【医学类职业资格】儿科主治医师相关专业知识-6-2-2及答案解析.doc

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1、儿科主治医师相关专业知识-6-2-2 及答案解析(总分：31.00，做题时间：90 分钟)男孩 12 岁，2 周前曾患“感冒”，2 日来四肢皮肤出现紫魔，刷牙时有牙龈出血，查体：体温 37，上下肢散在出血点及瘀魔，肝、脾不大，Hb120g/L，WBC8.510 9 /L，PLT2510 9 /L。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占 30%，前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常，（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.病毒感染急性期所致血小板减少(2).本例应采用的治疗是（分数：

2、0.50）A.康力龙口服B.化疗C.脾切除D.糖皮质激素口服E.输新鲜血男孩 4 岁，皮肤出血点、鼻出血 3 天。体检：前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常。（分数：1.50）(1).此病人最可能需要哪项治疗（分数：0.50）A.输血B.输血小板C.给予皮质激素D.给予丙种球蛋白静注E.给子止血药(2).如果此患儿做骨髓穿刺，以下哪一结果最为可能（分数：0.50）A.骨髓增生低下B.骨髓增生活跃，巨核细胞减少C.骨髓巨核细胞增多，其中以产血小板的巨核细胞增多明显D.骨髓巨核细胞增多，其中以较幼稚的巨核细胞增多明显E.骨髓检查完全正常(3).以下哪项检查最有意义（分数：0.

3、50）A.血常规(Hb，WBC 及分类)B.血小板计数C.出血时间D.凝血时间E.血小板功能试验男孩，10 岁，近 1 年经常出现不自主眨眼、摇头、耸肩，情绪紧张时加重，入睡后消失。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.癫痫B.抽动秽语综合征C.风湿型舞蹈病D.多动症E.病毒性脑炎(2).治疗过程中可能出现的副作用（分数：0.50）A.肌张力不全B.动作增多C.肌张力减低D.秽语增多E.兴奋、躁动(3).哪种药物可减轻其副作用（分数：0.50）A.泰必利B.巴氯芬C.安坦D.哌米清E.奋乃静(4).可选下列哪种药物治（分数：0.50）A.鲁米那B.氟哌啶醇C.利他林D.

4、苯丙胺E.左旋多巴男孩，15 岁，1 个月前发现每当夜晚视物成双，清晨醒来视物正常，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难，不伴头痛及发热。查体：双瞳孔 2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视，外展和下视受限，右眼球上、下视，内收及外展受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。（分数：1.50）(1).哪项治疗试验最有助于早期明确诊断（分数：0.50）A.大剂量丙种球蛋白B.他巴唑C.大剂量皮质激素D.补钾E.新斯的明(2).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.动脉瘤B.海绵窦血栓形成C.重症肌无力D.肌营养不良E.Miller-Fisher 综合征(3).病人

5、体内可出现哪种抗体（分数：0.50）A.抗核抗体B.乙酰胆碱受体抗体C.抗中性粒细胞细胞质抗体D.抗 SM 抗体E.IgE A.自身免疫性溶血性贫血 B.红细胞 G-6-PD 缺乏性溶血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.遗传性球形红细胞增多症（分数：2.00）(1).急性溶血性贫血，黄疸，Coombs 试验 ()（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溶血性贫血，肝大、脾大，血红蛋白电泳异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试验()（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透

6、脆性试验()（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.肝脓肿 B.呼吸、循环衰竭 C.畅穿孔 D.悦水、电解质紊乱 E.沛脓肿可（分数：1.50）(1).霍乱的并发症可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).伤寒的并发症可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).中毒型菌痢的并发症可见（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.右心房、右心室大，肺野充血，肺动脉段凸出，主动脉结较小 B.右心房、右心室大，肺野清晰，肺动脉段凹陷，主动脉结增大 C.右心房、右心室大，肺野清晰，肺动脉段凸出，主动脉结正常 D.左心房、左心室大，肺野充血，肺动脉段凸出，主动脉结增大 E.左心房、左心室

7、大，肺野充血，肺动脉段凸出，主动脉结较小（分数：1.50）(1).法洛四联症可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).房间隔缺损可有（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).动脉导管未闭可有（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.新生儿早期 B 族溶血性链球菌肺炎 B.新生儿金黄色葡萄球菌肺炎 C.新生儿衣原体性肺炎 D.卡氏肺囊虫性肺炎 E.巨细胞病毒感染性肺炎（分数：2.50）(1).生后数小时内发病为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病情重并发气胸、脓胸为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).婴儿伴黄疸退而复现，肝大，血清 CMV 抗原阳性且转氨酶增高

