[职业资格类试卷]金融理财师（CFP）个人风险管理与保险规划意外伤害与健康保险章节练习试卷3及答案与解析.doc

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1、金融理财师（CFP ）个人风险管理与保险规划意外伤害与健康保险章节练习试卷 3 及答案与解析1 残疾收入保险对被保险人提供( )保障。（A）收入减少或丧失造成的损失（B）医疗费用（C）家庭收入（D）收入补偿2 下列各项属于残疾收入保险特征的是( )。保险金额和保险金给付难以确定容易发生道德风险保险金给付时间可能较长费率厘定难度大（A）、（B） 、（C） 、（D）、3 关于收入保障保险，下列说法不正确的是( )。（A）以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件（B）保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险（C）承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用（D）为被保险人因丧失工作

2、能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障4 收入保障保险的主要目的是( )。（A）为被保险人丧失劳动能力后提供保障（B）为被保险人正常失业提供经济保障（C）为被保险人遭受意外伤害提供经济保障（D）为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障5 在健康保险中，提供被保险人在残疾、疾病等之后不能继续工作时所发生的收入损失补偿的保险称为( )。（A）残疾收入补偿保险（B）疾病医疗费用保险（C）身体伤残收入保险（D）失业收入损失保险6 在残疾收入补偿保险中，推迟期是指( )以后的一段时间。（A）保单生效（B）疾病发现之日（C）残疾发生之日（D）保险合同结束之日7 在残疾收入补偿保险中，

3、被保险人在丧失能力后的一段时间(比如 3 个月或 6 个月)内保险人不给付任何保险金。这段不给付保险金的期间通常被称为( )。（A）观察期（B）宽限期（C）推迟期（D）理算期8 在收入保障保险中，全部残疾给付金额一般比残疾前的收入少一些，通常是原收入的( ) 。（A）10% 15%（B） 25%35%（C） 45%55%（D）75% 80%9 残疾收入补偿保险的给付期限可以是短期或长期的，长期补偿的给付期限直至( )为止。（A）60 周岁（B）退休年龄（C）死亡（D）60 周岁或退休年龄，如被保险人死亡则停止给付10 收入保障保险的给付额的最高限额与被保险人在伤残之前的正常收入相比是( )。（

4、A）给付最高限额高于伤残前正常收入（B）给付最高限额低于伤残前正常收入（C）给付最高限额等于伤残前正常收入（D）给付最高限额与伤残前收入无关11 对于收入保障保险来说，免责期间越长，保险费( )。（A）越高（B）越低（C）不变（D）可能变高12 王强一家三口人，储蓄不多。王强是家庭的主要收入来源，妻子收入不高，孩子 2 岁。为防止王强发生意外而严重危及家庭生活支出及培养孩子的经济来源，该家庭以王强为被保险人，购买了一张 20 年期家庭收入保险单，每月收入保险金为2000 元。保单还承诺，如果被保险人在 20 年内死亡，收入保险金至少给付 3 年。若丈夫投保 7 年后死亡，妻子可以获得的保险赔偿

5、金额为( )元。（A）72000（B） 240000（C） 312000（D）90000013 小李购买了二张以自己为被保险人的 10 年期家庭收入保险单，每月收入保险金为 2000 元。另外，此保单还承诺，如果被保险人在 10 年内死亡，收入保险金至少给付 3 年。若小李投保 8 年后死亡，其妻可以获得的保险赔偿金额为( )元。（A）24000（B） 72000（C） 92000（D）19200014 刘二是家庭的主要收入来源，妻子收入不高，孩子 2 岁。为防止刘二发生意外而严重危及家庭生活支出及培养孩子的经济来源，该家庭以刘二为被保险人，购买了一张 15 年期家庭收入保险单，每月收入保险金

