【医学类职业资格】(A)临床执业医师-5及答案解析.doc

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1、(A)临床执业医师-5 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：40.00)1.情感对于情绪来说具有的特点是 A.稳定而深刻 B.强烈而冲动 C.带有明显的情境性 D.伴有明显的行为变化 E.伴有明显的生理变化（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是 A.环境干预，越安静越好 B.加强护理与支持治疗 C.积极治疗原发疾病 D.精神症状对症处理 E.告知家属相关知识，消除紧张情绪（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.不属于精神分裂症阳性症状的是 A.影响妄想 B.情

2、感淡漠 C.思维破裂 D.言语性幻听 E.紧张性木僵（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是 A.严重者可出现思维贫乏 B.病程应持续 3 个月以上 C.可出现精神运动性激越 D.特征性睡眠障碍为入睡困难 E.自责、内疚，但不能达到妄想程度（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 A.50mg B.75100mg C.100150mg D.150300mg E.300400mg（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.关于神经症，正确的叙述是 A.起病一般较急 B.症状的特异性较差 C.多数伴有人格障碍 D.多在强烈心理刺

3、激下发病 E.患者的社会功能不受影响（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发病机制是 A.VIP 的作用 B.肠蠕动增强 C.肠液分泌增多 D.肠腔内渗出物增多 E.肠内容物渗透压增高（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 A.FT4 B.FT3 C.TT4 D.TT3 E.TSH（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 A.持久尿量过多 B.血钾浓度降低 C.持续性高血压 D.血钠潴留过多 E.尿钾排出增多（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.诊断早期糖尿病

4、。肾病较有意义的检查是 A.双肾 B 超 B.肌酐清除率 C.尿常规检查 D.尿渗透压测定 E.尿微量白蛋白测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.糖尿病患者最基础的治疗措施是 A.饮食治疗 B.运动疗法 C.胰岛素 D.磺脲类降糖药 E.双胍类降糖药（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.双胍类降糖药物的降糖作用机制是 A.促进基础胰岛素的分泌 B.促进餐后胰岛素的分泌 C.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体 E.延缓肠道碳水化合物的吸收（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是 A.淋巴滤泡增生 B.

5、肠上皮化生 C.假幽门腺化生 D.重度不典型增生 E.黏膜重度萎缩、腺体减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗 A.阿托品 B.奥美拉唑 C.雷尼替丁 D.氢氧化铝 E.丙谷胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.关于应激性溃疡，不正确的是 A.可发生大出血 B.不会穿透胃壁全层 C.可发生于十二指肠 D.多发生于胃，也可累及食管 E.最明显的症状是呕血、柏油样便（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是 A.溶血链球菌和肺炎双球菌 B.大肠杆菌和厌氧菌 C.大肠杆菌和副大肠杆菌 D.厌氧菌和链球菌 E.铜绿假单

6、胞菌和葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 A.吸附肠内毒素 B.促进肝细胞再生 C.抑制肠道细菌繁殖 D.供给糖，以提供热量 E.减少肠内氨的形成和吸收（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.肝性脑病的诱因不包括 A.便秘 B.缺氧 C.低血糖 D.消化道出血 E.高钾性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是 A.血钙降低 B.血淀粉酶增高 C.血脂肪酶增高 D.血胆红素增高 E.B 超检查胰腺增大（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.对 Gronh 病最有诊断意义的病理改变是 A.炎性息肉

7、 B.肠瘘形成 C.肠腺隐窝脓肿 D.肠系膜淋巴结肿大 E.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题每一道考题是以一个小案例出现的，(总题数：30，分数：60.00)21.男，78 岁，发热、咳嗽 3 天入院，胸部 X 线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.肺结核 C.葡萄球菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.肺炎克雷伯杆菌肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.男，33 岁，突发四肢无力伴手足麻木 2 天，查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力 3 级，腱反射消失，双下肢

8、感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是 A.格林巴利综合征 B.急性脊髓炎 C.周期性瘫痪 D.重症肌无力 E.脊髓压迫症（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.女，68 岁，排便不畅 2 个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是 A.血 CEA B.结肠镜 C.腹部 CT D.腹部 B 型超声 E.便潜血试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.男，55 岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热 3 天，加重伴呕吐 3 天，查体：T39.3，P 160 次/分，BP 120/90mmHg，急性面容，上腹部压痛(+)，轻度反跳痛，白细胞计数 21109/L。中性粒细胞0.91，血

9、淀粉酶明显升高，血钙 1.9mmol/L，最主要的处理措施是 A.胃肠减压 B.补液输血 C.静脉点滴抗生素 D.静脉点滴葡萄糖酸钙 E.静脉点滴生长抑素（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的最主要器官是 A.肝 B.肾 C.脑 D.肌肉 E.肠道（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.女性，40 岁，患糖尿病 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2

