中医内科学笔记.pdf

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1、中医内科学复习笔记 一、感冒 1.风寒证：辛温解表荆防败毒散 2.风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3.暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2.风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤 5.痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤 6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 三、肺痈 1.初期：清肺解表银翘散 2.成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解

2、毒散 3.溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤 4.恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1.发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘定喘汤 2.缓解期 1）肺虚证：补肺固卫玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补

3、肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴保真 汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳补天大造丸 八、痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2）饮留胃肠：攻下逐饮甘遂半夏汤已椒苈黄丸 悬饮 1）邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏汤 2）饮停胸胁：逐水祛饮十枣汤控涎丹 3）络气不和：理气和络香附旋覆花汤 4）阴虚内热：滋阴清热沙参麦气汤、泻白散 3）饮退正虚：温补脾肾、兼化水饮金匮肾气丸 九、自汗、盗汗 1）肺卫

4、不固：益气固表玉屏风散 2）营卫不和：调和营卫桂枝汤 3）阴虚火旺：滋阴降火当归六黄汤 十、血证 1.咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血百合固金丸 2.吐血 1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：益气、健脾、摄血归脾汤 3.尿血 1）下焦热盛：清热泻火、凉血止血小蓟饮子 2）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血知柏地黄丸 3）脾不统血：补脾摄血归脾汤 4）肾气不固：补益肾气、固摄止血无比山药丸 十一、心悸 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神安神定

5、志丸 2）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神天王补心丹、朱砂安神丸 3）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络桃仁红花煎 十二、胸痹 1）心血瘀阻：活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤 2）痰浊壅塞：通阳泻浊、豁痰开结瓜萎薤白半夏汤 3）阴寒凝滞：辛温通阳、开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤 4）心肾阴虚：滋阴益肾、养心安神左归饮 5）气阴两虚：益气养阴、活血通络生脉散合人参养营汤 6）阳气虚哀：益气温阳、活血通络参附汤合右归饮 十三、不寐 1.实证 1）肝郁化火：疏肝泻热、佐以安神龙 胆泻肝汤 2）痰热内扰：化痰清热、和中安神温胆汤 2.虚证 1）阴虚火旺：滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 2）心脾两虚：补养心脾、以生

6、气血归脾汤 3）心胆气虚：益气镇惊、安神定志安神定志丸 十四、厥证 1.气厥 1）实证：顺气开郁五磨饮子 2）虚证：补气回阳四味回阳饮 2.血厥 1）实证：活血顺气通瘀煎 2）虚证：补养气血独参汤 3）痰厥：行气豁痰导痰汤 十五、郁证 1.实证 1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中柴胡疏肝散 2）气郁化火：清肝泻火、解郁和胃丹栀逍遥散合左金丸 3）气滞痰郁：行气开郁、化痰散结半厦厚朴汤 2.虚证 1）心神惑乱：养心安神、甘润缓急甘麦大枣汤 2）心脾两虚：健脾养心、益气补血归脾汤 3）阴虚火旺：滋阴清热、补益肝肾滋水清肝饮 十六、癫狂 1）痰气郁结：理气解郁、化痰开窍顺气导痰汤 2）心脾两虚：健脾养

7、心、益气安神养心汤 3）痰火上扰：镇心涤痰、泻肝清火生铁落饮 4）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志二阴煎 十七、痫证 1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫定痫丸 2）痰火内盛：清汗泻火、化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）心肾亏虚：补益心肾、健脾 化痰大补元煎、六君子汤 十八、胃痛 1）寒邪客胃：温胃散寒、理气止痛良附丸 2）饮食停滞：消食导滞保和丸 3）肝气犯胃：疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散 4）瘀血停滞：活血化瘀、和胃理气失笑散合丹参饮 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤 十九、噎膈 1）痰气交阻：开郁、化痰、润燥启膈散 2）津亏热结：滋养津液、泻热散结五汁安中饮 3）瘀血内阻：破结行瘀、滋阴

