【医学类职业资格】传染专业实践能力-1-1及答案解析.doc

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1、传染专业实践能力-1-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.一外科医生为一慢性乙型肝炎患者做手术时，不慎被沾有 HBeAg阳性病人血液的缝针刺破手指，这时立即应采取何种预防措施( ) A注射胎盘球蛋白 B立即注射丙种球蛋白 C立即注射高效价乙肝免疫球蛋白 D注射乙肝疫苗 E服中草药垂盆草预防（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.血清中能检出抗 HAV-lgM的时间是( ) A起病后 6周内 B起病后 12周内 C起病后 6个月内 D起病后 4周内 E起病后 12个月内（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有关 HIV

2、感染临床期的描述，下列哪项是错误的( ) A血中检测不出 HIV B没有任何临床症状 C有传染性 D血中可检测出抗 HIV E以上都不对（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.霍乱的最主要传播途径是( ) A空气传播 B接触传播 C水传播 D食物传播 E苍蝇传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.对急性重型肝炎诊断价值最小的是( ) A谷丙转氨酶1000U/L B深度黄疸 C肝性脑病 D腹水、鼓肠 E肝脏迅速缩小（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一患者，5 个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近 2周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白 70g/L，红细胞 2.51012/L，白细胞

3、1.5109/L，分类：中性 0.2，淋巴 0.78，单核 0.02，网织红细胞 0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 0.74。本病最可能的诊断是( ) A急性白血病 B粒细胞缺乏症 C肝炎后再生障碍性贫血 D脾功能亢进 E特发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肥达反应阳性率最高的时期是( ) A病后第 1周 B病后第 34 周 C病后第 2周 D病前 1周 E病后第 5周（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.乙型肝炎患者，其血化验中抗 HBc-IgM抗体的出现，其意义是提示( ) A患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作期 B表示过去已感染乙

4、肝病毒的标志物 C提示病情恶化 D是属于乙肝恢复期抗体，表示愈后良好 E提示患者已与 HDV重叠感染的指标（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.普通性流脑的脑脊液变化是( ) A细胞数升高，蛋白正常，糖降低 B细胞数升高，蛋白升高，糖降低 C细胞数升高，蛋白升高，糖正常 D细胞数升高，蛋白升高，糖升高 E细胞数升高，蛋白正常，糖正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一患者因发热、头痛 4天、烦躁 1天入院。体检：T39.5，P108 次/分，烦躁，颈抵抗，胸前发现数个小出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，血象 WBC16109/L，N0.81，L0.19。脑脊液：混浊，压力高，细胞总

5、数 1100106/L，多核 0.90，单核 0.10，蛋白质 1g/L，糖 1.2mmol/L，氯化物 90mmol/L。本病最有可能的诊断是( ) A化脓性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E散发性脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.淤胆型肝炎和重型肝炎均有深度黄疸的表现，其鉴别诊断主要依靠( ) A血清谷丙转氨酶升高的程度 B血清总胆红素升高的程度和直接胆红素与总胆红素的比值 C腹部影像学检查 D根据消化道症状严重程度以及有无肝功能衰竭的并发症表现 E有无皮肤瘙痒、大便颜色变浅的梗阻性黄疸的表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，40

6、 岁，8 年来反复乏力，肝脾肿大，HBV-M 示 HBsAg(+)、HBeAg(+)，ALT 反复波动。1 周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐、腹胀、黄疸，血总胆红素 342mol/L，血清胆固醇 2.3mmol/L，凝血酶原时间 24秒，入院后出现发热伴腹水、皮肤淤斑。对此应诊断为( ) A急性重症肝炎 B亚急性重症肝炎 C肝硬化腹水 D慢性肝炎 E慢性重症肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是( ) A大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶 B毒血症状的轻重 C潜伏期的长短 D大便检出病原体 E抗生素治疗是否有效（分数：1.00

7、）A.B.C.D.E.14.一昏迷男性患者，查体：神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布一克征阴性，未引出病理征。可能性最大的诊断是( ) A急性重型肝炎 B流行性脑脊髓膜炎 C乙型脑炎 D肾综合征出血热 E钩端螺旋体病，黄疸出血型（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一中年男性，2 年前曾患乙型肝炎，近 3个月 ALT、反复波动 100U/L左右。因发热 3天伴右上腹隐痛入院。T38.5。WBC 计数 11.2109/L、中性 80%，ALT1190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下 3cm、轻触痛，莫菲征