10、 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)，此时的诊断为 A.糖尿病肾病 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.肾炎 E.胰岛素副作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.女，37 岁。查体发现甲状腺度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心悸、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T 4及 TSH 正常，TPO-Ab及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是 A.甲状腺癌 B.亚急性甲状腺炎 C.慢性淋巴性甲状腺炎 D.结节性甲状腺肿 E.甲状腺腺瘤（分数：2.00）A.B.C.D

11、.E.28.男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性 0.780。诊断首先考虑为 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是 A.彻底洗胃 B.早期应用解磷定 C.早期应用阿托品 D.解磷定与阿托品合用 E.静脉注射毛花苷 C（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，

12、怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是 A.LDH B.GOT C.CPK D.肌钙蛋白 T E.CPK 同工酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 1015/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.伤寒合并肠出血 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E.血吸虫病（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T 37.5，R24 次/分，口唇发绀，左锁骨上可

13、触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC 85010 6/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是 A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温 37，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/

14、L，尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是 A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.女性，60 岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力 3 级，右半身痛觉减退，头颅 CT 未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 A.脑栓塞 B.TIA C.脑出血 D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.男性，30 岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气 2

15、个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A.腹部 B 超 B.腹部 CT C.24 小时胃食管 pH 监测 D.上消化道气钡双重造影 E.13C-尿素呼气试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.女性，45 岁，肝炎肝硬化病史 5 年，出现腹腔积液 1 年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多，腹腔积液检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 26g/L，白细胞数 500106/L，中性粒细胞 0.80，最可能的诊断是肝硬化合并 A.肝肾综合征 B.结核性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 E.自发性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.男性，6

16、0 岁，20 年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑下 4cm，质硬、压痛；脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是 A.原发性肝癌 B.继发性肝癌 C.肝硬化 D.慢性肝炎 E.结核性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.男性，50 岁，餐后 2 小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 A.肝细胞性黄疸 B.胆囊炎所致 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.肿大的胰腺压迫胆管所致（分数：2.00）A.B.C.D.E

17、.39.女性，25 岁，间断脓血便 2 年，粪便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.阿米巴肠炎 D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.男性，25 岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是 A.胃液分析 B.急诊胃镜检查 C.B 超检查 D.血清促胃液素测定 E.X 线胃肠钡餐检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.女性，35 岁，1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g

18、,/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 A.羟基脲 B.DA 方案 C.脾切除 D.三代头孢 E.保肝治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.男性，20 岁，颈淋巴结肿大 2 周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为 A.霍奇金病 B.非霍奇金淋巴瘤 C.淋巴结结核 D.淋巴结反应性增生 E.传染性单核细胞增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.女性，50 岁，有高血压史，因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120/70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无

19、杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律齐。30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断是 A.阵发性房扑 B.窦速 C.阵发性房颤 D.阵发性室上性心动过速 E.第三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.男性，65 岁，患高血压 15 年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 170/100mmHg，心率 96 次/分，该患者的最佳药物选择是 A.哌唑嗪 B.卡托普利 C.美托洛尔 D.维拉帕米 E.吲达帕胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.男性，45 岁，因心前区剧痛 12 小时，诊为急性前壁心肌梗死住院，心电监护示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速，

20、首选的抗心律失常药物是 A.利多卡因 B.胺碘酮 C.美托洛尔 D.普萘洛尔 E.美西律（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.女性，38 岁，活动后心悸、气喘 1 年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)，首先应想到的疾病为 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.男性，30 岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿 6 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支阻滞，最可

21、能的诊断为 A.肺心病 B.心包炎 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣狭窄 E.急性病毒性心肌炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.48.女性，25 岁，因气促 1 周就诊。查体：颈静脉怒张，血压 90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率 120 次/分，律齐，心音遥远，肝肋下 3 指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为 A.冠心病 B.肺栓塞 C.肝硬化 D.急性纤维蛋白性心包炎 E.急性渗出性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，1 周前受凉后胃寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温 37.5，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿

22、。最主要的治疗措施是 A.控制肺部感染 B.应用利尿剂消肿 C.给予解痉平喘药 D.低浓度持续吸氧 E.给予止咳祛痰药（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.男性，44 岁，工人，自诉 20 年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短、喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20 年来经抗生素治疗无效。查体：桶状胸，两肺散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病应考虑为 A.过敏性肺炎 B.支气管哮喘 C.急性支气管炎 D.慢性支气管炎 E.喘息型支气管炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(A)临床执业医师-5 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分