8、养血通幽汤 二十、呕吐 1）外邪犯胃：疏邪解表、芳香化浊藿香正气散 2）饮食停滞：消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻：温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤 4）肝气犯胃：疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒：温中健脾、和胃降逆理中丸 二十一、呃逆 1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕丁香散 2）胃火上逆：清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3）气机郁滞：顺气降逆五磨饮子 4）脾胃阳虚：温补脾胃、和中降逆理中汤 5）胃阴不足：益气养阴、和胃止呃益胃汤 二十二、泄泻 1）湿热内盛：清热利湿葛根黄芩黄连汤 2）食滞胃肠：消食导滞保和丸 3）肝气乘脾：抑肝扶脾痛泻要方 4）脾胃虚弱：健脾益胃

9、参苓白术散 5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻四神丸 二十三、痢疾 1）湿热痢：清热解毒、调气行血芍药汤加银花 2）疫毒痢：清热凉血解毒白头翁汤 3）寒湿痢：温化寒湿胃苓汤 4）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱桃花汤、真人养脏汤 5）休息痢：温中清肠、佐以调气化滞连理汤 二十四、腹痛 1）寒邪内阻：温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散 2）湿热壅滞：通腑泄热大承气汤 3）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛小建中汤 4）气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤 二十五、便秘 1）热秘：泻热导滞、润肠通便麻子仁丸 2）气秘：顺气导滞六磨汤 3）虚秘： 气虚：益气润肠黄芪汤 血虚：养血润燥润肠丸 二十六

10、、胁痛 1）肝气郁结：疏肝理气柴胡疏肝散 2）肝胆湿热：清热利湿龙胆泻肝汤 3）肝阴不足：养阴柔肝一贯煎 二十七、黄疸 1）热重于湿：清热利湿、佐以通腑茵陈蒿汤 2）湿重于热：利湿化浊、佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹 3）阴黄：健脾和胄、温化寒湿茵陈术附汤 4）急黄：清热解毒、凉营开窍犀角散加减 二十八、积聚 1）肝气郁滞：疏肝解郁、行气消聚逍遥 散 2）食滞痰阻：导滞通便、理气化痰六磨汤 3）气滞血阻：理气活血、通络消积金铃子散合失笑散 4）瘀血内结：祛瘀软坚、兼调脾胃膈下逐瘀汤 二十九、鼓胀 1）气滞湿阻：疏理肝气、行湿散满柴胡疏肝散、胃苓汤 2）寒湿困脾：温中健脾、行气利水实脾饮 3）湿

11、热蕴结：清热利湿、攻下逐水中满分消丸、茵陈蒿汤 4）脾肾阳虚：温补脾肾、化气行水附子理中丸、五苓散 三十、头痛 1）风寒头痛：疏风散寒川芎茶调散 2）风热头痛：疏风清热芎芷石膏汤 3）风湿头痛：祛风胜湿羌活胜湿汤 4）肝阳头痛：平肝潜阳天麻钩藤饮 5）肾虚头痛：养阴补肾大补元煎 6）血虚头痛：养血为主加味四物汤 7）痰浊头痛：化痰降逆半夏白术天麻汤 8）瘀血头痛：活血化瘀通窍活血汤 三十一、眩晕 1）肝阳上亢：平肝潜阳、滋养肝肾天麻钩藤饮 2）气血亏虚：补养气血、健运脾胃归脾汤 3）肾精不足： 阴虚：补肾滋阴左归丸 阳虚：补肾助阳右归丸 4）痰浊中阻：燥湿祛痰、健脾和胃半夏天麻白术汤 三十二、