6、为 3000 元。保单还承诺，如果被保险人在 15 年内死亡，收入保险金至少给付 3 年。若丈夫投保 16 年后死亡，妻子可以获得的保险赔偿金额为( )元。（A）24000（B） 72000（C） 900000（D）015 ( ) 是指由于伤病等原因在身体上留下来的固定症状。（A）收入损失全残（B）残疾（C）推定全残（D）绝对全残16 小李在从事海外作业前，公司为其购买了残疾收入保险。在工程实施中，小李不幸遭遇重大伤害，在住院一段时期，小李的病情稍有好转但没有劳动能力，则经过( )年，如果小李仍不能从事原有职业的基本任务，可以认定为全残。（A）12（B） 23（C） 25（D）3617 可能导

7、致被保险人自愿重返任何一种有收入的职业后就不能再领取全残保险给付的全残定义是( ) 。（A）如被保险人因伤残不能完成原职业的基本任务时，就可认定为全残（B）在致残 25 年后，被保险人仍不能完成任何与之所受教育、训练或经验相当的职业任务，才可认定为全残（C）如被保险人由于残疾而遭受收入损失，就可被认定为全残（D）如果被保险人发生的伤残在定残期限届满时尚无明显的好转征兆，将自动被认定为全残18 被保险人被推定全残后，保险人( )。（A）定期给付收入保险金，即使被保险人以后痊愈并恢复原职业也不例外（B）如果被保险人自愿重返任何一种有收入的职业，全残收入保险金就会终止（C）将一次性给付全部收入保险金

8、，即使被保险人以后痊愈并恢复原职业也不例外（D）将一次性给付全部收入保险金，直到被保险人以后痊愈并恢复原职业19 健康保险保单中列举出被保险人可以被认定为“全残” 的情况不包括( )。（A）双目永久完全失明的（B）双耳听觉机能永久完全丧失（C）一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的（D）能维持生命必要的日常生活活动，不需他人扶助的20 ( ) 导致被保险人不能从事任何职业。（A）推定全残（B）绝对全残（C）列举式全残（D）收入损失全残21 残疾保险金的数额由( )决定。（A）全残收入保险金额（B）残疾程度（C）保险金额和残疾部位（D）全残收入保险金额和残疾程度22 在残疾收入补偿保险中，对于

9、部分残废的保险金计算公式是( )。（A）部分残疾给付=全残收入保险金 (残疾前的收入-残疾后的收入)/残疾后的收入（B）部分残疾给付= 全残收入保险金( 残疾前的收入-残疾后的收入)/残疾前的收入（C）部分残疾给付= 全残收入保险金( 残疾前的收入-残疾后的收入)/全部残疾给付（D）部分残疾给付=全残收入保险金 (残疾后的收入-残疾前的收入)/残疾后的收入23 某人残废前正常收入为每月 1000 元，该人残废后可从事简单的工作，月收入为400 元，如果残废收入补偿保险规定的全部残废给付为每月 800 元，则该人的收入补偿额为( ) 元。（A）400（B） 480（C） 600（D）80024

10、某被保险人残疾前的工资收入为每月 5000 元，遭受全残不能从事任何工作，保单规定全残给付比例为 80%，则保险公司应定期支付( )元收入保险金。（A）2000（B） 3000（C） 4000（D）480025 某被保险人残疾前的工资收入为每月 5000 元，遭受部分残疾后不得不从事更简单的工作，月收入下降了一半，若全残收入保险金为 4000 元，则保险公司应定期支付 ( ) 元收入保险金。（A）4800（B） 3000（C） 2400（D）200026 按照所包含的续保条款的不同，个人健康保险可以分为五类，其中不包括( )。（A）可解除保单（B）不可解除保单（C）保证续保保单（D）终身续保保