8、为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).见于极低出生体重儿或免疫功能低下者（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).生后 3、4 周缓慢起病，频咳、发绀为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.大米 B.动物肝 C.豆腐 D.牛乳 E.蔬菜（分数：1.00）(1).铁吸收率最低的食物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).铁吸收率最高的食物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.贫血和出血程度一致 B.贫血和出血程度不一定一致 C.有贫血而无出血 D.有出血而无贫血 E.无出血亦无贫血（分数：1.50）(1).再生障碍性贫血可见（分数：0.50）A.B.C.D.E

9、.(2).溶血性贫血可见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).原发性血小板减少性紫癜可见（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.静脉滴注大剂量丙种球蛋白 B.肾上腺皮质激素 C.新斯的明肌内注射 D.吡啶斯的明口服 E.腾喜龙肌内注射（分数：1.00）(1).重症肌无力患儿发生肌无力危象时首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).重症肌无力患儿发生胆碱能危象时首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.血清铁蛋白未降低 B.血清铁降低 C.红细胞游离原卟啉升高 D.血红蛋白未降低 E.网织红细胞升高（分数：1.50）(1).铁减少期最先出现的改变是（分数

10、：0.50）A.B.C.D.E.(2).红细胞生成缺铁期五变化的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).营养性缺铁性贫血铁剂治疗后首先出现的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.疼痛常固定于病变局部且常有压痛 B.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时加重 C.胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部 D.疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛 E.胸痛多位于下胸部（分数：1.50）(1).胸壁疾病的疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).膈肌病变的疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).腹部病变的疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.

11、1.小儿患感染疾病的临床表现有（分数：1.00）A.急性感染性疾病时起病急，来势凶B.急性感染性疾病时机体缺乏局限能力C.新生儿患感染性疾病时常不伴发热D.新生儿患感染性疾病时可以出现黄疸E.新生儿患感染性疾病时外周血白细胞明显增高2.乳酸钠可纠正酸中毒，但在下列情况下不宜使用（分数：1.00）A.休克B.缺氧C.肝功能不全D.心功能不全E.新生儿期3.为预防水痘，应采取的措施是（分数：1.00）A.隔离患儿至疱疹全部结痂为止B.对易感者口服抗生素C.用水痘痊愈期血清做预防D.对污染的衣物、房间应暴晒、紫外线照射，通风等方法进行消毒E.对接触病人的易感者应留检 3 周4.散发性克汀病的治疗原则

12、是（分数：1.00）A.早期诊断、早期治疗B.根据年龄调整剂量C.注意剂量个体化D.终身服药E.定期监测甲状腺功能和骨龄5.患儿 3 岁，已患肺炎 34 次/年，同时有腹泻病史，查血 1gA5mg/L，IgG、IgM 正常，其诊断可能为（分数：1.00）A.选择性 IgA 缺乏症B.IsG 亚类缺陷病C.先天性低丙球血症D.严重联合免疫缺陷症E.高 IgE 综合征6.关于暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)的临床表现，正确的是（分数：1.00）A.脑脊液呈化脓性改变B.全身广泛瘀点、瘀斑，融合成片C.血培养多为阳性D.脑膜刺激征明显E.血小板降低7.基础代谢率增高的表现有（分数：1.00）A.食欲

13、亢进，易饥饿B.大便次数增多C.心率增快D.脉压增大E.咽目减少8.甲亢危象的临床表现有（分数：1.00）A.频繁呕吐及腹泻B.高热C.心动过速D.大汗淋漓E.甲状腺肿大9.学龄儿童反复上感，可能与下列因素有关（分数：1.00）A.慢性扁桃体炎B.慢性鼻窦炎C.腺样体肥大D.原发免疫缺陷病E.慢性鼻炎10.便血伴肝、脾大见于（分数：1.00）A.肝硬化B.班替综合征C.血吸虫病D.白血病E.肠重复畸形11.室上性心动过速物理治疗正确的方法是（分数：1.00）A.压迫双侧颈动脉窦B.压迫一侧眼球C.深吸气屏住呼吸D.刺激咽后壁作呕E.冰水毛巾敷面部儿科主治医师相关专业知识-6-2-2 答案解析(

