[医学类试卷]心内科主治医师专业知识模拟试卷2及答案与解析.doc

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1、心内科主治医师专业知识模拟试卷 2 及答案与解析1 下列各项最能断定为心功能失代偿期的是（A）心率加快（B）心肌肥厚与心脏扩大（C）心排血量下降（D）有效血容量增加（E）心脏收缩力增强 2 下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是（A）PCWP12mmHg（B） PCWP12mrnHg（C） CO3.5L/min（D）CI2.5L/E.RAP10mmHg（E）CO4.5L/min 3 治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，应首先给予（A）美西律(慢心律)（B）普萘洛尔(心得安)（C）钾盐（D）澳苄胺（E）利多卡因 4 患者，男，30 岁，有心脏病史。查体见肝大伴扩张性搏动

2、常见于（A）严重的门静脉高压（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣关闭不全（D）肝脓肿（E）三尖瓣关闭不全 5 心脏指数等于（A）每搏量体表面积（B）每搏量/体表面积（C）心排血量 体表面积（D）心排血量/体表面积（E）每搏量/心排血量 6 右心衰竭时呼吸困难的机制，主要为（A）迷走神经兴奋性增高（B）心肌供血减少（C）右心房及上腔静脉压力升高（D）下肢静脉回流增多（E）肺淤血 7 依据下列心电图(图 5)应诊断为（A）心房纤颤（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）房室传导阻滞 8 下列各种情况不易引起室性心动过速的是（A）急性心肌梗死（B）洋地黄中毒（C）低钾血症（D）预

3、激综合征（E）Q-T 间期延长综合征 9 关于房颤的心电图改变下列各项中错误的是（A）心房率 350600/min（B）心室率不规则（C）快速房颤室率可达 180250/min（D）可出现室内差异性传导（E）伴 R-R1.5s 常提示存在二度房室传导阻滞 10 洋地黄对下列各种疾病并发的快速房颤最有效的是（A）甲状腺功能亢进症（B）风心病、二尖瓣狭窄（C）心肌炎（D）肺梗死（E）肥厚型心肌病 11 下列各种情况易引起房室传导阻滞的是（A）急性下壁心肌梗死（B）预激综合征（C）心包积液（D）肥厚性心肌病（E）扩张型心肌病 12 下列各项是由于经旁路传导异常所致的心律失常的是（A）逸搏及逸搏性心律

4、（B）室性期前收缩（C）心房颤动（D）预激综合征（E）窦性心动过速 13 引起心脏性猝死的最常见病因是（A）心肌病（B）肥厚梗阻型心肌病（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣脱垂（E）冠心病及其并发症 14 下列各种药物及剂量组合被推荐用于无心脏收缩的患者的初始治疗的是（A）肾上腺素 3mg 静脉注射（B）阿托品 3mg 静脉注射（C）肾上腺素 lmg(1:10000 稀释)静脉注射（D）阿托品 0.5mg 静脉注射（E）氨茶碱 0.25mg 静脉注射 15 高血压脑病指（A）脑血管破裂出血（B）脑血栓形成（C）肢体偏瘫，失语不可恢复（D）血压过高引起的头痛（E）普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿 1

5、6 伴有低血钾的高血压，其病因首先考虑（A）皮质醇增多症（B）原发性醛固酮增多症（C）嗜铬细胞瘤（D）慢性肾炎（E）肾动脉狭窄 17 我国高血压最常见的并发症是（A）高血压脑病，脑卒中（B）高血压性心脏病（C）夹层动脉瘤（D）高血压性肾动脉硬化（E）妊娠高血压综合征 18 疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为（A）静息心电图（B）动态心电图（C）超声心动图（D）心肌酶学检查（E）冠状动脉造影 19 典型心绞痛通常持续（A）心尖部一过性刺痛（B）胸骨后压榨性痛持续 15min（C）胸骨后压榨性痛持续 35min（D）情绪激动后心前区不适，卧床 2d 后逐渐减轻（E）上腹部疼痛，含化硝酸甘油 lmi

