【考研类试卷】西医综合-420及答案解析.doc
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1、西医综合-420 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:22,分数:65.00)1.肺癌的早期临床表现是(分数:2.50)A.可无任何症状,胸部 X 线检查被发现B.刺激性咳嗽、胸痛C.咳血痰,发热D.声音嘶哑2.肺癌手术疗效最好的类型是(分数:2.50)A.腺癌B.鳞癌C.腺鳞癌D.弥漫性肺泡癌3.关于肺癌的叙述,不正确的是(分数:2.50)A.右肺多于左肺B.上肺多于下肺C.大细胞肺癌多起源于大支气管D.小细胞肺癌多起源于小支气管4.周围型肺癌的 X 线表现错误的是(分数:2.50)A.肺野内有类圆形阴影B.常可见呈分叶状C.边缘可见切迹或毛刺D.圆形
2、影,边缘光滑,常可见钙化灶5.对化疗较敏感的肺癌是(分数:2.50)A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌6.下列各项不是肺癌手术治疗禁忌证的是(分数:2.50)A.胸外淋巴结转移B.对侧纵隔淋巴结转移C.上腔静脉梗阻综合征D.年龄大于 70 岁7.男,60 岁,持续干咳 2 个月,偶有痰中带血丝,胸部正侧位 X 线片,显示右上叶不张,除普通细胞学检查外,进一步检查应行(分数:2.50)A.经皮肺穿刺活检B.纤维支气管镜检查C.放射性核素肺扫描检查D.剖胸肺活检8.女,60 岁,因右胸剧烈疼痛,上眼睑下垂,瞳孔缩小,经 X 线摄片见右上肺尖有一 3cm2cm 叶状阴影,少量胸水,胸水涂
3、片检到癌细胞,应首选(分数:2.50)A.右上肺叶切除术B.右上肺叶切除术+纵隔淋巴清扫术C.右侧全肺切除术D.非手术的综合性治疗9.男,44 岁,干咳、憋喘 1 个月余,拍胸片示右肺下叶肺不张,CT 检查显示右肺门 2.5cm2.0cm 占位,进一步行纤维支气管镜检查,发现右下肺支气管开口处圆形肿物,活检病理证实为小细胞肺癌,进行化疗2 周期后,CT 复查发现肿物消失,下一步的治疗措施是(分数:2.50)A.继续化疗B.手术C.放疗D.无需再进一步治疗10.女,55 岁,健康查体时,胸片示左肺上叶近胸膜处直径。1.5cm 类圆形分叶状肿物,痰液涂片找到癌细胞,该患者诊断可能是(分数:2.50
4、)A.鳞癌B.细支气管肺泡癌C.腺癌D.大细胞癌男,52 岁,刺激性咳嗽、痰中带血 3 个月,胸片见右肺上叶部分不张,多次痰查癌细胞阴性。(分数:5.00)(1).为进一步明确诊断,应做的检查是(分数:2.50)A.再次痰查找癌细胞B.B 超下肿块穿刺活检C.胸部 CT 检查D.纤维支气管镜活检(2).如支气管镜检查发现右上叶前段肿物,活检病理为鳞癌,全身情况良好,无远处转移。应首先采用的治疗方法是(分数:2.50)A.手术治疗B.放射治疗C.中医治疗D.化疗男,58 岁,吸烟史 30 年,刺激性咳嗽并痰中带血 1 个月,X 线检查示右肺上叶前段呈炎性征象,痰细胞学检查找到腺癌细胞,体检发现右
5、锁骨上淋巴结肿大。(分数:5.00)(1).为确定治疗方案,进一步的检查是(分数:2.50)A.支气管镜检查B.痰细菌学检查C.右锁骨上淋巴结穿刺活检D.胸部磁共振检查(2).右锁骨上淋巴结穿刺活检发现癌细胞,应采取的最佳治疗方法是(分数:2.50)A.手术治疗B.中医治疗C.免疫治疗D.化疗11.食管癌的最早期症状是(分数:2.50)A.进行性吞咽困难B.进食后呕吐C.进食时胸骨后痛、烧灼感、异物感D.体重减轻、衰弱12.下列能够确诊食管癌的是(分数:2.50)A.进行性吞咽困难病史B.食管脱落细胞检查C.食管吞钡 X 线摄片D.胸部 X 线摄片13.能确定食管癌已外侵的是(分数:2.50)