14、总分：31.00，做题时间：90 分钟)男孩 12 岁，2 周前曾患“感冒”，2 日来四肢皮肤出现紫魔，刷牙时有牙龈出血，查体：体温 37，上下肢散在出血点及瘀魔，肝、脾不大，Hb120g/L，WBC8.510 9 /L，PLT2510 9 /L。骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占 30%，前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常，（分数：1.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：0.50）A.白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜 D.过敏性紫癜E.病毒感染急性期所致血小板减少解析：特发性血小板减少性紫癜 (ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常

15、见的出血性疾病。其主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。(2).本例应采用的治疗是（分数：0.50）A.康力龙口服B.化疗C.脾切除D.糖皮质激素口服 E.输新鲜血解析：糖皮质激素主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。常用泼尼松。男孩 4 岁，皮肤出血点、鼻出血 3 天。体检：前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常。（分数：1.50）(1).此病人最可能需要哪项治疗（分数：0.50）A.输血B.输血小板C.给予皮质激素 D.给予丙种球蛋白静注E.给子止血药解

16、析：特发性血小板减少性紫癜患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。糖皮质激素，其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。常用泼尼松。(2).如果此患儿做骨髓穿刺，以下哪一结果最为可能（分数：0.50）A.骨髓增生低下B.骨髓增生活跃，巨核细胞减少C.骨髓巨核细胞增多，其中以产血小板的巨核细胞增多明显D.骨髓巨核细胞增多，其中以较幼稚的巨核细胞增多明显 E.骨

17、髓检查完全正常解析：骨髓象，急性病例骨髓巨核细胞数增多或正常。慢性者巨核细胞显著增多；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，核-浆发育不平衡，产生血小板的巨核细胞明显减少，其细胞质中有空泡形成、颗粒减少和细胞质量少等现象。(3).以下哪项检查最有意义（分数：0.50）A.血常规(Hb，WBC 及分类)B.血小板计数 C.出血时间D.凝血时间E.血小板功能试验解析：外周血象：血小板计数10010 9 /L，出血轻重与血小板数多少有关，血小板5010 9 /L 时可见自发性出血，2010 9 /L 时出血明显，1010 9 /L 时出血严重。慢性型者可见血小板大小不等，染色较浅。男孩，10 岁，近 1 年

18、经常出现不自主眨眼、摇头、耸肩，情绪紧张时加重，入睡后消失。（分数：2.00）(1).最可能的诊断为（分数：0.50）A.癫痫B.抽动秽语综合征 C.风湿型舞蹈病D.多动症E.病毒性脑炎解析：大多由精神因素引起，形成心理上的焦虑或紧张。(2).治疗过程中可能出现的副作用（分数：0.50）A.肌张力不全 B.动作增多C.肌张力减低D.秽语增多E.兴奋、躁动解析：(3).哪种药物可减轻其副作用（分数：0.50）A.泰必利B.巴氯芬C.安坦 D.哌米清E.奋乃静解析：(4).可选下列哪种药物治（分数：0.50）A.鲁米那B.氟哌啶醇 C.利他林D.苯丙胺E.左旋多巴解析：氟哌啶醇治疗有一定疗效。男孩

19、，15 岁，1 个月前发现每当夜晚视物成双，清晨醒来视物正常，半个月来每日下午起视物有双影，5天来下午睁眼困难，不伴头痛及发热。查体：双瞳孔 2mm，对光反应正常，双眼上睑下垂，左眼球上视，外展和下视受限，右眼球上、下视，内收及外展受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。（分数：1.50）(1).哪项治疗试验最有助于早期明确诊断（分数：0.50）A.大剂量丙种球蛋白B.他巴唑C.大剂量皮质激素D.补钾E.新斯的明 解析：儿童期重症肌无力眼肌型最多见。单纯眼外肌受累，多数见一侧或双侧眼睑下垂，早晨轻、起床后逐渐加重。反复用力做睁闭眼动作也使症状更明显。部分患儿同时有其他眼外肌口眼球外展

