【医学类职业资格】骨外科主治医师专业实践能力-4及答案解析.doc

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1、骨外科主治医师专业实践能力-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题 lilist-style-t(总题数：7，分数：100.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)患者男，40 岁，患者因“高处坠落致左髋部疼痛、畸形，活动受限 2 天”入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近 90，左髋部肿胀，左股骨大转子处压痛明显，左髋部可扪及骨擦感，左髋关节活动受限。行骨盆正位如下图所示：（分数：10.00）(1

2、).该患者应诊断为 A.左股骨粗隆间骨折 B.左股骨颈骨折 C.左髋臼骨折 D.左股骨粗隆下骨折 E.左股骨头骨折 F.左髋关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).该患者骨折 Evans 改良分型应为 A.型 B.型 C.型 D.型 E.型 F.型（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).在下列各项中，最有助于鉴别股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的是 A.髋前方压痛 B.Bryant 三角底边短缩 C.患肢短缩大于 2cm D.患肢外旋近 90 E.患肢轻度内收 F.下肢纵向叩击痛阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).该骨折创伤的机制是 A.低能量暴力 B.

3、高能量暴力 C.病理性骨折 D.疲劳性骨折 E.骨质疏松 F.以上均是（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).该患者宜采用的治疗方式是 A.股骨头置换术 B.人工全髋关节置换术 C.切开复位 DHS 内固定术 D.牵引疗法 E.夹板外固定 F.髋人字石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).因手术所引起的常见并发症有 A.局部感染 B.深静脉血栓 C.骨折不愈合 D.骨化性肌炎 E.肺炎 F.褥疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(7).患者术后出现发热，体温在 38.038.6，应做的检查是 A.血常规 B.血沉 C.C 反应蛋白 D.降钙素原 E.心电图

4、F.X 线拍片（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(8).上述检查感染指标无明显异常，还应考虑发热原因为 A.吸收热 B.药物热 C.颅脑损伤 D.颅内占位 E.肺部感染 F.脑梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(9).患者术后左小腿至足背出现肿胀，皮肤颜色变深，应首先排除 A.深静脉栓塞 B.感染 C.骨筋膜间室综合征 D.过敏 E.DIC F.褥疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(10).切开复位内固定失效的最为常见的原因为 A.偏心位固定 B.感染 C.金属腐蚀 D.生物相容性差 E.骨质疏松 F.以上均错误（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患者男，2

5、0 岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断 2h 入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约 7cm 的伤口，伤口活动性出血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。（分数：10.00）(1).应考虑的诊断是 A.左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂 B.左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂 C.左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂 D.左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂 E.左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂 F.掌骨骨折 G.桡动脉断裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(2).离断指体的保存方式是 A.置于冰盐水中 B.

6、置于消毒碘伏中 C.置于常温生理盐水中 D.用干燥敷料包裹即可 E.用湿敷料包裹，置于放置冰袋的低温冷藏箱中保存 F.用敷料包裹，置于生理盐水中保存 G.用敷料包裹，置于消毒碘伏中保存（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(3).应首选的处理方式 A.冲洗伤口，包扎 B.单纯清创，延迟缝合伤口 C.清创，探查，一期缝合肌腱，包扎 D.清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定 E.清创，探查，缝合皮肤 F.冲洗伤口，包扎止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是 A.X 线检查 B.心电图检查 C.B 超检查 D.肌电图检查 E.神经传导电位检

7、查 F.CT 三维重建（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).机器砸伤所致的手外伤，术后较常出现的最为严重的并发症是 A.伤口感染 B.异物残留 C.肌腱再断裂 D.手筋膜间隙综合征 E.骨折再移位 F.血管栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).X 线检查结果提示左第 4、5 掌骨骨折，移位明显，左拇指骨中段缺如，拟急诊行手术治疗，则比较合理的手术的顺序应该是 A.清创术+骨折内固定术+断指再植术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术 B.清创术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术 C.清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+骨折内

8、固定术+手筋膜间隙切开减压术 D.清创术+断指再植术+骨折内固定术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术 E.清创术+手筋膜间隙切开减压术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术 F.清创术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术+断指再植术 G.清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.(7).该手术可能出现的并发症包括 A.伤口感染 B.异物残留 C.肌腱再断裂 D.正中神经损伤 E.“猿手”畸形 F.骨折再移位（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(8).术后的处理，正确的是 A.

