【考研类试卷】西医综合(泌尿系统疾病总论与肾小球病)-试卷1及答案解析.doc
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1、西医综合(泌尿系统疾病总论与肾小球病)-试卷 1 及答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:19,分数:38.00)1.关于蛋白尿的叙述,不正确的是(分数:2.00)A.每日尿蛋白持续150mg 为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般1gdC.肾小管性蛋白尿尿中有 IgC 滤D.尿中滤出肌红蛋白称溢出性蛋白尿2.选择性蛋白尿的特点是(分数:2.00)A.溶菌酶为主B.白蛋白为主C. 2 微球蛋白为主D.IgA 为主3.男,70 岁。发现大量蛋白尿 2 周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断,检查意义最大的是(分数:2.00)A.肾活检B.骨髓穿刺C.核素
2、骨扫描D.血清蛋白电泳4.女,68 岁。高血压病史 20 年,发现尿蛋白 3 年,尿比重 1010,红细胞 0-1HP,尿蛋白045gd,尿蛋白分析 2 -MG, 1 -MG 升高。该患者蛋白尿属于(分数:2.00)A.组织性B.溢出性C.肾小管性D.肾小球性5.不出现管型尿的疾病是(分数:2.00)A.肾病综合征B.急性膀胱炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎6.尿中发现大量透明管型时,提示病变在(分数:2.00)A.肾小管和肾盏B.肾小管和肾C.肾小管和肾小球D.肾小管和输尿管7.细菌尿是指中段尿培养菌落计数(分数:2.00)A.100 个mtB.10 3 个mlC.10 4 个mlD.
3、10 5 个ml8.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选(分数:2.00)A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEI9.微小病变型肾病的发病机制主要是(分数:2.00)A.循环免疫复合物沉积B.原位免疫复合物沉积C.细胞免疫反应D.炎症反应10.多数肾小球肾炎的发病机制是(分数:2.00)A.自身免疫性疾病B.感染性炎症疾病C.细胞免疫性疾病D.免疫介导性炎症疾病11.微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿的主要原因是(分数:2.00)A.分子屏障受损B.电荷屏障受损C.分子屏障和电荷屏障均受损D.肾小球基底膜受损12.尿蛋白电泳结果湿示尿中 C 3 含量较高,常常提示(分数:2.00)A
4、.肾小管严重受损B.肾小球滤过膜电荷屏障受损C.肾小球滤过膜分子屏障受损D.血中 C 3 含量较高13.最可能为肾小球源性血尿的是(分数:2.00)A.单纯性血尿B.无痛性肉眼血尿C.全程血尿D.全程血尿伴大鬣红细胞管型尿14.肾小球源性血尿产生的主要原因是(分数:2.00)A.肾小球基底膜断裂B.脏层上皮细胞受损C.远端小管受损D.近端小管受损15.用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态是为了鉴别(分数:2.00)A.前尿道血尿和后尿道血尿B.肾源性血尿和膀胱源性血尿C.肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿D.急性肾衰竭和慢性肾衰竭16.区别血尿和血红蛋白尿的主要方法是(分数:2.00)A.观察血尿颜
5、色B.作尿沉渣镜检C.作尿潜血试验D.作尿三杯试验17.对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是(分数:2.00)A.全程血尿B.变形红细胞血尿C.尿潜血阳性D.肉眼血尿18.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?(分数:2.00)A.肾小球滤过率下降B.肾小球滤过分数下降C.肾小管重吸收功能基本正常D.组织间隙蛋白质含量低19.急性肾炎患者几乎均有的临床表现是(分数:2.00)A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.肾功能异常二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:10.00)男,30 岁。咽痛、咳嗽、发热,2 周后发现尿色红,眼睑水肿,尿量 1000ml24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压 150100mmH
6、g。化验:尿蛋白(+),红细胞 5060HP,血白蛋白 32gL,血肌酐123molL。(分数:6.00)(1).上述临床表现最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小管坏死D.狼疮肾炎(2).该患者的治疗,错误的是(分数:2.00)A.控制血压B.消肿C.补充白蛋白D.抗生素(3).按上述治疗 2 个月后,病情无好转,血肌酐 300moLL,对诊断最有价值的进一步检查是(分数:2.00)A.清清中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏 CTD.静脉肾盂造影男,20 岁。感冒后 7 天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压 60100mmHg,尿蛋白(+),尿沉渣镜检
