【考研类试卷】西医综合模拟试卷230及答案解析.doc

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1、西医综合模拟试卷 230 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)患者，男，60 岁，3 小时前在打羽毛球时，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，入院就诊，X 线胸片示左肺压缩明显，既往有高血压，冠心病，肺结核病史。（分数：4.00）(1).应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大（分数：2.00）A.心绞痛B.心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性闭合性气胸(2).应立即予以的治疗是（分数：2.00）A.吸氧B.溶栓C.观察D.穿刺抽气男，45 岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X 线示股骨头向后方脱位，未见股骨

2、头及髋臼骨折。（分数：4.00）(1).髋关节的畸形位应该为（分数：2.00）A.屈曲、内旋、内收B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、外旋D.屈曲、外展、内旋(2).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.手法复位，无需特殊处理B.切开复位，内固定C.切开复位，外固定D.手法复位，皮牵引男，65 岁，因肠梗阻 1 周保守治疗无效，拟急症行剖腹探查手术，患者有高血压病史 10 年。手术前检查，T38，血压 160/100mmHg，心率 100 次/分，心电图示 ST 一 T 改变，血生化、血气分析结果正常。（分数：6.00）(1).麻醉前用药，不宜选择（分数：2.00）A.阿托品B.东莨菪碱C.咪

3、达唑仑D.地西泮(2).该手术应该选择的麻醉方法是（分数：2.00）A.区域阻滞B.硬膜外阻滞C.蛛网膜下腔阻滞D.全身麻醉(3).麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑（分数：2.00）A.感染性休克B.心源性休克C.呼吸性酸中毒D.血容量不足患者，男，55 岁。因心悸伴消瘦 1 周来诊。查体：脉率 84 次/分，血压 148/60mmHg，甲状腺弥漫性度肿大，可闻及血管杂音，肺（一），心率 112 次/分。心律绝对不整，心音强弱不等，腹（一）。（分数：6.00）(1).该患者的心律失常类型是（分数：2.00）A.心房颤动B.心房扑动C.频发早搏D.二度型房室传导阻滞(2).产生心律失常的

4、最可能原因是（分数：2.00）A.冠心病B.甲亢性心脏病C.心肌病D.高血压病(3).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.超声心动图B.心肌酶谱C.血 T 3 、T 4 测定D.冠状动脉造影二、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是（分数：2.00）A.窦房结到心房距离近，而心室距离远B.心房传导速度快，心室肌传导速度慢C.心房交界处传导速度慢而形成房一室延搁D.窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室2.通气/血流比值084 表示（分数：2.00）A.发生了机能性动一静脉短路B.肺泡生理无效腔增大C.肺泡生

5、理无效腔减小D.气体交换量不变3.某胆瘘患者胆汁大量流失至体外，胆汁分泌比正常人少数倍，这是由于下列哪项减少（分数：2.00）A.合成胆盐的原料B.胆盐的肠肝循环C.胃泌素D.促胰液素4.造成镰刀形红细胞贫血的基因突变原因是（分数：2.00）A.DNA 重排B.碱基缺失C.碱基插入D.碱基错配5.别嘌呤醇治疗痛风的可能机制是（分数：2.00）A.抑制黄嘌呤氧化酶B.促进 dUMP 的甲基化C.促进尿酸生成的逆反应D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成6.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是（分数：2.00）A.细菌菌落与炎症细胞B.血小板与纤维素C.肉芽组织与瘢痕D.小血管与风湿肉芽肿7.肺褐

6、色硬化是下列哪种疾病的形态改变（分数：2.00）A.特发性肺纤维化B.机化性肺炎C.慢性肺淤血D.大叶性肺炎8.伤寒溃疡的形态特征取决于（分数：2.00）A.肠黏膜的皱襞形态B.肠黏膜淋巴小结的形态C.肠黏膜淋巴管的走向D.肠黏膜血管的走向9.下述关于梅毒的叙述哪项是正确的（分数：2.00）A.都是性传播B.病变不会侵及主动脉C.病变不累及骨骼D.基本病变是树胶肿和血管炎10.糖尿病后期并发糖尿病肾病，病理检查最常见的类型是（分数：2.00）A.弥漫性肾小球硬化型B.结节性肾小球硬化C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化11.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（分数：2.00）A.