11、单27 可续保条款规定( )有权拒绝续保。（A）投保人（B）被保险人（C）保险人（D）受益人28 下列各项属于个人健康保险续保条款内容的是( )。保险人有权拒绝续保或者有权解除健康保险单的环境因素或条件保险人增加健康保险单的保险费的权利保险人不能增加健康保险单的保险费可以有条件续保个人健康保险保单（A）、（B） 、（C） 、（D）、29 可解除保单是( ) 。（A）只要被保险人按期缴纳保费，保险人在被保险人到达约定年龄之前必须给以续保（B）保险人只能根据保单载明的特定理由拒绝续保，但不能与被保险人的健康状况有关（C）只要被保险人按期缴纳保费，保险人在被保险人到达约定年龄之前必须给以续保（D）允

12、许保险人在任何期间以任何理由解除保险合同，变更保费或责任范围30 ( ) 是指在被保险人到达约定年龄之前，只要按时交纳续期保费，合同即一直有效，保险人不得以任何理由解除或变更合同的健康保险保单。（A）可解除保单（B）保证续保保单（C）有条件续保保单（D）不可解除保单31 下列关于个人健康保险的说法不正确的是( )。（A）可解除保单的优点是保险人承担的风险小，成本较低，承保要求不太高（B）选择性续保保单规定，保险人可以在某些约定日期(通常是保单生效对应日或保费到期日)拒绝续保（C）有条件续保保单规定，只要被保险人按期缴纳保费，保险人在被保险人到达约定年龄之前必须给以续保（D）残疾收入保单通常是不

13、可解除的，而医疗费用保单很少是不可以解除的32 个人健康保险中规定投保人如没有按时缴纳续期保险费，保险人给予一定时间的宽限，以避免保险合同非故意失效，保全保险人的业务。这属于( )。（A）复效条款（B）宽限期条款（C）等待期条款（D）不可抗辩条款33 个人健康保险的宽限期的长短依据( )而定。（A）保险期限（B）保险金额（C）保险费缴纳的频率（D）续保条款34 按月缴费保单的宽限期通常为( )天。（A）10（B） 30（C） 31（D）6035 在个人健康保险中，投保人在由于未缴纳保险费致使保单停效以后的一段时间内，有权向保险人申请恢复保险单效力，该权利在( )中得到体现。（A）复效条款（B）

14、宽限期条款（C）等待期条款（D）续保条款36 关于个人健康保险单的复效条款，下列说法不正确的是( )。（A）在满足一定条件时，保险人可以根据被保险人的申请，将因逾宽限期未缴保费而失效的保单恢复效力（B）保单复效所需满足的条件之一是被保险人仍然符合承保条件（C）保单复效所需满足的条件不包括补缴逾期保费及其相应的利息（D）复效的个人健康保险单对疾病的保障，通常开始于复效之日起的一段时间37 复效后的个人健康保单的保险责任为( )。（A）自复效之日起发生的意外事故和疾病（B）复效后等待期过后发生的意外事故和疾病（C）仅限于自复效之日起发生的意外事故以及自复效之日起 10 天后发生的疾病（D）仅限于自

15、复效之日起发生的意外事故以及自复效之日起 30 天后发生的疾病38 ( ) 允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查。（A）超额保险条款（B）法律诉讼条款（C）体检条款（D）既存状况条款39 关于个人健康保险的特定抗辩时效条款，下列说法正确的是( )。（A）保单生效半年后，保险人不能以投保单中的重大不实告知为由取消保单或拒绝赔付（B）保单生效期间，保险人有权以投保单中的重大不实告知为由取消保单或拒绝赔付（C）保单生效之日起满约定期限后，保险人不能以投保单中的重大不实告知为由取消保单或拒绝赔付（D）保单生效 60 天后，保险人不能以投保单中的重大不实告知为由取消保单或拒绝赔付40 个人

