【医学类职业资格】2000年临床执业医师考试真题（第二单元）及答案解析.doc

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1、2000年临床执业医师考试真题（第二单元）及答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题（180 题）(总题数：80，分数：80.00)1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是 （分数：1.00）A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌2.外源性致热原的特点，正确的是 （分数：1.00）A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄3.发热伴出血疹可见于以下疾病，除了 （分数：1.00）A.伤寒B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.败

2、血症4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是 （分数：1.00）A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 （分数：1.00）A.肠蠕动增强B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 （分数：1.00）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底

3、部有细湿哕音7.不属于阻塞性肺气肿的体征是 （分数：1.00）A.桶状胸B.触觉语颤增强C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 （分数：1.00）A.PaO2低于正常B.残气量肺总量40C.第一秒用力呼气量佣力肺活量200g/L 持续 6周 DAFP200g/L 持续 8周 EAFP500g/L 持续 2周 （分数：2.00）(1).可以诊断肝细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.(2).胆管细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.（91-93 题共用备选答案） A肠易激综合征 B肠结核 CCrohn

4、 病 D溃疡性结肠炎 E结肠癌 下列各例的诊断最可能是 （分数：3.00）(1).女，34 岁。下腹痛、腹泻、粘液血便 6个月。贫血，血沉 30mmh，钡灌肠检查左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管样”。（分数：1.00）A.B.C.D.(2).男，24 岁。低热、右下腹痛、腹泻 3个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉 40mmh，钡餐检查：回盲部粘膜粗乱，充盈不佳，呈“跳跃征”（Stierlin sign）。（分数：1.00）A.B.C.D.(3).女，30 岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便 9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉 34mmh，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱

5、，有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。（分数：1.00）A.B.C.D.（94-96 题共用备选答案） A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B原发性肾病综合征 C紫癜性肾炎 D急进性肾炎 E狼疮性肾炎 下列病例最可能的诊断是 （分数：3.00）(1).男，26 岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B 超双肾增大，肾活检可见 70肾小球的肾小囊中有大新月体形成。（分数：1.00）A.B.C.D.(2).女，19 岁。以大量蛋白尿伴镜下血尿人院，体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐 140molL，血清补体 C3降低，血清抗核抗体阳性，抗 ds-DNA抗体阳性。（分数：1.00）A.B.C.D.

6、E.(3).男，15 岁。上呼吸道感染后 10余天出现腹痛和便血，经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白（+）、红细胞 15-20个Hp，肾功能及血清补体 C3正常。（分数：1.00）A.B.C.D.（97-99 题共用备选答案） A过氧化酶强阳性 B中性粒细胞碱性磷酸酶偏低 C非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制 D细胞内铁染色强阳性 E糖原染色阳性，呈块状或颗粒状 以上细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是 （分数：3.00）(1).急性早幼粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.(2).急性单核细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.(3).急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）

7、A.B.C.D.E._三、A2 型选择题（100-131 题）(总题数：32，分数：32.00)82.女，7 岁，持续发热一周，体温可达 396-402，每天最低温度为 378左右，此热型属于 （分数：1.00）A.波浪热B.间歇热C.稽留热D.弛张热E.不规则热83.女，50 岁，反复低热 1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC80109L，Hb100gL，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎84.男，68 岁，既往有慢性支气管炎病史 10年，一周前因感冒后咳嗽加

8、重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率 110次/分，血气分析 pH730，PaO250mmHg，PaCO280mmHg下列治疗措施正确的是 （分数：1.00）A.静脉滴注尼可刹米B.静脉注射毛花甙丙C.静脉滴注 4碳酸氢钠D.静脉注射呋塞米（速尿）E.人工机械通气85.男，32 岁。3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体T39，急性病容，口角和鼻固有疱疹。心率 110次分，律齐。血 WBC11109/L，胸片见图（1）。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎86.女，62 岁