23、钟)一、A1 型题 lilist-style-ty(总题数：20，分数：40.00)1.情感对于情绪来说具有的特点是 A.稳定而深刻 B.强烈而冲动 C.带有明显的情境性 D.伴有明显的行为变化 E.伴有明显的生理变化（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：2.对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是 A.环境干预，越安静越好 B.加强护理与支持治疗 C.积极治疗原发疾病 D.精神症状对症处理 E.告知家属相关知识，消除紧张情绪（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.不属于精神分裂症阳性症状的是 A.影响妄想 B.情感淡漠 C.思维破裂 D.言语性幻听 E.紧张性木僵（分数

24、：2.00）A.B. C.D.E.解析：4.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是 A.严重者可出现思维贫乏 B.病程应持续 3 个月以上 C.可出现精神运动性激越 D.特征性睡眠障碍为入睡困难 E.自责、内疚，但不能达到妄想程度（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：5.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为 A.50mg B.75100mg C.100150mg D.150300mg E.300400mg（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：6.关于神经症，正确的叙述是 A.起病一般较急 B.症状的特异性较差 C.多数伴有人格障碍 D.多在强烈心理刺激下发病 E.患者的社会功能不受影

25、响（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：7.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发病机制是 A.VIP 的作用 B.肠蠕动增强 C.肠液分泌增多 D.肠腔内渗出物增多 E.肠内容物渗透压增高（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 A.FT4 B.FT3 C.TT4 D.TT3 E.TSH（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：9.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 A.持久尿量过多 B.血钾浓度降低 C.持续性高血压 D.血钠潴留过多 E.尿钾排出增多（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：10.诊断早期糖尿病。

26、肾病较有意义的检查是 A.双肾 B 超 B.肌酐清除率 C.尿常规检查 D.尿渗透压测定 E.尿微量白蛋白测定（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：11.糖尿病患者最基础的治疗措施是 A.饮食治疗 B.运动疗法 C.胰岛素 D.磺脲类降糖药 E.双胍类降糖药（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：12.双胍类降糖药物的降糖作用机制是 A.促进基础胰岛素的分泌 B.促进餐后胰岛素的分泌 C.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 D.激活过氧化物酶增殖体活化因子受体 E.延缓肠道碳水化合物的吸收（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：13.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

27、A.淋巴滤泡增生 B.肠上皮化生 C.假幽门腺化生 D.重度不典型增生 E.黏膜重度萎缩、腺体减少（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：14.下列哪种药物不用于消化性溃疡的治疗 A.阿托品 B.奥美拉唑 C.雷尼替丁 D.氢氧化铝 E.丙谷胺（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：15.关于应激性溃疡，不正确的是 A.可发生大出血 B.不会穿透胃壁全层 C.可发生于十二指肠 D.多发生于胃，也可累及食管 E.最明显的症状是呕血、柏油样便（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.自发性细菌性腹膜炎常见致病菌是 A.溶血链球菌和肺炎双球菌 B.大肠杆菌和厌氧菌 C.大肠杆菌

28、和副大肠杆菌 D.厌氧菌和链球菌 E.铜绿假单胞菌和葡萄球菌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：17.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是 A.吸附肠内毒素 B.促进肝细胞再生 C.抑制肠道细菌繁殖 D.供给糖，以提供热量 E.减少肠内氨的形成和吸收（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：18.肝性脑病的诱因不包括 A.便秘 B.缺氧 C.低血糖 D.消化道出血 E.高钾性酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：19.对出血坏死性胰腺炎最具诊断价值的是 A.血钙降低 B.血淀粉酶增高 C.血脂肪酶增高 D.血胆红素增高 E.B 超检查胰腺增大（分数：2.00）A.B. C

29、.D.E.解析：20.对 Gronh 病最有诊断意义的病理改变是 A.炎性息肉 B.肠瘘形成 C.肠腺隐窝脓肿 D.肠系膜淋巴结肿大 E.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A2 型题每一道考题是以一个小案例出现的，(总题数：30，分数：60.00)21.男，78 岁，发热、咳嗽 3 天入院，胸部 X 线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.肺结核 C.葡萄球菌肺炎 D.军团菌肺炎 E.肺炎克雷伯杆菌肺炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：22.男，33 岁，突发四

30、肢无力伴手足麻木 2 天，查体：双侧轻度面瘫，四肢肌张力较低，肌力 3 级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是 A.格林巴利综合征 B.急性脊髓炎 C.周期性瘫痪 D.重症肌无力 E.脊髓压迫症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：23.女，68 岁，排便不畅 2 个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是 A.血 CEA B.结肠镜 C.腹部 CT D.腹部 B 型超声 E.便潜血试验（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：24.男，55 岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热 3 天，加重伴呕吐 3 天，查体：T39.3，P 160 次/分，BP 1

