[医学类试卷]心内科主治医师专业知识模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、心内科主治医师专业知识模拟试卷 4 及答案与解析1 下列各项不是充血性心力衰竭的表现的是（A）心搏出量下降（B）循环血量增加（C）中心静脉压升高（D）左心室舒张末期压力低下（E）循环时间延长 2 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用（A）麻黄碱（B）吗啡（C）氨茶碱（D）肾上腺素（E）异丙肾上腺素 3 引起单纯右心衰竭的最常见的原因是（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）肺源性心脏病（D）冠心病（E）右位心 4 左心衰竭时心脏听诊特点为（A）舒张晚期奔马律（B）主动脉瓣区第二心音亢进（C）舒张早期奔马律（D）收缩期喷射音（E）收缩中期喀喇音 5 慢性肺淤血 X 线的特征性表现为（

2、A）两肺门呈蝴蝶样阴影（B）肺门血管影增强（C）主动脉弓突出（D）KerleyB 线（E）心脏向两侧扩大 6 依据下列心电图(图 8)应诊断为（A）成对室性期前收缩（B）室性期前收缩二联律（C）室上性心动过速（D）室性期前收缩三联律（E）房室传导阻滞 7 最易引起心房颤动的疾病是（A）病毒性心肌炎（B）高血压心脏病（C）风心病、二尖瓣狭窄（D）慢性肺心病（E）缩窄性心包炎 8 发生致命性心律失常的基础是（A）心脏的生理性改变（B）心脏结构性异常（C）心脏的病理性改变（D）心脏功能异常（E）心脏电法活动异常 9 心电图导联中出现下列各项表现，最符合房性期前收缩的诊断为（A）提前出现变形异位 P

3、波，P-R 间期 0.16s（B）提前出现倒置异位 P 波，P-R 间期 0.10s（C） QRS 波之前隐约可见 P 波，P-R 间期 0.06s（D）提前出现正常 QRS 波，其后可见倒置 P 波， R-P 间期 0.20s（E）提前出现宽大畸形的 QRS 波 10 完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（A）V 1 呈 rSR，I、V 5、V 6 有除极延迟的 S 波（B） P-R 间期 0.16s（C）电轴左偏（D）QRS 波 0.12s（E）心电轴右偏 11 下列各项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征（A）窦性 P-P 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏（B） P 波脱漏后出现长 p

4、-p 间期，其长度等于任何两个 P-P 间期之和（C） P 波脱漏后出现长 p-p 间期，其长度等于任何两个短的 p-p 间期之和（D）窦性 P-P 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏（E）P 波脱漏后出现长 p-p 间期，其长度等于其前连续两个 P-P 间期之和 12 室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速在心电图上常难区分，确诊为室性心动过速可依据（A）心室率 180/min（B） QRS 间期0.11s（C）心室率绝对不规则（D）有室性融合波（E）P 波不见 13 当进行胸外按压时，按压位置是（A）胸骨上半部分（B）胸骨正中线左侧的心前驱（C）胸骨下半部分，剑突上（D）胸骨中下 1/3 部分

5、（E）胸骨中上 1/3 部分 14 心脏骤停指的是（A）室性心动过速（B）心脏射血功能完全停止（C）血压下降（D）休克（E）昏迷 15 恶性高血压患者死于尿毒症主要是由于（A）肾小管坏死（B）肾小球纤维化（C）肾间质出血（D）肾动脉血栓形成（E）肾小动脉及肾小球纤维素样坏死 16 原发性高血压的发病机制中最主要的一项是（A）心排血量升高（B）交感神经兴奋性增加（C）肾素分泌过多（D）周围血管阻力增加（E）甲状腺素增多 17 最符合高血压患者左室肥厚不明显时所做的心功能检查的结果是（A）左室射血分数降低（B）心排血量减少（C）心脏指数降低（D）心室舒张时压力下降速度减低（E）左室内径缩短率降低