7、尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤12.下列关于甲状旁腺功能亢进检查叙述错误的是（分数：2.00）A.血钙值275mmol/LB.血磷值065097mmol/LC.PTH 定值升高D.cAMP 排出量明显增高13.男性，30 岁，肝炎病史 2 年，疲乏、嗜睡 2 月余。今日突然出现大出血，体检可触及脾脏，血小板7010 9 /L，白细胞 310 12 /L，血浆清蛋白 24g/L，血清胆红素 472mmol/L，凝血酶原延长时间5s出现下列哪种情况可考虑 TIPS 治疗（分数：2.00）A.黄疸严重B.多普勒超声提示门静脉内径 2cmC.大量腹水D.肝性脑病14.医德修养的根本途径和方

8、法是（分数：2.00）A.自我批评B.自我反思C.见贤思齐D.与医疗实践相结合三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A压力感受性反射 B化学感受性反射 C心肺感受器反射 D肾一体液控制机制（分数：4.00）(1).动脉血压的短期调节主要依靠（分数：2.00）A.B.C.D.(2).动脉血压的长期调节主要依靠（分数：2.00）A.B.C.D.A心肌 B血管平滑肌 C虹膜辐射状肌 D支气管平滑肌（分数：4.00）(1).乙酰胆碱与 M 受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是（分数：2.00）A.B.C.D.(2).去甲肾上腺素与 B 受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是（分数：2.00）A.B

9、.C.D.四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.细胞膜外表面糖链可作为（分数：2.00）A.离子通道B.抗原决定簇C.膜受体的可识别部分D.糖跨膜转运载体16.属于酶化学修饰调节的反应有（分数：2.00）A.乙酰化B.磷酸化C.腺苷化D.泛素化17.干酪样坏死的形态学特征有（分数：2.00）A.镜下不见原有组织结构轮廓B.肉眼观坏死灶微黄、细腻C.周围有大量嗜中性粒细胞浸润D.周围反应中常有异型性细胞存在18.下列各疾病中，会出现 Auer 小体的是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.急性粒细胞白血病19.肠外营养的并发症包括（分

10、数：2.00）A.空气栓塞B.泌尿系统感染C.肝功能受损D.肠源性感染20.原发性甲亢病人术前服用碘剂的作用是（分数：2.00）A.抑制甲状腺素的合成B.促进甲状腺素的释放C.使甲状腺变小变硬D.降低基础代谢率西医综合模拟试卷 230 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)患者，男，60 岁，3 小时前在打羽毛球时，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，入院就诊，X 线胸片示左肺压缩明显，既往有高血压，冠心病，肺结核病史。（分数：4.00）(1).应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大（分数：2.00）A.

11、心绞痛B.心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性闭合性气胸 解析：(2).应立即予以的治疗是（分数：2.00）A.吸氧B.溶栓C.观察D.穿刺抽气 解析：解析：患者胸内压增高（打羽毛球）后突发左侧胸痛，呼吸急促，最可能的诊断为急性闭合性气胸、肺结核为其基础肺部病变，“投掷铅球”是促使气胸发生的诱因；心绞痛和心肌梗死也有突然胸痛，胸闷，甚至呼吸困难，但一般应有心血管系统症状。急性肺栓塞可突发呼吸困难、胸痛，但患者常伴咯血、低热、晕厥等症状，常有房颤、长期卧床、下肢血栓形成等病史。故可排除 ABC 项的可能。胸片示肺明显萎缩，应予以穿刺抽气处理。男，45 岁，乘汽车时急刹车，左髋关节挫伤，X 线示股骨头向

12、后方脱位，未见股骨头及髋臼骨折。（分数：4.00）(1).髋关节的畸形位应该为（分数：2.00）A.屈曲、内旋、内收 B.屈曲、内收、外旋C.屈曲、外展、外旋D.屈曲、外展、内旋解析：(2).首选的治疗方案是（分数：2.00）A.手法复位，无需特殊处理B.切开复位，内固定C.切开复位，外固定D.手法复位，皮牵引 解析：解析：髋关节后脱位临床表现：外伤史；患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形；大粗隆上移；部分病例有坐骨神经损伤表现。治疗：Allis 复位法；皮牵引 23 周。男，65 岁，因肠梗阻 1 周保守治疗无效，拟急症行剖腹探查手术，患者有高血压病史 10 年。手术前检查，T38，血压

