾病的急性期 E急性生殖道炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于恶性滋养细胞肿瘤，下列哪项恰当 A包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌 B均表现为 HCG 异常持续升高 C不可能继发于流产或正常分娩之后 DX 线胸片、B 超、CT 对诊断无帮助 E治疗以手术为主，化疗为辅（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于子

9、宫内膜异位症与子宫腺肌病，以下哪项不正确 A子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在宫腔以外的部位 B子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层 C内膜异位症和腺肌症同为内膜异位引起的疾病 D异位的子宫内膜受卵巢激素影响而周期性出血 E内膜异位症和腺肌症在组织发生学方面相同（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于胎盘早剥的处理，以下哪项恰当 A确诊为轻型早剥者，应行期待疗法 B纠正休克，应大量补液 C经阴道分娩者，不宜破膜，不宜静滴缩宫素 D确诊为重型早剥者，胎儿已死，不能立即经阴道分娩者应行剖宫产 E应积极使用肝素预防和治疗凝血功能障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.关于孕激素的生理作用

10、，以下哪项恰当 A使宫颈黏液清稀透亮，利于精子通过 B能抑制子宫肌层的收缩，可用于保胎 C促使阴道上皮细胞增生和角化 D可用于预防和治疗骨质疏松 E使子宫内膜发生增殖期变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥 A压痛点醋酸泼尼松龙注射 B理疗 C加强腕关节背伸抗阻运动练习 D伸肌总腱起点剥离松解术 E伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.关于子宫破裂的描述，以下哪项恰当 A子宫下段剖宫产瘢痕较古典式剖宫产容易发生 B缩复环高达平脐且有压痛，应考虑先兆子宫破裂的可能 C子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿 D阴道分娩时

11、易发生子宫下段破裂 E有血尿即可诊断子宫破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.电子胎心监护，以下哪项提示胎儿缺氧 A加速 BNST 反应型 C变异减速 D早期减速 E晚期减速（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.腹部及阴道 B 超检查的临床应用，以下哪项恰当 A用于早孕及各种病理妊娠的诊断 B可诊断盆腔各部位的子宫内膜异位症 C可诊断各种异常子宫出血的原因 D可代替官腔镜检查诊断宫内病变 E可诊断多囊卵巢和监测排卵（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.关于羊水过少的诊治恰当的是 A可给予解痉、扩容治疗 B羊水量少于 100ml 可做诊断 C妊娠晚期可行羊膜腔输液治疗 D阴

12、道分娩比剖宫产更安全 E无论胎儿是否畸形均应剖宫产终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪项不影响术后伤口的愈合 A伤口的张力过大 B术中过多使用电灼止血 C止血不充分 D留置引流 E伤口边缘内翻（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于肩先露的描述，以下哪项恰当 A胎体纵轴与母体纵轴相垂直即可诊断 BB 超检查可确定肩先露具体胎位 C孕期检查一经诊断，立即住院剖宫产 D不容易发生胎膜早破或脐带脱垂 E如胎儿已死亡，均应经阴道分娩（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.关于胎儿在宫内姿势的描述，以下哪项恰当 A胎体纵轴与母体纵轴垂直者称纵产式 B胎儿位置与能否顺利分

13、娩无直接关系 C纵产式的胎先露为头先露 D胎先露的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 E头先露的指示点为枕骨和囟门（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.妇科检查的注意事项，以下哪项不正确 A阴道流血必须检查时，应在消毒条件下检查 B取膀胱截石位，先排空膀胱，必要时导尿 C做官颈细胞学检查或分泌物细菌培养时，应先检查后取材 D未婚者，一般应行直肠腹壁检查 E检查用器械必须消毒，臀部下垫清洁单，每人一块及时更换（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.关于外阴上皮内非瘤样病变以下哪项不正确 A其发病因素与遗传及自身免疫有关 B可有外阴鳞状上皮增生、硬化性苔藓及其他皮肤病三种 C其增生型有发展

14、为外阴癌的危险 D见到溃疡、出血及白色变可确诊为外阴癌 E睾酮对硬化性苔藓局部治疗常有效（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.内痔好发部位多在截石位的 A3、5、10 点 B1、5、9 点 C1、6、11 点 D3、7、9 点 E3、7、11 点（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.在破伤风的治疗措施中，下列哪项是关键 A使用破伤风抗毒素中和游离的毒素 B彻底清创，引流伤口，消除毒素来源 C控制和解除痉挛，预防窒息 D给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌 E积极支持治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 A纠正水、电解质紊乱 B使用足