9、，发现肺结核 20年，未曾正规治疗，X 线胸片示：右上肺 4cm大小的球型病灶，其内有15-20cm 的空洞，右肺内见纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是 （分数：1.00）A.浸润型肺结核B.结核性胸膜炎C.慢性血行播散型肺结核D.结核球E.慢性纤维空洞型肺结核87.男，30 岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是 （分数：1.00）A.PPD试验B.痰 TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉88.男，46 岁，吸烟史 20年。发热 2周（375-38），右胸疼痛，近 4天胸痛减轻，感胸闷

10、、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是 （分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌89.根据附图（2）所示的心律失常诊断，患者不可能出现的表现是 （分数：1.00）A.常有心搏脱漏感或脉搏短绌B.易出现乏力，眩晕甚至晕厥C.可有心绞痛发作或心力衰竭D.听诊第一心音强度经常变动E.S2可呈正常分裂或反常分裂90.女，36 岁，患风心病 10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 （分数：1.00）A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大

11、发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭91.女，34 岁，血压 210130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据 （分数：1.00）A.无高血压家族史B.右上腹连续性高调血管杂音C.近期发生的高血压D.血浆肾素水平增高E.氮质血症92.如图（3）所示，病人的心律不齐属于 （分数：1.00）A.窦性心律不齐B.频发房性期前收缩C.心房颤动D.频发室性期前收缩E.心房扑动93.女，28 岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler 结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自 （分数：1.00）A.血液学检查B.X线和心电图检查C.超声心动图D.免

12、疫学检查E.组织学和细菌学检查94.男，46 岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brockenbrough 现象阳性。诊断是 （分数：1.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病95.女，22 岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物 400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 （分数：1.00）A.血清胃泌素测定B.B型超声检查C.X线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析96.女，56 岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸 4年余，加重

13、 1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图（4）所示。该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠球部溃疡D.胃、十二指肠球部复合性溃疡E.萎缩性胃炎97.男 28岁，突发上腹剧痛 5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率 108次分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12109L、N085、 L015胸部平片如图（5）所示：最可能的诊断是 （分数：1.00）A.大叶性肺炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡合并急性穿孔D.下壁心肌梗死E.急性胆囊炎穿孔98.女，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻

14、度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重 1018，蛋白 25gL白细胞 07109/L，中性 030，淋巴 070，红细胞 03109/L本例最可能诊断是 （分数：1.00）A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征99.女，37 岁，慢性腹泻 2年，大便每天 2-3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是 （分数：1.00）A.泼尼松口服B.氟哌酸口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.5-氨基水杨酸口服100.男，35 岁。2 小时

15、前突然呕鲜血约 1000ml来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP9060mmHg，P120 次分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm血红蛋白 60g/L，红细胞 261012/L，血小板 60109/L，最有效的紧急止血措施是 （分数：1.00）A.三腔二囊管压迫B.补充凝血因子C.口服止血药D.静脉注射生长抑素制剂E.冷盐水洗胃101.女，36 岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是 （分数：1.00）A.下尿路感染B.右下肢静脉血栓C.心源性休克D.急性肾衰E.右下肢动脉栓塞102.女，57 岁，寒战、发热（最高体温达

16、387），全身不适，恶心呕吐 2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（+），白细胞满视野，红细胞 810HP中段尿细菌培养为阳性。查双肾 B超、肾功能均无异常。5 年来有多次类似发作，近 2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎 （分数：1.00）A.低热型B.复发型C.血尿型D.隐匿型E.高血压型103.男、14 岁。颈淋巴结肿大 2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为 （分数：1.00）A.传染性单核细胞增多症B.淋巴结反应性增生C.霍奇金病D.非霍奇金淋巴瘤E.淋巴结结核104.男，18 岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，

17、血小板 150109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是 （分数：1.00）A.血友病B.血管性血友病C.过敏性紫癜D.维生素 K缺乏E.遗传性出血性毛细血管扩张症105.男，30 岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定 23mmolL，你认为最可能是下列哪种情况 （分数：1.00）A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症106.女，X 岁。心慌，多汗、低热 1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血 FT3及 FT4升高，血沉80mmh 应首先考虑 （分数