6、A.继发性左侧胸水B.持续性胸背疼C.食管气管瘘D.吞咽阻挡感14.食管癌多见于(分数:2.50)A.颈段食管B.胸下段食管C.胸中段食管D.胸上段食管15.男,56 岁,因吞咽时食管内异物感 2 周就诊,门诊行食管钡餐 X 线检查。下列 X 线表现中能除外早期食管癌的是(分数:2.50)A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂B.局限性管壁僵硬C.局限性小的充盈缺损D.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄16.男,56 岁,因进行性吞咽困难 5 个月就诊,入院检查诊断为下段食管癌,根据综合情况,决定行食管癌切除术。最常用的手术方法是(分数:2.50)A.食管癌切除,结肠代食管B.食管癌切除,空肠代食管C.食管癌切
7、除,食管断端吻合D.食管癌切除,胃代食管17.男,60 岁,进行性吞咽困难伴消瘦 3 个月,现仅能进半流质,首选诊断是(分数:2.50)A.食管炎B.食管良性狭窄C.食管癌D.食管憩室18.女,65 岁,患胸中段食管癌完全不能进食 10 天,患者消瘦、脱水,左锁骨上有多个淋巴结,质硬,不活动,治疗应首选(分数:2.50)A.争取手术切除B.放射治疗C.化学疗法D.食管、胃转流术或胃造瘘术19.男,55 岁,食管癌患者,进食时呛咳,为明确诊断应首选(分数:2.50)A.胸部 X 线摄片B.胸部 CT 检查C.食管吞钡 X 线检查D.食管超声波检查男,57 岁,胸骨后阵发性针刺样疼痛 2 年,近
8、3 个月咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。(分数:7.50)(1).该患者初步诊断可能为(分数:2.50)A.食管癌B.食管静脉曲张C.食管炎D.食管中段牵引型憩室(2).行食管吞钡检查,下列征象有助于确定前述之诊断的是(分数:2.50)A.局部食管黏膜影呈串珠样改变B.未见明显异常影像,食管运动良好C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄D.食管黏膜皱襞增粗断裂,局限性管壁僵硬(3).下列哪项治疗不宜(分数:2.50)A.抗癌药物治疗B.抗癌药物治疗结合其他方法C.中医中药治疗D.手术治疗二、B 型题(总题数:2,分数:21.00) A.放射治疗 B.放射治疗后手术治疗 C.手术治疗 D
9、.化学治疗(分数:6.00)(1).胸下段食管癌长 3cm,全身情况好,锁骨上淋巴结无转移,应选择(分数:3.00)A.B.C.D.(2).胸上段食管癌无锁骨上淋巴结转移,病处长 5cm,全身情况尚好,应选择(分数:3.00)A.B.C.D. A.手术治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.术前放疗+手术(分数:15.00)(1).食管癌首选的治疗方法是(分数:3.00)A.B.C.D.(2).上段食管癌的治疗多采用(分数:3.00)A.B.C.D.(3).中段食管癌的治疗多采用(分数:3.00)A.B.C.D.(4).下段食管癌的治疗多采用(分数:3.00)A.B.C.D.(5).较大的食管鳞