16、健康保险保单的可抗辩期通常为( )年。（A）1（B） 2（C） 3（D）541 个人健康保险保单中，不可抗辨条款通常与( )配合使用。（A）事先存在条款（B）宽限期条款（C）转化条款（D）推迟期条款42 ( ) 通常与不可抗辩条款配合使用，两者既有联系又有区别。（A）续保条款（B）等待期条款（C）宽限期条款（D）复效条款43 下列哪一项属于健康保险特有的条款?( )（A）不可抗辩条款（B）不丧失价值条款（C）既存状况条款（D）宽限期条款44 既存状况条款规定，在保单生效后的约定期限内，通常为( )年，保险人不对被保险人的既往症负责。（A）1（B） 2（C） 3（D）545 团体健康保险与个人健

17、康保险的事先存在条件条款都是为了( )。（A）防止保险人无故对赔偿保险额进行更改（B）保全保险人的业务（C）防止被保险人从多个健康保险单中获得超过他实际遭受的损失的额外利益（D）防止被保险人的逆选择或道德风险46 下列关于既存状况条款的说法不正确的是( )。（A）既往症是指在保单签发前约定时期(通常为 2 年)内已经存在，且未在投保单中披露的伤残或疾病（B）如果已披露病症被列入责任免除条款(责任免除条款在保单终止前均有效)，就不属于保险责任范围；否则，该病症就属于保险责任范围（C）对于未如实告知的病症，如果属于重大不实告知，保险人将首先适用既存状况条款（D）投保人已在投保单中告知的任何病症都不

18、适用于既存状况条款47 下列关于职业变更条款的说法不正确的是( )。（A）被保险人的职业变更将直接影响发生意外事故、疾病或残疾的风险（B）如果被保险人的职业危险性发生变化，保险人可以据此调整保险费率或给付金额（C）当被保险人职业转换后的风险提高时，保险人将在不改变保险金额的情况下，降低保险费率（D）当被保险人职业转换后的风险提高时，保险人将在不改变费率的情况下，降低保险金额48 保险人应在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后( )日内，履行赔偿或者给付保险金义务。（A）5（B） 6（C） 10（D）1549 关于超额保险条款，下列描述不正确的是( )。（A）多数健康保险单包

19、含超额保险条款，其旨在防止被保险人因疾病或伤残而获取利益（B）该条款规定，当被保险人存在超额保险时，保险人将降低其给付金额（C）当存在超额保险时，保险人将降低该保单的给付金额，并退还投保人为购买超额保险而缴纳的保险费（D）超额保险的情形不包括被保险人从医疗费用保险中领取的保险金超过其实际发生的医疗费用50 索赔人享有在约定期限内起诉保险人的权利，这是( )的主要内容。（A）调整保险金条款（B）法律诉讼条款（C）超额保险条款（D）既存状况条款51 健康保险中的法律诉讼条款规定，约定期限一般为索赔人向保险人提供损失证明后的 ( ) 。（A）60 天（B）半年（C） 1 年（D）13 年52 个人健

20、康保险和团体健康保险中都经常用到的条款是( )。（A）不可抗辩条款（B）转化条款（C）等待期条款（D）调整保险金条款53 健康保险中为防止已经患病的被保险人投保而规定了( )。（A）等待期（B）宽限期（C）保证期 （D）追溯期54 免责期的设定目的在于( )。（A）利用免责期来核定被保险人所受的疾病或伤害（B）排除一些不连续的疾病或受伤，同时通过取消对短期残废的给付而减少保险成本（C）逃避部分保险责任，减少赔偿金额（D）降低保险费率，吸引更多保单55 免责期可以中断，如被保险人在短暂恢复能力后再度失能，则免责期的计算方法为 ( ) 。（A）按比例计算（B）分别计算（C）合并计算（D）只计算后期

21、56 健康保险单一旦签订，在规定的等待期或观察期内，保险人( )。（A）不履行保险金赔付义务（B）不能收取保费（C）需要履行保险金赔偿义务（D）可以收取保费57 转化条款是指被保险人离开团体时，保险人予以被保险人( )。（A）获得退保金的权利（B）购买个人医疗费用保险无需提供可保性证明的权利（C）转化为其他个人寿险的权利（D）继续享有保障的权利58 ( ) 是指被保险人当受到不只一个团体健康保险单保障时，通过调整保险金，使被保险人获得的保险金不超过他实际发生损失的有关规定。（A）转化条款（B）事先存在条件条款（C）调整保险金条款（D）观察期条款59 调整保险金条款主要目的是( )。（A）防止被