18、：1.00）A.甲状腺左叶出血B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎107.55岁，女，体重 76kg，身高 160cm因多饮，多尿确诊为 2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 88mmolL，餐后 2小时血糖 130mmolL进一步治疗应选择 （分数：1.00）A.加磺脲类降血糖药物B.加双胍类降血糖药物C.加胰岛素治疗D.加口服降血糖药和胰岛素E.维持原饮食治疗和运动108.男，40 岁，患糖尿病 10余年，尿蛋白阴性，近 1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑 （分数：1.00）A.

19、糖尿病自主（植物）神经病变B.糖尿病合并泌尿系感染C.糖尿病合并慢性前列腺炎D.糖尿病肾病E.糖尿病合并泌尿系结石109.女，32 岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热 2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X 线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查 Hb、WBC 和血小板下降。尿蛋白（+），多种抗生素治疗无效，最可能诊断 （分数：1.00）A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血110.女，19 岁，农民。12 月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索

20、点状瘀点。前一日 24小时尿量 340ml，该病例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.败血症B.血小板减少性紫癜C.流行性出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎111.男，40 岁，4 个月前发热、腹痛、腹泻，服药 1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便 5-6次日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检 WBC20-30HP、RBC5-10HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（+合并阿米巴痢疾） （分数：1.00）A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核112.男，28 岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10

21、 小时内排便 20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐 3-4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP8050mmHg，下列检查均有助于诊断，除了 （分数：1.00）A.血培养B.血清凝集试验C.大便悬滴镜检D.大便碱性蛋白胨增菌培养E.大便涂片革兰染色镜检113.男，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下 2cm质地中等，脾肋下 05cm对此病例的诊断应是 （分数：1.00）A.慢性迁延性肝炎B.慢性活动性肝炎C.慢性重型肝炎D.胆道感染E.类风湿关节

22、炎四、A3A4 型选择题（132-160 题）(总题数：10，分数：29.00)（132-133 题共用题干） 女，25 岁，平时无出血倾向，食欲良好。检查发现红细胞31012L，Hb90g/L，WBC80109L血清总胆红素 82molL，非结合胆红素62molL，ALT20u，ALP10u （分数：2.00）(1).此病人黄疸可能属于 （分数：1.00）A.溶血性B.肝细胞性C.肝内胆汁淤积性D.肝外胆汁淤积性E.药物性胆汁淤积(2).若验尿，最可能出现的结果是 （分数：1.00）A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性D.尿胆原阳性，尿胆红素阳

23、性E.尿胆原轻度增高，尿胆红素强阳性（134-136 题共用题干） 男，64 岁，2 周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温 378，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象 WBC12109/L，N083，胸片如图（6）所示 （分数：3.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.急性肺脓肿C.包裹性胸腔积液D.肺结核E.肺癌合并肺部感染(2).最有助于诊断的检查是 （分数：1.00）A.胸部 B超B.肺动脉造影C.痰培养+药敏D.支气管镜检E.支气管造影(3).如果该患右侧胸腔出现中等量积液，其原因最可能是 （分数：1.00）

24、A.结核性胸膜炎B.肺脓肿合并胸腔积液C.肺癌胸膜转移D.肺梗死合并胸腔积液E.肺炎合并胸腔积液（137-139 题共用题干） 男，68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压 11070mmHg，心率 120次分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音 （分数：3.00）(1).根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （分数：1.00）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭(2).应首选检查 （分数：1.00）A.X线胸片B.心电图C.超

25、声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描(3).下列何种治疗方案应首选 （分数：1.00）A.-受体阻滞剂预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物治疗D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.吗啡和利尿剂治疗（140-141 题共用题干） 男，74 岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率 96次分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示 I、aVL、V5、V6 导联 ST段抬高，I、aVL 导联有异常 Q波，室性期前收缩，血清 CK-MB200U （分数：2.00）(1).诊断为 （分数：1.00）A.急性心包炎，肺部感染？B.急性前侧壁心肌梗死C.扩张型