6、n 消失 20 急性心肌梗死最常见的心律失常是（A）房性过早搏动（B）室性过早搏动（C）心房颤动（D）窦性心动过缓（E）房室传导阻滞 21 急性心肌梗死时出现恶性窒性心律失常先兆，治疗首选（A）维拉帕咪（B）奎尼丁（C）普罗帕酮（D）普萘洛尔（E）胺碘酮 22 在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是（A）风湿性心脏病（B）结缔组织病（C）二尖瓣黏液样变性（D）感染性心内膜炎（E）二尖瓣先天异常 23 风湿病中最具诊断意义的是（A）胶原纤维的纤维素样变性（B）风湿小结（C）心肌变性坏死（D）心外膜纤维素渗出（E）心瓣膜纤维组织增生 24 下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，是错误的是（A）左

7、心室肥大扩张（B）右心室肥大扩张（C）主动脉瓣区收缩期杂音（D）脉压大、毛细血管搏动（E）单纯性主动脉瓣关闭不全多见于梅毒性主动脉炎 25 主动脉瓣狭窄的晚期，可见（A）收缩压升高，脉压正常（B）收缩压和脉压均升高（C）脉压升高，收缩压正常（D）收缩压和脉压均下降（E）收缩压和舒张压均下降 26 下列各项对亚急性感染性心内膜炎有确诊价值的是（A）皮肤黏膜瘀点（B）持续发热（C）心脏杂音（D）脑栓塞（E）血培养阳性 27 感染性心内膜炎患者不出现（A）杵状指（B） Osler 结（C） Roth 点（D）Janeways 结（E）Duroziez 征 28 扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（

8、A）呼吸道感染（B）室性心律失常（C）心力衰竭（D）晕厥（E）房室传导阻滞 29 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（A）心电图出现深而宽的病理性 Q 波（B）胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音（C）用力时心前区闷痛及晕厥史（D）超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比 1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动（E）可闻及第三心音及第四心音 30 慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（A）结核性心包炎（B）急性非特异性心包炎（C）化脓性心包炎（D）肿瘤性心包炎（E）心脏损伤后综合征 31 女性 48 岁，间发心前区闷痛 1 个月，常夜间发作。发作时心电图、aVF导联 ST 段上抬，考虑为冠心病心

9、绞痛，缓解期治疗最好选用（A）戊四硝酯(长效硝酸甘油)（B）普萘洛尔（C）双嘧达莫（D）异山梨酯（E）地尔硫蕈 32 患者，男，58 岁，3h 前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选的方法为（A）链激酶溶栓治疗（B）急诊冠脉旁路移植术（C）经皮腔内冠状动脉成形术（D）大量输液补充血容量（E）IABP 33 患者，男，30 岁，原有风心病史，因持续发热，乏力，食欲缺乏来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。体格检查下列哪个体征不可能出现（A）环形红斑（B）瘀点（C）心脏杂音无变化（D）HR40/min，心电图示三度房室传导阻滞

10、（E）脾大伴脾区摩擦音 34 患者，女 34 岁，2 年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下各种方法首选（A）外科手术修补（B）主动脉内球囊反搏术（C）心脏移植（D）搭桥术（E）双腔起搏器 35 患者，男 30 岁，诊断为慢性克山病，频繁室速室颤发作，电复律多次，活动能力丧失，预期存活 0.51 年，应首选的治疗措施为（A）安置除豢式起搏器（B）双腔 DDD 起搏器（C）单腔 AAI 起搏器（D）单腔 VVI 起搏器（E）心脏移植 36 风心病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗 1 个月后，应考虑停用该药的情况为（A）HR78/min，律不齐（B）心电