20、、内收或上、下运动障碍，引起复视或斜视等。瞳孔光反射正常。药物诊断性试验：当临床表现支持本病时，依酚氯铵或新斯的明药物试验有助诊断确立。(2).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.动脉瘤B.海绵窦血栓形成C.重症肌无力 D.肌营养不良E.Miller-Fisher 综合征解析：(3).病人体内可出现哪种抗体（分数：0.50）A.抗核抗体B.乙酰胆碱受体抗体 C.抗中性粒细胞细胞质抗体D.抗 SM 抗体E.IgE解析：血清抗 Arh-R 抗体检查，阳性有诊断价值，但阳性率因检测方法不同而差异。婴幼儿阳性率低，以后随年龄增加而增高。眼肌型(约 40%)又较全身型(70%)低。 A.自身免疫性

21、溶血性贫血 B.红细胞 G-6-PD 缺乏性溶血性贫血 C.再生障碍性贫血 D.珠蛋白生成障碍性贫血 E.遗传性球形红细胞增多症（分数：2.00）(1).急性溶血性贫血，黄疸，Coombs 试验 ()（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：自身免疫性溶血性贫血有溶血的临床表现，抗入球蛋白试验阳性是诊断本病的重要依据。(2).溶血性贫血，肝大、脾大，血红蛋白电泳异常（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：珠蛋白生成障碍性贫血根据病情轻重的不同，分为重型、轻型和中间型。其中重型又称 Cooley 贫血。患儿出生时无症状，至 312 个月开始发病，呈慢性进行贫血，面色苍白，肝、脾大，发育

22、不良，常有轻度黄疸，实验室检查：外周血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中央浅染区扩大，出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞、点彩红细胞、嗜多染性红细胞、豪-周小体等；网织红细胞正常或增高。骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数，成熟红细胞改变与外用血相同。红细胞渗透脆性明显减低。HbF 含量明显增高，大多 0.40，这是诊断重型 地中海贫血的重要依据。(3).急性溶血性贫血，黄疸，高铁血红蛋白还原试验()（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： 珠蛋白生成障碍性贫血重型实验室检查：外周血成熟红细胞形态改变如重型 珠蛋白生成障碍性贫血，有核红细胞和网织红细胞明显高

23、。血红蛋白中几乎全是 HbBart“s 或同时有少量 HhH，无 HbA、 HbA 2 和 HbF。(4).慢性溶血性贫血，黄疸，脾大，红细胞渗透脆性试验()（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：遗传性球形红细胞增多症根据贫血、黄疸、脾大等临床表现，球形红细胞增多，红细胞渗透脆性增加即可作出诊断；阳性家族史更有助于确诊。大多数病例红细胞渗透脆性增加。 A.肝脓肿 B.呼吸、循环衰竭 C.畅穿孔 D.悦水、电解质紊乱 E.沛脓肿可（分数：1.50）(1).霍乱的并发症可见（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：霍乱典型临床表现为剧烈腹泻，大量米泔水样排泄物，水和电解质紊乱和周围循环

24、衰竭。(2).伤寒的并发症可见（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：伤寒的并发症为肠出血，肠穿孔，中毒性心肌炎，中毒性肝病等。(3).中毒型菌痢的并发症可见（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：中毒型菌痢肠道病变轻微根据其主要表现又可分为以下三型。休克型 (皮肤内脏微循环障碍型)主要表现为感染性休克。早期为微循环障碍，后期微循环淤血、缺氧；脑型(脑微循环障碍型)；肺型 (肺微循环障碍型)又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主。 A.右心房、右心室大，肺野充血，肺动脉段凸出，主动脉结较小 B.右心房、右心室大，肺野清晰，肺动脉段凹陷，主动脉结增大 C.右心房、右心室大，肺野清晰，

25、肺动脉段凸出，主动脉结正常 D.左心房、左心室大，肺野充血，肺动脉段凸出，主动脉结增大 E.左心房、左心室大，肺野充血，肺动脉段凸出，主动脉结较小（分数：1.50）(1).法洛四联症可有（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).房间隔缺损可有（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).动脉导管未闭可有（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A.新生儿早期 B 族溶血性链球菌肺炎 B.新生儿金黄色葡萄球菌肺炎 C.新生儿衣原体性肺炎 D.卡氏肺囊虫性肺炎 E.巨细胞病毒感染性肺炎（分数：2.50）(1).生后数小时内发病为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析