26、心肌病、心力衰竭D.风心病二尖瓣关闭不全E.风心病二尖瓣狭窄(2).对此病人心律失常的治疗应首选 （分数：1.00）A.普罗帕酮B.维拉帕米C.毛花甙丙D.利多卡因E.苯妥英钠（142-144 题共用题干） 男，35 岁，头痛、头晕 1年，1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压 170110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb65gL，PLTl48109L，尿蛋白（+），尿红细胞3-5HP，BUN38mmolL，SCr887molL，Ccr10mlmin，肾脏 B超左肾 894641cm，右肾874441cm，双肾皮质变薄。 （分数：3.00）(1).该患者诊断可能为 （分数：1.

27、00）A.急性肾功能衰竭B.慢性肾功能衰竭氮质血症期C.慢性肾功能衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病E.急进性肾小球肾炎(2).该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是 （分数：1.00）A.低钙血症B.高镁血症C.低钠血症D.低镁血症E.代谢性酸中毒(3).该患者最佳的治疗措施是 （分数：1.00）A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化（145147 题共用题干） 女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周人院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白 80gL，白细胞 20109/L，血小板 50109/L，血浆纤维蛋白原08gL骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细

28、胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85。 （分数：3.00）(1).患者出血的首要原因是 （分数：1.00）A.异常早幼粒细胞浸润血管壁B.血小板减少C.血小板减少伴功能异常D.凝血因子、VH、X 缺乏E.DIC(2).首选的治疗方案应为 （分数：1.00）A.小剂量阿糖胞苷B.柔红霉素加阿糖胞苷C.DA方案+小剂量肝素D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷E.全反式维甲酸+肝素(3).获得完全缓解后的治疗策略是 （分数：1.00）A.化疗与全反式维甲酸交替治疗B.单用全反式维甲酸维持治疗C.定期联合化疗D.中剂量阿糖胞苷强化治疗E.停药，定期随诊（148-150 题共用题干） 男，35 岁，消瘦、乏力、怕热、

29、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压 14080mmHg，心率 108次分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 （分数：3.00）(1).导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是 （分数：1.00）A.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常(2).为明确诊断，应首先进行的检查项目是 （分数：1.00）A.头颅 CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部 CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定(3).此病人的急诊处理应 （分数：1.00）A.螺内酯（安体舒通）治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰

30、岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗（151-153 题共用题干） 女，30 岁，近 2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+/高倍视野，蛋白+ （分数：3.00）(1).免疫学检查最可能出现的抗体是 （分数：1.00）A.抗核抗体B.抗 Jo-1抗体C.抗 Sc1-70抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞浆抗体(2).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎(3).为缓解病情，首选的药物是 （分数：1.00）A.抗生素B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.镇痛药E.抗疟药（154-156 题

31、共用题干） 男，36 岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽 2天，右上腹痛伴气急、恶心 1天。 （分数：3.00）(1).除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是 （分数：1.00）A.自发性气胸B.肺梗死C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核E.膈神经麻痹(2).体检应注意有无 （分数：1.00）A.右上腹肌紧张B.上腹部压痛C.肺肝境界D.肺部呼吸音E.肠鸣音(3).首选的治疗药物是 （分数：1.00）A.解热镇痛药B.庆大霉素C.苄星青霉素D.头孢他啶E.胃肠道解痉剂（157160 题共用题干） 男，42 岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，

32、颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC32109L，血糖 70mmolL，尿糖（+），尿酮（-）尿镜检（-）。 （分数：4.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肝性脑病B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.尿毒症E.脑血管病(2).确诊最有价值的辅助检查是 （分数：1.00）A.血气分析B.腹部 CTC.肾功能D.肝功能E.血氨(3).如果患者躁动不安，不宜选用 （分数：1.00）A.东莨菪碱B.地西泮C.水合氯醛D.扑尔敏E.异丙嗪(4).对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 （分数：1.00