10、癌,手术切除困难者,其治疗多采用(分数:3.00)A.B.C.D.三、X 型题(总题数:4,分数:14.00)20.多根多处肋骨骨折易发生(分数:3.50)A.连枷胸B.反常呼吸运动C.胸壁软化D.纵隔扑动21.胸部外伤早期剖胸探查的指征是(分数:3.50)A.进行性血胸B.主支气管断裂C.严重肺挫伤D.膈肌破裂22.肺癌的早期症状包括(分数:3.50)A.无任何症状B.刺激性咳嗽C.血痰D.颈静脉怒张23.胸内异位组织肿瘤包括(分数:3.50)A.胸骨后甲状腺肿B.甲状旁腺瘤C.淋巴肉瘤D.Hodgkin 病西医综合-420 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(
11、总题数:22,分数:65.00)1.肺癌的早期临床表现是(分数:2.50)A.可无任何症状,胸部 X 线检查被发现 B.刺激性咳嗽、胸痛C.咳血痰,发热D.声音嘶哑解析:解析 早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何自觉症状,大多在胸部 X 线检查时发现病灶;癌肿在较大的支气管内生长,常出现刺激性咳嗽;另一常见的症状是血痰,通常为痰中带血点、血丝或断续的少量咯血,大量咯血则少见。肿瘤压迫或侵犯喉返神经,引起声带麻痹、声音嘶哑,是肺癌晚期的症状。肿瘤侵犯胸膜,可引起胸膜腔积液,往往为血性;肿瘤侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续性剧烈胸痛,是晚期表现。2.肺癌手术疗效最好的类型是(分数:2.50)A.腺癌B
12、.鳞癌 C.腺鳞癌D.弥漫性肺泡癌解析:解析 鳞癌通常先经淋巴转移,晚期可发生血行转移。在较早期,手术切除率较高,预后较其他类型好。对放疗和化疗较敏感。3.关于肺癌的叙述,不正确的是(分数:2.50)A.右肺多于左肺B.上肺多于下肺C.大细胞肺癌多起源于大支气管D.小细胞肺癌多起源于小支气管 解析:解析 无论小细胞肺癌,还是大细胞肺癌都常起源于大支气管,都以中心型肺癌多见。4.周围型肺癌的 X 线表现错误的是(分数:2.50)A.肺野内有类圆形阴影B.常可见呈分叶状C.边缘可见切迹或毛刺D.圆形影,边缘光滑,常可见钙化灶 解析:解析 周围型肺癌在胸片上多显示肺野周边孤立的圆形或类圆形阴影,大小
13、不等,密度均匀,外形不规则,常呈现小的分叶或切迹,边界毛糙,显示有细短毛刺影。癌肿中心区发生坏死液化,可显示偏中心型厚壁空洞,空洞内壁凹凸不平,呈虫蚀状。圆形影、边缘较光滑、常可见钙化灶是肺部良性肿瘤的征象。5.对化疗较敏感的肺癌是(分数:2.50)A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌 D.大细胞癌解析:解析 小细胞癌恶性程度较高,生长快,较早发生淋巴或血行转移,对放疗和化疗都敏感,手术切除率低,在各型肺癌中预后最差。6.下列各项不是肺癌手术治疗禁忌证的是(分数:2.50)A.胸外淋巴结转移B.对侧纵隔淋巴结转移C.上腔静脉梗阻综合征D.年龄大于 70 岁 解析:解析 肺癌手术禁忌证包括:远处转
14、移;心、肺、肝、肾功能不全,全身情况较差者;广泛肺门、纵隔淋巴结转移,无法清除者;严重侵犯周围脏器及组织,估计切除困难者;胸外淋巴结转移者。患者年龄大于 70 岁不是绝对禁忌证,可根据患者的具体生理年龄,合理选择手术。7.男,60 岁,持续干咳 2 个月,偶有痰中带血丝,胸部正侧位 X 线片,显示右上叶不张,除普通细胞学检查外,进一步检查应行(分数:2.50)A.经皮肺穿刺活检B.纤维支气管镜检查 C.放射性核素肺扫描检查D.剖胸肺活检解析:解析 患者有干咳、痰中带血丝病史,胸部正侧位 X 线片显示右上叶不张,提示支气管肺癌的可能,并可能发生在较大的支气管,中央型肺癌可能性大,痰细胞学检查是寻
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