26、：分娩过程中感染性肺炎胎膜早破 24 小时以上或孕母产道内病原体上行感染羊膜，引起羊膜绒毛膜炎，胎儿吸入污染的羊水，发生感染性肺炎；胎儿分娩时通过产道吸入污染的羊水或母亲的宫颈分泌物。常见病原体为大肠埃希菌、肺炎链球菌、克雷伯杆菌、李斯特菌和 B 组溶血性链球菌等，也有病毒、支原体。(2).病情重并发气胸、脓胸为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓气胸，X 线检查可见肺大疱。(3).婴儿伴黄疸退而复现，肝大，血清 CMV 抗原阳性且转氨酶增高为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：巨细胞病毒感染常见的临床症状有早产、宫内发育迟缓、黄疸、肝大、脾大、肝

27、功能损害、皮肤瘀斑、血小板减少、贫血、脉络膜视网膜炎、脑钙化、腹股沟疝等， CMV 标志物检测；在各种组织或脱落细胞中可检测出典型的包涵体、病毒抗原、或基因等 CMV 标志物，其中特异性高、敏感的方法是采用 DNA杂交试验检测患儿样本中的 CMV。(4).见于极低出生体重儿或免疫功能低下者（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：抗体反应缺陷，使患儿易患严重化脓性病变；细胞免疫功能低或衰竭，引起各种机会性感染，如结核菌、卡氏肺囊虫、李斯特菌、巨细胞病毒等感染，常是致死的原因。(5).生后 3、4 周缓慢起病，频咳、发绀为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：衣原体感染潜伏期则长达

28、3 12 周。 A.大米 B.动物肝 C.豆腐 D.牛乳 E.蔬菜（分数：1.00）(1).铁吸收率最低的食物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：做好喂养指导，无论是母乳或人工喂养的婴儿，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅助食品，如精肉、血、内脏、鱼等。动物性食物含铁高且为血红素铁，吸收率达 10%25%；母乳与牛乳含铁量均低但母乳的铁吸收率比牛乳高 56 倍。植物性食物中的铁屑非血红素铁而吸收率低 (1.7%7.9%)。(2).铁吸收率最高的食物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：动物性食物含铁高且为血红素铁，吸收率达 10%25%。 A.贫血和出血程度一致 B.贫

29、血和出血程度不一定一致 C.有贫血而无出血 D.有出血而无贫血 E.无出血亦无贫血（分数：1.50）(1).再生障碍性贫血可见（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：再生障碍性贫血者贫血是唯一的症状，无出血，肝、脾不大。(2).溶血性贫血可见（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：贫血、黄疸、脾大是本病三大特征。(3).原发性血小板减少性紫癜可见（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：特发性血小板减少性紫癜主要临床特点是：皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。出血严重者可致贫血。 A.静脉滴注大剂量丙种球蛋白 B.肾上腺皮质激素 C.新斯

30、的明肌内注射 D.吡啶斯的明口服 E.腾喜龙肌内注射（分数：1.00）(1).重症肌无力患儿发生肌无力危象时首选的药物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：重症肌无力危象：因治疗延误或措施不当使 MG 本身病情加重，可因呼吸肌无力而呼吸衰竭。注射新斯的明能使症状迅速改善。(2).重症肌无力患儿发生胆碱能危象时首选的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：胆碱能危象：因胆碱酯酶抑制药过量引起，除明显肌无力外，尚有严重毒蕈碱样症状。采用依酚氯铵 1mg 肌注，胆碱能危象者出现症状短暂加重，重症肌无力危象者会因用药而减轻。 A.血清铁蛋白未降低 B.血清铁降低 C.红细胞游离原

31、卟啉升高 D.血红蛋白未降低 E.网织红细胞升高（分数：1.50）(1).铁减少期最先出现的改变是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：铁减少期：此阶段体内储存铁已减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。(2).红细胞生成缺铁期五变化的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：红细胞生成缺铁期：此期储存铁进一步耗竭，红细胞生成所需的铁亦不足，但循环中血红蛋白的量尚未减少。(3).营养性缺铁性贫血铁剂治疗后首先出现的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：口服铁剂 1224h 后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药 23 天后开始上升，

32、57 日达高峰，23 周后下降至正常。治疗 12 周后血红蛋白逐渐上升，通常于治疗 34 周达到正常。 A.疼痛常固定于病变局部且常有压痛 B.疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动明显时加重 C.胸痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部 D.疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛 E.胸痛多位于下胸部（分数：1.50）(1).胸壁疾病的疼痛特点是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).膈肌病变的疼痛特点是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).腹部病变的疼痛特点是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：1.小儿患感染疾病的临床表现有（分数：1.00）A.急性感染性