11、图 ST 段鱼钩形下移（C）肝界缩小（D）体重减轻（E）P56/min，律整齐 37 患者，女 76 岁，以反复胸闷伴心悸 5 年为主诉就诊，患者此次发生心悸，持续6h 不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP 110/86mmHg，听诊 HR 130/ min，首选的治疗为（A）毛花苷 C 加呋塞米静脉注射（B）维拉帕米静脉注射（C）心律平静脉注射（D）硝酸甘油静脉滴注（E）氨茶碱静脉注射 38 患者，男，28 岁，阵发性心悸 3 年，每次心悸均为突然发生，持续 0.53h 不等。本次发作时心律齐，200/min；心电图 QRS 波形态正常，P 波不能明确查见。诊断为（A）心

12、房颤动（B）窦性心动过速（C）心房扑动（D）阵发性室性心动过速（E）阵发性室上性心动过速 39 你正在给一位飞机坠毁事故中的受难者进行电除颤，试图复苏，连续电击 3 次后，仍然无脉搏，下一步你应（A）重新分析患者心脏节律（B）实施心肺复苏直到自主心电恢复（C）实施心肺复苏 1min，然后分析患者心律（D）不连接除颤器，实施心肺复苏，每 3 分钟停下来分析患者心律（E）再次电除颤 40 一位室颤，心脏停止的患者，3 次电击，肾上腺素 1mg 静脉注射及第 4 次电击后仍无反应，要继续复苏，每 3 分钟给予肾上腺素，推荐的剂量为（A）1mg，5mg，10mg（B）每次 0.2mg/kg（C） 1m

13、g 静脉注射，每 3 分钟重复（D）肾上腺素 1mg 静脉注射，3min 后给予血管加压素 40U 静脉注射（E）肾上腺素 3mg 静脉注射 41 患者，男，70 岁，高血压心脏病，以下提示左心功能不全的是（A）交替脉（B）抬举性心尖冲动（C）下肢水肿（D）右肺散在干、湿性啰音（E）肝颈静脉反流症 42 患者，男 76 岁，BP 210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，HR110/min，最好选用（A）美托洛尔（B）卡托普利（C）硝苯地平（D）氢氯噻嗪（E）哌唑嗪 43 患者，女，63 岁，患急性心肌梗死入院，给予心电监护、吸氧、解除疼痛、控制休克及抗心律失常等治疗外，同时给予极化液治疗，后者

14、的目的是（A）纠正心源性休克（B）改善心肌缺血（C）减少心律失常（D）防止发生栓塞（E）增强心肌收缩力 44 患者，女，55 岁，患高血压，冠心病，因近日工作繁忙，心前区闷痛发作频繁，伴头涨，休息后不能缓解，Bp150/100mmHg，心电图示 R 波为主导联 ST-T 缺血性改变，治疗最适宜应用（A）利多卡因（B）硝苯地平（C）洋地黄（D）硝酸甘油（E）硝酸异山梨脂 45 患者，男，15 岁。突然发现血压升高，伴头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳，查体：BP160/110mmHg ，脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣音，以下各项检查最有诊断价值的是（A）双肾和肾上腺彩色超声（B）腹部血管彩色超

15、声（C）脑血管彩色超声（D）腹主动脉、肾动脉造影（E）血浆肾素、醛固酮水平测定 46 患者，女，40 岁。近 2 年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢 BP 160/100mmHg，左上肢 BP 90/60mmHg，左下肢 BP 100/70mmHg，右下肢 BP 105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣音。该患者最可能的诊断是（A）多发性大动脉炎（B）肾动脉狭窄（C）马方综合征（D）嗜铬细胞瘤（E）主动脉夹层动脉瘤 47 患者，男，34 岁。劳累性心悸，气短 2 年，腹胀，尿少，双下肢水肿 3 个月。来诊时 BP100/70mmHg， P105/m

16、in，心电图示窦性心律，QRS 波群低电压，偶发室性期前收缩；超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的措施为（A） 受体阻滞药不易产生耐药性应作为首选（B）钙通道阻滞药无 RAS 激活作用可常规使用（C）日受体阻滞药可从小剂量开始长期应用（D）为改善心室重构 ACE 抑制剂应早期大剂量口服（E）胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄长期应用 48 患者，女，42 岁。二尖辫狭窄，超声心动图示：二尖瓣口面积 1.3cm2，伴二尖瓣反流，明显瓣下结构钙化。平均肺动脉压力 18mmHg ，LVEF45% 。最有益于改善患者预后的