9、石膏外固定患肢，以利组织修复 B.抬高患肢，防止肿胀 C.手部各关节应固定于休息位 D.神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定 E.组织愈合后尽早去除石膏，开始功能锻炼 F.手部各关节应固定于功能位 G.掌指关节必须固定在 7090 度位 H.再植术后患指局部保温（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.G.H.(9).术后 10 天，体温高达 39.4，应该做的处理是 A.肌注复方氨基比林 2ml B.应用大剂量的抗生素 C.检查伤口情况，有无红肿，皮温有无增高 D.行 X 线片检查 E.行血常规检查 F.血气分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(10).检查伤口见局部红肿、压痛，搏

10、动感，穿刺抽出脓性液体，最佳处理方案是 A.穿刺抽脓，注入抗生素 B.理疗，暂不处理脓肿 C.拆除缝线充分引流，加强抗感染治疗 D.加强抗感染治疗，暂不处理脓肿 E.清除坏死组织，重新缝合伤口 F.穿刺液培养，调整抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患者男，53 岁，因“腰痛伴左下肢麻木”来院就诊，患者 3 年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行 CT 检查提示：腰 4、5 椎间盘突出。（分数：10.00）(1).椎间盘突出症常见的病因有 A.外伤 B.遗传易感因素 C.腰骶先天异常 D.退行性变 E.强直性脊

11、柱炎 F.类风湿关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).椎间盘的构成有 A.髓核 B.纤维环 C.软骨终板 D.前纵韧带 E.后纵韧带 F.黄韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).椎间盘生化成分主要为 A.蛋白多糖 B.胶原 C.弹性硬蛋白 D.水 E.以上都是 F.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).突出椎间盘压迫神经根引起疼痛的机制主要的理论有 A.机械压迫学说 B.化学性神经根炎学说 C.椎间盘自身免疫学说 D.血管栓塞学说 E.细菌感染学说 F.以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).腰椎间盘突出症的病理分型 A

12、.椎间盘膨出 B.椎间盘凸出 C.椎间盘脱出 D.游离型椎间盘 E.髓核破裂 F.以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).腰椎间盘突出症根据影像学突出的部位和受累的神经组织分型 A.中央型 B.旁中央型 C.旁侧型 D.极外侧型 E.肩上型 F.腋下型（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(7).腰椎间盘突出症按髓核突出的程度分为 A.隆起型 B.破裂型 C.游离型 D.膨出型 E.突出型 F.脱出型（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(8).腰椎间盘突出症最好发于 A.腰 4、5 B.腰 5 骶 1 C.腰 3、4 D.腰 4、5 和腰 5 骶 1 E.腰 2、3

13、 F.腰 1、2（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(9).腰椎间盘突出所致的体征有 A.直腿抬高试验阳性 B.股神经牵拉试验阳性 C.“4”字试验阳性 D.膝反射亢进 E.踝阵挛阳性 F.膝反射减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(10).腰椎间盘突出症最典型的临床表现是 A.腰痛或放射性腿痛 B.腿麻无力 C.大小便功能变化 D.腰部活动受限 E.性功能障碍 F.间歇性跛行（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患者男，25 岁，刀刺伤致右手疼痛、流血。查体：右手环指、小指皮肤针刺痛觉减退，夹指试验阳性。（分数：10.00）(1).该患者应该考虑 A.桡神经损伤 B.尺神

14、经损伤 C.正中神经损伤 D.腋神经损伤 E.肌皮神经损伤 F.前臂外侧皮神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(2).对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是 A.X 线检查 B.心电图检查 C.B 超检查 D.肌电图检查 E.神经传导电位检查 F.MRI 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(3).对于该患者，急诊手术前首选的体格检查是 A.Dugas 征 B.Hoffmann 征 C.屈指功能检查 D.Tinel 征 E.臂丛神经牵拉试验 F.Mill 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(4).术前体格检查见右小指屈曲功能障碍，近侧指间关节活动正常，远侧指间