33、疾病时起病急，来势凶 B.急性感染性疾病时机体缺乏局限能力 C.新生儿患感染性疾病时常不伴发热 D.新生儿患感染性疾病时可以出现黄疸 E.新生儿患感染性疾病时外周血白细胞明显增高解析：外周血象：白细胞总数510 9 /L 或2010 9 /L。2.乳酸钠可纠正酸中毒，但在下列情况下不宜使用（分数：1.00）A.休克 B.缺氧 C.肝功能不全 D.心功能不全E.新生儿期 解析：AG 的增加几乎总是由于代谢性酸中毒所致。但是，不是所有的代谢性酸中毒均有 AG 增高。AG 增高见于代谢性酸中毒伴有常规不测定的阴离子如乳酸、酮体等增加。3.为预防水痘，应采取的措施是（分数：1.00）A.隔离患儿至疱疹

34、全部结痂为止 B.对易感者口服抗生素C.用水痘痊愈期血清做预防 D.对污染的衣物、房间应暴晒、紫外线照射，通风等方法进行消毒 E.对接触病人的易感者应留检 3 周 解析：控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫 3 周。保护易感者，国外已开始使用减毒活疫苗，接触水痘患儿后立即应用，其保护率可达 85%95%，并可持续 10 年以上。对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损和恶性病患者以及孕妇和接触患水痘母亲的新生儿，在接触水痘72 小时内肌注水痘带状疱疹免疫球蛋白 125625U/kg，可起到预防作用。4.散发性克汀病的治疗原则是（分数：1.00）A.早期诊断、早期治疗

35、 B.根据年龄调整剂量 C.注意剂量个体化 D.终身服药 E.定期监测甲状腺功能和骨龄 解析：本病应早期确诊，尽早治疗，以减小对脑发育的损害。一旦诊断确立,应终身服用甲状腺制剂，不能中断，否则前功尽弃。5.患儿 3 岁，已患肺炎 34 次/年，同时有腹泻病史，查血 1gA5mg/L，IgG、IgM 正常，其诊断可能为（分数：1.00）A.选择性 IgA 缺乏症 B.IsG 亚类缺陷病C.先天性低丙球血症D.严重联合免疫缺陷症E.高 IgE 综合征解析：分泌型 IgA 水平，分泌型 IgA 缺乏常伴有选择性 IgA 缺乏症。一般测定唾液、泪、鼻分泌物和胃掖中分泌型 IgA。6.关于暴发型流行性脑

36、脊髓膜炎(休克型)的临床表现，正确的是（分数：1.00）A.脑脊液呈化脓性改变B.全身广泛瘀点、瘀斑，融合成片 C.血培养多为阳性 D.脑膜刺激征明显E.血小板降低解析：休克型以 2 岁以内婴幼儿多见。皮肤瘀点、瘀斑发展迅速，多于 24 小时内发生休克，脑膜刺激征不明显，脑脊液多正常。7.基础代谢率增高的表现有（分数：1.00）A.食欲亢进，易饥饿 B.大便次数增多 C.心率增快 D.脉压增大 E.咽目减少解析：8.甲亢危象的临床表现有（分数：1.00）A.频繁呕吐及腹泻 B.高热 C.心动过速 D.大汗淋漓 E.甲状腺肿大解析：9.学龄儿童反复上感，可能与下列因素有关（分数：1.00）A.慢

37、性扁桃体炎 B.慢性鼻窦炎 C.腺样体肥大 D.原发免疫缺陷病E.慢性鼻炎 解析：急性上呼吸道感染系由各种病原体引起的上呼吸道炎症，简称上感，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎症特别突出，即按该炎症处命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。10.便血伴肝、脾大见于（分数：1.00）A.肝硬化 B.班替综合征 C.血吸虫病 D.白血病 E.肠重复畸形解析：11.室上性心动过速物理治疗正确的方法是（分数：1.00）A.压迫双侧颈动脉窦B.压迫一侧眼球 C.深吸气屏住呼吸 D.刺激咽后壁作呕 E.冰水毛巾敷面部 解析：阵发性室上性心动过速的物理治疗方法为兴奋迷走神经终止发作，对无器质性心脏病，无明显心衰者可先用此方法刺激咽部，以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐，也可使患儿深吸气后屏气。如无效时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法。