13、160/100mmHg，心率 100 次/分，心电图示 ST 一 T 改变，血生化、血气分析结果正常。（分数：6.00）(1).麻醉前用药，不宜选择（分数：2.00）A.阿托品 B.东莨菪碱C.咪达唑仑D.地西泮解析：(2).该手术应该选择的麻醉方法是（分数：2.00）A.区域阻滞B.硬膜外阻滞C.蛛网膜下腔阻滞D.全身麻醉 解析：(3).麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑（分数：2.00）A.感染性休克B.心源性休克C.呼吸性酸中毒D.血容量不足 解析：解析：阿托品可以导致患者心率增快，增加心肌耗氧，所以该患者不宜选用阿托品作为麻醉前用药，如果使用抗胆碱药物，可以选择不增快心率的东莨菪

14、碱。神经阻滞和区域阻滞麻醉一般无法满足剖腹探查手术的需要，而椎管内阻滞对循环干扰较大，所以选择全身麻醉的方法。肠梗阻患者因为需要禁食禁饮，常导致血容量不足，静脉和吸入全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用，所以麻醉诱导期容易造成血压下降。手术前血气分析结果正常，可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符，麻醉药物过敏较罕见。患者，男，55 岁。因心悸伴消瘦 1 周来诊。查体：脉率 84 次/分，血压 148/60mmHg，甲状腺弥漫性度肿大，可闻及血管杂音，肺（一），心率 112 次/分。心律绝对不整，心音强弱不等，腹（一）。（分数：6.00）(1).该患者的心律失

15、常类型是（分数：2.00）A.心房颤动 B.心房扑动C.频发早搏D.二度型房室传导阻滞解析：(2).产生心律失常的最可能原因是（分数：2.00）A.冠心病B.甲亢性心脏病 C.心肌病D.高血压病解析：(3).为明确诊断，首选的检查是（分数：2.00）A.超声心动图B.心肌酶谱C.血 T 3 、T 4 测定 D.冠状动脉造影解析：解析：患者脉搏短绌（心率脉率）、心率不齐，心音强弱不等，此为心房颤动的三大典型体征。心房扑动、频发早搏、二度型房室传导阻滞均不会有这三大体征。故选 A。本例心悸伴消瘦、甲状腺弥漫性度肿大，可诊断为甲亢。故产生心律失常的最可能原因是甲亢性心脏病。本例无冠心病、心肌病、高血

16、压病的相关病史及相应临床表现。要确诊甲亢当然首选血 T 3 、T 4 测定。超声心动图主要用二于确诊肥厚型或扩张型心肌病。心肌酶谱主要用于诊断急性心肌梗死。冠状动脉造影主要用于确诊冠心病。此类考题比较简单，是给分题。二、A1/A2 型题(总题数：14，分数：28.00)1.心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是（分数：2.00）A.窦房结到心房距离近，而心室距离远B.心房传导速度快，心室肌传导速度慢C.心房交界处传导速度慢而形成房一室延搁 D.窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室解析：解析：本题属于理解识记类题目，考查考生对兴奋在心脏内传播的途径和特点的掌握。兴奋在心

17、内传播是通过特殊传导系统进行的，正常情况下，窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房，再沿着心房肌组成的优势传导通路传到房室交界区，经房室束和左右束支传导普肯野纤维网，引起心室兴奋。传导系统各部分的传导速度不等，房室交界区的传导速度最慢。由于房室交界区是兴奋由心房传导到心室的唯一通道，因此兴奋从心房传至心室需经过一个时间延搁，这一现象称为房一室延搁。它的生理意义是心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，保证心室和心房的收缩在时间上不会重叠，这对于心室的充盈和射血十分必要。故本题的正确答案是 C。2.通气/血流比值084 表示（分数：2.00）A.发生了机能性动一静脉短路 B.肺泡生理无

18、效腔增大C.肺泡生理无效腔减小D.气体交换量不变解析：解析：考查通气/血流比值的意义。通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量（VA）和每分钟肺血流量（Q）之间的比值。正常成年人安静时约为 42/50=084。若比值084（即比值下降），则意味着通气不足，血流过剩，部分血液流经通气不良的肺泡，混合静脉血中的气体未得到充分更新，未能成为动脉血就流回了心脏，犹如发生了动静脉短路，只不过是功能性的，而不是解剖结构所造成的。故答案为A。3.某胆瘘患者胆汁大量流失至体外，胆汁分泌比正常人少数倍，这是由于下列哪项减少（分数：2.00）A.合成胆盐的原料B.胆盐的肠肝循环 C.胃泌素D.促胰液素解析：解析：考查胆