8、(+)。首先考虑是( ) A慢性肝炎合并腹腔感染 B慢性肝炎合并急性胃炎 C慢性肝炎合并肝脓肿 D胆道感染，胆结石 E慢性活动性肝炎合并胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.流行性出血热患者出现高血容量综合征时的最佳治疗措施是( ) A扩容 B血液透析疗法 C纠正酸中毒 D大剂量肾上腺皮质激素 E免疫抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，男，39 岁，入院前 12天开始持续发热，明显腹胀，轻微腹痛，大便 34 日一次，2 天前开始排鲜红色糊状大便。近期当地有类似发热患者。入院查体：体温 39，脉搏 68次/分，轻度贫血貌，听力下降，肝右肋下 1cm可触及，质软，

9、脾侧位肋下 2cm，腹部叩诊呈鼓音，右侧下腹部压痛。白细胞数3.0109/L，Hbb92g/L，大便潜血(+)。最可能的诊断是( ) A败血症 B上呼吸道感染 C恙虫病 D肠结核 E伤寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.间日疟的常用治疗方案是( ) A氯喹+伯氨喹 B氯喹+乙胺嘧啶 C甲氟喹+青蒿素 D青蒿琥酯+氯喹 E奎宁+乙胺嘧啶（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.治疗霍乱患者，最重要的是( ) A给予补充液体和电解质 B给予血管活性药物 C给予抗菌治疗 D给予强心剂 E给予抑制肠黏膜分泌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.一青年患者，患肝硬化 4年。近一周感

10、畏寒、发热，T38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是( ) A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C脾肿大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女，15 岁。突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、疲乏 2天，每天排大便 20次以上。体检发现体温 39.6，无皮疹，心率 96次/分，肝脾肋下未扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液 RBC4.41012/L，WBC12.510 9/L，N0.80，L0.17，M0.02，E0.01。发病前 1天曾在街头进食。对本例

11、明确诊断最有意义的实验室检查项目是( ) A血液培养细菌 B大便培养致病菌 C大便培养霍乱弧菌 D粪便镜检寄生虫卵 E粪便镜检阿米巴滋养体与包囊（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.目前艾滋病的主要治疗措施( ) A联合抗病毒治疗 B单一抗病毒治疗 C支持治疗 D中草药治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.一患者夏季急起剧烈腹泻、呕吐、无腹痛，大便呈米泔水样。体检：BP70/50mmHg。大便检查：悬滴时见有穿梭运动；大便直接涂片染色，见鱼群状排列弧菌，最可能的诊断为( ) A菌痢 B霍乱 C伤寒 D肠阿米巴病 E慢性寄生虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2

12、4.流行性出血热患者发热期的治疗原则是( ) A尽早抗病毒治疗 B控制发热 C注意水、电解质失衡 D控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防 DIC E防止肾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.间歇性寒战、高热、大汗反复发作，血涂片为间日疟，患者最明显的体征是( ) A体重下降 B黄疸 C脾肿大 D肝脏肿大 E口唇疱疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于( ) A右上腹部 B右下腹部 C左上腹部 D左下腹部 E脐周部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，女，35 岁，明显的黄疸和瘙痒 1个月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转

13、移酶(ALT)轻度异常，AKP、CGT、血清胆固醇均明显升高，应考虑为( ) A急性黄疸型肝炎 B淤胆型肝炎 C原发性肝癌 D钩端螺旋体病 E胆汁型肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.确诊阿米巴痢疾依赖于( ) A腹泻、腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效 B暗红色果酱样大便 C大便镜检有红白细胞及夏-雷结晶 D大便中发现阿米巴滋养体 E灭滴灵治疗后腹泻好转（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.确诊流行性出血热的依据是( ) A鼠类接触史 B全身感染中毒症状 C“三痛征”和“酒醉貌” D特异性 IgM抗体 E异形淋巴细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.流行性出血