33、）A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸_2000年临床执业医师考试真题（第二单元）答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题（180 题）(总题数：80，分数：80.00)1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是 （分数：1.00）A.溶血性链球菌 B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌解析：2.外源性致热原的特点，正确的是 （分数：1.00）A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞 D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄解析：3.发热伴出血疹可

34、见于以下疾病，除了 （分数：1.00）A.伤寒 B.斑疹伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.麻疹E.败血症解析：4.下列心脏杂音的产生机制，正确的是 （分数：1.00）A.只要血流速度加快，即使没有血管狭窄也可产生杂音 B.随着血液粘稠度的增加，不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者，当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重，产生的杂音越强E.动脉壁局限性扩张时，血流速度减慢而不产生杂音解析：5.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是 （分数：1.00）A.肠蠕动增强 B.肠内容物渗透压增高C.肠腔内渗出物增加D.肠液分泌增多E.VIP的作用解析：6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主

35、要的临床表现是 （分数：1.00）A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与粘液痰C.咳脓性痰且痰量增加 D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿哕音解析：7.不属于阻塞性肺气肿的体征是 （分数：1.00）A.桶状胸B.触觉语颤增强 C.肺下界和肝浊音界下降D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长解析：8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 （分数：1.00）A.PaO2低于正常B.残气量肺总量40 C.第一秒用力呼气量佣力肺活量60D.最大通气量低于预计值的 80E.潮气量低于预计值的 80解析：9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是 （分数：1.00）A.第一秒用

36、力呼气量占用力肺活量的比值减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.闭合容量减少E.频率依赖性肺顺应性降低 解析：10.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-276mmolL，BE-5mmolL，其酸碱失衡类型是 （分数：1.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒解析：11.呼吸衰竭的血气诊断标准是 （分数：1.00）A.动脉血氧含量低于 9mmolLB.动脉血氧饱和度（SaO2）低于 90C.pH值735D.动脉血二氧化碳分压（PaC02

37、）高于 50mmHgE.动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg 解析：12.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 （分数：1.00）A.双下肢水肿B.肝颈静脉回流征阳性 C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E.肝大，触痛阳性解析：13.克雷白杆菌肺炎的 X线表现出现叶间隙下坠，其原因是 （分数：1.00）A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液粘稠而重 C.肺泡内的渗出液由 Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞解析：14.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，

38、引起感染最可能的病原菌是 （分数：1.00）A.葡萄球菌B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌解析：15.急性肺脓肿最具特征的症状是 （分数：1.00）A.畏寒高热B.咳嗽伴咯血C.呼吸困难D.咳大量脓臭痰 E.咳嗽伴胸痛解析：16.男，30 岁，乏力、咳嗽 1月余，伴低热、盗汗、痰中带血 1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.肺囊肿继发感染B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：17.特发性肺纤维化急性期最有效的治疗是 （分数：1.00）A.持续低流量吸氧B.抗感染治疗C.支气管扩张

39、剂治疗D.支气管肺泡灌洗E.糖皮质激素治疗 解析：18.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 （分数：1.00）A.室性期前收缩 B.ST-T呈鱼钩样改变C.Q-T间期缩短D.心房颤动E.房室传导阻滞解析：19.引起左室后负荷增高的主要因素是 （分数：1.00）A.肺循环高压B.体循环高压 C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.红细胞压积增大解析：20.心房颤动最常见于 （分数：1.00）A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄 C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎解析：21.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选 （分数：1.00）A.外科手术B.射频消融治疗 C.抗心动过速起搏器D.长期