22、保险人可能发生的逆选择（B）防止被保险人从多个健康保险单中获得超过他实际遭受的损失的额外利益（C）防止保险人无故对赔偿保险额进行更改（D）保全保险人的业务60 如被保险人分别参加了两个团体医疗费用保险计划 A 和 B，这两个团体医疗费用保险计划都包含了调整保险金条款。被保险人发生的 6000 元医疗费用，按规定应当全部得到赔付。结合调整保险金条款对第一和第二赔付人的规定，A 首先赔付了医疗费用 3500 元，则 B 应赔付的医疗费用为( )元。（A）6000（B） 3500（C） 2500（D）1500金融理财师（CFP ）个人风险管理与保险规划意外伤害与健康保险章节练习试卷 3 答案与解析1

23、 【正确答案】 A【试题解析】 残疾收入保险只能为被保险人因意外伤害或疾病发生残疾、丧失部分或全部工作能力而不能获得正常收入或收入水平明显下降所造成的损失提供保障，不承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。【知识模块】 意外伤害与健康保险2 【正确答案】 D【知识模块】 意外伤害与健康保险3 【正确答案】 C【试题解析】 收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾，丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时，由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。其主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减

24、少提供经济上的保障，但不承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。【知识模块】 意外伤害与健康保险4 【正确答案】 D【知识模块】 意外伤害与健康保险5 【正确答案】 A【知识模块】 意外伤害与健康保险6 【正确答案】 C【试题解析】 推迟期是指在残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间，即残废后的前一段时间，类似于医疗费用保险中的免责期或自负额，在此期间内不给付任何补偿。【知识模块】 意外伤害与健康保险7 【正确答案】 C【试题解析】 推迟期的设定目的在于排除一些不连续的疾病或受伤，因其所致丧失劳动能力可能只有几天，或者在短期内，被保险人还可以维持一定的生活。同时还可以通过取消对短期残疾的

25、给付而减少保险成本。【知识模块】 意外伤害与健康保险8 【正确答案】 D【试题解析】 全部残疾给付金额一般比残疾前的收入少一些，通常是原收入的75%80%。【知识模块】 意外伤害与健康保险9 【正确答案】 D【知识模块】 意外伤害与健康保险10 【正确答案】 B【试题解析】 收入保障保险的给付额一般都有一个最高限额，该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平。这一限制的目的是为了促使残疾的被保险人尽早重返工作岗位。【知识模块】 意外伤害与健康保险11 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险12 【正确答案】 C【试题解析】 被保险人死于保险期限内，保险公司必须每月给付 2000 元；

26、给付期限为剩余保险期限与最低保证年数的较大者，即 13(20-7)年，因此王强妻子应收入保险金总额为：20001213=312000( 元)。【知识模块】 意外伤害与健康保险13 【正确答案】 B【试题解析】 被保险人死于保险期限内，保险公司必须每月给付 2000 元，给付期限为剩余保险期限与最低保证年数的较大者，即 3 年，因此小李妻子应收入保险金总额为：2000123=72000( 元)。【知识模块】 意外伤害与健康保险14 【正确答案】 D【试题解析】 被保险人死亡时，保险期限已满，保险合同效力中止，因此保险公司不必提供任何收入保险金。【知识模块】 意外伤害与健康保险15 【正确答案】