17、治疗方法是（A）应用硝酸酪类药物（B）应用强心药（C）经皮球囊二尖瓣成形术（D）尽早行人工瓣膜置换术（E）二尖瓣修复术 49 患者，男，30 岁。活动后心悸气短 3 年，腹胀、水肿 1 月。查体：心界扩大，I 心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径 64mm，呈大心腔小瓣口征，室壁运动减弱，诊断是（A）风心病联合瓣膜病（B）冠心病心律失常心力衰竭（C）扩张型心肌病（D）心包积液（E）先心病房缺 50 患者，女，36 岁。心悸气短 2 年，夜间喘憋半年，下肢水肿 3 个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。胸 X 线片示心影明显增大，心胸比值6

18、0% ，肺淤血。心电图示 V1-2 病理性 Q 波，低电压，ST-T 改变，以下检查最有意义的是（A）脑电图（B）脑 CT（C）心脏 ECT（D）超声心动图（E）食管钡透 51 30 岁，农妇，反复双膝关节痛 16 年，劳累后心悸，气短 2 年，2h 前因搬水果突然气喘，不能平卧，急诊查：BP 130/70mmHg，心界稍向左大，P 2A 2，心尖部S1 亢进，舒张期隆隆样杂音，晚期增强，两肺满布哮鸣音及湿啰音，腹软，肝脾均未触及，下肢无水肿，该患者的生理特征性改变最可能为（A）左室充盈压升高（B）肺动脉高压（C）体循环淤血（D）肺静脉及肺毛细血管压升高（E）心脏指数明显减低 52 患者，男，

19、5 岁，20 年高血压病史，近年又发现有糖尿病高三酰甘油血症，2个月来时有心前区憋闷发作，检查：BP 22.7/ 13.3kPa(170/100mmHg)，有 ST 段抬高，宜首选的药物为（A）利尿药氢氯噻嗪（B）钙拮抗药缓释硝苯地平（C）血管扩张药肼屈嗪（D） 受体阻滞药普萘洛尔（E）单硝酸异山梨醇酯 53 患者，男，25 岁，发热半月，T37.538.5，关节痛。查体：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及 3/6 级收缩期吹风样杂音，脾肋下 2cm，尿红细胞 1020/HP。本例最可能的诊断是（A）风湿活动（B）肺结核（C）呼吸系感染（D）泌尿系感染（E）感染性心内膜炎 54 患者，女，20 岁，

20、低热半月，呼吸困难 1d。查体：端坐位，颈静脉怒张，HR130/min，心音低钝胸部 X 线检查：心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是（A）扩张型心肌病（B）感染性心内膜炎（C）渗出性心包炎（D）病毒性心肌炎（E）法洛四联症 55 监护室中。一个 AMI 第 3 天的患者，呼吸频率较前增加 68/min，左腋下出现细湿性啰音，心率加速，心尖出现第三心音，P 2 亢进，但患者仍能安静卧床，此时除诊断 AMI 外，还应首先诊断为（A）并发呼吸道感染（B）合并左心衰竭（C）梗死面积扩大（D）出现乳头肌功能不全（E）合并右心功能不全 56 患者，女，24 岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样舒张期杂音，

21、第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加重其首要措施是（A）避免过劳，避免妊娠（B）预防和治疗链球菌感染（C）经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（D）地高辛加强心肌收缩力（E）硝酸甘油，减轻心脏负荷 57 患者，男，22 岁，间歇性胸痛、气促 3 个月。经 B 超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用的药物为（A）硝酸甘油（B）异山梨酯（C）美托洛尔（D）洋地黄（E）多巴酚丁胺 58 患者，女，55 岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反酸。发作无规律，查心电图 ST-T 非特异性改变。给予患者奥荚拉唑 (洛赛克)20mgBid 治疗7d 后症状明显缓解，首先考虑的诊断是（A）劳力性心绞痛（B）胃