40、服用有效药物E.自动心脏复律除颤器解析：22.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （分数：1.00）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米 C.口服苯妥英钠D.静滴 10氯化钾E.口服美西律解析：23.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是 （分数：1.00）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律 D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦解析：24.心脏骤停的病理生理机制最常见的是 （分数：1.00）A.心室颤动 B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿解析：25.心脏骤停一旦确诊，应立即 （分数：1.00）A.尝试捶击复律及清理呼吸道 B.气管内插管C.人

41、工呼吸D.口对口呼吸E.心脏按压解析：26.Q波型急性心肌梗死心电图特征为 （分数：1.00）A.宽而深的 Q波，ST 段呈弓背向上抬高，T 波倒置 B.宽而深的 Q波，ST 段降低，T 波抬高C.宽而深的 Q波，ST 段降低，T 波倒置D.浅而宽的 Q波，ST 段降低，T 波抬高E.浅而宽的 Q波，ST 段抬高，T 波倒置解析：27.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 （分数：1.00）A.疼痛多在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在 3-5分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅 2-3秒 E.疼痛常在休息时发生，持续可达 30分钟

42、以上解析：28.最易引起房室传导阻滞的是 （分数：1.00）A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.广泛前壁心肌梗死解析：29.急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是 （分数：1.00）A.肝素B.尿激酶 C.去纤酶D.蝮蛇抗栓酶E.阿司匹林解析：30.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 （分数：1.00）A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂 E.合并支气管扩张解析：31.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 （分数：1.00）A.二尖瓣狭窄程度减轻B.发生二尖

43、瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并主动脉瓣关闭不全E.进入右心功能不全期 解析：32.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是 （分数：1.00）A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎 E.主动脉瓣粘液样变性解析：33.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是 （分数：1.00）A.先有发热、然后出现心悸、胸闷B.恶心、呕吐等消化道症状C.可合并各种心律失常D.常出现器质性心脏杂音 E.心动过速与发热程度平行解析：34.急性糜烂性胃炎的确诊应依据 （分数：1.00）A.上消化道出血的临床表现B.胃液分析C.X线胃肠钡餐检查D.急诊胃镜检查 E.腹

44、部 B超解析：35.不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是 （分数：1.00）A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.13C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测 解析：36.下列哪个部位的溃疡应特别注意 Zollinger-Ellison综合征的可能性 （分数：1.00）A.胃窦部B.幽门管C.十二指肠球部D.十二指肠降部 E.回肠近端解析：37.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 （分数：1.00）A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和蠕动波D.空腹振水音E.代谢性酸中毒 解析：38.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 （分数：1.00）A.门静

45、脉压力增高B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多解析：39.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 （分数：1.00）A.齿龈出血B.脾大 C.黄疽D.浮肿E.肝掌解析：40.下列疾病中引起血清总胆固醇降低的是 （分数：1.00）A.脂肪肝B.肝炎后肝硬化 C.胆汁性肝硬化D.肾病综合征E.甲状腺功能减退症解析：41.肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 （分数：1.00）A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注 D.6-氨基已酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃解析：42.用于肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效

46、和预测复发的检验项目应首选 （分数：1.00）A.甲胎蛋白B.r-谷氨酰转肽酶 C.异常凝血酶原D.a-L岩藻糖苷酶E.碱性磷酸酶解析：43.肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠 （分数：1.00）A.肥皂水B.稀醋酸液 C.地塞米松D.谷氨酸钾E.精氨酸解析：44.渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是 （分数：1.00）A.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素 B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流E.异烟肼、利福平解析：45.下述哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症 （分数：1.00）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠

47、出血C.癌变D.多发性瘘管 E.急性肠穿孔解析：46.健康成人 24小时尿中排出蛋白总量为 （分数：1.00）A.100mg-150mg B.151mg-200mgC.201mg-250mgD.251mg-30mgE.301mg-350mg解析：47.关于管型的叙述，正确的是 （分数：1.00）A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾炎C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期 E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征解析：48.关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是 （分数：1.00）A.膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚B.微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合C.急进性肾炎主要是光镜下 30以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）E.系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不