15、量有效的广谱抗生素 C改善和维持主要脏器功能 D恢复血容量 E紧急手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.下列哪种避孕方法不出现阴道不规则出血症状 A皮下埋植 B长效口服避孕药 CIUD D避孕套 E短效口服避孕药（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.高钾血症的心电图表现不应为 AQRS 波变宽 B出现 U 波 CP-R 间期延长 D高而尖的 T 波 EQ-T 间期延长（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.关于高危妊娠的描述，以下哪项不正确 A确定孕龄对处理高危妊娠很有价值 B高危妊娠几乎包括所有病理产科 C妊娠图可反映产妇及胎儿情况 D胎儿心电图在胎儿监护项目中没有价值

16、ENST 和 OCT 可预测胎儿宫内储备能力（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.胃癌最好发的部位是 A胃窦大弯侧 B幽门管 C胃体大弯侧 D胃窦小弯侧 E贲门小弯侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.关于精索静脉曲张，不正确的是 A原发性精索静脉曲张左侧多于右侧 B继发性精索静脉曲张平卧位曲张静脉不消失 C精索静脉曲张的后果是影响精子的产生和精液质量 D继发性精索静脉曲张可因腹腔后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉所致 E长期病例同侧睾丸可发生纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.与子宫脱垂的相关因素，以下哪项不正确 A分娩损伤和产褥早期过劳 B长期慢性咳嗽 C经常超重负荷

17、劳动 D长期大便干燥 E不可能发生于未产妇或处女（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于子宫内膜癌的描述，下列哪项不正确 A子宫内膜腺瘤样增生过长属于癌前病变 B子宫内膜不典型增生属于癌前病变 C子宫内膜癌前病变包括原位癌 D子宫内膜上皮肉瘤样病变分三级 E轻度子宫内膜上皮肉瘤样病变可自行逆转为正常内膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项不正确 A葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常 B多发生在葡萄胎术后 6 个月内 C葡萄胎术后 8 周 HCG 下降不满意或又升高 D早期以血行转移为主 E有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性

18、葡萄胎的病理特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.下列关于休克的叙述，哪项是恰当的 A失血性休克时，应首先快速输入 10% 50%葡萄糖溶液，继之大量输血 B通常在迅速失血超过全身总血量的 10%时即出现休克 C损伤性休克不属于低血容量性休克 D感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E感染性休克的治疗原则是首先控制感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.关于心脏复苏，以下哪项是恰当的 A房颤是心跳骤停的一种类型 B心脏复苏时，首选心内注射给药 C胸外心脏按压的正确部位是胸骨中部(成人) D心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素 E电除颤是治疗室颤最有效的方法（分

19、数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-20-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.关于女性生殖器官的血管供应，以下哪项不正确 A子宫动脉于阴道上宫颈部分为上下两支 B子宫动脉为髂内动脉前干的分支 C卵巢动脉来自髂总动脉(左侧可来自肾动脉) D阴道下段主要由阴部内动脉和痔动脉供应 E盆腔静脉丛互相吻合，感染易于蔓延（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 卵巢动脉来自腹主动脉(左侧町来自左肾动脉)，左卵巢静脉回流至左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见，子宫动脉为髂内动脉前干的分支；于约距宫颈内口水平

20、2cm 处横跨输尿管达子宫侧缘，又于阴道上宫颈部分为上、下 2 支；阴道上段由子宫动脉供应，阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应，内生殖器静脉数量较动脉多，并在相应器官及其周围形成静脉丛，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。命题规律 考察“女性生殖器官的血管供应及临床意义”，重点是子宫动脉和卵巢动脉，必须掌握。2.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 ACT BX 线片 CMRI D神经系统检查 E腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 判断脊髓是否受损伤，是根据有无脊髓损伤的症状和体征，因此神经系统检查是最重要的检查。命题规律 考察“