12、中风 1.中经络 1）络脉空虚、风邪入中：祛风、养血、通络大秦艽汤 2）肝肾阴虚、风阳上扰：滋阴潜阳、熄 风通络镇肝熄风汤 2.中脏腑 1）阳闭：清肝熄风、辛凉开窍局方至宝丹、安宫牛黄丸 2）阴闭：豁痰熄风、辛温开窍苏合香丸 3.脱证：益气回阳、救阴固脱参附汤合生脉散 4.后遗症 1）半身不遂： 气虚血滞、脉络瘀阻：补气活血、通经活络补阳还五汤 肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳、熄风通络镇肝熄风汤天麻钩藤饮 2）语言不利： 风痰阻络、舌强语謇：祛风除痰、宣窍通络解语丹， 肾虚精亏、音暗失语、心悸：滋阴补肾利窍地黄饮子 3）口眼涡斜：祛风、除痰、通络牵正散 三十三、痉证 1）邪壅经络：祛风散寒、和营

13、燥湿羌活胜湿汤 2）热甚发痉：泄热存津、养阴增液增液承气汤 3）阴血亏虚：滋阴养血四物汤合大定风珠 4）刚痉：解肌发汗、益阴养津葛根汤 5）柔痉：疏风解表、和营养津瓜蒌桂枝汤 三十四、疟疾 1）正疟：祛邪截疟、和解表里柴胡截疟饮 2）温疟：清热解表、和解祛邪白虎加桂枝汤 三十五、水肿 1）风水泛滥：疏风清热、宣肺行水越婢加术汤 2）湿毒浸淫：宣肺解毒、利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 3）水湿浸渍：健脾化湿、通阳利水五皮饮合胃苓汤 4）湿热壅盛：分利湿热疏凿饮子 5）脾阳虚衰：温运脾阳、以利水湿实脾饮 三十六、淋证 1）热淋：清热利湿通淋八正散 2）血淋： 实证：清热通淋、凉血止血小蓟饮子

14、 虚证：滋阴清热、补虚止血知柏地黄丸 3）尿浊湿热内蕴：清热化湿程氏萆解分清饮 三十七、癃闭 1）膀胱湿热：清热利湿、通利小便八正散 2）肺热壅盛：清肺热、利水道清肺饮 3）肝郁气滞：疏调气机、通利小便沉香散 4）尿路阻塞：行瘀散结、通利水道代抵挡丸 三十八、腰痛 1）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络甘姜苓术汤 2）瘀血腰痛：活血化瘀、理气止痛身痛逐瘀汤 3）肾虚腰痛： 偏阳虚：温补肾阳右归丸 偏阴虚：滋补肾阴左归丸 三十九、消渴 1）上消：清热润肺、生津止渴消渴方 2）中消：清胃泻火、养阴增液玉女煎 3）下消： 肾阴亏虚：滋阴固肾六味地黄丸 阴阳两虚：温阳滋肾固摄金匮肾气丸 四十、痹证 1）行痹

15、：祛风通络、散寒除湿防风汤 2）痛痹：温经散寒、祛风除湿乌头汤 3）着痹：除湿通络、祛风散寒薏苡仁汤 4）风湿热痹：清热通络、祛风除湿白虎桂枝汤 四十一、痿证 1）肺热津伤：清热润燥、养肺生津清燥救肺汤 2）湿热浸淫、气血不运：清热利湿、通利筋脉加味二妙散 3）脾胃亏虚、精微不运：补脾益气、健运升清参苓白术散 4）肝肾亏损、髓枯筋痿：补益肝肾、滋阴清热虎潜丸 四十二、内伤发热 1）肝郁发热：疏肝解郁、清肝泻热丹桅逍遥散 2）瘀血发热：活血化瘀血府逐瘀汤 3）血虚发热：益气养血归脾汤 4）阴虚发热：滋阴清热清骨散 5）气虚发热：益气健脾、甘温除热补中益气汤 四十三、虚劳 1.气虚 1）肺气虚补肺汤 2）脾气虚加味四君子汤 2.血虚 1）心血虚 养心汤 2）肝血虚四物汤 3.阴虚 1）肺阴虚沙参麦门冬汤 2）心阴虚天王补心丹 3）脾胃阴虚益胃汤 4）肝阴虚补肝汤 5）肾阴虚左归丸 4.阳虚 1）心阳虚拯阳理劳汤 2）脾阳虚附子理中丸 3）肾阳虚右归丸