15、关节活动不能，则应考虑 A.尺神经损伤 B.正中神经损伤 C.右小指浅屈肌腱断裂 D.右小指深屈肌腱断裂 E.桡神经损伤 F.桡神经损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(5).若患者的诊断是右小指浅屈肌腱断裂，则可能出现的体征是 A.近侧指间关节活动正常，远侧指间关节活动不能 B.近侧指间关节活动正常，远侧指间关节活动正常 C.近侧指间关节活动不能，远侧指间关节活动不能 D.近侧指间关节活动不能，远侧指间关节活动正常 E.右小指锤状指畸形 F.以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(6).若患者合并掌骨骨折，骨折类型为掌骨中段横型骨折，则首选的固定方式是 A.小铝板固定

16、 B.石膏固定 C.微型钢板内固定 D.微型外固定支架固定 E.克氏针内固定 F.小夹板外固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(7).急诊行清创、尺神经探查修复术，术后患者可能出现的畸形为 A.“猿手”畸形 B.“爪形手”畸形 C.“枪刺样”畸形 D.“垂腕”畸形 E.“锤状指”畸形 F.以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(8).以下肌肉不是尺神经支配的肌肉的是 A.蚓状肌 B.骨间掌侧肌 C.骨间背侧肌 D.拇收肌 E.拇对掌肌 F.拇长伸肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(9).尺神经损伤后的体征不包括 A.猿手畸形 B.爪形手畸形 C.拇指内收不能

17、D.夹纸不能 E.分开五指功能明显受限 F.小鱼际肌萎缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.(10).2 年后复查，患者出现轻度“爪形手”畸形，此时最佳治疗方案为 A.行神经松解术 B.神经移植术 C.肌腱转位手功能重建手术 D.建议加强功能锻炼 E.行神经探查重新吻合术 F.神经植入术（分数：1.00）A.B.C.D.E.F.患儿男，9 岁，摔伤致右前臂疼痛、肿胀、活动障碍 3 小时，查体：右前臂肿胀明显，局部压痛，可见瘀斑，可触及骨擦感。（分数：20.00）(1).该患者应该首先考虑的诊断是 A.右锁骨骨折 B.右肱骨骨折 C.右尺桡骨骨折 D.右肩胛骨骨折 E.右臂丛神经损伤 F.

18、右尺骨鹰嘴骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).该患者应该首先接受的检查是 A.X 线检查 B.心电图检查 C.B 超检查 D.肌电图检查 E.神经传导电位检查 F.CT 检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).该患者 X 线片检查结果如下：（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).该患者最可能出现的远期并发症是 A.“爪形手”畸形 B.前臂旋转功能障碍 C.垂腕畸形 D.拇指背伸不能 E.分指功能受限 F.餐叉样畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).术前体格检查发现，患者右肘关节旋转活动障碍，则患者需进一步进行的检查是 A.X 线检查 B

19、.心电图检查 C.B 超检查 D.CT 检查 E.神经传导电位检查 F.MRI 检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(6).患者拍片提示右桡骨小头脱位，则需行 A.肘关节侧副韧带重建术 B.环状韧带修复术 C.圆韧带修复术 D.三角韧带修复术 E.翼状韧带修复术 F.肘关节外侧副韧带重建术（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(7).该患者的首选的治疗方案是 A.保守治疗，石膏外固定 B.手法复位，反复复位待骨折对位对线满意后，石膏外固定 C.尺桡骨骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复术 D.右尺桡骨骨折切开复位克氏针内固定术+桡骨小头脱位复位环状韧带修复

20、术 E.手法复位，夹板外固定 F.以上均可（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(8).该患者术后的 X 线片如下：（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(9).在前臂上，桡神经支配的肌肉除外 A.肱桡肌 B.桡侧腕长伸肌 C.拇长伸肌 D.旋前圆肌 E.旋前方肌 F.桡侧腕短伸肌（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(10).随访 2 个月，肘关节屈伸活动度 30110 度，则应 A.右肘关节切开松解术 B.麻醉下右肘关节闭合松解术 C.建议目前功能锻炼 D.建议在康复医师的指导下行功能锻炼 E.继续观察 F.给予石膏外固定（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.患者男，34