6、18 冠状动脉粥样硬化时，下列病理变化不会出现的是（A）心肌变性（B）心肌坏死（C）心肌肥大（D）心肌纤维化（E）心肌糖原增多 19 诊断动脉粥样硬化最直接的检查方法是（A）X 线（B）多普勒超声（C）放射性核素（D）CT 检查（E）血管造影 20 对动脉粥样硬化的描述不正确的是（A）最常发生在肾动脉开口以上的腹主动脉（B）冠状动脉的前降支易受累（C）大脑中动脉易受累（D）可引起肾固缩（E）下肢动脉比上肢动脉易受累 21 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（A）肝素（B）尿激酶（C）降纤酶（D）蝮蛇抗栓酶（E）阿司匹林 22 心肌梗死时下列各项指标中的变化高峰出现最早的是（A）CK 增高（

7、B） AST 增高（C）肌红蛋白增高（D）LDH 增高（E）白细胞增高 23 引起右心衰竭常见的原因是（A）主动脉口狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）冠心病（E）右位心 24 下列有关风湿病的叙述，正确的是（A）是因为乙型溶血性链球菌直接感染所致（B）与乙型溶血性链球菌感染有关（C）与流感病毒直接感染有关（D）是流感病毒感染所致（E）与青霉素过敏有关 25 下列各项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管体征的是（A）颈动脉波动明显（B）收缩期和舒张期二重杂音（C）枪击音（D）毛细血管搏动（E）交替脉 26 慢性风湿性心脏瓣膜病患者易出现（A）左心扩大（B）右房增大（C）呼吸困难（D）右心

8、衰竭（E）室性期前收缩 27 最可能与奥-弗(Austin-F1int)杂音的发生有关的是（A）血流加速（B）肺动脉高压（C）左房巨大血栓（D）主动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全 28 诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是（A）免疫学检查（B）心电图检查（C） X 线检查（D）血培养（E）常规生化检查 29 亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（A）金黄色葡萄球菌（B）草绿色链球菌（C） -溶血性链球菌（D）肠球菌（E）铜绿假单胞菌 30 可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是（A）硝酸甘油（B）地高辛（C）异丙肾上腺素（D）亚硝酸异戊脂（E）普萘洛尔 31 患者，男，54 岁，急性心肌梗

9、死，伴四肢厥冷，出汗。检查：HR 110/min，BP 90/70mmHg，尿比重 1.024，中心静脉压 30mmH 2O。首要的治疗为（A）呋塞米（B）毛花苷 C（C）硝普钠（D）补充血容量（E）地塞米松 32 高血压患者，突发胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：BP 180/100 mmHg，心尖区舒张期奔马律，HR 120/min，两肺底湿性啰音，下列各项治疗最合适的是（A）地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔（B）呋塞米、硝酸甘油（C）毛花苷 C、呋塞米、硝普钠（D）甘露醇、降压灵、安定（E）酚妥拉明、氨茶碱 33 患者，男，60 岁，高血压病多年，1 年来 BP 经常为170180/11012

10、0mmHg。X 线胸片示左室增大，肺淤血。尿常规正常。诊断为（A）高血压病 1 级（B）高血压病 2 级（C）高血压病 3 级（D）急性高血压（E）高血压危象 34 患者，男，59 岁，诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗后病情稳定，1 个月后又出现心绞痛，这类患者易发生（A）心力衰竭（B）心律失常（C）室壁瘤（D）再梗死（E）栓塞 35 患者，男，49 岁，劳累后发作胸痛，疑为变异型心绞痛，其心电图依据是（A）窦性心动过速（B） ST 段下移， T 波低平、双向、倒置（C） ST 段呈短暂的抬高，形成单向曲线（D）T 波高大（E）左室肥厚劳损 36 患者，男，68 岁，体检：心底部有舒张期吹气样杂