14、热进入低血压休克期的主要处理措施为( ) A补充血容量 B纠正 DIC C使用血管活性药 D使用强心、利尿剂或激素 E纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.在感染性休克早期，下列表现哪项是不符合的( ) A神经兴奋 B肢端湿冷 C尿量增加 D心跳加快 E脉压小（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.一男性成年患者检查发现血清 ALT1200U/L，血清总胆红素 126mol/L，抗 HAV-IgG阳性，HBsAg 阳性，HlBeAg阳性，打 HBc-IgM强阳性，抗 HBc-IgG弱阳性，最可能的诊断是( ) A急性甲型肝炎，黄疸型 B急性甲型肝炎，无黄疸型 C急性乙型肝炎

15、，黄疸型 D急性乙型肝炎，无黄疸型 E甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.一小学同班级 10天内有 4个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT 增高、HBsAg(-)、抗 HAV-IgG(-)。最可能的诊断是( ) A急性乙型肝炎 B急性甲型肝炎 C急性丁型肝炎 D急性戊型肝炎 E急性丙型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.流行性出血热少尿期的治疗应特别注意( ) A纠正低血钠 B使用利尿剂 C限制静脉输液量 D出血的处理 E纠正心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.艾滋病最常用的血清学检查方法是( ) AELISA 检查抗体 BELI

16、SA 检查抗原 C组织培养，分离 HIV D免疫印迹法检查抗体 E聚合酶链反应检查前病毒 DNA（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.肾脏损伤是流行性出血热主要表现之一，下列能早期发现肾脏损伤的检查是( ) A检查血中 BUN、Cr B检查尿中蛋白 C检查尿中融合细胞 D检查尿量 E检查尿中膜状物（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.黄疸出血型钩端螺旋体病最常见的死亡原因是( ) A肝功能衰竭 B肾衰竭 C心力衰竭 D出血性休克 E感染性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项符合霍乱的临床表现( ) A突然寒热、腹痛、腹泻 B起病缓慢，果酱样大便 C先吐后泻，剧烈

17、腹痛 D先泻后吐，腹痛少见 E腹痛，休克，血水样便（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.为降低乙型脑炎的病死率及减少后遗症，应积极处理好哪些危重症状( ) A高热、呼吸衰竭、循环衰竭 B高热、循环衰竭、肾衰竭 C惊厥、循环衰竭、。肾衰竭 D高热、惊厥、呼吸衰竭 E呼吸衰竭、循环衰竭、。肾衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.伤寒最严重的并发症是( ) A肠出血 B肠穿孔 C中毒性肝炎 D中毒性心肌炎 E支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.艾滋病的潜伏期通常是( ) A210 天 B210 周 C210 个月 D210 年 E25 年（分数：1.00）A.B.C

18、.D.E.42.成人伤寒患者，抗菌治疗首选下列何种药物( ) A氯霉素 B第三代头孢菌素类 C磺胺类 D氨苄西林 E喹诺酮类（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.钩端螺旋体病病原治疗高度敏感的抗生素为( ) A青霉素 B多西环素 C氯霉素 D链霉素 E庆大霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.菌痢病人的粪便检查特点是( ) A红细胞多 B黏液少 C白细胞少 D粪质多 E脓细胞少（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.大剂量青霉素治疗钩端螺旋体病可出现( ) A溶血反应 BDIC CHerxheimer 反应 D中毒反应 E二重感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.

19、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小( ) A胆红素171mol/L B凝血酶原活动度40% C血清白蛋白32g/L D丙氨酸转氨酶500U/L E血氨明显升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.3岁男孩，高热、抽搐、昏迷 2天入院抢救，疑为乙型脑炎与中毒性菌痢，为及时诊断，应立即进行下列哪一项检查( ) A乙型脑炎特异性gM 抗体检测 B肛拭子或生理盐水灌肠镜检 C脑脊液常规及生化 D大便致病菌培养 E头颅 CT（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.肠阿米巴病典型的病变是( ) A肠黏膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物 B肠黏膜水肿增厚，散在浅表溃疡 C正常黏膜

20、上散在的孤立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡 D弥漫性纤维蛋白渗出性炎症 E黏膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.患者，男，28 岁，农民。发热、腹部不适、疲乏、恶心、食欲不振、尿色变黄 5天。体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血常规正常，血清谷丙转氨酶 460U/L，总胆红素58mol/L。本例的诊断最可能是( ) A急性食物中毒 B钩体病 C急性血管内溶血 D病毒性肝炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.慢性肝炎患者表现出深度黄疸和严重的消化道症状，拟行凝血酶原活动度检查