21、岁，因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍 X 线片及 CT 检查结果如下图：（分数：20.00）(1).对该患者骨盆稳定性描述正确的是 A.骨盆环稳定 B.旋转稳定，垂直不稳定 C.旋转不稳定，垂直稳定 D.旋转和垂直均不稳定 E.旋转和垂直均稳定 F.以上均错误（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).该患者骨盆骨折按 Tile 分型，应分为 A.骨盆环稳定型骨折 B.骨盆环部分稳定型骨折 C.完全不稳定型骨折 D.不完全稳定型骨折 E.垂直不稳定型骨折 F.水平不稳定型骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).骨盆骨折标准的影像学评估包括 A.骨盆正位片 B.骨盆入口

22、位片 C.骨盆出口位片 D.轴向 CT E.骨盆 MRI F.骨盆侧位片（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).为清楚显示闭孔、骶孔等结构，应拍的 X 线片是 A.骨盆正位 B.骨盆出口位 C.骨盆入口位 D.骨盆侧位片 E.骨盆斜位片 F.以上均错误（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).骨盆环的稳定主要依靠以下结构的完整性 A.耻骨联合 B.后骶髂关节复合体 C.所有骨性结构 D.骶骨 E.耻骨上支 F.耻骨下支（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(6).作用于骨盆上的暴力可分为以下类型 A.外旋力 B.内旋(侧方挤压)力 C.垂直方向力 D.前后挤压力 E.纵向

23、挤压力 F.以上均是（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(7).稳定的开书型骨折中耻骨联合增宽需行固定的距离是 A.1cm B.2cm C.2.5cm D.3cm E.4cm F.5cm（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(8).哪种骨盆骨折类型可急诊用吊带临时固定 A.开书型损伤 B.关书型(侧方挤压)型损伤 C.垂直不稳定型损伤 D.完全不稳定型骨折 E.旋转与垂直均不稳定型骨折 F.以上均可（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(9).骨盆骨折内固定的主要缺点包括 A.大出血可能 B.急性创伤期采用后侧切口导致皮肤坏死高发生率 C.神经损伤 D.复位困难 E.内固定物易松

24、动 F.血管损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(10).本病例骶骨骨折按 Dennis 分型，应归为 A.区 B.区 C.区 D.区 E.区 F.区（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.患者男，32 岁，因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限，双下肢感觉、运动障碍4 小时入院，拍 X 线片示胸 11 椎体骨折。（分数：20.00）(1).按 Denis 三柱理论，胸腰椎骨折可分为 A.2 种 B.3 种 C.4 种 D.5 种 E.6 种 F.7 种（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).若查体时发现左侧下肢运动、深感觉障碍，右侧浅感觉障碍，脊髓损伤类型为 A.中心性脊髓损

25、伤 B.左脊髓半侧损伤 C.右脊髓半侧损伤 D.前部脊髓损伤 E.脊髓休克 F.脊髓横断伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).若查体时发现股四头肌运动和膝关节内侧皮肤感觉减退，初步判断神经损伤平面为 A.腰 1 神经根 B.腰 2 神经根 C.腰 3 神经根 D.腰 4 神经根 E.腰 5 神经根 F.骶 1 神经根（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).X 线片及 CT 检查发现胸 11 椎体前高丢失，楔形变，椎体后缘骨块向后突入椎管内，应诊断为 A.压缩骨折 B.屈曲-牵张型骨折 C.爆裂骨折 D.骨折脱位 E.Chance 骨折 F.以上均错误（分数：2.00）A

26、.B.C.D.E.F.(5).脊髓损伤早期可采用大剂量激素冲击治疗，常用的药物是 A.甲强龙 B.泼尼松龙 C.地塞米松 D.氟轻松 E.胺碘酮 F.以上均不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(6).对脊髓休克存在与否做判定时，主要检查以下反射 A.球海绵体反射 B.肛门反射 C.巴宾斯基征 D.凯尔尼格征 E.膝腱反射 F.跟腱反射（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(7).脊髓休克的恢复时限一般在伤后 A.8/小时 B.12/小时 C.24/小时 D.48/小时 E.72/小时 F.96/小时（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(8).脊髓损伤后手术的目的主要有 A.

