【考研类试卷】西医综合-417及答案解析.doc
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1、西医综合-417 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:32,分数:82.50)1.烧伤早期发生休克的主要原因是(分数:2.50)A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应2.烧伤现场急救时,下列做法不正确的是(分数:2.50)A.迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖C.酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管,吸氧3.关于烧伤创面的处理,不正确的说法是(分数:2.50)A.大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法B.小面积的度烧伤者,如水疱完整,宜先在表面涂聚维酮碘,再吸出泡内液
2、体,包扎C.创面表面可涂抗生素软膏,以防止细菌感染D.头部、颈部创面宜用暴露法4.男,18 岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水疱较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显,则该患者的烧伤面积和烧伤程度为(分数:2.50)A.12%,浅度B.16%,浅度C.18%,浅度D.18%,深度5.一小儿,8 岁,因倒开水时不慎摔倒,一下肢(包括臀部)被烧伤,有水疱,创面渗出明显,创底肿胀发红,摸之温度较高,疼痛明显,对该患者烧伤面积和深度的诊断是(分数:2.50)A.7%,度烧伤B.14%,深度烧伤C.19%,浅度烧伤D.21%,浅度烧伤6.男,52 岁
3、,烧伤患者,烧伤总面积 35%,其中度烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是(分数:2.50)A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤7.女,35 岁,体重 50kg,汽油火焰度烧伤面积 73%,第一个 24 小时补液总量为(分数:2.50)A.5500mlB.6500mlC.7500mlD.8500ml8.女,43 岁,左下肢度烧伤后 2 周,出现烦躁不安,呼吸窘迫,腹泻,体温 39、心率 120 次/分;血压 85/50mmHg,左下肢烧伤创面萎缩,较多坏死组织肉芽颜色灰暗,化验 WBC21.610 9 /L,患者可能发生了(分数:2.50)A.肺内感染B.感染性休克C.低血容量
4、性休克D.烧伤创面感染9.对于大面积烧伤患者,24 小时内最大的威胁是(分数:2.50)A.失液性休克B.急性肾损伤C.ARDSD.Curling 溃疡10.大面积烧伤最主要的死因是(分数:2.50)A.感染B.急性肾损伤C.休克D.MODS男,40 岁,烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率 150 次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面。两上肢呈焦黄色,无水疱。(分数:5.00)(1).该患者的烧伤总面积估计是(分数:2.50)A.79%B.69%C.59%D.49%(2).度烧伤面积为(分数:2.50)A.19%B.29%C.39%D
5、.49%11.关于恶性肿瘤的淋巴道转移,下列哪项不正确(分数:2.50)A.大多数为区域淋巴结转移B.可跳跃式转移C.癌细胞不会绕过淋巴结D.乳腺癌癌细胞可浸润皮肤淋巴管呈卫星结节12.临床上最适合放射性核素显像检查的是(分数:2.50)A.胃癌B.肝癌C.骨肿瘤D.结肠癌13.同种异体器官移植中效果最好的是(分数:2.50)A.血型相同的移植B.组织配型相似的移植C.父子间移植D.同卵双生移植14.各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是(分数:2.50)A.心脏移植B.肝移植C.肾移植D.脾移植15.肝移植的最恰当的适应证是(分数:2.50)A.肝衰竭终末期B.重症乙型肝炎C.右肝叶巨大囊肿D
6、.肝细胞癌伴转移16.女,35 岁,行肝移植术后 8 个月后发现皮肤、巩膜出现轻度黄染,后逐渐加重,她发生的排斥反应是(分数:2.50)A.超急性排斥反应B.血管排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应17.心脏移植后影响长期存活的主要障碍是植入心脏的(分数:2.50)A.心力衰竭B.心肌纤维化C.心肌炎D.冠状动脉硬化18.男,18 岁,肾衰竭后行肾移植术,供受体血型相配,术后 2 周发生体温升高,尿量减少,仅为每天400ml,血尿素氮升高。他发生的排斥反应是(分数:2.50)A.超急性排斥反应B.血管排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应19.男,45 岁,3 年前曾行肺移植,后发生肾衰
7、竭而行肾移植,术后 18 小时,尿量为 1200ml,而 20 小时起渐无尿排出,血肌酐迅速升高。他发生的排斥反应是(分数:2.50)A.超急性排斥反应B.血管排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应20.小肠移植后排斥反应难以预防的原因是(分数:2.50)A.小肠淋巴组织丰富B.小肠血液循环丰富C.小肠对缺血-再灌注损伤敏感D.小肠移柏后容易发牛 GVHD21.关于麻醉前用药的目的,错误的是(分数:2.50)A.抑制腺体的分泌B.消除患者恐惧的心情C.产生镇痛作用D.肌肉松弛作用22.下列关于恩氟烷的叙述,错误的是(分数:2.50)A.明显升高眼压B.可增加颅内压C.有肾毒性D.对呼吸有抑制