21、以帮助诊断，下述结果中哪项有助慢性重型肝炎的诊断( ) APTA78% BPTA 68% CPTA58% DPTA48% EPTA38%（分数：1.00）A.B.C.D.E.传染专业实践能力-1-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.一外科医生为一慢性乙型肝炎患者做手术时，不慎被沾有 HBeAg阳性病人血液的缝针刺破手指，这时立即应采取何种预防措施( ) A注射胎盘球蛋白 B立即注射丙种球蛋白 C立即注射高效价乙肝免疫球蛋白 D注射乙肝疫苗 E服中草药垂盆草预防（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 应立即注射乙肝

22、特异免疫球蛋白，使血中立即出现抗 HBs，这样才有保护作用，使易感者在短时间内得到保护，从而预防乙型肝炎的发生。2.血清中能检出抗 HAV-lgM的时间是( ) A起病后 6周内 B起病后 12周内 C起病后 6个月内 D起病后 4周内 E起病后 12个月内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 血清中能检出抗 HAV-IgM的时间是起病后 6个月内。掌握抗 HAV-IgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的。3.有关 HIV感染临床期的描述，下列哪项是错误的( ) A血中检测不出 HIV B没有任何临床症状 C有传染性 D血中可检测出抗 HIV E以上都不对（分数：1.00）

23、A. B.C.D.E.解析：4.霍乱的最主要传播途径是( ) A空气传播 B接触传播 C水传播 D食物传播 E苍蝇传播（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.对急性重型肝炎诊断价值最小的是( ) A谷丙转氨酶1000U/L B深度黄疸 C肝性脑病 D腹水、鼓肠 E肝脏迅速缩小（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.一患者，5 个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近 2周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白 70g/L，红细胞 2.51012/L，白细胞 1.5109/L，分类：中性 0.2，淋巴 0.78，单核 0.02，网织红细胞 0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减

24、少，淋巴 0.74。本病最可能的诊断是( ) A急性白血病 B粒细胞缺乏症 C肝炎后再生障碍性贫血 D脾功能亢进 E特发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.肥达反应阳性率最高的时期是( ) A病后第 1周 B病后第 34 周 C病后第 2周 D病前 1周 E病后第 5周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.乙型肝炎患者，其血化验中抗 HBc-IgM抗体的出现，其意义是提示( ) A患者系乙肝急性期，或慢性乙肝急性发作期 B表示过去已感染乙肝病毒的标志物 C提示病情恶化 D是属于乙肝恢复期抗体，表示愈后良好 E提示患者已与 HDV重叠感染的指标（分数：

25、1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 抗 HBc-IgM只存在于乙型肝炎急性期和慢性乙型肝炎急性发作期有鉴别诊断意义，抗 HBc-IgC出现较迟，可保持多年，是过去感染的标志。9.普通性流脑的脑脊液变化是( ) A细胞数升高，蛋白正常，糖降低 B细胞数升高，蛋白升高，糖降低 C细胞数升高，蛋白升高，糖正常 D细胞数升高，蛋白升高，糖升高 E细胞数升高，蛋白正常，糖正常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 流脑的脑脊液变化是细胞数增高，糖和氯化物降低，蛋白升高。同时这也是细菌性化脓性脑膜炎的脑脊液特点。10.一患者因发热、头痛 4天、烦躁 1天入院。体检：T39.5，P108

26、 次/分，烦躁，颈抵抗，胸前发现数个小出血点，克氏征阳性，布氏征阴性，血象 WBC16109/L，N0.81，L0.19。脑脊液：混浊，压力高，细胞总数 1100106/L，多核 0.90，单核 0.10，蛋白质 1g/L，糖 1.2mmol/L，氯化物 90mmol/L。本病最有可能的诊断是( ) A化脓性脑膜炎 B流行性脑脊髓膜炎 C结核性脑膜炎 D流行性乙型脑炎 E散发性脑炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 乙脑的临床特点高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征和病理反射，多发于夏季。与本例的特点不同。结脑多为亚急性或慢性起病，脑脊液呈浆液性改变；散发性脑膜炎神经精神