7、红细胞(+),Cr 130molL。2 周后少尿,BUN28mmolL,Cr 620moLL。(分数:4.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.高血压肾病D.肾病综合征(2).若行肾穿刺活检,则病理所见最可能为(分数:2.00)A.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生B.内皮细胞和系膜细胞显著增生C.肾小球基本正常,近端小管脂肪变性D.系膜细胞和系膜基质弥漫性增生三、B1 型题(总题数:2,分数:12.00)A环磷酰胺 B盐酸氮芥 C麦考酚吗乙酯 D环孢素(分数:8.00)(1).最早用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是(分数:2.00)A.B.C.D.(
8、2).最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是(分数:2.00)A.B.C.D.(3).能选择性抑制 T 淋巴细胞,用于难治性肾病综合征的治疗药物是(分数:2.00)A.B.C.D.(4).能选择性抑制 T、B 淋巴细胞,用于难治性肾病综合征的治疗药物是(分数:2.00)A.B.C.D.A血尿 B蛋白尿 C水肿 D高血压(分数:4.00)(1).IgA 肾病患者几乎均有的临床表现是(分数:2.00)A.B.C.D.(2).急性肾小球肾炎患者几乎均有的临床表现是(分数:2.00)A.B.C.D.四、X 型题(总题数:4,分数:8.00)20.无症状尿异常可有(分数:2.00)A.血尿B.蛋白尿C.脓
9、尿D.管型尿21.引起急性肾衰竭的常见病因包括(分数:2.00)A.免疫损伤B.脓毒症C.肾毒性药物D.失血性休克22.与肾炎发病机制相关的炎症介质包括(分数:2.00)A.内皮素B.血小板活化因子C.胶原酶D.一氧化氮23.小分子蛋白尿主要含(分数:2.00)A.溶菌酶B. 2 微球蛋白C.白蛋白D.轻链蛋白西医综合(泌尿系统疾病总论与肾小球病)-试卷 1 答案解析(总分:68.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:19,分数:38.00)1.关于蛋白尿的叙述,不正确的是(分数:2.00)A.每日尿蛋白持续150mg 为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般1gdC.肾小管性蛋
10、白尿尿中有 IgC 滤 D.尿中滤出肌红蛋白称溢出性蛋白尿解析:解析:肾小管性蛋白尿是指肾小管受损或功能紊乱时,抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收,导致小分子蛋白质从尿中排出,包括 微球蚤白、溶菌酶等。从尿中滤 ffj 高分子量蛋白质(IgG)称为肾小球性蛋白尿。2.选择性蛋白尿的特点是(分数:2.00)A.溶菌酶为主B.白蛋白为主 C. 2 微球蛋白为主D.IgA 为主解析:解析:肾小球性蛋白尿包括选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。当肾小球病变较轻时,仅有白蛋白滤出,称为选择性蛋白尿。当肾小球病变较重时,高分子量蛋白质(主要是 IgG)无选择性滤出,称为非选择性蛋白尿。A、C 为肾小管性蛋
11、白尿,D 为分泌性蛋白尿。3.男,70 岁。发现大量蛋白尿 2 周入院。入院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断,检查意义最大的是(分数:2.00)A.肾活检B.骨髓穿刺 C.核素骨扫描D.血清蛋白电泳解析:解析:本周蛋白尿为溢出性蛋白尿,常见于多发性骨髓瘤,为明确诊断应首选骨髓穿刺检查。4.女,68 岁。高血压病史 20 年,发现尿蛋白 3 年,尿比重 1010,红细胞 0-1HP,尿蛋白045gd,尿蛋白分析 2 -MG, 1 -MG 升高。该患者蛋白尿属于(分数:2.00)A.组织性B.溢出性C.肾小管性 D.肾小球性解析:解析: 2 -微球蛋白( 2 -MG)和 1 -微球蛋白( 1 -MG
12、)分子量小,均可自由经肾小球滤过,进入原尿中,但原尿中的 2 -MG 和 1 -MG99以上可在近端肾小管被重吸收,仅微量从尿排血。尿中 2 -MG 和 1 -MG 增多较敏感地反映近端肾小管重吸收功能受损。故本例属于肾小管性蛋白尿。 组织性蛋白尿多为 Tamm-Horsfall 蛋白,溢出性蛋白尿多为本周蛋白、血红蛋门、肌红蛋白,肾小球性蛋白尿多为白蛋白、IgG 等。5.不出现管型尿的疾病是(分数:2.00)A.肾病综合征B.急性膀胱炎 C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎解析:解析:管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形聚体。尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固,可因
13、肾小球或肾小管疾病引起,膀胱疾病(急性膀胱炎)不可能出现管型尿。6.尿中发现大量透明管型时,提示病变在(分数:2.00)A.肾小管和肾盏B.肾小管和肾C.肾小管和肾小球 D.肾小管和输尿管解析:解析:管型尿可因肾小球或肾小管性疾病引起。尿中发现大量透明管型提示病变在肾小管和肾小球。7.细菌尿是指中段尿培养菌落计数(分数:2.00)A.100 个mtB.10 3 个mlC.10 4 个mlD.10 5 个ml 解析:解析:细菌尿是指中段尿培养菌落计数10 5 个ml。可诊断为尿路感染。8.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选(分数:2.00)A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.ACEI
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