21、脊髓损伤的诊断”。重点掌握。3.关于痛经的描述，以下哪项恰当 A凡在行经前后出现下腹痛者为痛经 B继发痛经系指盆腔器质性疾病引起 C痛经不受精神、神经因素影响 D继发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关 E宫腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 行经前后出现下腹痛，只有程度较重影响生活和工作质量者才称为痛经。痛经，特别是原发痛经很受精神、神经因素的影响。原发痛经与子宫内膜合成和释放前列腺素增加有关，腹腔镜检查对继发痛经是最有价值的辅助诊断方法。命题规律 考察“痛经的定义、病因、诊断”。重点掌握。4.下列哪项不是股疝的常见特点 A疝块较小 B

22、多见于中老年妇女 C疝块呈半球形 D咳嗽冲击感明显 E易嵌顿、易绞窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 股疝多见于 40 岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。命题规律 考察“股疝的临床特点”。一般掌握。5.梅毒的传播途径，以下哪项恰当 A性行为直接接触感染 B输入污染的血制品 C阴道分娩，胎儿通过软产道被传染 D通过胎盘传染给胎儿(垂直传播) E以上均可传染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 AD 项均为梅毒的传播途径。可通过性行为直接感染、通过胎盘传染给胎儿 (

23、垂直传播)、输入污染的血制品或胎儿通过软产道横向传染；还可通过污染的衣物、用具、医疗器械等间接感染。命题规律 考察“梅毒的传播途径及预防”。重点掌握。6.关于巨大胎儿，下列描述哪项恰当 A胎儿体重达到或超过 4000g B主要与遗传因素有关 C一经诊断，临产前均应剖宫产 DB 超对估计胎儿体重无帮助 E与宫缩乏力、产后出血无关（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 巨大胎儿与遗传因素、孕期糖尿病、过期妊娠有关：B 超可估计胎儿体重、排除畸形等；一经诊断，不宜试产过久，估计胎儿体重 4500g,应剖宫产；可发生宫缩乏力、产后出血，应积极防治。命题规律 考察“巨大胎儿的定义、诊断及

24、处理”。必须掌握。7.形成脑疝的根本条件是 A剧烈头痛 B过量、过快补液 C高压灌肠 D频繁呕吐 E颅内各分腔压力不均衡（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 形成脑疝的根本条件是颅内各分腔压力不均衡，脑组织从高压力腔向低压力区移位，挤入硬脑膜的间隙孔道中，阻塞了脑脊液通道，并使脑组织血管及脑神经受压，出现一系列严重临床症状和体征。命题规律 考察“脑疝的形成”。必须掌握。8.细胞外液中最主要的阳离子是 ANa BK CMn 2 DMg 2 ECa 2（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 细胞外液中最主要的阳离子是 Na ，其正常值 135150mmol/L 在

25、维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。命题规律 考察“体液平衡的调节”。重点掌握。9.母儿血型不合的诊断，以下哪项不正确 A孕妇有早产、死胎病史 B新生儿的表现有贫血、水肿、肝脾大 C孕妇血型为 O 型，配偶血型非 O 型 D新生儿的表现有病理性黄疸 E母儿血型不合在 ABO 血型少于 Rh 血型（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 母婴血型不合根据孕妇的不良产史、夫妇血型、病儿的临床表现等不难诊断。 ABO 血型不合多于 Rh 血型不合。命题规律 考察“母婴血型不合的诊断及临床处理”。重点掌握。知识拓展 rn rn rn Rh 血型系统rn ABO 血型系统rn rn

26、rn 凝集原rn Rhrn A、A1、Brn rn rn 凝集素rn 血清中不存在天然凝集素rn 要通过体液免疫产生rn 出生几个月后，血清中一直存在天然凝集素不需通过体液免疫产生rn rn rn rn rn 抗体类型为不完全抗体 IgG，可通过胎盘为完全抗体 IgMrn rn rn 溶血反应rn 只发生在再次输血，或多次输入 Rh 阳性血液时，即产生抗Rh 抗体后rn Rh 阴性母亲怀有 Rh 阳性的胎儿，第 2 胎时可使 Rh 阳性的胎儿产生溶血rn ABO 血型不合的输血rn 母子 ABO 不合，母亲为 O型，胎儿为 A 型rn 或 B 型，可引起症状很轻的新生儿溶血rn rn rn 反应程度rn 溶血反应较轻rn 溶血反应严重rn rn