19、盐的肠肝循环。胆汁经胆总管进入十二指肠，随肝胆汁排泄到小肠的胆盐，约 95在回肠末端被吸收入血，经由门静脉进入肝脏，称为肠肝循环。由于有肠肝循环，因此每循环一次，仅损失 5左右的胆盐。回吸收的胆盐可刺激肝胆汁分泌，但对胆囊运动无明显影响。4.造成镰刀形红细胞贫血的基因突变原因是（分数：2.00）A.DNA 重排B.碱基缺失C.碱基插入D.碱基错配 解析：解析：本题为简单识记类题目，考查 DNA 的损伤（突变）及修复。镰刀形红细胞贫血患者的 Hb 为HbS，与正常成人 Hb（HbA）比较，只是 链上第 6 位氨基酸的变异。正常成人为谷氨酸（Glu），而镰刀形红细胞贫血患者变为缬氨酸（Val）。其

20、基因上的改变仅是为第 6 位氨基酸编码的密码子上的一个碱基被置换，从而导致氨基酸的改变，此即为点突变，也即碱基错配。DNA 重排是 DNA 分子内较大片段的交换，导致翻译出异常蛋白，常可引起遗传、肿瘤等疾病。碱基缺失和碱基插入可导致框移突变，其后果是翻译出的蛋白质可能完全不同。5.别嘌呤醇治疗痛风的可能机制是（分数：2.00）A.抑制黄嘌呤氧化酶 B.促进 dUMP 的甲基化C.促进尿酸生成的逆反应D.抑制脱氧核糖核苷酸的生成解析：解析：此题属于记忆类考题，考查嘌呤代谢，属于简单题。痛风是由于血中尿酸含量增高所致，而尿酸是嘌呤分解代谢的终产物，嘌呤核苷酸在黄嘌呤氧化酶的作用下逐步分解为尿酸。别

21、嘌呤醇与次黄嘌呤结构类似，可竞争性抑制黄嘌呤氧化酶，从而抑制尿酸的生成，而达到治疗痛风的目的。6.风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是（分数：2.00）A.细菌菌落与炎症细胞B.血小板与纤维素C.肉芽组织与瘢痕D.小血管与风湿肉芽肿 解析：解析：本题为简单识记类题目，考查类风湿性关节炎的特点。类风湿性关节炎时受累关节表现为慢性滑膜炎，滑膜细胞增生肥大，为慢性增生性炎。此知识点不在病理学考纲范围之内。风湿性关节炎表现为关节腔内浆液性和纤维蛋白性渗出。7.肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变（分数：2.00）A.特发性肺纤维化B.机化性肺炎C.慢性肺淤血 D.大叶性肺炎解析：解析：慢性肺淤

22、血时，由于肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚和纤维化，使肺实质变硬，肉眼观呈棕褐色，称肺褐色硬化。请注意：急性肺淤血时，由于病程太短不会导致肺褐色硬化。机化性肺炎，也称肺肉质变，是大叶性肺炎的常见并发症。特发性肺纤维化是指特发性间质性肺炎，是最常见的间质性肺疾病，病变局限在肺部，引起弥漫性肺纤维化，导致肺功能损害和呼吸困难。8.伤寒溃疡的形态特征取决于（分数：2.00）A.肠黏膜的皱襞形态B.肠黏膜淋巴小结的形态 C.肠黏膜淋巴管的走向D.肠黏膜血管的走向解析：解析：此题属于识记类考题，考查伤寒，属于简单题。肠伤寒溃疡是由于坏死组织逐渐崩解脱落而形成的。因受累淋巴结不同，溃疡的形态和大小也不相

23、同。集合淋巴小结的溃疡较大，呈椭圆形，其长轴与肠管的长轴平行；孤立淋巴小结的溃疡小而圆。因此溃疡形态与肠黏膜淋巴小结的形态有关，而与肠黏膜的皱襞形态、血管走向无关。故选择 B。9.下述关于梅毒的叙述哪项是正确的（分数：2.00）A.都是性传播B.病变不会侵及主动脉C.病变不累及骨骼D.基本病变是树胶肿和血管炎 解析：解析：梅毒的基本病理变化是血管炎和树胶样肿。树胶样肿又称梅毒瘤，仅见于三期梅毒。树胶样肿类似于干酪样坏死，坏死灶周围含大量淋巴细胞、浆细胞，但类上皮细胞和郎格汉斯巨细胞很少。性传播为梅毒的主要传播途径（占 95），但并非唯一传播途径，其他传播途径还有母婴传播、输血、接吻、医务人员不