27、B【试题解析】 收入损失全残是被保险人因疾病或遭受意外伤害而使收入损失超过约定的比例，即可被认定为全残。在残疾收入保险中，如果被保险人在定残期限满时仍无明显好转的迹象或被保险人发生了保单规定的伤残时将被自动认定为全残，即推定全残。绝对全残是指被保险人残疾后不能继续从事任何职业。【知识模块】 意外伤害与健康保险16 【正确答案】 C【知识模块】 意外伤害与健康保险17 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险18 【正确答案】 C【知识模块】 意外伤害与健康保险19 【正确答案】 D【试题解析】 通常，保险公司在保单中列举出被保险人可以被认定为“全残”的情况，这些情况包括：双目永久完全失

28、明的； 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的；一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的； 终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的等。【知识模块】 意外伤害与健康保险20 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险21 【正确答案】 D【试题解析】 残疾保险金的计算公式：残疾保险金=保险金额 残疾程度百分率。【知识模块】 意外伤害与健康保险22 【正确答案】 B【试题解析】 部分残废是与全部残废的定义相对而言，是指部分丧失劳动能力。在这种情况下，保险人给付的将是全部残废给付的一部分：部分残疾给付=全残收入保险金 (残疾前的收入-残疾后的收入)/残疾前的收入。

29、【知识模块】 意外伤害与健康保险23 【正确答案】 B【试题解析】 残废收入补偿保险的部分残废，保险人给付的将是全部残废给付的一部分。案例中属于部分残废，部分残废给付=全部残废给付(残废前的收入-残废后收入)/残废前的收入=800(1000-400)/1000=480(元)。【知识模块】 意外伤害与健康保险24 【正确答案】 C【试题解析】 按固定给付法计算，保险人定期支付收入保险金为500080%=4000(元)。【知识模块】 意外伤害与健康保险25 【正确答案】 D【试题解析】 根据公式法计算如下：【知识模块】 意外伤害与健康保险26 【正确答案】 D【试题解析】 按照所包含的续保条款的不

30、同，个人健康保险可分为可解除保单、不可解除保单、保证续保保单、选择性续保保单和有条件续保保单。【知识模块】 意外伤害与健康保险27 【正确答案】 C【试题解析】 可续保条款规定了保险人有权拒绝续保和解除保险合同的条件，以及保险人增加保险费率的权利。【知识模块】 意外伤害与健康保险28 【正确答案】 A【试题解析】 个人健康保险续保条款的内容包括：保险人有权拒绝续保或者有权解除健康保险单的环境因素或条件；保险人增加健康保险单的保险费的权利。【知识模块】 意外伤害与健康保险29 【正确答案】 D【试题解析】 A 项为保证续保保单；B 项为有条件续保保单； C 项为保证续保保单。【知识模块】 意外伤

31、害与健康保险30 【正确答案】 D【知识模块】 意外伤害与健康保险31 【正确答案】 C【试题解析】 保证续保保单规定，只要被保险人按期缴纳保费，保险人在被保险人到达约定年龄之前必须给以续保；有条件续保保单规定，保险人只能根据保单载明的特定理由拒绝续保，但不能与被保险人的健康状况有关。【知识模块】 意外伤害与健康保险32 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险33 【正确答案】 C【知识模块】 意外伤害与健康保险34 【正确答案】 A【试题解析】 个人健康保单的宽限期取决于保费的缴付频率：按月缴费为 10 天；超过一个月的为 31 天。【知识模块】 意外伤害与健康保险35 【正确答案

32、】 A【知识模块】 意外伤害与健康保险36 【正确答案】 C【试题解析】 个人健康保险单的复效条款规定，保单复效所需满足的条件是：被保险人仍然符合承保条件；补缴逾期保费及其相应的利息。【知识模块】 意外伤害与健康保险37 【正确答案】 C【试题解析】 对于复效后的保单，其保险责任仅限于自复效之日起发生的意外事故以及自复效之日起 10 天后发生的疾病，以降低逆向选择的影响。【知识模块】 意外伤害与健康保险38 【正确答案】 C【试题解析】 体检条款允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查，以便保险人更好地作出是否应该赔付、应该赔付多少的决定。体检条款适用于疾病保险、收入保障保险等险种。