27、症状多见，脑脊液中糖、氯化物降低及蛋白升高不明显。根据该病例的临床特点，春季，急性起病，发热、头痛，脑膜刺激征阳性，皮肤淤点，外周血象白细胞升高，颅内压升高，脑脊液呈化脓性改变，临床诊断为流脑。11.淤胆型肝炎和重型肝炎均有深度黄疸的表现，其鉴别诊断主要依靠( ) A血清谷丙转氨酶升高的程度 B血清总胆红素升高的程度和直接胆红素与总胆红素的比值 C腹部影像学检查 D根据消化道症状严重程度以及有无肝功能衰竭的并发症表现 E有无皮肤瘙痒、大便颜色变浅的梗阻性黄疸的表现（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男性，40 岁，8 年来反复乏力，肝脾肿大，HBV-M 示 HBsAg(+)、H

28、BeAg(+)，ALT 反复波动。1 周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐、腹胀、黄疸，血总胆红素 342mol/L，血清胆固醇 2.3mmol/L，凝血酶原时间 24秒，入院后出现发热伴腹水、皮肤淤斑。对此应诊断为( ) A急性重症肝炎 B亚急性重症肝炎 C肝硬化腹水 D慢性肝炎 E慢性重症肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是( ) A大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞或夏-雷结晶 B毒血症状的轻重 C潜伏期的长短 D大便检出病原体 E抗生素治疗是否有效（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.一昏迷男性患者，查体：神志

29、不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布一克征阴性，未引出病理征。可能性最大的诊断是( ) A急性重型肝炎 B流行性脑脊髓膜炎 C乙型脑炎 D肾综合征出血热 E钩端螺旋体病，黄疸出血型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.一中年男性，2 年前曾患乙型肝炎，近 3个月 ALT、反复波动 100U/L左右。因发热 3天伴右上腹隐痛入院。T38.5。WBC 计数 11.2109/L、中性 80%，ALT1190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下 3cm、轻触痛，莫菲征(+)。首先考虑是( ) A慢性肝炎合并腹腔感

30、染 B慢性肝炎合并急性胃炎 C慢性肝炎合并肝脓肿 D胆道感染，胆结石 E慢性活动性肝炎合并胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.流行性出血热患者出现高血容量综合征时的最佳治疗措施是( ) A扩容 B血液透析疗法 C纠正酸中毒 D大剂量肾上腺皮质激素 E免疫抑制剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者，男，39 岁，入院前 12天开始持续发热，明显腹胀，轻微腹痛，大便 34 日一次，2 天前开始排鲜红色糊状大便。近期当地有类似发热患者。入院查体：体温 39，脉搏 68次/分，轻度贫血貌，听力下降，肝右肋下 1cm可触及，质软，脾侧位肋下 2cm，腹部叩诊呈

31、鼓音，右侧下腹部压痛。白细胞数3.0109/L，Hbb92g/L，大便潜血(+)。最可能的诊断是( ) A败血症 B上呼吸道感染 C恙虫病 D肠结核 E伤寒（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 一般上呼吸道感染为病毒性感染，白细胞数正常或减少，但本病例持续发热 12天，无明显呼吸道症状，不支持上呼吸道感染；肠结核起病缓慢，常有结核中毒症状，不容易发生肠出血；恙虫病与伤寒在临床上有许多相似之处，如持续发热、肝脾肿大、神经精神症状、白细胞数无明显异常等，但本例无恙虫病的特征性焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹等表现；败血症临床表现多种多样，但本例白细胞数减少，不符合一般败血症的特点。伤寒的

32、临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞数减少等，肠出血和肠穿孔为主要的严重并发症。18.间日疟的常用治疗方案是( ) A氯喹+伯氨喹 B氯喹+乙胺嘧啶 C甲氟喹+青蒿素 D青蒿琥酯+氯喹 E奎宁+乙胺嘧啶（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.治疗霍乱患者，最重要的是( ) A给予补充液体和电解质 B给予血管活性药物 C给予抗菌治疗 D给予强心剂 E给予抑制肠黏膜分泌药物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 霍乱的抗菌治疗和应用肠黏膜分泌抑制药均为辅助治疗。早期、快速和足量的补充水和电解质是治疗霍乱的最重要措施。20.一青年患