27、复位脱位的脊椎 B.去除椎管内骨片、椎间盘组织和血肿等，解除压迫 C.减压后，行脊椎重建固定术 D.止血 E.修复脊髓 F.缝合硬脊膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(9).如采用 Denis 的爆裂骨折分型，若患者为骨折伴有旋转，应归为 A.A 型 B.B 型 C.C 型 D.D 型 E.E 型 F.F 型（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(10).脊髓损伤后瘫痪程度用 Frankel 评分法可分为几个等级 A.3 级 B.4 级 C.5 级 D.6 级 E.7 级 F.8 级（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.骨外科主治医师专业实践能力-4 答案解析(总分：100.

28、00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题 lilist-style-t(总题数：7，分数：100.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个。(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)患者男，40 岁，患者因“高处坠落致左髋部疼痛、畸形，活动受限 2 天”入院，左下肢屈曲外展畸形，外旋近 90，左髋部肿胀，左股骨大转子处压痛明显，左髋部可扪及骨擦感，左髋关节活动受限。行骨盆正位如下图所示：（分数：10.00）(1).该患者应诊断为 A.左股骨粗隆间骨折 B.左股骨颈骨折

29、 C.左髋臼骨折 D.左股骨粗隆下骨折 E.左股骨头骨折 F.左髋关节脱位（分数：1.00）A. B.C.D.E.F.解析：从影像学判断该患者大小粗隆均存在骨折，应判断为股骨粗隆间骨折。(2).该患者骨折 Evans 改良分型应为 A.型 B.型 C.型 D.型 E.型 F.型（分数：1.00）A.B.C. D.E.F.解析：按照 Evans 改良分型，基于大小粗隆是否受累及复位后骨折是否稳定而分为五型。型：2 骨折片段，骨折无移位；型：2 骨折片段，骨折有移位；型：3 骨折片段，因为移位的大粗隆片段而缺乏后外侧支持；型：3 骨折片段，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏内侧支持；型：3 骨折片段，缺乏

30、内侧和外侧的支持，为型和型的结合。患者小粗隆骨折且移位明显，并累及股骨距，大粗隆小块骨折后外侧稳定性尚可，因而为型。(3).在下列各项中，最有助于鉴别股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的是 A.髋前方压痛 B.Bryant 三角底边短缩 C.患肢短缩大于 2cm D.患肢外旋近 90 E.患肢轻度内收 F.下肢纵向叩击痛阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.F.解析：股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折皆出现外旋畸形，但是因为粗隆间骨折无关节囊等阻挡，外旋角度可接近 90，而股骨颈骨折外旋角度不超过 70。(4).该骨折创伤的机制是 A.低能量暴力 B.高能量暴力 C.病理性骨折 D.疲劳性骨折 E.骨质

31、疏松 F.以上均是（分数：1.00）A.B. C.D.E.F.解析：(5).该患者宜采用的治疗方式是 A.股骨头置换术 B.人工全髋关节置换术 C.切开复位 DHS 内固定术 D.牵引疗法 E.夹板外固定 F.髋人字石膏固定（分数：1.00）A.B.C. D.E.F.解析：患者为青年，不适宜立即行置换术，最佳方式应为 DHS 内固定术。(6).因手术所引起的常见并发症有 A.局部感染 B.深静脉血栓 C.骨折不愈合 D.骨化性肌炎 E.肺炎 F.褥疮（分数：1.00）A. B. C. D. E.F.解析：选择手术可使患者早期离床，减少肺炎及褥疮的发生率，但局部感染、骨折不愈合、深静脉栓塞及骨化

32、性肌炎是手术并发症。(7).患者术后出现发热，体温在 38.038.6，应做的检查是 A.血常规 B.血沉 C.C 反应蛋白 D.降钙素原 E.心电图 F.X 线拍片（分数：1.00）A. B. C. D. E.F.解析：(8).上述检查感染指标无明显异常，还应考虑发热原因为 A.吸收热 B.药物热 C.颅脑损伤 D.颅内占位 E.肺部感染 F.脑梗死（分数：1.00）A. B. C.D.E.F.解析：发热的原因除了感染，还常见于吸收热、药物热、颅脑病变等，该例患者无颅脑病变史，主要考虑吸收热、药物热。(9).患者术后左小腿至足背出现肿胀，皮肤颜色变深，应首先排除 A.深静脉栓塞 B.感染 C