33、【知识模块】 意外伤害与健康保险39 【正确答案】 C【知识模块】 意外伤害与健康保险40 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险41 【正确答案】 A【知识模块】 意外伤害与健康保险42 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险43 【正确答案】 C【试题解析】 健康保险合同中，除适用一般寿险的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等外，还采用一些特有的条款，如既存状况条款、转换条款、协调给付条款、体检条款、免赔额条款、等待期条款等。【知识模块】 意外伤害与健康保险44 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险45 【正确答案】 D【知识模块】 意外伤害与健康保险

34、46 【正确答案】 C【试题解析】 对于未如实告知的病症，如果属于重大不实告知，保险人将首先适用特定时效抗辩条款；如果不属于重大不实告知，保险人将适用既存状况条款。【知识模块】 意外伤害与健康保险47 【正确答案】 C【试题解析】 当被保险人职业转换后的风险降低时，保险人将在不改变保险金额的情况下，降低保险费率。【知识模块】 意外伤害与健康保险48 【正确答案】 C【试题解析】 我国保险法第 24 条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或给付保险金的请求后，应当及时作出核定，并将核定结果通知被保险人或受益人；对于属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日

35、内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。【知识模块】 意外伤害与健康保险49 【正确答案】 D【试题解析】 超额保险条款只适用于投保人未向保险人告知其他保险的情形。超额保险主要有两种情形：被保险人从医疗费用保险中领取的保险金超过其实际发生的医疗费用；被保险人在残疾期间领取的收入保险金超过其残疾前的工作收入。【知识模块】 意外伤害与健康保险50 【正确答案】 B【试题解析】 法律诉讼条款规定，如果索赔人对保险人的理赔方案持有异议，在约定期限内可以起诉保险人，要求给付应有的保险金。【知识模块】 意外伤害

36、与健康保险51 【正确答案】 D【知识模块】 意外伤害与健康保险52 【正确答案】 C【试题解析】 个人健康保险常用主要条款有：续保条款； 宽限期条款；复效条款；等待期或观察期或事先存在条件条款； 不可抗辩条款。团体健康保险的主要条款有：转化条款； 事先存在条件或等待期或观察期条款； 调整保险金条款。【知识模块】 意外伤害与健康保险53 【正确答案】 A【试题解析】 等待期或观察期条款是指健康保险合同生效一段时间后，或者说被保险人已经由健康保险保单保障了一段时间后，保险人才对被保险人事先存在的条件履行保险赔付责任。为了防止已经患病的被保险人投保而规定等待期。【知识模块】 意外伤害与健康保险54

37、 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险55 【正确答案】 C【知识模块】 意外伤害与健康保险56 【正确答案】 A【试题解析】 等待期或观察期一般 180 天(不同的国家规定可能不同)，被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失，保险人概不负责，观察期结束后保险单才正式生效。【知识模块】 意外伤害与健康保险57 【正确答案】 B【试题解析】 转化条款主要是对医疗费用保险而言的，它的含义是指当团体中的被保险人不再成为这个团体的成员或被保险人时，保险人将给予这个或这些被保险人一定的权利，购买个人医疗费用保险而不要求被保险人的可保性证明。【知识模块】 意外伤害与健康保险58 【正确答案】 C【知识模块】 意外伤害与健康保险59 【正确答案】 B【知识模块】 意外伤害与健康保险60 【正确答案】 C【试题解析】 团体健康保险中规定调整保险金条款是指被保险人当受到不止一个团体健康保险单保障时，通过调整被保险人获得的保险金，使得被保险人获得的保险金不超过他实际发生的损失的有关规定。故被保险人获赔偿不得多于 6000 元，且题目规定应当全部赔付，B 应赔付 2500 元。【知识模块】 意外伤害与健康保险