24、慎被感染等。病变可侵犯主动脉，引起主动脉关闭（并非主狭）、主动脉炎、主动脉瘤等。梅毒也可造成骨和关节损害，长骨、肩胛骨和颅骨常受累。10.糖尿病后期并发糖尿病肾病，病理检查最常见的类型是（分数：2.00）A.弥漫性肾小球硬化型 B.结节性肾小球硬化C.系膜增生性肾小球肾炎D.局灶性节段性肾小球硬化解析：解析：糖尿病肾病病理分型中最具有特异性的是结节性肾小球硬化，最常见的类型是弥漫性肾小球硬化型。但是它对肾功能影响不大，特异性低。11.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（分数：2.00）A.尿毒症B.胃手术后 C.术后少尿D.严重创伤解析：解析：缺钾或低钾血症的常见原因有长期进食不足；应用呋塞米

25、等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期以及盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多；补液患者长期接受不含钾盐的液体，或者静脉营养液中钾盐补充不足；呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。12.下列关于甲状旁腺功能亢进检查叙述错误的是（分数：2.00）A.血钙值275mmol/L B.血磷值065097mmol/LC.PTH 定值升高D.cAMP 排出量明显增高解析：解析：正常人血钙值 225275mmol/L，甲状旁腺功能亢进30mmol/L。13.男性，30 岁，肝炎病史 2 年，疲乏、嗜睡 2 月余。今日突然出现大

26、出血，体检可触及脾脏，血小板7010 9 /L，白细胞 310 12 /L，血浆清蛋白 24g/L，血清胆红素 472mmol/L，凝血酶原延长时间5s出现下列哪种情况可考虑 TIPS 治疗（分数：2.00）A.黄疸严重B.多普勒超声提示门静脉内径 2cmC.大量腹水D.肝性脑病 解析：解析：TIPS 主要适应征为药物和内镜治疗无效、肝功能差的曲张静脉破裂和等待行肝移植的患者。根据 Child 一 Pugh 分级，血浆清蛋白 24g/L，血清胆红素 472mmol/L，凝血酶原延长时间 5s，肝性脑病，该男性肝功能差，符合 TIPS 治疗的指征。14.医德修养的根本途径和方法是（分数：2.00

27、）A.自我批评B.自我反思C.见贤思齐D.与医疗实践相结合 解析：解析：与医疗实践相结合是医德修养的根本途径和方法，具体是从以下三个方面做起：要坚持在为人民健康服务的医疗实践中认识主观世界，改造主观世界。要坚持在医疗实践中检验自己的品德，自觉地进行自我教育，自我煅炼，提高自己医学修养。要随着医疗实践的发展，使自己的认识不断提高，医学道德修养不断深入。三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A压力感受性反射 B化学感受性反射 C心肺感受器反射 D肾一体液控制机制（分数：4.00）(1).动脉血压的短期调节主要依靠（分数：2.00）A. B.C.D.解析：(2).动脉血压的长期调节主要依靠（分

28、数：2.00）A.B.C.D. 解析：解析：本题属于理解识记类题目，考查对动脉血压的长期和短期调节机制的理解。动脉血压调节分为短期调节和长期调节。短期调节是指对短时间内发生的血压变化起即刻调节作用，主要是各种心血管反射的神经调节。压力感受性反射和化学感受性反射都属于心血管反射。压力感受性反射是典型的负反馈调节，具有双向调节能力。在心输出量、外周血管阻力、血容量等发生突然改变（数秒到数分钟）时，对动脉血压进行短期快速调节，但对缓慢发生的血压变化不敏感。化学感受性反射在平时对心血管活动的调节中不起明显作用。只有在缺血、缺氧和酸中毒等情况下才发生作用。血压的长期调节是指血压在较长时间内（数小时、数天

29、、数月或更长时间）发生变化时血压的调节，主要通过肾脏调节细胞外液量来实现，因而构成肾一体液控制系统。当体内细胞外液增多时，循环血量增加，使动脉血压升高；而循环血量增多和动脉血压升高，又能直接导致肾排水和排钠增加，将过多的体液排出体外，从而使血压恢复到正常水平。当体内细胞外液量或循环血量减少，血压下降时，则发生相反的调节。从调节机制的种类来理解，压力感受性反射属于神经调节，肾一体液控制机制属于神经一体液调节，因而反应时间、持续时间都有差异。A心肌 B血管平滑肌 C虹膜辐射状肌 D支气管平滑肌（分数：4.00）(1).乙酰胆碱与 M 受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是（分数：2.00）A.B.C