31、20/90mmHg，急性面容，上腹部压痛(+)，轻度反跳痛，白细胞计数 21109/L。中性粒细胞0.91，血淀粉酶明显升高，血钙 1.9mmol/L，最主要的处理措施是 A.胃肠减压 B.补液输血 C.静脉点滴抗生素 D.静脉点滴葡萄糖酸钙 E.静脉点滴生长抑素（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：25.将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高；若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高；若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的最主要器官是 A.肝 B.肾 C.脑 D.肌肉 E.肠道（分数：2.00

32、）A. B.C.D.E.解析：26.女性，40 岁，患糖尿病 10 年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近 2 个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白(+)，颗粒管型少许，尿糖(+)，此时的诊断为 A.糖尿病肾病 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.肾炎 E.胰岛素副作用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：27.女，37 岁。查体发现甲状腺度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心悸、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T 4及 TSH 正常，TPO-Ab及 TG-Ab 显著升高。最可能

33、的诊断是 A.甲状腺癌 B.亚急性甲状腺炎 C.慢性淋巴性甲状腺炎 D.结节性甲状腺肿 E.甲状腺腺瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：28.男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109/L，中性 0.780。诊断首先考虑为 A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：29.女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是 A.彻底洗胃 B.早期应用解磷定 C.早期应用阿

34、托品 D.解磷定与阿托品合用 E.静脉注射毛花苷 C（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：30.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是 A.LDH B.GOT C.CPK D.肌钙蛋白 T E.CPK 同工酶（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：31.30 岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便 48 次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 1015/HP，RBC 满视野，该患者最可能的诊断是 A.细菌性痢疾 B.伤寒合并肠出血 C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎 E

35、.血吸虫病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：32.男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T 37.5，R24 次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35g/L，WBC 85010 6/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的诊断是 A.右侧大叶性肺炎 B.右侧结核性胸膜炎 C.右侧恶性胸腔积液 D.右侧化脓性胸腔积液 E.右侧漏出性胸腔积液（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：33.男性

36、，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温 37，血压 80/60mmHg，脉率 120 次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞 20109/L，尿镜检红细胞 20/HP，正确的急救处理是 A.大剂量抗菌药物治疗 B.输血、输液 C.密切观察 D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用 25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：34.女性，60 岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力 3 级，右半身痛觉减退，头颅 CT 未见异常，

37、临床上考虑可能性最大的疾病是 A.脑栓塞 B.TIA C.脑出血 D.脑血栓形成 E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：35.男性，30 岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气 2 个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是 A.腹部 B 超 B.腹部 CT C.24 小时胃食管 pH 监测 D.上消化道气钡双重造影 E.13C-尿素呼气试验（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：36.女性，45 岁，肝炎肝硬化病史 5 年，出现腹腔积液 1 年，1 周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多，腹腔积液检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白 26g/L，白细胞数

38、 500106/L，中性粒细胞 0.80，最可能的诊断是肝硬化合并 A.肝肾综合征 B.结核性腹膜炎 C.原发性肝癌 D.门静脉血栓形成 E.自发性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：37.男性，60 岁，20 年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下 2cm，剑下 4cm，质硬、压痛；脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是 A.原发性肝癌 B.继发性肝癌 C.肝硬化 D.慢性肝炎 E.结核性腹膜炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：38.男性，50 岁，餐后 2 小时突然腹痛、恶

39、心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 A.肝细胞性黄疸 B.胆囊炎所致 C.胆结石并胰腺炎 D.胆总管下端狭窄 E.肿大的胰腺压迫胆管所致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：39.女性，25 岁，间断脓血便 2 年，粪便成形或糊状，每日 13 次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.阿米巴肠炎 D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：40.男性，25 岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物 400ml 来诊。既往无胃病史。首选的检查是 A.

40、胃液分析 B.急诊胃镜检查 C.B 超检查 D.血清促胃液素测定 E.X 线胃肠钡餐检查（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：41.女性，35 岁，1 个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白70g,/L，白细胞 260109/L，血小板 210109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 A.羟基脲 B.DA 方案 C.脾切除 D.三代头孢 E.保肝治疗（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：42.男性，20 岁，颈淋巴结肿大 2 周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为 A.霍奇金病

41、B.非霍奇金淋巴瘤 C.淋巴结结核 D.淋巴结反应性增生 E.传染性单核细胞增多症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：43.女性，50 岁，有高血压史，因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120/70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次/分，律齐。30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断是 A.阵发性房扑 B.窦速 C.阵发性房颤 D.阵发性室上性心动过速 E.第三度房室传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：44.男性，65 岁，患高血压 15 年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 170/100mmHg，心率 96 次/分，该患者的最佳药物选择是 A.哌唑嗪 B.卡托普利 C.美托洛尔 D.维拉帕米 E.吲达帕胺（分数：2.00）A.