22、食管反流病（C）不稳定心绞痛（D）慢性胃炎（E）肋软骨炎 59 55 岁的体重超重者，没有心脏病史。他突然在胸口中央出现一种严重的、压榨性的胸骨后痛，疼痛已持续了超过 5min。则初步的诊断和处理方式为（A）胃灼热，告诉他服用抑酸药（B）心绞痛，打电话给私人医生（C）心脏病发作，呼叫 120（D）心律失常，带他到急诊室（E）胸膜炎，门诊做胸部 X 线片检查 60 你目睹了一位 45 岁男性倒下。你让人呼叫 120 后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节和提高此人生存机会最有效的是（A）医护人员到达，他们会给予药物（B）送此人去医院（C）带有除颤器的救

23、护人员到达（D）急救人员到达，他们会进行心肺复苏（E）及时建立静脉通路 61 患者，男，62 岁，头迷、头痛反复发作 10 年。BP 180/100mmHg，按高血压病危险程度分层，其应属于（A）极高度危险组（B）重度危险组（C）高度危险组（D）低度危险组（E）恶性高血压组 62 患者，男，60 岁，患高血压 15 年，1h 前突然出现胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏移，V 1-3 导联可见高耸 T 波，最可能的诊断是（A）变异性心绞痛（B）急性心包炎（C）气胸（D）高血钾（E）急性心肌梗死急性期 63 患者，男，45 岁，2 年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳

24、。查体，BP 130/ 80mmg。心界大小正常，HR80/min，律整，心尖部可闻及 S4，胸骨左缘 34肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚 1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用的药物为（A） 受体阻滞药（B）阿司匹林（C）硝酸盐类药物（D）合心爽（E）低分子肝素 64 患者，男 66 岁，近 1 个月自感心前区痛，多在夜间发作，每次约 20min，与情绪，活动无明显关系，动态心电图显示发作时、aVF 导联 ST 段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，下列药物治疗效果较好的

25、是（A）异山梨酯（B）美托洛尔（C）普萘洛尔（D）氨氯地平（E）阿司匹林 65 患者，男 22 岁，既往有预激综合征，现发作心慌，心电图示快速房颤，HR180/min，控制心室率可选用（A）洋地黄（B）利多卡因（C）地尔硫（D）胺碘酮（E）维拉帕米 66 患者既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时 BP180/110mmHg，1d 前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（A）血压升高（B）血压不变（C）血压降低（D）可升高也可降低（E）不明 67 患者，男 65 岁，高血压 10 年，近半年经常出现半夜胸闷，胸痛。心电图 V1-3导联 ST 段

26、下移，诊断为（A）早期左心衰（B）变异型心绞痛（C）卧位型心绞痛（D）食管裂孔疝（E）混合型心绞痛 68 患者，男 52 岁，原有劳累型心绞痛，近 2 周每于清晨 5 时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时 HR50/min，期前收缩 45/min，BP 95/60mmHg，心电图、aVF 导联 ST 段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（A）减慢心率，降低心肌耗氧（B）增快心事，增加心排，改善心肌供血（C）缓解冠脉痉挛（D）提高血压，改善心肌灌注（E）增快心率，消除期前收缩 69 患者，51 岁，男，急性前壁心肌梗死，起病第 2 天发生心房颤动。心室率184/min， B

27、P 84/60mmHg ，气急发绀，宜首选的治疗措施为（A）静脉注射毛花苷 C（B）同步电击复律（C）静脉注射美多新安（D）静脉注射多巴酚丁胺（E）静脉注射氨碘酮 70 患者，男，48 岁，既往有冠心病史，凌晨睡眠中突发心前区痛，持续 30min，心电图 ST 段抬高，室性期前收缩，1h 后复查心电图正常，最可能诊断是（A）变异型心绞痛（B）急性心包炎（C）急性广泛前壁心肌梗死（D）卧位型心绞痛（E）心脏神经症 71 患者，男，35 岁，发现血压升高 1 年，常在 180/110mmHg 左右，无高血压家族史。体检：上腹部闻及血管杂音，为确诊应首先选择的检查为（A）静脉肾盂造影（B）放射性核素