11、音，以胸骨右缘第 2 肋间最响，BP 170/90 mmHg，X 线胸片示主动脉增宽、扭曲，心影靴形。最可能的诊断为（A）风湿性主动脉瓣关闭不全（B）先心病，二叶式主动脉瓣（C）主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全（D）肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全（E）高血压性心脏病 37 患者，女 50 岁，患心绞痛 2 余年，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下各项最有诊断价值的是（A）ST 段明显下移（B） T 波明显倒置（C） Q 波大于同导联 R 波 1/5（D）血中肌红蛋白增高（E）GPT 升高 38 患者，男，60 岁。心前区阵发性疼痛 1 个月，多在夜间发作，与活动无关。每次

12、发作 15min，发作时心电图、aVF 导联的 ST 段抬高。首选治疗药物是（A）硝酸酯类（B） 受体阻滞药（C）钙离子拮抗药（D）洋地黄类（E）胺碘酮 39 患者，男，30 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发生，持续 0.51h 不等。查体：HR 200/min，律齐，心电图示 QRS 波正常，P 波不能明确查见，诊断为（A）心房颤动（B）窦性心动过速（C）心房扑动（D）阵发性窦性心动过速（E）阵发性室上速 40 患者，男，28 岁，病毒性心肌炎，病史 1 个月，HOlter 监测结果：夜间出现间歇性二度 I 型房室传导阻滞，HR 52/min，此时的处理是（A）人工心脏起搏（B）异丙肾上腺

13、素静脉滴注（C）继续观察（D）激素治疗（E）干扰素治疗 41 患者，男，49 岁，急性前壁心肌梗死。溶栓后 1h 突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图呈宽大畸形 QRS 波，P 166/min，可见心室夺获，治疗首选（A）利多卡因静脉注射（B）体外同步直流电复律（C）西地兰静脉注射（D）异搏定静脉注射（E）硝酸甘油静脉滴注 42 患者，女 48 岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示 V1-3 有深而宽的 Q 波，ST 段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（A）三度房室传导阻滞（B）心室颤动（C）心脏停搏（D）心房颤动（E）室性心动过速 43 患者，男，65 岁，测血压经常为

14、180/120mmHg，同时发现血糖 87mmol/L ，血胆固醇 7.2mmol/L，以下不宜使用的药物为（A）阿替洛尔（B）卡托普利（C）哌唑嗪（D）甲基多巴（E）尼群地平 44 患者，男，48 岁，胸痛，气促，心电图诊断 AMI(广泛前壁)，BP 70/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（A）主动脉内球囊反搏（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）洋地黄（E）多巴胺 45 患者，男，72 岁，BP 210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，HR 110/min，最好选用的降压药为（A）美托洛尔（B）福辛普利+ 氢氯噻嗪（C）硝苯地平（D）氢氯噻嗪+美托洛尔（E）可乐定

15、46 患者，男，70 岁，糖尿病 10 年，以往无心悸、胸痛病史，今日早餐后 1h，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗并伴有恐惧感，2h 未缓解。HR100/min，BP 86/70mmHg，最可能的诊断是（A）糖尿病酸中毒（B）不典型心绞痛（C）低血糖（D）变异性心绞痛（E）急性心肌梗死 47 患者，女，40 岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油12s 疼痛即消失，最可能的诊断为（A）心绞痛(不典型)（B）心脏神经官能症（C）变异型心绞痛（D）稳定型心绞痛（E）自发型心绞痛 48 患者，男，30 岁，因高热 1 周入院，既往体健。1 年来有注射毒品史。体检：眼结膜有瘀点，心界

16、不大，HR 110/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，WBC 1210 9/ L，Hb 80g/L，尿常规蛋白(+) ，RBC 810/HP 。最可能的诊断是（A）AIDS（B）斑疹伤寒（C）急性肾小球肾炎（D）风湿热（E）感染性心内膜炎 49 患者，女，24 岁，患风心病 6 年，因不明原因发热 2 周，拟诊断合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列各项概念错误的是（A）可见于瓣膜关闭不全者（B）可发生于先天性动脉导管未闭者（C）可发生于原无器质性心脏病者（D）可发生于二尖瓣脱垂者（E）多见于瓣膜狭窄者 50 患者，男，42 岁，心悸气短，胸闷胸