33、.骨筋膜间室综合征 D.过敏 E.DIC F.褥疮（分数：1.00）A. B.C.D.E.F.解析：根据症状及术后常见并发症可能，应首先考虑深静脉栓塞。(10).切开复位内固定失效的最为常见的原因为 A.偏心位固定 B.感染 C.金属腐蚀 D.生物相容性差 E.骨质疏松 F.以上均错误（分数：1.00）A. B.C.D.E.F.解析：切开复位内固定失效最常见的原因为偏心位固定，不符合人体生物力学载荷传导方向，久之出现内固定的松动、断裂。患者男，20 岁，机器砸伤致左手流血、活动受限，大拇指离断 2h 入院，急诊检查发现：手背肿胀明显，大拇指离断，左手掌侧可见一长约 7cm 的伤口，伤口活动性出

34、血，深达皮下，环指、小指掌指关节呈屈曲位。（分数：10.00）(1).应考虑的诊断是 A.左大拇指离断伤、环指、小指指深屈肌腱断裂 B.左大拇指离断伤、环指、小指指浅屈肌腱断裂 C.左大拇指离断伤、环指、小指指浅、指深屈肌腱断裂 D.左大拇指离断伤、环指、小指指伸肌腱断裂 E.左大拇指离断伤、环指、小指指伸、指屈肌腱断裂 F.掌骨骨折 G.桡动脉断裂（分数：1.00）A.B.C.D. E.F. G.解析：砸伤病史，手背肿胀明显，掌骨骨折的可能性存在，手背伤口，环指、小指掌指关节呈屈曲位，应考虑伸肌腱损伤，大拇指离断，应诊断离断伤。(2).离断指体的保存方式是 A.置于冰盐水中 B.置于消毒碘伏

35、中 C.置于常温生理盐水中 D.用干燥敷料包裹即可 E.用湿敷料包裹，置于放置冰袋的低温冷藏箱中保存 F.用敷料包裹，置于生理盐水中保存 G.用敷料包裹，置于消毒碘伏中保存（分数：1.00）A.B.C.D.E. F.G.解析：(3).应首选的处理方式 A.冲洗伤口，包扎 B.单纯清创，延迟缝合伤口 C.清创，探查，一期缝合肌腱，包扎 D.清创，探查，一期缝合肌腱，石膏固定 E.清创，探查，缝合皮肤 F.冲洗伤口，包扎止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.F. 解析：因患者左手外伤，应该先冲洗伤口，包扎止血。(4).对于该患者，急诊手术前首选的辅助检查是 A.X 线检查 B.心电图检查 C.

36、B 超检查 D.肌电图检查 E.神经传导电位检查 F.CT 三维重建（分数：1.00）A. B.C.D.E.F.解析：机器砸伤，骨折的可能性大，术前需行 X 线检查，明确是否合并掌骨骨折。(5).机器砸伤所致的手外伤，术后较常出现的最为严重的并发症是 A.伤口感染 B.异物残留 C.肌腱再断裂 D.手筋膜间隙综合征 E.骨折再移位 F.血管栓塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.F.解析：手砸伤后，因为存在手的挤压伤，术后出现骨筋膜间隙综合征的可能性极大，而且，一旦出现，预后差，存在手坏死的可能。(6).X 线检查结果提示左第 4、5 掌骨骨折，移位明显，左拇指骨中段缺如，拟急诊行手术治疗，则比较合理的手术的顺序应该是 A.清创术+骨折内固定术+断指再植术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术 B.清创术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术+手筋膜间隙切开减压术 C.清创术+肌腱探查吻合修复术+断指再植术+骨折内固定术+手筋膜间隙切开减压术 D.清创术+断指再植术+骨折内固定术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术 E.清创术+手筋膜间隙切开减压术+肌腱探查吻合修复术+骨折内固定术+断指再植术 F.清创术+肌腱探查吻合修复术+手筋膜间隙切开减压术+骨折内固定术+断指再植术