8、作用23.成年人择期手术,禁饮的时间至少要求术前(分数:2.50)A.2 小时B.4 小时C.6 小时D.12 小时24.静脉全麻药物中,不宜应用于青光眼患者手术中的是(分数:2.50)A.丙泊酚B.依托咪酯C.羟丁酸钠D.氯胺酮25.局麻药毒性反应的原因,下列描述中错误的是(分数:2.50)A.超过一次最大剂量B.危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低C.对局部麻醉药过敏D.麻醉药误入血管26.下列关于骶管麻醉的叙述,错误的是(分数:2.50)A.骶裂孔和骶角是骶管穿刺的解剖学标志B.骶管容积约 2530mlC.骶管穿刺过深易进入蛛网膜下隙D.局麻药注入蛛网膜下隙内27.局麻手术中,可以在局麻药中加
9、入肾上腺素的患者是(分数:2.50)A.甲状腺功能亢进B.心脏病C.肢体末端手术D.周围神经损伤28.椎管麻醉时,关于麻醉平面的判断,两侧乳头连线为(分数:2.50)AT2BT4CT6DT829.蛛网膜下隙阻滞麻醉中最常见的并发症是(分数:2.50)A.呼吸抑制B.血压下降和心动过缓C.恶心、呕吐D.头痛30.术后头痛常发生于(分数:2.50)A.臂丛神经阻滞B.硬膜外阻滞C.蛛网膜下隙阻滞D.椎管阻滞31.男,25 岁,在蛛网膜下隙阻滞下行阑尾切除手术,麻醉后 5 分钟出现呼吸困难,首先考虑的原因是(分数:2.50)A.局麻药吸收中毒B.阻滞平面过高C.局麻药浓度过高D.局麻药过敏反应二、B
10、 型题(总题数:2,分数:17.50) A.伤口一期缝合 B.清创加引流、一期缝合 C.清创加植皮 D.清洗消毒创面后包扎(分数:7.50)(1).足背大面积皮肤撕脱伤后 2 小时其处理应(分数:2.50)A.B.C.D.(2).大腿外侧尖刀刺伤、渗血多,已 4 小时,其处理应(分数:2.50)A.B.C.D.(3).面部广泛擦伤、有污物 6 小时,其处理应(分数:2.50)A.B.C.D. A.癌胚抗原阳性 B.甲胎蛋白阳性 C.酸性磷酸酶增高 D.碱性磷酸酶和酸性磷酸酶均增高(分数:10.00)(1).原发性肝细胞癌(分数:2.50)A.B.C.D.(2).结肠癌(分数:2.50)A.B.
11、C.D.(3).前列腺癌骨转移伴增生性骨反应(分数:2.50)A.B.C.D.(4).前列腺癌(分数:2.50)A.B.C.D.西医综合-417 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:32,分数:82.50)1.烧伤早期发生休克的主要原因是(分数:2.50)A.疼痛刺激B.液体大量丢失 C.感染D.应激反应解析:解析 大面积烧伤后 48 小时以内,创面可出现大量体液急性渗出,致使血容量降低而引起休克。疼痛刺激一般引起血压升高,应激反应可致多器官功能障碍,感染是后期引起休克的原因,烧伤一般不会发生心力衰竭。因此,答案应选择 B。2.烧伤现场急救时,下列做法不正
12、确的是(分数:2.50)A.迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖C.酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者,应在严重呼吸困难时方行切开气管,吸氧 解析:解析 烧伤现场急救时,应使患者迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部;剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖或简单包扎;剧痛时酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛;呼吸道灼伤者,应立即做气管切开,保持呼吸道通畅。因此,选项 D 不正确。3.关于烧伤创面的处理,不正确的说法是(分数:2.50)A.大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法 B.小面积的度烧伤者,如水疱完整,宜先在表面涂聚维酮碘,再吸出泡内液体,包扎C.创面
13、表面可涂抗生素软膏,以防止细菌感染D.头部、颈部创面宜用暴露法解析:解析 对烧伤创面的处理,宜先行烧伤清创术,度烧伤的水疱小且完整的可保留,巨大者消毒(如外涂聚维酮碘)后用注射器将泡内液体抽出或低位剪孔引流后保留泡皮,破损且污染严重的泡皮应予去除。四肢、躯干或小面积烧伤常给予包扎疗法,大面积烧伤以及头颈部、会阴部创面常给予暴露疗法。为防止创面细菌感染,可涂抗菌软膏如聚维酮碘和 1%磺胺嘧啶银霜剂等。因此,大面积烧伤宜给予暴露疗法,而不是用包扎和暴露相结合的方法。答案应选择 A。4.男,18 岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水疱较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可
14、见网状栓塞血管,肿胀明显,则该患者的烧伤面积和烧伤程度为(分数:2.50)A.12%,浅度B.16%,浅度C.18%,浅度D.18%,深度 解析:解析 烧伤部位水疱较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显,属于深度烧伤;双手、双前臂及双足烧伤,分别占 5%、6%、7%,合起来是 18%。因此,答案应选择 D。5.一小儿,8 岁,因倒开水时不慎摔倒,一下肢(包括臀部)被烧伤,有水疱,创面渗出明显,创底肿胀发红,摸之温度较高,疼痛明显,对该患者烧伤面积和深度的诊断是(分数:2.50)A.7%,度烧伤B.14%,深度烧伤C.19%,浅度烧伤D.21%,浅度烧伤 解析
15、:解析 开水烧伤,有水疱,创面渗出明显,创底肿胀发红,摸之温度较高,疼痛明显,属于浅度烧伤;按小儿面积估计双下肢面积应是(59%+1%)-(12-年龄)%,即 46%-4%=42%,该患者一条下肢(包括臀部)被烧伤,面积减半为 21%。因此,答案应选择 D。6.男,52 岁,烧伤患者,烧伤总面积 35%,其中度烧伤面积 10%。该患者属于烧伤的类型是(分数:2.50)A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤 D.特重烧伤解析:解析 按烧伤的严重度可分为:轻度烧伤:度烧伤面积10%;中度烧伤:度烧伤面积11%30%,或度烧伤面积10%;重度烧伤:度、度烧伤总面积 31%50%,或度烧伤面积11%20
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