17、痛不适 5 年，心前区收缩期杂音，超声示室间隔肥厚，心电图见异常 Q 波。以下超声所见正确的是（A）鼓帆征（B）城垛征（C）蛙泳征（D）SAM 征（E）钻石征 51 患者，男，32 岁，诊断肥厚性梗阻性心肌病，以下各项药物选择正确的是（A）地高辛（B）普萘洛尔（C）硝酸甘油（D）阿托品（E）异丙肾上腺素 52 患者，女，25 岁，劳力性呼吸困难 3 年，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P 2 亢进，双肺下野可闻及湿性啰音，最可能的诊断为（A）风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭（B）急性心肌梗死（C）急性病毒性心肌炎（D）支气管扩张症（E）肺梗死 53 患者，男，39 岁，阵发性血压增高

18、2 年，发作时伴头晕、心悸，多汗，面色苍白，恶心呕吐。体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，ECG 示窦性心动过速，BP 34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明试验血压下降至120/70mmHg，尿蛋白(+)，24hVMA54.5Fmol，下列各项诊断可能性最大的是（A）原发性醛固酮增多症（B）肾动脉狭窄（C）原发性高血压（D）慢性胃炎（E）嗜铬细胞瘤 54 患者，男，62 岁，发作性心前区剧烈疼痛 6h，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检 HR 100/min，心尖区可闻及 S3 心音，ECG 示 V1-4 的 ST 段抬高，为进一步明确诊断应首选的辅助检查

19、为（A）超声心动图+心向量图（B）血白细胞计数+ 血沉（C） CPK-MB+心电图的动态观察（D）SGPT+LDH（E）CPK-MMq-CPK-BB 55 患者，男，56 岁，脑血栓半年。突发胸痛 4h，ECG 示 V3R5R 导联出现 rS 型，ST 段弓形上抬，BP 88/60mmHg，HR 56/min，偶发室性期前收缩。给吸氧及肌内注射哌替啶后疼痛缓解，还需要立即首选的处理为（A）地尔硫（B）硝酸甘油（C）急诊介入治疗（D）阿托品（E）普鲁卡因胺 56 患者，男，58 岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第 2 天突然出现短暂意识丧失、抽搐，心电图上最可能出现的心律失常是（A）房性期前收缩（

20、B）心室颤动（C）心房颤动（D）室性期前收缩（E）窦性心律扮演失常 57 患者，女，30 岁。有风湿性心脏病史 15 年，平时一般活动症状不多。2d 来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室律完全不齐，135/min，拟即刻静脉给予（A）利多卡因（B）维拉帕米（C）普萘洛尔（D）毛花苷 C（E）呋塞米 58 患者，男，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生，持续数小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，P 200/min，心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显。诊断最可能为（A）心房颤动（B）窦性心动过速（C）心房扑动（D）阵发性室性心动过速（E）阵发性室上

21、性心动过速 59 患者，女，35 岁，5 年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2 周来上呼吸道感染后症状加重。检查：BP 120/70mmHg(16/9.3 kPa)，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，HR 120/min，心律失常，心音强弱不等，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率 80/min。该患者心律失常是（A）室上性心动过速（B）心房纤颤（C）室性心动过速（D）心房扑动（E）频繁期前收缩 60 患者，女，35 岁。间断性胸闷不适 2 年，时有黑矇现象，近 1 周黑矇发作次数增多，伴晕厥 1 次来诊。如果心电图显示为 Q-T 间期 0.86s，T 波宽

22、大，U 波明显，诊断为 Q-T 间期延长综合征，推测其晕厥的原因是（A）非阵发性室性心动过速（B）窦性静止 6s（C）房室折返性心动过速（D）三度房室传导阻滞（E）尖端扭转型室性心动过速 61 患者，女，32 岁，风湿性心脏病 6 年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2h，HR 100/min，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检 RBC 35/HP，ESR 36mm/ 第 1小时末。则符合以上资料的情况为（A）风湿活动（B）急性肾小球肾炎（C）感染性心内膜炎脾栓塞（D）急性心包炎（E）肠系膜动脉栓塞 62 患者，男，66 岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列各种药物不宜应用