30、.D. 解析：(2).去甲肾上腺素与 B 受体结合引起收缩或收缩力增强的肌肉是（分数：2.00）A. B.C.D.解析：解析：本题属于简单识记类题目，考查自主神经系统主要递质的作用及效应器官反应相关知识。乙酰胆碱与 M 受体结合（副交感神经兴奋）产生的效应包括：心脏活动的抑制、支气管平滑肌收缩、胃肠道平滑肌收缩、膀胱逼尿肌收缩、虹膜环行肌收缩，消化腺、汗腺分泌增加和骨骼肌血管舒张。去甲肾上腺素可与 和 受体结合，产生的综合效应更复杂，取决于脏器上受体的类型（ 1 、 1 、 2 ）和多少。心肌细胞上存在 1 受体，去甲肾上腺素与 1 受体结合，使心肌收缩力增强。血管平滑肌、子宫平滑肌、小肠平滑

31、肌、支气管平滑肌上存在 2 受体，去甲肾上腺素与 1 受体结合，产生抑制性效应。四、X 型题(总题数：6，分数：12.00)15.细胞膜外表面糖链可作为（分数：2.00）A.离子通道B.抗原决定簇 C.膜受体的可识别部分 D.糖跨膜转运载体解析：解析：细胞膜所含的糖类较少，主要是一些寡糖和多糖链，这些糖链位于膜的外侧。有些糖链可以作为糖原决定簇，表示某些免疫信息（B）；有些作为膜受体的可识别性部分，能特异地与某种递质、激素或其他化学信号分子相结合（C）。作为细胞膜离子通道的是膜蛋白。葡萄糖跨膜转运载体是右旋葡萄糖载体（葡萄糖转运体），也是一种膜蛋白，并不是存在于细胞膜外表面的糖链。16.属于酶

32、化学修饰调节的反应有（分数：2.00）A.乙酰化 B.磷酸化 C.腺苷化 D.泛素化解析：解析：在酶促化学修饰过程中，酶发生无活性与有活性两种形式的互变。这种调节是酶催化引起的共价键的变化，包括磷酸化与脱磷酸化、乙酰化与脱乙酰化、甲基化与脱甲基化、腺苷化与脱腺苷化、一SH 与一 S 一 S 一的互变等，其中以磷酸化与脱磷酸化最常见。泛素化主要参与蛋白质在蛋白酶体通过 ATP一依赖途径被降解的生化反应。故选择 ABC。17.干酪样坏死的形态学特征有（分数：2.00）A.镜下不见原有组织结构轮廓 B.肉眼观坏死灶微黄、细腻 C.周围有大量嗜中性粒细胞浸润D.周围反应中常有异型性细胞存在解析：解析：

33、凝固性坏死的镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构轮廓仍可保存。干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，镜下为无结构的颗粒状红染物，不见坏死部位原有组织结构轮廓，甚至不见核碎屑。由于结核病灶中含脂质较多，因此坏死区呈黄色，状似干酪，称为干酪样坏死。病灶周围有大量中性粒细胞浸润是急性炎症的病理特点，而干酪样坏死是结核分支杆菌引起的慢性肉芽肿性炎。常有异型性细胞存在是恶性肿瘤的病理特征，因此不会出现于干酪坏死灶中。18.下列各疾病中，会出现 Auer 小体的是（分数：2.00）A.急性淋巴细胞白血病B.急性单核细胞白血病 C.骨髓增生异常综合征 D.急性粒细胞白血病 解析：解析：Auer 小体：在瑞氏或吉姆

34、萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1 条或数条不等，长 16um，称为 Auer 小体；急性粒细胞白血病（AML）、急性单核细胞白血病中，在骨髓增生异常综合征（MDS）的 RAEB 一 t 型也可检出。19.肠外营养的并发症包括（分数：2.00）A.空气栓塞 B.泌尿系统感染C.肝功能受损 D.肠源性感染 解析：解析：空气栓塞是肠外营养最严重的技术并发症，肝功能受损是其代谢并发症，肠源性感染是肠外营养本身引起的并发症。20.原发性甲亢病人术前服用碘剂的作用是（分数：2.00）A.抑制甲状腺素的合成B.促进甲状腺素的释放C.使甲状腺变小变硬 D.降低基础代谢率 解析：解析：碘剂可以抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放（不能抑制T 3 ，T 4 合成）。碘剂还能减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，变小变硬，有利于手术。由于碘剂可抑制甲状腺素的释放，可使血中 T 3 ，T 4 ，浓度降低，从而降低基础代谢率。