28、肾图（C）尿 17-羟，17-酮测定（D）尿中 VMA 测定（E）肾动脉造影 72 患者，女，26 岁，自述心脏病 8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是（A）二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 73 患者，女，24 岁，1 年来血压经常在 210/ 130mmHg 左右，查体：上腹部闻及清楚的血管杂音。尿蛋白(+) 。为解决诊断，

29、下列各项检查最有意义的是（A）肾超声（B）肾 CT（C）同位素肾图（D）静脉肾盂造影（E）肾动脉造影 74 74 患者，女，49 岁，突感心悸，立即做心电图， QRS 波群时限0.12s，频率164/min，每个 QRS 波群后可见逆行 P 波，R-P 间期 0.14s，P 波在，及 aVF导联倒置，直立，最可能的诊断是（A）窦性心动过速（B）房性阵发性心动过速（C）交界区阵发性心动过速（D）心房扑动（E）室性阵发性心动过速 75 患者，女，65 岁，既往有高血压病史 8 年， 4h 前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测 BP 210/120mmHg。治疗首选（A）静脉滴注硝普钠（B）口服

30、复方降压片（C）静脉注射地西泮(安定)（D）静脉注射呋塞米（E）口服卡托普利 76 患者，女，38 岁，有风湿性二尖瓣狭窄 10 余年，合并心房颤动 3 年，近 1 年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛 0.25mg/d，心力衰竭得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是（A）阿斯综合征（B）风心病合并脑栓塞（C）亚急性感染性心内膜炎（D）肺动脉栓塞（E）脑出血 77 患者，男，54 岁，6h 前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示 V3R、V 4R 及 V5R有病理性 Q 波，相应的导联 ST 段抬高，四肢厥冷，出汗， HR 106/min，BP 80/50mmHg，尿比重 1.0

31、24，中心静脉压 3cmH2O。目前最主要的治疗是（A）硝普钠（B）毛花苷 C（C）呋塞米（D）补充血容量（E）间羟胺 78 患者，男，60 岁，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，HR110/min，律齐，第一心音减弱， P 2A 2，心尖部闻及奔马律及3/6 级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做的是（A）心电图（B）超声心动图（C）测定静脉压（D）心电向量图（E）胸部 X 线 79 患者，男，45 岁，体型略胖，有吸烟史 20 年，10/d ，诉 3 个月来每逢上至 4楼时感胸骨后闷痛，休息 2min 后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进

32、一步明确诊断应首选（A）运动负荷试验（B）动态心电图（C）胸部 X 线检查（D）201Ti 心肌显像（E）冠状动脉造影 80 心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A）T 波倒置（B） T 波呈“冠状 T”（C） ST 段弓背向上的抬高并异常高耸 T 波（D）ST 段下移（E）心率增快 80 患者，女，34 岁，间断低热 2 个月，风心病史 5 年，胸骨左缘第 4 肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及 4/6 级收缩期杂音，向左腋下传导。 81 应考虑的诊断为（A）二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂（B）二尖瓣狭窄合并腱索断裂（C）二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

33、（E）二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎 82 下列各项检查对明确诊断最重要的是（A）血常规（B）血气分析（C）血培养（D）心电图（E）X 线胸片 82 患者，女，56 岁，5 年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸闷气短而就诊，化验检查：Hb10 9g/L， WBC6109/L，ESR40mm/h，X 线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。 83 对确诊最简单易行的方法是（A）心电图（B） X 线胸片（C）超声心动图（D）体格检查（E）心包穿刺 84 检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是（A）结核病（B）肿瘤（C）心肌梗死后综合征（D）化脓性（E）非特异性 85 进一步确诊应做的检查为（A）心包穿刺查心包积液性质（B）结核菌素试验（C）胸部 CT 检查