33、者，患肝硬化 4年。近一周感畏寒、发热，T38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是( ) A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C脾肿大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.患者，女，15 岁。突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振、疲乏 2天，每天排大便 20次以上。体检发现体温 39.6，无皮疹，心率 96次/分，肝脾肋下未扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液 RBC4.41012/L，WBC12.510 9/L，N0.80，L0.17，M0.02，E0.0

34、1。发病前 1天曾在街头进食。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目是( ) A血液培养细菌 B大便培养致病菌 C大便培养霍乱弧菌 D粪便镜检寄生虫卵 E粪便镜检阿米巴滋养体与包囊（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 有可疑的不洁食物史，起病急，出现发热、腹痛、腹泻、左下腹压痛、周围血液 WBC轻度升高，符合菌痢的诊断，进一步行大便致病菌培养明确。22.目前艾滋病的主要治疗措施( ) A联合抗病毒治疗 B单一抗病毒治疗 C支持治疗 D中草药治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.一患者夏季急起剧烈腹泻、呕吐、无腹痛，大便呈米泔水样。体检：BP70/50

35、mmHg。大便检查：悬滴时见有穿梭运动；大便直接涂片染色，见鱼群状排列弧菌，最可能的诊断为( ) A菌痢 B霍乱 C伤寒 D肠阿米巴病 E慢性寄生虫病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.流行性出血热患者发热期的治疗原则是( ) A尽早抗病毒治疗 B控制发热 C注意水、电解质失衡 D控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防 DIC E防止肾损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.间歇性寒战、高热、大汗反复发作，血涂片为间日疟，患者最明显的体征是( ) A体重下降 B黄疸 C脾肿大 D肝脏肿大 E口唇疱疹（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.阿米巴痢疾患

36、者的腹部压痛常位于( ) A右上腹部 B右下腹部 C左上腹部 D左下腹部 E脐周部位（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 阿米巴痢疾的主要病变部位在回肠盲部，故常表现为右下腹部压痛。27.患者，女，35 岁，明显的黄疸和瘙痒 1个月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP、CGT、血清胆固醇均明显升高，应考虑为( ) A急性黄疸型肝炎 B淤胆型肝炎 C原发性肝癌 D钩端螺旋体病 E胆汁型肝硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.确诊阿米巴痢疾依赖于( ) A腹泻、腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效 B暗红色果酱样大便 C大便镜检有红白

37、细胞及夏-雷结晶 D大便中发现阿米巴滋养体 E灭滴灵治疗后腹泻好转（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.确诊流行性出血热的依据是( ) A鼠类接触史 B全身感染中毒症状 C“三痛征”和“酒醉貌” D特异性 IgM抗体 E异形淋巴细胞增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.流行性出血热进入低血压休克期的主要处理措施为( ) A补充血容量 B纠正 DIC C使用血管活性药 D使用强心、利尿剂或激素 E纠正酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.在感染性休克早期，下列表现哪项是不符合的( ) A神经兴奋 B肢端湿冷 C尿量增加 D心跳加快 E脉压小（分

38、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.一男性成年患者检查发现血清 ALT1200U/L，血清总胆红素 126mol/L，抗 HAV-IgG阳性，HBsAg 阳性，HlBeAg阳性，打 HBc-IgM强阳性，抗 HBc-IgG弱阳性，最可能的诊断是( ) A急性甲型肝炎，黄疸型 B急性甲型肝炎，无黄疸型 C急性乙型肝炎，黄疸型 D急性乙型肝炎，无黄疸型 E甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：33.一小学同班级 10天内有 4个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT 增高、HBsAg(-)、抗 HAV-IgG(-)。最可能的诊断是( ) A急性乙型肝炎 B急性甲型肝炎 C急性丁型肝炎 D急性戊型肝炎 E急性丙型肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.流行性出血热少尿期的治疗应特别注意( ) A纠正低血钠 B使用利尿剂 C限制静脉输液量 D出血的处理 E纠正心衰（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.艾滋病最常用的血清学检查方法是( ) AELISA 检查抗体 BELISA 检查抗原 C组织培养，分离 HIV D免疫印迹法检查抗体 E聚合酶链反应检查前病毒 DNA（分数：1.00）A. B.C.D.E.