23、的是（A） 受体阻滞药（B）硝酸甘油（C）硝普钠（D）吗啡（E）呋塞米 63 患者，男，56 岁，吸烟 30 年，近半月睡眠时胸骨后压榨性疼痛，每次约半小时，心电图示 I、aVL 的 ST 段水平抬高 0.15mV，治疗应用（A）硝酸甘油（B）异山梨酯（C）硝苯地平（D）卡托普利（E）美托洛尔 64 患者，男，40 岁，间断胸痛 1 年，10min 前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活动。心电图示 V2-5 导联的 ST 段抬高 0.10.4mV ，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后不缓解。宜首选的检查为（A）连续观察心电图变化（B）测定血清心肌酶（C）立即拍胸部 X 线片（D）做超

24、声心动图检查（E）连续观察心电图及血清血肌酶变化 65 患者，女，33 岁，既往有糖尿病病史。低热、心悸、气促 2d，突发呼吸困难加重，发绀。查体：BP 10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，HR 120/min，颈静脉怒张。首选治疗是（A）毛花苷 C（B）硝普钠（C）哌替啶（D）硝酸甘油（E）心包穿刺 66 对急性肺水肿诊断帮助较大的是（A）气促、发绀、烦躁不安（B）肺动脉瓣第二音亢进（C）咳粉红色泡沫样痰（D）心尖区有奔马律（E）肺部有哮鸣音 67 左心功能不全引发呼吸困难的最主要因素是（A）肺泡弹性减退，肺活量减少（B）肺淤血使气体弥散功能降低

25、（C）肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢（D）右心房与上腔静脉压升高（E）血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢 68 失代偿性心力衰竭的表现正确的是（A）心力衰竭早期心钠素分泌减少（B）左室舒张末压18mmHg（C）左室扩大与心功能平行（D）RAS 受到明显抑制（E）心脏指数3.2L/(minm 2) 69 左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是（A）静脉压增高（B）动脉血压下降（C）右心排血量减少（D）左心排血量增加（E）右心室扩张 70 风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利尿药后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收缩二联律，首先考虑（A

26、）心力衰竭加重（B）低钾（C）洋地黄中毒（D）风湿活动（E）利尿药中毒 71 为使心房颤动转为窦性心律，常首选的药物为（A）洋地黄（B）胺碘酮（C）普萘洛尔（D）苯妥英钠（E）利多卡因 72 有关心律失常的治疗，下列各种组合正确的是（A）心房纤颤普鲁卡因胺（B）室上性心动过速去甲肾上腺素（C）室性心动过速颈动脉窦按压（D）心室纤颤利多卡因（E）房室传导阻滞阿托品 73 下列各项不是胺碘酮可能发生的不良反应的是（A）甲状腺功能亢进（B）肺纤维化（C）光过敏（D）低血糖（E）角膜色素沉着 74 患者，男，45 岁，半年来常感心悸、气短，上楼时胸闷，既往有慢性支气管炎，查体：心脏浊音界不大，胸骨左缘

27、第 3、4 肋间可闻 2/6 级喷射性收缩期杂音，无震颤，吸入亚硝酸异戊酯杂音增强，HR 80/min，BP 17.3/10 7kPa(130/80mmHg)，超声心动图各房室大小正常，室间隔厚度 1.4cm，左室后壁厚度0.9cm，LVEF60%，A 峰 E 峰，对该例患者的治疗，首选的药物为（A）硝酸异山梨醇酯（B）普罗帕酮（C）双嘧达莫（D）硫氮帕酮（E）卡托普利 75 患者，男，50 岁，3 年来活动时感心慌，气短，2 个月来加重，咳嗽、咳白痰，下肢水肿，检查：心界扩大，半卧位，HRl02/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，双肺底湿性啰音，少许干性啰音，肝肋下 2cm，脾(-)，下肢

28、水肿(+) ，颈静脉克盈，BP 16/ 10.7kPa(120/80mmHg)，首选治疗的药物是（A）抗生素抗感染（B）地高辛（C）血管扩张药（D） 受体阻滞药（E）利尿药 76 患者，男，60 岁，多年高血压病史，2d 来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐、视物模糊，检查：BP 30.7/17.3kPa (230/139mmHg)，HR 90/min，期前收缩 24/min，颈软，目前应采取的最佳治疗措施为（A）静脉滴注普罗帕酮（B）静脉漓注呋塞米（C）静脉漓注硝普钠（D）静脉漓注安定（E）静脉滴注利多卡因 77 患者，男，58 岁，胸骨后剧烈疼痛 2h，硝酸甘油舌下含服不缓解，急诊入院

29、，心电图、aVF 出现 ST 段抬高，最有价值的治疗措施是（A）硝酸甘油静脉滴注（B）吗啡肌内注射（C）葡萄糖、胰岛素、氧化钾静脉滴注（D）大剂量尿激酶溶栓治疗（E）低分子右旋糖酐静脉滴注 78 一位 43 岁女教师，时常头晕、头痛，心悸、体检发现 A2 亢进，BP 170/104mmHg，左室肥厚，眼底有出血和棉絮状渗出，以下临床诊断正确的一项是（A）高血压病 2 级高度危险组（B）高血压病 3 级低度危险组（C）高血压病 2 级中度危险组（D）高血压病 3 级极高度危险组（E）高血压病 2 级低度危险组 79 患者，男，48 岁，胸骨后疼痛 3h，体检 BP 12/8kPa(90/60mm

30、Hg)双肺有湿啰音，心电图心前导联 ST 段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，偶发室性期前收缩，在送入病房途中突发抽搐，经抢救无效死亡。死亡原因最可能为（A）心源性休克（B）急性左心衰竭（C）心脏破裂（D）心室颤动（E）脑栓塞 80 患者，男，35 岁，因头痛及胸痛向右臂放射 5h 入院，BP 208/160mmHg，心脏听诊可闻及 S4，X 线片显示左心室增大，心电图示左室肥大劳损，视盘水肿，最可能的诊断是（A）急性心肌梗死（B）高血压脑病（C）夹层主动脉瘤破裂（D）主动脉缩窄（E）恶性高血压 81 糖尿病患者，60 岁，胸骨后疼痛 1d 入院。查体：BP 21/13.33kPa(160/100

31、mmHg)，心脏不大，无杂音。心电图示 ST 段除 aVR 外，余导联普通水平压低 0.2mV。首选检查方法是（A）血白细胞总分数及血沉（B）血清心肌酶（C）放射性核素扫描（D）超声心动图（E）冠状动脉造影 82 患者，女，25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S 1低钝，心尖 SM2/6 级，肝肋下 3cm，下肢水肿(+)，心电图示频发多源性室性期前收缩，最可能的诊断是（A）风湿性心脏病心力衰竭（B）心包积液（C）缩窄性心包炎（D）扩张型心肌病（E）限制型心肌病 83 患者，女，30 岁，有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史 10 余年，现孕 6 个月，今日起突感气促，不能平

32、卧，体验：发绀，两肺满布湿性啰音，伴喘鸣。诊断应首先考虑（A）充血性心力衰竭（B）感染性心内膜炎（C）肺部感染（D）动脉栓塞（E）急性肺水肿 84 风心病二尖瓣狭窄患者，有气短、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重。心尖区可闻及舒张期雷鸣样杂音，ECC 诊为房颤。HR 120/min。院外治疗用过洋地黄及利尿药，剂量不详。病情曾一度好转，近几天症状又加重，HR 140/min，律齐，心音强弱不等，此患者最可能为（A）心力衰竭加重（B）洋地黄中毒（C）房颤转为窦性心律（D）高血钾（E）低血钾 85 患者，男，25 岁，心悸气促，反复咯血。查体：心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，肺底部有湿性啰音，此次就诊时大咯血，BP 20/12kPa(150/ 90mmHg)，治疗首选（A）毛花苷 C（B）阿托品